Среда, 24.07.2024, 05:36
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
инвалидность у ликвидатора аварии на ЧАЭС
astra71Дата: Вторник, 15.10.2013, 21:27 | Сообщение # 1
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28857
Репутация: 455
Статус: Offline
Вопрос от Одноклассницы:

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, на какую группу инвалидности может рассчитывать мой муж. Возраст 50 лет. Он бывший военный, подводник, служил турбинистом на атомной подводной лодке на Северном флоте. Ликвидатор аварии на ЧАЭС в 1987 году, доза облучения 17,3 Бэр, подтверждена справкой из архива и выпиской из Российского Научного Центра Рентгенорадиологии Министерства здравоохранения Российской Федерации.
На момент начала болезни он работал водителем(без официального оформления). Заболел в начале июня 2012 года.
1. С 09.06.12г. по 18.06.12г.- Балашихинская районная б-ца. Диагноз: левосторонний илеофеморальный тромбоз.
2. С 18.06.12г. по 03.07.12г. - ГКБ №1 им.Пирогова. Диагноз основной : илеофеморальный флеботромбоз слева. Окклюзивный тромб общей повздошной вены слева. Сопутствующий: Рефлюкс-эзофагит, поверхностный гастрит, артериальная гипертензия 2 ст. Дорсопатия, остеохондроз грудного отдела позвоночника. Железодефицитная анемия.
3. С 14.08.12г. по 27.08.13г. - ГКБ №1 им.Пирогова. Диагноз основной :ретромбоз глубоких вен левой нижней конечности. Окклюзивный тромбоз левой общей повздошной вены. Сопутствующий диагноз:Транзиторная артериальная гипертензия. Язвенная болезнь 12-перстной кишки. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Эзофагит. Киста печени. Хронический конгестивный простатит. Токсикодермия.
21.09.2012 г. прошел МСЭК по месту жительства. 3-я группа инвалидности по общему заболеванию. Дата переосвидетельствования 27.09.13г. За прошедший год:
1. С 10.10.12г. по 19.10.12г. - Балашихинская районная б-ца. Диагноз: левосторонний илеофеморальный тромбоз.
2. 18.11.12г. МРТ позвоночника. Заключение: Циркулярные пролапсы межпозвоночных дисков С4-6. смешанные пролапсы межпозвонковых дисков L3-5. Задняя парацентральная левосторонняя грыжа межпозвонкового диска L5-S1. Остеохондроз, спондилоартроз всех отделов позвоночника. Множественные грыжи Шморля. грудного отдела позвоночника. Гемангиомы тел позвонков C4, Th12 и L3.
3. 18.11.2012г. МРТ брюшной полости. Заключение: Очаг в S6 наиболее вероятно соответствует гемангиоме. Единичная киста S4 печени. МР-признаки последствий холецисто-панкреатита на фоне жирового гепатоза и умеренной жировой инволюции тела и хвоста поджелудочной железы. Косвенные признаки гастрита и дуоденита.
4. С 20.12.12 по 23.01.13г. - ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского.
Основной диагноз: ИБС, стенокардия 2ф кл. Диффузный кардиосклероз. Атеросклероз аорты и коронарных артерий. Гиперхолестеринемия. Гипертоническая болезнь 2 ст. Сопутствующий: Тромбофилия. Антифосфолипидный синдром (ВА(+), серонегативный вариант, Носитель генетического полиморфизма тромбофилии:PAI(het). Тромбоз глубоких вен левой нижней конечности. Окклюзивный илеофеморальный тромбоз общей повздошной вены от 09.06.12г., ретромбоз от 27.08.12г., начальная реканализация, лимфостаз. ПТФС, ХВН 4 ст. Гемангиома, киста печени. Мелкие единичные полипы желчного пузыря. Хр. Панкреатит. Мочекаменная болезнь (мелкие камни левой почки).
Дисциркулаторная энцефалопатия с вертебро-базилярной недостаточностью. Дегеративно-дистрофические изменения позвоночника: циркуларные пролапсы межпозвонковых дисков с4-6; задняя парацентральная левостронняя грыжа межпозвонкового диска L5-S1. Множественные грыжи Шморля грудного отд.позвоночника. Гемангиомы тел позвонков С4, Т12, L3. Миофасциальный болевой синдром пояснично-крестцового отдела позвоночника с нейропатическим компонентом.
5. С 04.02.13г. по 01.03.13г. для проведения второго этапа лечения был госпитализирован в ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского.
Основной диагноз: ИБС, стенокардия 2ф кл. Диффузный кардиосклероз. Атеросклероз аорты и коронарных артерий. Гиперхолестеринемия. Гипертоническая болезнь 2 ст. Сопутствующий: Тромбофилия. Антифосфолипидный синдром (ВА(+), серонегативный вариант, Носитель генетического полиморфизма тромбофилии:PAI(het). Тромбоз глубоких вен левой нижней конечности. Окклюзивный илеофеморальный тромбоз общей повздошной вены от 09.06.12г., ретромбоз от 27.08.12г., начальная реканализация, лимфостаз. ПТФС, ХВН 4 ст. Гемангиома, киста печени. Мелкие единичные полипы желчного пузыря. Хр. Панкреатит. Мочекаменная болезнь(мелкие камни левой почки).
Дисциркулаторная энцефалопатия с вертебро-базилярной недостаточностью. Дегеративно-дистрофические изменения позвоночника: циркуларные пролапсы межпозвонковых дисков с4-6; задняя парацентральная левостронняя грыжа межпозвонкового диска L5-S1. Множественные грыжи Шморля грудного отд.позвоночника. Гемангиомы тел позвонков С4, Т12, L3. Миофасциальный болевой синдром пояснично-крестцового отдела позвоночника с нейропатическим компонентом.
6. 28.04.13г. МРТ сосудов головного мозга. Заключение: МРА картина развития Виллизиева круга в виде неполной передней трифуркации правой ВСА; снижение кровотока и сужения просвета по обеим задним соединительным артериям. МРА данных за наличие артерио-венозных мальформаций, аневризматического расширения,патологического стенотического сужения интракраниальных артерий не выявлено.
7. 28.04.13г. МРТ вен головного мозга. Заключение: МРА признаки локального снижения кровотока дистальных отделов поперечного синуса справа; нерезкой дилатации верхнего саггитального, прямого сигмовидных синусов.
8. 28.04.13г. МРТ головного мозга. Заключение: МРА картина умеренной наружной гидроцефалии.
9. С 07.05.13 по 17.05.13г. ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского .
Полный диагноз: Комбинированная цефалгия(сосудистого, мышечно-тонического генеза).Венозная энцефалопатия. Распространенная дорсопатия на фоне дегеративно-дистрофических изменений позвоночника. Мышечно-тонический синдром шейного отдела позвоночника. Циркуларные пролапсы межпозвонковых дисков с4-6; задняя парацентральная левостронняя грыжа межпозвонкового диска L5-S1. Множественные грыжи Шморля грудного отд.позвоночника. Гемангиомы тел позвонков С4, Т12, L3. Ишемическая болезнь сердца, стенокардия 2ФК. Диффузный кардиосклероз. Атеросклероз оарты и коронарных артерий. Гиперхолестеринемия. Тромбофилия. Антифосфолипидный синдром (ВА(+), серонегативный вариант. Тромбоз глубоких вен левой нижней конечности. Окклюзивный илеофеморальный тромбоз общей повздошной вены от 09.06.12г., ретромбоз от 27.08.12г., начальная реканализация, лимфостаз. ПТФС, ХВН 4 ст.
10. С 06.06.13 по 27.06.13г. ФГБУ "РНЦРР" Минздрава России. Больной участник ЛПА на ЧАЭС в 1987г. Доза облучения 17,3 бэр.
Основной диагноз: Цереброваскулярная болезнь. Дисциркуляторная энцефалопатия III ст на фоне стенозирующего атеросклероза МАГ с частыми ТИА в вертебро-базилярной системе, ликвородинамическими кризами на фоне сообщающейся наружной и вн. гидроцефалии. Психо-вегетативный синдром. Вестибуло-атактический синдром с выраженными стато-кординаторными расстройствами. умеренный пирамидный рефлекторный гемисиндром слева. Стойкая цефалгия. ИБС. Атеросклероз аорты и коронарных артерий. Атеросклеротический кардиосклероз. Стенокардия ф.кл.IIA HK IIф. кл. II по(NYHA). Нарушение ритма по типу пароксизмальной тахикардии. Гипертоническая болезнь III ст. IIстепени. риск. CCO IY.
Сопутствующий диагноз: Тромбофилия. Антифосфолипидный синдром серонегативный вариант, Носитель генетического полиморфизма тромбофилии. Окклюзивный илеофеморальный флеботромбоз слева(общая повздошная вена)от 09.06.12г., ретромбоз от 27.08.12г., начальная реканализация, лимфостаз.ХВН IYст. Полисегментарный остеохондроз позвоночника. Полирадикулопатия.
Выписан с ухудшением , рекомендовано пройти МСЭК для усиления группы инвалидности.
18.07.13г. муж прошел МСЭК. Ему было отказано в усилении группы инвалидности и рекомендовано пройти МСЭК в установленный срок т.е. 27.09.2013г.
27.09.2013г. МСЭК не признала моего мужа инвалидом.
За прошедший год с 21.09.12г. по 27.09.13г. муж в течение трех с половиной месяцев провел в пяти медицинских институтах и больницах, самочувствие его ухудшилось, головные боли носят постоянный характер, АД скачет, постоянные давящие боли в области сердца и под левой лопаткой, одышка, боли в нижней части живота слева, постоянные боли в позвоночнике, постоянная боль и отек левой ноги, ему очень трудно ходить и стоять, постоянная слабость и вялость. Прибавил в весе 10 кг. Он постоянно получает клексан.
Мы подали заявление в Главное бюро МСЭ по Московской обл.. На 17.10.2013г. нам назначили комиссию.
Скажите пожалуйста, какая у мужа перспектива установления группы инвалидности? Учитывая, что он ликвидатор аварии на ЧАЭС в 1987 году.
Буду очень признательна за ответ.
Большое спасибо за внимание
 
astra71Дата: Вторник, 15.10.2013, 21:32 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28857
Репутация: 455
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, Одноклассница.
По приведенным Вами данным - есть шансы на установление 3-й группы инвалидности по причине: "общее заболевание", сроком на 1 год - при обжаловании решения в Главное бюро МСЭ.
Существует неофициальная установка более "мягкого" подхода к установлению инвалидности ликвидаторам аварии на ЧАЭС.
Конечно, "мягкость" эта выражена уже далеко не в той степени, как в первые несколько лет после аварии на ЧАЭС - когда ликвидаторов признавали инвалидами зачастую даже при самых минимальных нарушениях здоровья - например с диагнозами типа: "НЦД по кардиальному типу, вазомоторная цефалгия, НК 1ст.".
По такому диагнозу - обычный больной (не чернобылец) - не получил бы даже больничного листа, не говоря уже о группе инвалидности, а ликвидаторов аварии на ЧАЭС в те годы даже по таким диагнозам признавали инвалидами (причем в достаточно массовом порядке).
В настоящее время - ситуация изменилась - и такого резкого различия в подходах к установлению инвалидности у лриквидаторов и обычных больных уже не имеется (закон для всех один), но тем не менее - определенная склонность к более "мягкому" подходу к установлению инвалидности у ликвидаторов аварии на ЧАЭС - в ряде регионов РФ еще сохраняется (особенно - на уровне Главного бюро МСЭ).
Цитата
За прошедший год с 21.09.12г. по 27.09.13г. муж в течение трех с половиной месяцев провел в пяти медицинских институтах и больницах, самочувствие его ухудшилось,

По представленным Вами данным - ухудшение у больного наблюдается, в основном - только по последней выписке из стационара (С 06.06.13 по 27.06.13г. ФГБУ "РНЦРР" Минздрава России).
Все предыдущие выписки из стационаров - примерно на одном уровне и четких (однозначных) признаков инвалидности по ним - не имеется.
Сразу акцентирую внимание на том, что больного внешне (объективно) я не видел и мнение свое высказываю исключительно по предоставленной Вами информации.
Исходя из многолетнего (более 20 лет непрерывно) опыта работы в бюро МСЭ - могу сразу сказать, что достоверность сведений, изложенных в последней выписке из стационара - вызывает определенные сомнения.
Рекомендую Вам внимательно ознакомиться с постом форума о ГИПЕРДИАГНОСТИКЕ.

Больной в стационарах в течении года - был неоднократно - имеется множество выписок из них.
Нигде - ни в одной из выписок ДО лечения в ФГБУ "РНЦРР" - даже полслова не сказано о наличии у больного ТИА в ВББ.
И вдруг (откуда ни возьмись) - после лечения в ФГБУ "РНЦРР" в течении всего лишь 3 недель - больному выставляется диагноз частых ТИА в ВББ.
Частые ТИА в ВББ можно поставить на основании наблюдения за больным в течении, как минимум, нескольких месяцев (в идеале - в течении года, а не в течении 3 недель).
Цитата
ликвородинамическими кризами

То же самое - ни в одной из ранее предоставленных выписок - не было даже намека на наличие у больного таких кризов.
Цитата
Вестибуло-атактический синдром с выраженными стато-кординаторными расстройствами.

Есть ОЧЕНЬ большие сомнения в достоверности и этого диагноза.
Если этот диагноз соответствует действительности (и объективной реальности), то походка больного с такой патологией внешне будет напоминать походку очень сильно пьяного человека или моряка, идущего по палубе в сильный шторм (такие больные вынуждены постоянно носить с собой справку о своем заболевании, так как на улице их регулярно задерживает полиция - по подозрению на нахождение в состоянии алкогольного или наркотического опьянения).
Крайне маловероятно, что в Вашем случае - патология выражена в настолько резкой степени.
На практике - когда эксперты МСЭ видят ЯВНОЕ несоответствие некоторых диагнозов из выписки из стационара и данных объективного осмотра больного - то возникает некоторое сомнение в достоверности и остальных диагнозов (которые в этой выписке содержатся).
Цитата
На 17.10.2013г. нам назначили комиссию.

Если Вам будет несложно, то - отпишитесь, пожалуйста - по результатам освидетельствования в Главном бюро МСЭ.
 
ОдноклассницаДата: Вторник, 15.10.2013, 22:27 | Сообщение # 3
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Большое спасибо за ответ! Обязательно напишу о результатах комиссии.
 
astra71Дата: Среда, 16.10.2013, 20:36 | Сообщение # 4
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28857
Репутация: 455
Статус: Offline
Цитата
Большое спасибо за ответ!

Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
 
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск: