Среда, 07.12.2022, 03:04
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза




РЕКЛАМА
[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 4 из 4
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность по сердечно-сосудистым заболеваниям (несогласны с группой инвалидности)
инвалидность по сердечно-сосудистым заболеваниям
astra71Дата: Среда, 12.10.2022, 15:08 | Сообщение # 46
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 26882
Репутация: 436
Статус: Offline
Вопрос от dubovetsirina:
Здравствуйте! Ребёнку 3 г. Диагноз: Дилатационная кардиомиопатия вирусной этиологии. ВПС: бискупидальный аортальный клапан, стеноз АК, минимальный. АН0. Надклапанный стеноз аорты, умеренно-выраженный. Состояние после оперативного лечения ВПС: устранение коарктации аорты от 2.07.19г. НК 1ст (2ф.кл)
Есть ли вероятность продления инвалидности? На что именно смотрит комиссия на НК ?
До этого давали два раза на один год (было НК2)

Ответ:
Здравствуйте, dubovetsirina.
Цитата
Есть ли вероятность продления инвалидности?

При патологии сердечно-сосудистой системы решающим критерием установления инвалидности является стадия ХСН (хронической сердечной недостаточности).
Обычно соотношения стадий ХСН и инвалидности следующие:
При ХСН 0, ХСН 1ст. - инвалидность не устанавливается.
При стойкой (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) ХСН от 2Аст. и выше - инвалидность устанавливается.

В практике МСЭ обычно "ХСН" = "НК", поэтому, судя по предоставленной вами информации ("НК 1ст"), не исключён (и даже весьма вероятен) отказ в установлении (продлении) инвалидности.

В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.

При наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
 
astra71Дата: Воскресенье, 16.10.2022, 16:33 | Сообщение # 47
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 26882
Репутация: 436
Статус: Offline
Вопрос от 6909100:
Добрый день! Постараюсь задать вопрос по правилам:Возраст: 53 годаПол: мужскойОбразование высшее (инженер конструктор)Наиболее длительная профессиональная занятость на должности Технического директора производственного предприятия.С ноября 2021 не работаю.Больничных листов за последние 12 мес, непосредственно связанных с диагнозом не имею. По пребыванию в стационарах:Проходил обследование с коррекцией медикаментозной терапии и выбора последующей стратегии лечения в ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» в январе 2022 (10 дней), дополнительным исследованием МРТ сердца с отсроченным контрастированием в марте 2022г, и недавно, обследование в октябре 2022 (5дней). «Стаж» заболевания с 1997года (25лет). Рост 182смВес 105кгВ местной поликлинике в 2021г оформлена «760-я льготная» категорию получения антикоагулянтов. В последнем выписном эпикризе (октябрь 2022) диагноз: Аритмогенная кардиомиопатия. Хроническая сердечная недостаточность с сохранной фракцией выброса 2Астадией, lll ФК по NYHA. Постоянная форма фибрилляции предсердий (CHA2DS2Vasc=0). Желудочковая экстрасистолия lVB градации по Lown. Неустойчивая желудочковая тахикардия. Экссудативный перикардит. Атероклероз брахиоцефальных артерий, гемодинамически незначимый. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей. После проведенной коронарографиии (январь 2022) консилиумом была выбрана тактика контроля ЧСС ввиду чрезмерно больших размеров левого и правого предсердий по данным КТ с контрастированием и МРТ сердца с контрастом. Принято решение не проводить РЧА.Холтер фиксирует примерно 3500 желудочковых экстрасистол, в том числе 140 парных и триплеты. Отрицательная динамика по сравнению с аналогичным исследованием в январе 2022г.Митральный клапан – регургитация 1степени.Аортальный клапан – регургитации нет.Трикуспидальный клапан недостаточность 2 степени.Фракция выброса ЛЖ 54%.Дилатация правых отделов, левого предсердия.Одышка при незначительной нагрузке.Отеки нижних конечностей. Блокируются диуретиками. ВОПРОС к специалистам по оценке прогноза присвоения группы инвалидности с такими показателями.Спасибо.

Ответ:
Здравствуйте, 6909100.
Цитата
ВОПРОС к специалистам по оценке прогноза присвоения группы инвалидности с такими показателями

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Вашей патологии в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты:
9.4 Сердечная недостаточность I50
Кардиомиопатия I42
Пароксизмальная тахикардия I47
Фибрилляция и трепетание предсердий I48
Другие нарушения сердечного ритма I49


9.4.1 Незначительные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН I стадии - 10-30%
9.4.2 Умеренные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН IIА стадии - 40-60%
9.4.3 Выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН IIБ стадии - 70-80%
9.4.4 Значительно выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН III стадии - 90-100%


Проще говоря, при патологии сердечно-сосудистой системы (включая вашу патологию) решающим критерием установления конкретной группы инвалидности является стадия ХСН (хронической сердечной недостаточности).
Обычно соотношения стадий ХСН и групп инвалидности следующие:
При ХСН 1ст. - инвалидность не устанавливается.
При ХСН 2Аст. - 3-я группа инвалидности.
При ХСН 2Бст. - 2-я группа инвалидности.
При ХСН 3ст. - 1-я группа инвалидности.
Вышеприведенные соотношения действуют при условии наличия у больного СТОЙКОЙ (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) соответствующей стадии ХСН.

Вывод: если у вас имеются медицинские документы, согласно которым на фоне проводимого лечения ХСН сохраняется на уровне 2А стадии в течении не менее, чем последних 4-6 мес., то в этом случае есть смысл обращаться к лечащим врачам с просьбой оформить направление на МСЭ по форме 088/у, т.к. в этом случае имеются основания для установления инвалидности 3-й группы, согласно положениям вышепроцитированного пункта 9.4.2.

В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
 
litinaekaterinaДата: Четверг, 03.11.2022, 16:42 | Сообщение # 48
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте. Положена ли инвалидность мужчине 35 лет?
Диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу.
Гипертрофия левого желудочка -концентрическая. Умеренны нарушения внутрисердечной гемодинамике.
Страдает гипертензия с детства.
 
astra71Дата: Четверг, 03.11.2022, 17:02 | Сообщение # 49
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 26882
Репутация: 436
Статус: Offline
Здравствуйте, litinaekaterina.
Цитата
Диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу.
Гипертрофия левого желудочка -концентрическая. Умеренны нарушения внутрисердечной гемодинамике.
Положена ли инвалидность мужчине 35 лет?

Зависит от стадии ХСН, которая в предоставленной вами информации не указана (подробнее - см. ответ в посте № 47).
 
astra71Дата: Суббота, 05.11.2022, 06:09 | Сообщение # 50
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 26882
Репутация: 436
Статус: Offline
Вопрос от 062107:
Здравствуйте! Ребенок, 10 лет.
Диагноз в выписке от кардиолога - I 35.1 Состояние после удаления рабдомиомы из выходного отдела левого желудочка (21.08.2012). Недостаточность аортального клапана. ФК II НК 2а.
(также в рекомендациях - направить на МСЭК). У нас после операции в 2012 года два года была инвалидность, потом нам сняли, так как по их мнению все хорошо стало. в 2019 г тоже пробовали пройти - то же отказали.
Так как законодательство все время меняется, причины отказа были разные.
какие у нас шансы получить инвалидность на сегодняшний день?
И нужно ли что-то нам еще, помимо заключения кардиолога, чтобы эти шансы увеличить? Например - где-то нужно прописать, что есть ограничения по физнагрузке, то есть по физкультуре у нас спецгруппа А, мы не можем посещать уроки, также недоступные спортивно-оздоровительные, танцевальные кружки и секции. То есть получить полноценное образование в школе в рамках ФГОС мы не можем.
И я так понимаю в документах на комиссию, код заболевания у нас должен стоять - 9.3 - неревматические поражения аортального клапана?

Ответ:
Здравствуйте, 062107.
Цитата
И я так понимаю в документах на комиссию, код заболевания у нас должен стоять - 9.3 - неревматические поражения аортального клапана?

Эксперты бюро МСЭ НЕ ЗАНИМАЮТСЯ оформлением направлений на МСЭ по форме 088/у - этим занимаются лечащие врачи.

Именно врачи медицинской организации (а не эксперты бюро МСЭ) несут ответственность за полноту обследования и достоверность сведений, указанных в форме 088/у, согласно положениям пункта 20 Постановления Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом":
20. Медицинская организация несет гражданско-правовую ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В направлении на МСЭ по форме 088/у лечащие врачи указывают коды заболеваний по МКБ-10.
Цитата
И нужно ли что-то нам еще, помимо заключения кардиолога, чтобы эти шансы увеличить? Например - где-то нужно прописать, что есть ограничения по физнагрузке, то есть по физкультуре у нас спецгруппа А, мы не можем посещать уроки, также недоступные спортивно-оздоровительные, танцевальные кружки и секции. То есть получить полноценное образование в школе в рамках ФГОС мы не можем.

Решающее значение для перспектив установления инвалидности при патологии сердечно-сосудистой системы имеет стадия стойкой ХСН (а вовсе не возможность или НЕвозможность посещения танцевальных кружков, секций и т.д.).

Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой (т.е. не поддающейся лечению в течении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) ХСН не менее, чем 2А ст.
Наличие у больного ХСН 0 или ХСН 1 ст. не является безусловно-несомненным основанием для установления инвалидности по патологии сердечно-сосудистой системы (подробнее ниже).

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Цитата
Диагноз в выписке от кардиолога - I35.1 Состояние после удаления рабдомиомы из выходного отдела левого желудочка (21.08.2012). Недостаточность аортального клапана. ФК II НК 2а.

Данной патологии в приложении № 2 (по детям) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты:
9.3 Хронические ревматические болезни сердца I05 - I09
Неревматические поражения митрального клапана I34
Неревматические поражения аортального клапана I35
Неревматические поражения трехстворчатого клапана I36

9.3.1 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: ревматические и неревматические болезни митрального, аортального, трикуспидального клапанов с незначительными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы: наличие ХСН 0 или I стадии - 10-30%
9.3.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: ревматические и неревматические болезни митрального, аортального, трикуспидального клапанов с умеренными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы: наличие ХСН IIА стадии - 40-60%
9.3.3 Для детей в  возрасте 0 - 17 лет: ревматические и неревматические болезни митрального, аортального, трикуспидального клапанов с выраженными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы:  наличие ХСН IIБ стадии - 70-80%
9.3.4 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: ревматические и неревматические болезни митрального, аортального, трикуспидального клапанов со значительно выраженными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы: ХСН III стадии - 90-100%


В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.

При наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
 
062107Дата: Воскресенье, 06.11.2022, 19:11 | Сообщение # 51
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Цитата astra71 ()
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой (т.е. не поддающейся лечению в течении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) ХСН не менее, чем 2А ст.
благодарю за подробный ответ! вот я этот момент и не совсем понимаю - ФК II НК 2а ст - это равнозначно ХСН IIа?  Или должно быть прописано именно ХСН IIa - и этот нюанс может иметь решающее значение.
Цитата astra71 ()
нвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
- как раз это я и хотела тоже уточнить - невозможность посещать уроки физкультуры, спорт.секции и т.д. - это и есть ОЖД?
 
astra71Дата: Воскресенье, 06.11.2022, 19:52 | Сообщение # 52
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 26882
Репутация: 436
Статус: Offline
Цитата
НК 2а ст - это равнозначно ХСН IIа?

Строго с научно-академической точки зрения - нет (подробнее ниже).
Следует разграничивать понятия "сердечная недостаточность" и "недостаточность кровообращения".
Сердечная недостаточность - это клинический синдром, развивающийся при нарушении систолической, диастолической или систоло-диастолической функций сердца. Традиционно сердечную недостаточность определяют как невозможность сердца перевести венозный возврат в адекватный сердечный выброс.

Недостаточность же кровообращения объединяет нарушения сократительной способности миокарда, функциональную или органическую недостаточность сосудов, несостоятельность нейрогуморальных регулирующих механизмов. В каждом случае развитие недостаточности кровообращения может быть обусловлено состоянием всех факторов, так и преимущественным влиянием одного из них

Источник
Цитата
Или должно быть прописано именно ХСН IIa

В предыдущем ответе я процитировал вам пункты действующего законодательства по вашей патологии, в которых ясно (и однозначно) упоминается конкретно ХСН, а вовсе не НК.
Цитата
- как раз это я и хотела тоже уточнить - невозможность посещать уроки физкультуры, спорт.секции и т.д. - это и есть ОЖД?

Далеко не во всех случаях (подробнее по ОЖД см. пункт 7 Приказа Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н).
Но на практике при проведении МСЭ ОЖД сейчас не ставятся "во главу угла", решающее значение для перспектив установления инвалидности имеет именно размер процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н (подробнее - см. внимательно Автоопределитель инвалидности).
 
astra71Дата: Вторник, 08.11.2022, 14:28 | Сообщение # 53
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 26882
Репутация: 436
Статус: Offline
Вопрос от k89922212641:
Добрый день!помогите разобраться.
Муж 55 лет.Работает администратором (сутки/3) Рост 170 вес 76
2 Сентября 2022г- инфаркт миокарда.
Диагноз:МКБ 10:I21.1 ИБС.Задний без подъема ST инфаркт миокарда от 30.08.2022
Нестабильная стенокардия 1с.
Диагноз сопутствующий:
-Артериальная гипертензия 3 стадии 3 степени риск 4 дестабилизация течения
-ХСН в стадии (2ФК)
-ХОБЛ,стадия 1(GOLD)
-Пневмофиброз
-Эмфизема легких
Стационарное лечение с 02.09.22 по 07.09.22
До сих пор на больничном.Следующая госпитализация назначена на 15.10.22
Положена ли группа инвалидности?

Ответ:
Здравствуйте, k89922212641.
Цитата
Положена ли группа инвалидности?

Если у больного имеется СТОЙКАЯ (т.е. не поддающаяся лечению в течении обычно не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) стадия ХСН от 2А ст. и выше, то в этом случае инвалидность устанавливается (подробнее - см. ответ в вышерасположенном посте № 47).

Из предоставленной вами информации ("-ХСН в стадии (2ФК)") невозможно понять, какая конкретно на данный момент у больного стадия ХСН.
Стадии ХСН бывают:
- ХСН I ст.;
- ХСН IIА ст.;
- ХСН IIБ ст.;
- ХСН III ст.
Как видим, никаких "ФК" в наименовании конкретно стадии ХСН не предусмотрено.

Кроме того, из предоставленной вами информации следует, что срок в 4 мес. от даты инфаркта (30.08.2022) по состоянию на сегодняшний день (08.11.2022) у вас ещё не истёк, т.е. формально ещё не завершён этап мед. реабилитации ("Следующая госпитализация назначена на 15.10.22" - насколько я понял, тут вы опечатались и имели ввиду дату: "15.11.2022", т.к. дата "15.10.2022" на сегодняшний день уже истекла).
Проще говоря, пока ещё слишком рано об инвалидности вести речь.

Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом":
17. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, ПОСЛЕ проведения всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы.

Проще говоря, СНАЧАЛА больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.

После перенесенного инфаркта миокарда о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности судят обычно в сроки не ранее 4-6 мес. от даты инфаркта.

В случае направления больного на МСЭ до проведения "всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий" - высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).

В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
 
k89922212641Дата: Вторник, 08.11.2022, 17:52 | Сообщение # 54
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо за ответ! Прошу прощения за опечатку)
Вопрос возник т.к.врачи пытались списать с больничного, не проведя должным образом ни одного обследования!
За последние две недели 3 раза была вызвана скорая помощь-давление 200.
Из ходя из ваших пояснений,ВК может принять решение о направлении на МСЭ только через 4-6 месяцев?
 
astra71Дата: Вторник, 08.11.2022, 18:30 | Сообщение # 55
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 26882
Репутация: 436
Статус: Offline
Цитата
Из ходя из ваших пояснений, ВК может принять решение о направлении на МСЭ только через 4-6 месяцев?

Полагаю, что - да, именно так (имея ввиду, что фраза: "только через 4-6 месяцев" подразумевает отсчёт данного срока от даты инфаркта миокарда, а не от сегодняшней даты), т.к. при более раннем направлении на МСЭ слишком велик риск отказа в установлении инвалидности, ввиду незавершённости этапа мед. реабилитации (в силу вышеизложенных причин).
Цитата
т.к.врачи пытались списать с больничного, не проведя должным образом ни одного обследования!

При наличии у больного претензий к действиям лечащих врачей (в том числе по лечению, обследованию и длительности пребывания на больничном листе), он имеет право обращаться с жалобами (эффективнее письменными) в порядке очередности к:
- председателю ВК (врачебной комиссии) медицинской организации;
- главному врачу медицинской организации;
- в региональное управление здравоохранения;
- в Министерство здравоохранения РФ;
- в Росздравнадзор.
 
anna1460Дата: Среда, 16.11.2022, 19:09 | Сообщение # 56
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый вечер.
Мужчина, 51 год, образование высшее, сейчас не работает (не работает около 4-х лет, ранее работал снабженцем в строительстве) Рост 182, вес 95 кг
2014 (примерно)Сахарный диабет 2 типа; Радиойодтерапия диффузно-токсического зоба

2016: ОНМК –ишемический инсульт в бассейне правой заднемозговой артерии, атеротромбический
вариант с левосторонней гомонинмной гемианопсией, левосторонней пирамидальной
недостаточностью. Гипертоническая болезнь III ст, риск 4.

2018:  ОЗ: Хронический панкреатит. Постнекротическаякиста поджелудочной железы.
Операция 01.03.2018 Дистальнаярезекция поджелудочной железы, спленэктомия, холицесэктомия

2019: ОД:Атеросклероз аорты, Синдром Лериша, Атеросклероз артерий нижних конечностей,
Хроническая артериальная недостаточность III ст. слеваСопутствующие: I67.2 Церебральный атеросклероз. ЦВН IV ст (ОНМК 2016г.). Дисциркулярная энцефалопатия 2 степени; Е04.8 вторичный гипотериоз, К86.2
Хронический панкреатит вне обострения. Состояние после дистальной резекции
поджелудочной железы от 2018; I11.9Гипертоническая болезнь IIIст., риск ; Е11.8 Сахарный диабет II типа
02.07.2019 операция:установка стента в сосудНаименованиеоперации: Ангиопластика Стентирование подвздошной артерии слева Эндартерэктомия
из общей бедренной – глубокой артерии бедра слева Аутовенозная пластика ОБА-ГАБ
2020: октябрьОЗ: послеоперационнаясрединная грыжа больших размеров Операция: Лечение послеоперационных и рецидивных грыж спротезированием (проленовой сеткой) больших и гигантских размеров.

2022. 18.03.2022 Эверсионная эндартерэктомия из ВСА, ОСА слева.

Имеющиеся заключения по состоянию на 18.11.2022 г.

30.09.2022 СККБ имКоролева, консультативная поликлиника. Заключение сосудистого хирурга.Диагноз: Атеросклероз БЦА. С/п КЭАЭ слева от 18.03.2022. СМНIV ст.Сопутствующий: Атеросклеротическая окклюзия ПАБ слева. ХАН IIА. Артериальная гипертензияIII ст. 3 ст, риск 4.СД 2 типа инсулинпотребный. Эссенциальный тромбоцитоз? Гипотериоз
пострадиоционный.

12.10.2022Консультативное заключение гематолога.ЖДА легкой степени, ДЖ вследствие патологии ЖКТ (геморрой,доликосигма, хр.гастрит, прием2-й дезагрегатной терапии и эликвиса). Дефицит
В12 на фоне длительного приема глюкофажа и хр. ГастритаТромбоцитоз вследствие дефицита железа и послеспленэктомический.Рекомендации:5. Направление на МСЭ – тяжелое нарушение функциикроветворения, эндокринной системы ,ССС

10.11.2022 ОсмотрофтальмологаОЗ: OU Ангиопатия сетчаткиКод по МКБ10: Н35.0СЗ: OU:Левосторонняя гомонимная гемианопсия. Начальная осложненная катаракта.

11.11.2022 Осмотркардиолога (Городской кардиологический диспансер)
Мультифокальный атеросклероз.ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Незначительнаянедостаточность аортального клапана. Нарушение ритма по типу наджелудочковой и
желудочковой экстрасистолии. ХСН с сохранением ФБ (66%) IIА (III ФК)Гипертоническая болезнь III стадии, частично контролируемая, риск4, целевой уровень <130/80 мм.рт.ст ОНМК 2016Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий,эверсионная эндартерэктомия из ВСА, ОСА слева 18.03.2022Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей,синдром Лериша, хирургическое лечение 2019 г, ХАН IIIСахарный диабет, 2 тип, инсулинпотребныйГипотериоз, пострадиационный,мед.эутиреоз

19.12.2021 Ультразвуковоеангиосканирование брюшной аорты, артерий нижних конечностей
Заключение: Облитерирующий атеросклероз аорты и артерий брюшной полости без гемодинамически
значимых стенозов. Состояние после эндартерэктомии ОБА, ГАБ с аутовенозной пластикой
ОБА-ГАБ слева 02.07.2019. Признаки облитерирующего атеросклероза артерий нижних
конечностей: гемодинамика справа ближе к компенсации; слева – в ст.субкомпенсации
в подколенно-голеностопном сегменте.(НК СЛЕВА.Стенозы: общая бедренная – до 49%, глубокая бедренная – 50%, поверхностная
бедренная – до 70% по диаметру, подколенная – до 70%, берцовые – до 78% по
диаметру.ЛИД: позаднебольшеберцовой -0,64 (70/110), переднебольшеберцовой – 0,5 (55/110) НК СПРАВА.Стенозы: общая бедренная – до 35%; глубокая бедренная – 33%; поверхностная
бедренная – до 55% по диаметру; подколенная – до 63% по диаметру; берцовые – до
75% по диаметру.ЛИД: по заднебольшеберцовой -0,81(90/110); переднебольшеберцовой – 0,73 (80/110)

УЗИ по БЦА на руках нет.

Вопросы:
1.      С такими заболеваниями имеет смысл выходить на Бюро МСЭ?
2.      Если имеет смысл, то какие обследования (УЗИ, КТ…)необходимо сделать?
3.      Обследования и консультации узких специалистов должныбыть проведены в государственных (муниципальных) клиниках или допускается
предоставление документов из частных многопрофильных медицинских центров?
4.      Заключения каких специалистов (специализация)необходимо предоставить?

Сразу прошу прощения, что столько вопросов. Сложно разобраться куда идти и что делать. А в поликлинику к терапевту попасть ох как непросто....


Сообщение отредактировал anna1460 - Среда, 16.11.2022, 19:14
 
astra71Дата: Среда, 16.11.2022, 19:43 | Сообщение # 57
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 26882
Репутация: 436
Статус: Offline
Здравствуйте, anna1460.
Цитата
С такими заболеваниями имеет смысл выходить на Бюро МСЭ?

Если имеется стойкая (т.е. не поддающаяся лечению в течении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) ХСН не менее, чем 2А ст. ("11.11.2022...ХСН с сохранением ФВ (66%) IIА"), то в этом случае, с моей точки зрения - да, стоит (подробнее - см. ответ в посте № 47 этой же темы).
Цитата
2. Если имеет смысл, то какие обследования (УЗИ, КТ…)необходимо сделать?
4. Заключения каких специалистов (специализация)необходимо предоставить?

По данным вопросам рекомендую консультироваться с председателем ВК вашей поликлиники, т.к. именно он несёт ответственность за полноту обследования и достоверность сведений, предоставляемых в бюро МСЭ.
Приказ Минтруда, Минздрава РФ от 01.02.2021 № 27н/36н "Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией и порядка ее заполнения":
8. Ответственность за качество оформления формы 088/у, соблюдение полноты перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы и проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий, возлагается на председателя ВК.

В случае конфликтных ситуаций по объёму обследований и срокам их годности для целей МСЭ рекомендую ориентироваться на положения действующего Приказа Минтруда, Минздрава РФ от 10.06.2021 № 402н/631н "Об утверждении перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы".
Цитата
3. Обследования и консультации узких специалистов должны быть проведены в государственных (муниципальных) клиниках или допускается

Обследование для МСЭ в частной клинике

В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
 
merelin6600Дата: Четверг, 17.11.2022, 10:40 | Сообщение # 58
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте. Ребёнок 11 лет. Заключение по последней выписке кардиолога: Оперированный ВПС(радикальная коррекция Тетрады Фалло-2011г). Умеренный стеноз и недостаточность клапана легочной артерии с регургитацией 2-3 степени, дилятация ПЖ, НК1,ФК2. Нарушение сердечного ритма(эктопический предсердный ритм). Есть ли вероятность что продлят инвалидность?
 
astra71Дата: Четверг, 17.11.2022, 11:14 | Сообщение # 59
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 26882
Репутация: 436
Статус: Offline
Здравствуйте,merelin6600.
Цитата
Есть ли вероятность что продлят инвалидность?

Зависит от стадии ХСН, которая в предоставленной вами информации не указана (подробнее см. ответ в посте № 47 - там хоть и по взрослым пункты, но у детей по ХСН пункты практически аналогичные).
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность по сердечно-сосудистым заболеваниям (несогласны с группой инвалидности)
  • Страница 4 из 4
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
Поиск: