Воскресенье, 21.07.2024, 07:11
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
инвалидность при полицитемии
astra71Дата: Среда, 06.11.2013, 22:00 | Сообщение # 1
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28843
Репутация: 455
Статус: Offline
Вопрос от Верю:

возраст - 34;пол - женский;профессия по диплому - учитель,12 лет стажа,7 в должности заместителя директора школы;пребывание на больничном листе - 119 дней; в стационаре не лечилась - основной диагноз полицитемия 2 стадия, обострение- выявлен в июле 2013 года, проведена трепанобиопсия: костный мозг гиперклеточный,3-х ростковый,гиперплазия мегакариоцитов,картина миелопролиферативного заболевания,больше данных за полицитемию; плеторический синдром,эритроцитоз - проведено три эритроцитафереза,лечение гидроксикарбомидом,аллопуринолом,интнрфероном.Спустя месяц терапии лайффероном - начались и стали нарастать зуд,боли в ногах,повышение температуры,потеря веса 12 килограмм,очень сильная утомляемость,головные боли. Самостоятельно произвелела замену на реальдирон.
Планируется длительная терапия препаратами из группы интерферон альфа -не менее 24 месяцев,в течении 4 месяцев наблюдалось ухудшение показателей крови и самочувствия при прекращении терапии.В данное время - слабость,кожный зуд,повышенная утомляемость,носовые кровотечения почти каждый день ,боли в ногах,спленомегалия. Кровь: было лейк - 10,35,эритроц - 6,99,тромбоц -1781,гемогл - 186, стало - эр - 4,42,лейк - 2,34,тромб - 710,гемогл -133. Сопутствующие диагнозы: варикозная болезнь 1 степени(резко и неожиданно буквально за два месяца),узловой зоб,хронический холецистит,нефроптоз 2 степени,ангиомиолипома. Рост - 175,вес 60.Гематолог рекомендует отправить на МСЭ,в поликлиннике не подписывают направление. Есть ли возможность получение группы - нужен интерферон.......С уважением,Светлана.Спасибо за внимание и терпение.
 
astra71Дата: Среда, 06.11.2013, 22:02 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28843
Репутация: 455
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, Верю.
Цитата
варикозная болезнь 1 степени

По варикозной болезни инвалидность устанавливается в случае наличия на ОБЕИХ ногах длительно незаживающих трофических язв.
Цитата
узловой зоб,хронический холецистит,нефроптоз 2 степени,ангиомиолипома

По данной патологии - инвалидность не устанавливается.
Что касается перспектив установления инвалидности по полицитемии.

В соответствии с действующим законодательством:
"На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в т.ч. высокотехнологической медицинской помощи, при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."

В Вашем случае - после проведенного лечения - достигнуто ОЧЕНЬ значительное улучшение лабораторных показателей крови.
Цитата
нужен интерферон

К сожалению, действующее законодательство не предусматривает возможности установления инвалидности для обеспечения больных дорогостоящими медикаментами.
Цитата
полицитемия 2 стадия, обострение- выявлен в июле 2013 года

С момента выявления заболевания и проведенного в течении почти 4 -х месяцев лечения - показатели крови у Вас улучшились (и значительно).

Для того, чтобы определиться с перспективами возможного установления инвалидности - прошу Вас привести полностью и без сокращений самый свежий (с указанием его даты) диагноз из заключения гематолога.
Полицитемия классифицируется по стадиям и по фазам заболевания:
По стадиям - полицитемия подразделяется на: 1-ю, 2А, 2Б и 3-ю стадии.
По приведенным Вами данным - у Вас 2А стадия полицитемии.
По фазе заболевания:
- фаза обострения;
- фаза затихающего обострения;
- фаза ремиссии.
Для уточнения ФАЗЫ заболевания именно на настоящее время - и требуется самое свежее (с указанием даты) заключение гематолога.
При полицитемии 2А стадии в фазе ремиссии - инвалидность больным не устанавливается.
При полицитемии 2А стадии в фазе обострения (после не менее, чем 4-х месяцев лечения) - устанавливается 3-я группа инвалидности.

При полицитемии 2А стадии в фазе затихающего обострения - возможны 2 варианта экспертного решения при освидетельствовании в бюро МСЭ:
1. Отказ в установлении инвалидности - с учетом четкой положительной динамики в течении заболевания на фоне проводимого лечения - с рекомендацией продолжить лечение по больничному листу до достижения полной ремиссии).
2. Установление инвалидности 3-й группы - сроком на 1 год.
Лично я больше склоняюсь к варианту № 2 (из 2-х вышеприведенных).

В случае возникновения проблем с оформлением Направления на МСЭ по форме 0-88/у - рекомендую Вам действовать так, как это написано в этом разделе форума (при условии, конечно, что гематолог в свежем заключении не напишет Вам фазу ремиссии):
Оформление инвалидности простым языком

МСЭ и инвалидность при полицитемии
 
ВерюДата: Четверг, 07.11.2013, 16:42 | Сообщение # 3
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый день!)
Очень благодарна за Ваш подробный ответ,вы единственный человек с кем могу сейчас посоветоваться. Конечно,меня беспокоит полицитемия и одна из основных жизненных целей сейчас - войти в ремиссию,стараюсь выполнять все рекомендации врача. Завтра еду на анализ и вечером сделаю его подробную выкладку и выписку заключения.
Спасибо за терпение и понимание,с уважением,Верю в лучшее)))
 
astra71Дата: Четверг, 07.11.2013, 20:49 | Сообщение # 4
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28843
Репутация: 455
Статус: Offline
Цитата
Очень благодарна за Ваш подробный ответ

Пожалуйста.
Цитата
Завтра еду на анализ и вечером сделаю его подробную выкладку и выписку заключения.

Это - исключительно на Ваше усмотрение - поскольку в в вышеприведенном ответе я описал практически все возможные варианты развития событий и перспективы установления инвалидности - в зависимости от всех возможных вариантов заключения гематолога по фазе заболевания.
 
ВерюДата: Пятница, 08.11.2013, 17:54 | Сообщение # 5
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Заключение гематолога: диагноз полицитемия 2 стадия,обострение.В настоящее время ремиссия не достигнута. Жалобы и анемнез упускаю,так как уже упоминала их.
Рекомендации: продолжить лечение препаратами гидроксикарбомид по 1 капсуле,аллопуринол по 1 т з раза в день. Контроль анализов крови и осмотр гематолога ежемесячно.Продолжить лечение препаратами из группы интерферон альфа в дозе 3 млн 3 раза в неделю.Планируется длительная терапия препаратами из группы интерферон альфа (не менее 24 месяцев),периодическая терапия препаратом гидроксикарбомид.
Прогноз благоприятный при условии постоянного приема препаратов.
В течение 4 месяцев наблюдалось ухудшение самочувствия,показателей крови при прекращении терапии.
Рекомендуется оформить на МСЭ для решения вопроса о трудоспособности.
Анализ:Кол-во лейкоцитов: 6,74 ,Незрелые гранулоциты 0,1,нейтрофилы 51,7,лимфоциты 38,1,моноциты 8,8,эозинофилы 0,7,базофилы 0,7,незрелые гранулоциты 0,01,нейтрофилы 3,48,лимфоциты 2,57,моноциты 0,59,эозинофилы 0,05,базофилы 0,05; эритроциты 4,83,гемоглобин 142,гематокрит 42,6,средний объем эритроцита 88,2,среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците 29,4,средняя концентрация гемоглобина в 1 эритроците 333,стандартное отклонение объема эритроцита от среднего 52,7,анизоцитоз эритроцитов 17,0; кол-во тромбоцитов 533,отклонение объема тромбоцита от среднего 11,9,средний объем тромбоцита 10,1,тромбокрит 0,54,отношение крупных тромбоцитарных клеток к малым 25,6, СОЭ 5.

Вот это свежие результаты,но анализ меняется каждые 10 день,это количество тромбоцитов - одно из низких.С гидреа - падают резко лейкоциты,нейтрофилы,выростают лимфоциты,при снижении дозы начинают расти тромбоциты,гемоглобин,гематокрит,как-то еще не получается выстроить баланс дозировки.

Спасибо за понимание и аргументированные ответы.
 
astra71Дата: Пятница, 08.11.2013, 22:15 | Сообщение # 6
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28843
Репутация: 455
Статус: Offline
Цитата
Заключение гематолога: диагноз полицитемия 2 стадия,обострение.В настоящее время ремиссия не достигнута.

При полицитемии 2А стадии в фазе обострения (после не менее, чем 4-х месяцев лечения) - устанавливается 3-я группа инвалидности.
В случае возникновения проблем с оформлением Направления на МСЭ по форме 0-88/у - рекомендую Вам действовать так, как это написано в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
Цитата
Спасибо за понимание и аргументированные ответы.

Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
 
ВерюДата: Четверг, 28.11.2013, 17:33 | Сообщение # 7
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый день!
Четко следовала Вашим рекомендациям и пошла на МСЭ самостоятельно - сегодня получила 3 группу на год.
Искренне благодарю за оперативные аргументированным ответы и человеческую поддержку. Вы - единственный человек,кто смог меня проконсультировать.
Продолжаю лечение и по-прежнему верю в лучшее!)
 
astra71Дата: Четверг, 28.11.2013, 20:36 | Сообщение # 8
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28843
Репутация: 455
Статус: Offline
Здравствуйте, Светлана.
Цитата
Искренне благодарю за оперативные аргументированным ответы и человеческую поддержку. Вы - единственный человек,кто смог меня проконсультировать.

Очень рад, что мои консультации оказались Вам полезны в практическом плане.
Всего доброго и желаю удачи.
 
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск: