Воскресенье, 21.07.2024, 06:47
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
Переосвидетельствование ребенка-инвалида с ЮРА
олененокДата: Вторник, 09.07.2013, 14:28 | Сообщение # 1
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
Ребенок- девочка больна с января 2008 года, отмечалось развитие артрита левого коленного сустава - припухлость, нарушение функций, быстро развивалось артриты м/ф суставов кистей, голеностопного сустава, болевой синдром, утренняя скованность с апреля 2008 года наблюдается в НЦЗД РАМН, назначено лечение метотрексат 15мг 1 раз в неделю, фолиевая кислота по 1таб. 1 р/д. в 2008 году впервые оформлена инвалидность, госпитализация ежегодно в НЦЗД РАМН для корректировки лечения. Девочка часто болеет простудными и инфекционными заболеваниями, аденоиды 2 степени, аллергическая заложенность носа, аллергический ринит. В 2012 г. начала посещать школу, 1 -ый класс, за учебный год пропустили 50% занятий из-за болезни ОРВИ, АНГИНА, болели почти ежемесячно, течение болезни сложное, температура поднимется до 40 градусов. Из за частых простудных и инфекционных заболеваний прием метотрексата был невозможен. В 2013 году после очередного обследования в НЦЗД РАМН установлен диагноз: Пауциартикулярный юношеский артрит. Активность 1 ст. Рентгенологическая ст 1, ФК1. УЗИ коленных суставов: незначительное количество жидкости в верхнем завороте правого и левого КС., изменение хрящевой и костной ткани КС наиболее выраженной в левом коленном суставе. Иммунодефицит на фоне приема метотрексата. НЦЗД рекомендовано продление инвалидности и прием метотрексата в дозе 10 мг в неделю.
Вопрос: в проведении очередного переосвидетельствования в бюро МСЭ, и возможности продления инвалидности??
а также по какой категории ограничения жизнедеятельности продлят инвалидность, и если возможность получения инвалидности по 1 степени ограничения способности к обучению???
Заранее, большое спасибо!!!
 
astra71Дата: Вторник, 09.07.2013, 18:44 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28843
Репутация: 455
Статус: Offline
Цитата
Ребенок- девочка больна с января 2008 года, отмечалось развитие артрита левого коленного сустава - припухлость, нарушение функций, быстро развивалось артриты м/ф суставов кистей, голеностопного сустава, болевой синдром, утренняя скованность с апреля 2008 года наблюдается в НЦЗД РАМН, назначено лечение метотрексат 15мг 1 раз в неделю, фолиевая кислота по 1таб. 1 р/д. в 2008 году впервые оформлена инвалидность, госпитализация ежегодно в НЦЗД РАМН для корректировки лечения. Девочка часто болеет простудными и инфекционными заболеваниями, аденоиды 2 степени, аллергическая заложенность носа, аллергический ринит. В 2012 г. начала посещать школу, 1 -ый класс, за учебный год пропустили 50% занятий из-за болезни ОРВИ, АНГИНА, болели почти ежемесячно, течение болезни сложное, температура поднимется до 40 градусов. Из за частых простудных и инфекционных заболеваний прием метотрексата был невозможен. В 2013 году после очередного обследования в НЦЗД РАМН установлен диагноз: Пауциартикулярный юношеский артрит. Активность 1 ст. Рентгенологическая ст 1, ФК1. УЗИ коленных суставов: незначительное количество жидкости в верхнем завороте правого и левого КС., изменение хрящевой и костной ткани КС наиболее выраженной в левом коленном суставе. Иммунодефицит на фоне приема метотрексата. НЦЗД рекомендовано продление инвалидности и прием метотрексата в дозе 10 мг в неделю.
Вопрос: в проведении очередного переосвидетельствования в бюро МСЭ, и возможности продления инвалидности??
а также по какой категории ограничения жизнедеятельности продлят инвалидность, и если возможность получения инвалидности по 1 степени ограничения способности к обучению???

Сама по себе необходимость длительно или постоянно принимать лекарственные препараты в виде таблеток (или инъекций) не является безусловным основанием для установления инвалидности.
Цитата
В 2013 году после очередного обследования в НЦЗД РАМН установлен диагноз: Пауциартикулярный юношеский артрит. Активность 1 ст. Рентгенологическая ст 1, ФК1.

Данный диагноз - не является основанием для установления инвалидности (все самое минимальное - активность, рентген-стадия, ФК).
Цитата
НЦЗД рекомендовано продление инвалидности и прием метотрексата в дозе 10 мг в неделю.

Насчет приема метотрексата - я уже писал выше.
Цитата
НЦЗД рекомендовано продление инвалидности

Данная организация по действующему законодательству - неправомочна решать вопросы установления инвалидности.
Цитата
Вопрос: в проведении очередного переосвидетельствования в бюро МСЭ, и возможности продления инвалидности??

По приведенному диагнозу артрита - вероятность устагновления инвалидности - ЧРЕЗВЫЧАЙНО низкая.
Цитата
Иммунодефицит на фоне приема метотрексата.

Не указаны:
1. Степень его выраженности:
- компенсированный (легкий);
- субкомпенсированный (средней тяжести);
- декомпенсированный (тяжелый).
2.Его стойкость:
- острый (транзиторный);
- хронический.
Критерии инвалидности при ювенильном ревматоидном артрите у детей
 
олененокДата: Среда, 10.07.2013, 15:43 | Сообщение # 3
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо за ответ!!!
А можно поподробнее о степени выраженности иммунодефицита и о его стойкости???
Какое правильнее пройти обследование ребенку??
 
astra71Дата: Среда, 10.07.2013, 20:07 | Сообщение # 4
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28843
Репутация: 455
Статус: Offline
Цитата
А можно поподробнее о степени выраженности иммунодефицита и о его стойкости???

Стойким его можно считать в случаях, когда в течении 6 и более месяцев он остается на одной степени тяжести, несмотря на проводимое лечение.
Что касается степени выраженности иммунодефицита, то она она определяется по заключению иммунолога - на основании данных иммунограмм в динамике и на основании клинических его проявлений.
Для МСЭ на практике - имеет значение свежее (в пределах 1 месяца) заключение узкого специалиста - в данном случае - иммунолога (с указанием степени тяжести иммунодефицита).
Цитата
Какое правильнее пройти обследование ребенку?

Обследования стандартные для данной патологии.
Перечень обследований для МСЭ при различных заболеваниях
 
олененокДата: Четверг, 11.07.2013, 15:55 | Сообщение # 5
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо!!!
Заключение иммунолога (2012г.) с диагнозом: вторичное иммунодефицитное состояние на фоне приема метотрексата у ребенка есть.
Весь период с 2012 по 2013 год, мы проболели, причем начинается все с заболевания с верхних дыхательных путей: заложенность носа, гнойный насморк, температура 39, через 3-4 дня это обязательно спускается вниз и вызывает мокроту, которая длиться где-то 2 - 3 недели, конечно это постоянный прием антибиотиков. В конце осени и зимой мы дважды переболели ангиной с гнойными наростами, температурой под 40, у ребенка была сильнейшая интоксикация. Немножко красное горло, с температурой 37.5 было в мае, покушала мороженое после школы, и в июне мы начали ходить бассейн через 2 недели слегли с гнойно-зеленым выделением из носа, мокрота была до июля! Врачи лор уже беспомощны!!!
В этом году у нас переосвидетельствование 21 августа, хочется пройти полное обследование у иммунолога и получить заключение.
Ваше мнение с наличием заключения от иммунолога с указанием степени тяжести иммунодефицита, справки из школы о пропуске занятий, выписки из нцзд рамн, и амбулаторной карты с постоянными (1 раз в месяц) вызывами врача будет достаточно для продления инвалидности????
 
astra71Дата: Четверг, 11.07.2013, 21:11 | Сообщение # 6
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28843
Репутация: 455
Статус: Offline
Цитата
через 3-4 дня это обязательно спускается вниз и вызывает мокроту, которая длиться где-то 2 - 3 недели, конечно это постоянный прием антибиотиков

Данные жалобы соответствуют бронхиту, протекающему (судя по приведенным Вами данным) с частыми обострениями.
МСЭ и инвалидность при хроническом бронхите у детей
Инвалидность при заболеваниях дыхательной системы у детей
Цитата
Ваше мнение с наличием заключения от иммунолога с указанием степени тяжести иммунодефицита, справки из школы о пропуске занятий, выписки из нцзд рамн, и амбулаторной карты с постоянными (1 раз в месяц) вызывами врача будет достаточно для продления инвалидности????

Я уже писал выше, что степень тяжести иммунодефицита может быть различной.
При тяжелом (декомпенсированном) и стойком (хроническом) иммунодефиците (не поддающемся проводимому лечению) - проблем с установлением инвалидности у детей не бывает.
Легкий (компенсированный) иммунодефицит - не является основанием для установления инвалидности.
При иммунодефиците средней степени тяжести (субкомпенсированном) - вопросы установления инвалидности решаются в индивидуальном порядке - с учетом частоты и продолжительности документально подтвержденных обострений простудных заболеваний за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ.
 
олененокДата: Понедельник, 15.07.2013, 15:55 | Сообщение # 7
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
При подтверждении диагноза иммунодефицит средней степени тяжести и документально подтвержденных обострений простудных заболеваний за последние 12 мес. по какой категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений будет установлена инвалидность??????????
 
astra71Дата: Понедельник, 15.07.2013, 20:35 | Сообщение # 8
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28843
Репутация: 455
Статус: Offline
Цитата
При подтверждении диагноза иммунодефицит средней степени тяжести и документально подтвержденных обострений простудных заболеваний за последние 12 мес. по какой категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений будет установлена инвалидность?

Я отвечал на этот вопрос (пост № 6 в данной ветке):
При иммунодефиците средней степени тяжести (субкомпенсированном) - вопросы установления инвалидности решаются в индивидуальном порядке - с учетом частоты и продолжительности документально подтвержденных обострений простудных заболеваний за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ.

Если суммарная продолжительность документально подтвержденных обострений простудных заболеваний на фоне стойкого иммунодефицита средней степени тяжести будет превышать 4 месяца за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ, то вероятность установления инвалидности - ОЧЕНЬ высока.
 
олененокДата: Вторник, 16.07.2013, 16:43 | Сообщение # 9
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
Хотелось бы еще уточнить, при подтверждении диагноза и продлении инвалидности:
в индивидуальной программе реабилитации по какой из перечня категорий ограничения жизнедеятельности (способность к самообслуживанию;способность к самостоятельному передвижению;
способность к ориентации;способность к общению;способность контролировать свое поведение;способность к обучению;способность к трудовой деятельности) будет установлена степень ограничения (1,2,3)??
Большое спасибо за оперативные и грамотные ответы!!!
 
astra71Дата: Вторник, 16.07.2013, 19:10 | Сообщение # 10
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28843
Репутация: 455
Статус: Offline
Цитата
Хотелось бы еще уточнить, при подтверждении диагноза и продлении инвалидности:
в индивидуальной программе реабилитации по какой из перечня категорий ограничения жизнедеятельности (способность к самообслуживанию;способность к самостоятельному передвижению;
способность к ориентации;способность к общению;способность контролировать свое поведение;способность к обучению;способность к трудовой деятельности) будет установлена степень ограничения (1,2,3)??

Смысл вопроса непонятен.
Дело в том, что в возрасте до 18 лет - для установления инвалидности вполне достаточно ОЖД даже в одной (любой) из 7-ми установленных законом категорий, согласно пункта 11 Приказа Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 № 1013н:
11. Категория "ребенок-инвалид" определяется при наличии ограничений жизнедеятельности любой категории и любой из трех степеней выраженности (которые оцениваются в соответствии с возрастной нормой), вызывающих необходимость социальной защиты.
Цитата
способность к трудовой деятельности

У детей ее возраста - не определяется, ввиду отсутствия профессии и права на труд (в силу малого возраста).
Цитата
способность контролировать свое поведение

Это - в основном - у псих.больных (к Вашему случаю - отношения не имеет).
При ЮРА - при положительном решении о признании ребенка инвалидом возможно определение ОЖД в категориях: к обучению и (или) к передвижению и самообслуживанию (это в основном - при выраженной патологии суставов).
 
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск: