Четверг, 13.06.2024, 06:19
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
Приказ Минздравсоцразвития 1013н от 23.12.2009
sasДата: Понедельник, 03.02.2014, 11:10 | Сообщение # 1
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 14
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте! В приказе Минздравсоцразвития в гл.3, пункт 6, подпункт б-Способность к самостоятельному передвижению.....
1 степень-способность к самостоятельному передвижению при более длительной затрате времени,дробности выполнения и сокращении расмтояния с использованием при необходимости вспомогательных технических средств.
Помогите расшифровать о какой степени идет речь(незначительные нарушения или умеренные)
2)о каких вспомогательных средствах идет речь и что относится к вспомогательным тех.средствам?
3)Диагноз -Врожденная аномалия развития правой нижней конечности,гипотрофия мышц бедра,голени,стопы;укорочение ноги на 3см,укорочение стопы на 3см,синдактилия со 2-5пальцы,смешанный монопарез на фоне основного заболевания. Это диагноз ребенка 3 лет.
Подходит ли данный диагноз под понятие - Врожденная аномалия развития костно-мышечной системы с выраженными стойкими нарушениями функции опоры и передвижения при невозможности корригирования?
4) Где можно изучить список диагнозов,при которых присваивается категория "Ребенок-инвалид"?
Заранее спасибо!
 
astra71Дата: Понедельник, 03.02.2014, 21:36 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28730
Репутация: 453
Статус: Offline
Здравствуйте, sas.
Цитата
1 степень-способность к самостоятельному передвижению при более длительной затрате времени,дробности выполнения и сокращении расмтояния с использованием при необходимости вспомогательных технических средств.
Помогите расшифровать о какой степени идет речь(незначительные нарушения или умеренные)


1-я степень ОЖД (именно ОЖД - не путать с нарушением функций, которых 4-е) - это УМЕРЕННЫЕ нарушения.
2-я степень ОЖД - это ВЫРАЖЕННЫЕ нарушения.
3-я степень ОЖД - ЗНАЧИТЕЛЬНО ВЫРАЖЕННЫЕ нарушения.
При НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫХ нарушениях - ОЖД - не имеется (и инвалидность - не устанавливается).

Приказ Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 № 1013н

Проще говоря:
4. При комплексной оценке различных показателей, характеризующих стойкие нарушения функций организма человека, выделяются четыре степени их выраженности:
1 степень - незначительные нарушения, - ОЖД - нет.
2 степень - умеренные нарушения, - ОЖД 1ст.
3 степень - выраженные нарушения, - ОЖД 2ст.
4 степень - значительно выраженные нарушения. - ОЖД 3ст.

Цитата
2)о каких вспомогательных средствах идет речь и что относится к вспомогательным тех.средствам?

Применительно к ОЖД к передвижению 1ст. - это обычно - трость.
Цитата
)Диагноз -Врожденная аномалия развития правой нижней конечности,гипотрофия мышц бедра,голени,стопы;укорочение ноги на 3см,укорочение стопы на 3см,синдактилия со 2-5пальцы,смешанный монопарез на фоне основного заболевания. Это диагноз ребенка 3 лет.
Подходит ли данный диагноз под понятие - Врожденная аномалия развития костно-мышечной системы с выраженными стойкими нарушениями функции опоры и передвижения при невозможности корригирования?

Не подходит.
Во-первых - по приведенному диагнозу невозможно понять - о НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫХ, УМЕРЕННЫХ или о ВЫРАЖЕННЫХ нарушениях идет речь.
Цитата
гипотрофия

Бывает различной степени выраженности.
Цитата
монопарез

Бывает различной степени выраженности (легкий, умеренный, выраженный, значительно выраженный - до плегии).
Если ребенок передвигается с прихрамыванием на 1 ножку - то тут надо дифференцировать между НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫМИ и УМЕРЕННЫМИ нарушениями.
Цитата
при невозможности корригирования?

Во-вторых - данная патология поддается коррекции - как ортопедической обувью, так и (по показаниям) - хирургическим путем (возможно удлинение укороченной нижней конечности).
Цитата
4) Где можно изучить список диагнозов,при которых присваивается категория "Ребенок-инвалид"?

Нет такого списка. И вряд ли он когда-либо будет.
Установление инвалидности возможно по ПОДАВЛЯЮЩЕМУ большинству заболеваний.
Перспективы установления инвалидности при ЛЮБОМ заболевании - зависят от СТЕПЕНИ его ТЯЖЕСТИ.

В этом разделе сайта:
МСЭ при некоторых заболеваниях
имеются подробные статьи - в которых расписаны критерии установления инвалидности при наиболее распространенных заболеваниях - в зависимости от СТЕПЕНИ их ТЯЖЕСТИ.

Для общего развития - рекомендую также внимательно ознакомиться с этой статьей сайта (это ближайшие перспективы МСЭ):
Балльная система оценки ОЖД
 
sasДата: Среда, 05.02.2014, 21:31 | Сообщение # 3
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 14
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо за ответы!
У меня есть еще вопросы:
1)Что входит в понятие умеренные нарушения функций,связанных с передвижением?
2)Что относится к вспомогательным техническим средства,применительно передвижения? Из Вашего ответа мне не совсем было ясно. Вы написали -Обычно трость. А как по документам? И по каким док-там можно ознакомится с этим?
3)В каких случаях признается частичная утрата функции передвижения?
 
astra71Дата: Четверг, 06.02.2014, 20:28 | Сообщение # 4
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28730
Репутация: 453
Статус: Offline
Цитата
1)Что входит в понятие умеренные нарушения функций,связанных с передвижением?

При оценке способности к перемещению следует анализировать следующие параметры:
- расстояние, на которое может передвигаться человек;
- темп ходьбы (в норме 80-100 шагов в минуту);
- коэффициент ритмичности ходьбы (в норме 0,94-1,0);
- длительность двойного шага ( в норме 1-1,3 сек);
- скорость передвижения (в норме 4-5 км в час);
- нуждаемость и возможность использования вспомогательных средств;
- нуждаемость в посторонней помощи, её объём и регулярность.

При первой степени (УМЕРЕННОЕ нарушение функции передвижения) – способность к передвижению характеризуется умеренным снижением скорости (до 2 км в час), темпа (до 50-60 шагов в минуту), увеличением длительности двойного шага (до 1,8-2,4 сек.), уменьшением коэффициента ритмичности ходьбы (до 0,69-0,81), сокращением расстояния передвижения (до 3 км), дробностью его выполнения (перерывы через каждые 500-1000 м или 30-60 мин ходьбы) и необходимостью использования вспомогательных средств).

Вторая степень - способность к передвижению характеризуется выраженным снижением скорости (менее 1 км в час), темпа (менее 20 шагов в минуту), увеличением длительности двойного шага (менее 2,7 сек.), уменьшением коэффициента ритмичности ходьбы (менее 0,53), дробности нё выполнения, сокращением расстояния передвижения (преимущественно в пределах квартиры при необходимости использования вспомогательных средств и периодической помощи других лиц.

Третья степень – неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в посторонней помощи других лиц.

Источник - Теоретические и методологические основы медико-социальной экспертизы
Цитата
2)Что относится к вспомогательным техническим средства,применительно передвижения? Из Вашего ответа мне не совсем было ясно. Вы написали -Обычно трость. А как по документам? И по каким док-там можно ознакомится с этим?

Ни по каким.
Ни одна из статей, размещенных в этом разделе:
Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях
ДОКУМЕНТОМ - не является.
Статьи написаны по материалам лекций по МСЭ, методических пособий для врачей-экспертов МСЭ, издаваемых специалистами ФБ МСЭ.

На сегодняшний день в РФ - НЕ СУЩЕСТВУЕТ НПА (нормативно-правовых актов), документов, регламентирующих порядок и условия признания лица инвалидом при отдельных конкретных заболеваниях.

Данная проблема - находится в стадии разрешения.
Подробнее по данной теме - рекомендую ознакомиться с этой статьей сайта:
Балльная система оценки ОЖД
Цитата
3)В каких случаях признается частичная утрата функции передвижения?

В практике МСЭ - не используется такая формулировка - "частичная утрата функции передвижения".
В практике МСЭ используются следущие формулировки (применительно к нарушению функции передвижения):
- незначительное нарушение функции передвижения;
- умеренное нарушение функции передвижения;
- выраженное нарушение функции передвижения;
- значительно выраженное нарушение функции передвижения.
 
sasДата: Пятница, 07.02.2014, 14:06 | Сообщение # 5
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 14
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо за ответы!
1)Я немного некорректно описала по последнему пункту. В данном случае хотела узнать,что входит в понятие - Частичная утрата гражданином способности или возможности самостоятельно передвигаться?
2)Является ли умеренным нарушением функции перемещения,то что когда идем гулять с ребенком через каждые 15 минут необходимо делать остановки(вынужденный отдых),т.к. ребенок начинает жаловаться на усталось и боли в ноге?

Добавлено (07.02.2014, 14:06)
---------------------------------------------
Спасибо за ответы!
1)Я немного некорректно описала по последнему пункту. В данном случае хотела узнать,что входит в понятие - Частичная утрата гражданином способности или возможности самостоятельно передвигаться?
2)Является ли умеренным нарушением функции перемещения,то что когда идем гулять с ребенком через каждые 15 минут необходимо делать остановки(вынужденный отдых),т.к. ребенок начинает жаловаться на усталось и боли в ноге?

 
astra71Дата: Пятница, 07.02.2014, 22:26 | Сообщение # 6
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28730
Репутация: 453
Статус: Offline
Цитата
В данном случае хотела узнать,что входит в понятие - Частичная утрата гражданином способности или возможности самостоятельно передвигаться?

Я по-моему достаточно ясно ответил на этот вопрос в посте № 4 этой ветки форума:
В практике МСЭ - не используется такая формулировка - "частичная утрата функции передвижения".
В практике МСЭ используются следущие формулировки (применительно к нарушению функции передвижения):
- незначительное нарушение функции передвижения;
- умеренное нарушение функции передвижения;
- выраженное нарушение функции передвижения;
- значительно выраженное нарушение функции передвижения.

Цитата
2)Является ли умеренным нарушением функции перемещения,то что когда идем гулять с ребенком через каждые 15 минут необходимо делать остановки(вынужденный отдых),т.к. ребенок начинает жаловаться на усталось и боли в ноге?

Не является, так как:
- практически любой ребенок 3-х летнего возраста после четверти часа непрерывной ходьбы будет нуждаться в отдыхе;
- невозможно задокументировать это обстоятельство (мамы больных детей - в "погоне за инвалидностью", к сожалению, очень часто говорят вещи, которые ничего общего с реальностью - не имеют - это я говорю из многолетнего практического опыта работы и не отношу ЛИЧНО к Вам), а со слов родителей - инвалидность - не устанавливается ("сказать можно все что угодно").
 
sasДата: Суббота, 08.02.2014, 18:19 | Сообщение # 7
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 14
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо за откровенность! Очень жаль,что в нашей стране так относятся к родителям детей нуждающихся в помощи!
И приходится доказывать очевидные вещи. Чужое горе никого не волнует,пока самих не каснется.
А по поводу первого вопроса в предидущем сообщении,то данную формулировку я прочла в Постановлении Правительства РФ от 20.02.2006 за номером 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом".
Условия признания гражданина инвалидом пункт 5, подпункт б -
- ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание,самостоятельно передвигаться......).
 
astra71Дата: Суббота, 08.02.2014, 18:54 | Сообщение # 8
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28730
Репутация: 453
Статус: Offline
Цитата
Очень жаль,что в нашей стране так относятся к родителям детей нуждающихся в помощи!

Лечение больных (детей - в том числе) проводится бесплатно - в рамках средств ОМС - за счет государства.
Дети первых 3-х лет жизни, а также дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет - все лекарственные средства получают бесплатно (по рецептам врачей) в соответствии с Приложением № 1 к Постановлению Правительства РФ от 30.07.1994г. N 890.
Это я - в качестве небольшой иллюстрации отношения в нашей стране к больным детям (и их родителям).
Цитата
И приходится доказывать очевидные вещи.

То что кажется очевидным мамам больных детей - далеко не всегда является очевидным для профессионалов - экспертов МСЭ (и не только).
Для любой мамы - ее ребенок - САМЫЙ больной на свете (это нормальная защитная психологическая реакция для матери по отношению к своему больному ребенку).
И объяснить матери - что НЕ ВСЕ БОЛЬНЫЕ дети признаются инвалидами - это задача крайне сложная.
Я не утверждаю категорически, что конкретно в Вашем случае - нет оснований для установления инвалидности.
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра, степень выраженности монопареза) - задача ЧРЕЗВЫЧАЙНО сложная и однозначно малопродуктивная.
Цитата
частичная утрата гражданином способности...самостоятельно передвигаться......

Теперь понятно, что именно Вас интересует.
В свете практических трактовок действующих НПА, регламентирующих порядок и условия признания лица инвалидом - о "частичной утрате способности самостоятельно передвигаться" - говорят в случаях наличия у больного нарушения функции передвижения от УМЕРЕННОЙ степени и выше (выраженное и значительно выраженное нарушение функции передвижения).
Т.е. - незначительное нарушение функции передвижения - не расценивается, как "частичная утрата способности передвигаться".
 
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск: