Среда, 24.07.2024, 06:39
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
Обжалование группы инвалидности при гломерулонефрите
sverdlovchaninДата: Четверг, 05.12.2013, 14:04 | Сообщение # 1
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте, мне 39 полных лет, пол мужской, профессия по диплому – юрист, последние 12 лет до болезни работал программистом. Сейчас не работаю с 2010 года.
За последние 12 мес. стационарных лечений и больничных нет.
Диагноз хронический мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит смеш. форма с 09.2009. Почти три года на преднизолоне, сейчас прекратил, ЦФ 22 гр. За первые 3 года лечения не лежал в стационаре менее 4-х месяцев. В период лечения ЦФ перенес пневмонию в результате гриппа h1n1 – месяц провел в реанимации: заработал постпневмотический пневмосклероз обоих легких. Все при выходе с реанимации 87 кг. Для отдышки достаточно нагнуться и выпрямиться. После были случаи тяжелейших нефротических синдромов: в течение 2-х месяцев набирал со 100 до 137 кг и сбросил до 105 кг. Белок крови падал до 35. В результате длительного лечения нерфротический синдром стал слабым. Отеки небольшие. Однако со снижением приема гормонов начались боли в крупных суставах (плечи, колени, локти, таз), с полным прекращением боли стали невыносимыми, я практически перстал спать, в туалет и помыться мог сходить только с посторонней помощью. Ревматолог поставил диагноз ДОА, и назначил (после нескольких других препаратов) аркоксию, только тогда боли стали умеренными. Из-за болей частая депрессия невролог прописал мне феварин. У меня снизилась суточная протеинурия до 4,5 гр., белок крови вырос до 60 гр. Мне добавили в диагноз "неполная ремиссия" и в 2012 году МСЭ перевела со II группы на III. Я хотел обжаловать, отказался подписывать ИПР, т.к. там нужно подписать согласие с решением МСЭ, но не нашел сил.
В этом году в больницу ходил только получать лекарства, на вопросы на новые жалобы отвечал, что жалобы старые, у меня опять выроста гипертензия, пришедшая было в норму, но мне упорно ставят II ст., несмотря на частые 170-200 на 100-130, протеинурия 7,5 гр., креатинин 95,6.
Боли не уменьшаются, приходится больше терпеть, потому что нефролог посоветовал сильно ограничить аркоксию, принимал 90 мг /сут. – теперь 90 мг / 3 сут. У меня начала болеть спина, через полчаса-час сидения невыносимо болит зад (не знаю как тактично написать), встать очень тяжело , хожу с тростью, хотя немного могу пройти и без нее. Болит голова, иногда вынужден принимать кетопрофен.
Мне опять дали III группу (в этот раз бессрочно): способность к самообслуживанию – первая, к передвижению – первая, к трудовой деятельности – первая (укороченный рабочий день на 2 часа).
Имеет ли смысл обжаловать, 13 декабря истекает месяц.
Заранее спасибо за ответ.
 
astra71Дата: Четверг, 05.12.2013, 22:12 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28857
Репутация: 455
Статус: Offline
Здравствуйте, sverdlovchanin.
Для оценки перспектив возможного установления 2-й группы инвалидности при обжаловании решения в Главное бюро МСЭ - нужны дополнительные данные:
- ПОЛНЫЙ диагноз ревматолога (с точной датой этого заключения), а не то, что Вы написали:
Цитата
Ревматолог поставил диагноз ДОА,

ДОА - бывает различным по степени выраженности.
И диагноз этот - обычно ставят не ревматологи, а ортопеды-травматологи.
Ревматологи обычно специализируются на диагнозе: ревматоидный артрит.
МСЭ и инвалидность при ДОА (деформирующем остеоартрозе)
Цитата
но мне упорно ставят II ст.,

Это вопрос - надо было решать ДО направления на МСЭ.
Эксперты МСЭ видят Вас от силы несколько минут 1 раз в год и решение принимается во многом - на основании представленной на МСЭ мед. документации.
Лечащие врачи - наблюдают Вас постоянно (регулярно) в течении года (по крайней мере - так должно быть) и именно они несут ответственность за полноту обследования и достоверность сведений, предоставляемых на МСЭ.
И если они Вам выставили (в результате годичного за Вами наблюдения):
Цитата
упорно ставят II ст.,

то каким практическим образом эксперты МСЭ за 5-10 минут Вашего осмотра в кабинете - смогут этот диагноз опровергнуть (если он зафиксирован документально в Вашем Направлении на МСЭ по форме 0-88/у - заверен печатью ООЛПП и подписями членов ВК)?
По приведенным Вами данным - высоких шансов на установление 2-й группы инвалидности при обжаловании решения в Главное бюро МСЭ - я не вижу (именно по почечной патологии).
По суставам - ничего определенного сказать не могу - Р-снимков я не видел, ПОЛНОГО диагноза (с указанием стадии ДОА и какие именно суставы поражены) - Вы не привели.
Если говорить в общем, то - если нет резко выраженной, грубой деформации суставов (видимой внешне) и с учетом этих данных:
Цитата
хожу с тростью, хотя немного могу пройти и без нее.

шансов на установление инвалидности 2-й группы по патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - немного.
Цитата
несмотря на частые 170-200 на 100-130,

Для МСЭ имеет значение не столько сами по себе высокие цифры АД, сколько количество ДОКУМЕНТАЛЬНО зафиксированных гипертонических кризов за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ.
Многие больные - даже при высоких цифрах АД - часто чувствуют себя вполне удовлетворительно (иногда - даже не имеют особых жалоб на этот момент).
Поэтому - сами по себе - высокие цифры АД - не особо важны для перспектив установления инвалидности по артериальной гипертензии (если они не сопровождаются гипертоническми кризами - с соответствующей симптоматикой - сильными головными болями, тошнотой, иногда - рвотой и т.д.).
Сам по себе - факт того, что ранее Вы признавались инвалидом 3-й группы и в течении последнего года - у Вас не было НИ ОДНОГО стационарного лечения - уже ЗНАЧИТЕЛЬНО снижает шансы на установление 2-й группы инвалидности.
Если состояние здоровья инвалида 3-й группы в течении года - ЗНАЧИТЕЛЬНО ухудшилось, то считается, что в этом случае - хоть 1 раз в стационаре за год его должны были пролечить.
А если не было необходимости в стационарном лечении, то - получается, что не настолько плохи у данного инвалида дела (это, конечно, достаточно условно-приблизительно), но тем не менее - имеет практическое значение.
Цитата
Имеет ли смысл обжаловать

Решайте самостоятельно - с учетом информации, изложенной выше.
 
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск: