Вторник, 18.06.2024, 01:35
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
получение инвалидности после АКШ
Evgeshka27Дата: Вторник, 17.12.2013, 16:41 | Сообщение # 1
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Доброго времени суток!Мужчина 35 лет, рост 173 см, вес в данный момент 82 кг (до операции 90 кг),сотрудник полиции.Основное забол. ИБС.МКА-ПМЖВ без ИК от 23.09.2013 г. Гипертоническая болезнь III ст.2степ. риск4. ОСЛОЖ.. НРПС. Преходящая АВ блокада 2 степени 2 типа(ХМ от 30.10.2013 г. 3 эпизода АВ блокады2 ст. Мобитц 2 в ночное время, 2 из них более 2 сек.макс. 2202).ХСН IIА, ФК I.Сопутст.Скелетно- мышечная торакалгия в рамках постторакотомического синдрома со вторичным миофасциальным синдромом грудных мышц слева.Хронический гастрит- ремиссиия.За последний год больничные листы: декабрь 2012 г стационарное лечение в кардиодиспансере с нестабильной стенокардией , КАГ не проводился по тех. причинам, июль 2013 г плановая госпитализация в Кардиодиспансер для проведения КАГ-субтотальный стеноз пр./3 ПМЖВ, стеноз пр./3 ПКА 30 %-рекомендовано АКШ. Сентябрь 2013г. госпитализация в кардиодиспансер с нестабильной стенокардией- проведена АКШ:МКА-ПМЖВ без ИК, ноябрь 2013 г госпитализация в кардиодиспансер с подозрением на ОКС без под.ST, окклюзию шунта, данные за ОКС не получены, КАГ от 15.11.2013 г. ЛКА: ствол без особенностей, ПМЖВ стеноз пр/3 50%, ОА не изменена,ПКА не изменена. Колатеральное кровообращение не развито. Тип кровообращения исходно левый.Шунт МКА-ПМЖВ проходим.Также в течении года обращался к хирургу с острым геммороем.Имеется хр.гемморой. Имею минимальную выслугу, дающую право на пенсию МВД, но предельный возраст при этом не выработан.[size=12]Очень надеюсь на Ваши разъяснения по поводу получения или неполучения инвалидности.
 
astra71Дата: Вторник, 17.12.2013, 22:39 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28744
Репутация: 453
Статус: Offline
Здравствуйте, Evgeshka27.
Рассмотрим Ваш случай.
Для начала - уберем из списка приведенных вами заболеваний те, которые ТОЧНО не являются основанием для установления инвалидности.
Цитата
мышечная торакалгия в рамках постторакотомического синдрома со вторичным миофасциальным синдромом грудных мышц слева
Хронический гастрит- ремиссиия
хр.гемморой.

По приведенной выше патологии - оснований для установления инвалидности - не имеется.
Теперь рассмотрим то, что осталось.
Цитата
ИБС.МКА-ПМЖВ без ИК от 23.09.2013 г. Гипертоническая болезнь III ст.2степ. риск4. ОСЛОЖ.. НРПС. Преходящая АВ блокада 2 степени 2 типа(ХМ от 30.10.2013 г. 3 эпизода АВ блокады2 ст. Мобитц 2 в ночное время, 2 из них более 2 сек.макс. 2202).ХСН IIА, ФК I.

Из данных диагнозов можно выделить НРС (нарушение ритма сердца):
Цитата
НРПС. Преходящая АВ блокада 2 степени 2 типа(ХМ от 30.10.2013 г. 3 эпизода АВ блокады2 ст. Мобитц 2 в ночное время, 2 из них более 2 сек.макс. 2202)

Данная патология в ИЗОЛИРОВАННОМ виде (сама по себе) - не является основанием для установления инвалидности.
Цитата
Гипертоническая болезнь III ст.2степ. риск4.

Перспективы установления инвалидности по данной патологии зависят от наличия, частоты, продолжительности и тяжести ДОКУМЕНТАЛЬНО зафиксированных гипертонических кризов за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ.
МСЭ при гипертонической болезни (артериальной гипертензии)
Цитата
ИБС.МКА-ПМЖВ без ИК от 23.09.2013 г. ...ХСН IIА, ФК I.

Данный диагноз неполон.
По приведенным Вами данным - еще год назад в декабре 2012г. - больной лечился с нестабильной стенокардией.
С тех пор - прошел уже значительный срок - 12 мес.
За это время - нестабильная стенокардия - в подавляющем большинстве случаев - либо переходит в стабильную стенокардию определенного функционального класса (от I до IV), либо заканчивается ОИМ.
В остальных же (достаточно редких) случаях - когда нестабильная стенокардия сохраняется у больного и спустя 9 мес. от момента ее первоначального появления ("Сентябрь 2013г. госпитализация в кардиодиспансер с нестабильной стенокардией") - в диагнозе принято указывать конкретный клинический вариант нестабильной стенокардии.


Существует еще классификация нестабильной стенокардии по Е. Braunwald (1989г.).
В приведенных Вами диагнозах - НЕ УКАЗАН конкретный клинический вариант нестабильной стенокардии (ни по приведенной выше классификации, ни по классификации по Е. Braunwald).

Кроме того, сразу вызывает сомнение довольно редкое сочетание:
"ФК I" и "ХСН IIА".
ФК 1ст. - обычно соответствует: ХСН 0-1 или ХСН 1ст.
ФК 1ст. - не является основанием для установления инвалидности.
Не совсем понятно, откуда при ФК 1ст. - может взяться ХСН 2А ст.
Стойкая (не поддающаяся лечению) ХСН 2Аст. - обычно является основанием для установления 3-й группы инвалидности.

Для проверки обоснованности выставленной степени ХСН - используются данные объективного осмотра больного при освидетельствовании в бюро МСЭ (ЧСС, частота дыхания; наличие (или отсутствие): одышки при одевании-раздевании, пастозности голеней и стоп, увеличения печени из под реберного края, акроцианоза носогубного треугольника, застойных явлений в нижних долях легких при аускультации и т.д., а также данные Эхо-КГ).
Рекомендую внимательно ознакомиться с постом про ГИПЕРДИАГНОСТИКУ (пост № 10).
 
Evgeshka27Дата: Среда, 18.12.2013, 14:37 | Сообщение # 3
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо огромное за ответ. Диагнозы переписаны из выписок. Сегодня проходил тредмил- тест на б/блокатарах, тест отрицательный, толерантность к нагрузке высокая.Думаю степень ХСН пересмотрят.Еще раз спасибо.
 
astra71Дата: Среда, 18.12.2013, 21:45 | Сообщение # 4
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28744
Репутация: 453
Статус: Offline
Цитата
Спасибо огромное за ответ.

Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
 
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск: