Суббота, 06.06.2020, 01:50
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 3 из 3
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при ХПН
Инвалидность при ХПН
zvezdo4kiskazkaДата: Вторник, 21.02.2017, 16:56 | Сообщение # 31
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо, за ответ.
 
astra71Дата: Вторник, 21.02.2017, 21:35 | Сообщение # 32
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22934
Репутация: 387
Статус: Offline
Цитата
Спасибо, за ответ.

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
astra71Дата: Вторник, 07.05.2019, 12:43 | Сообщение # 33
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22934
Репутация: 387
Статус: Offline
Вопрос от 311712:

Здравствуйте) женщина, 61 год. Диагнозы : ХИГМ,сахарный диабет тип 2инсудиножависисый. Диабетическая нефропатия С4. Анализы от 18.08.2018- Креатинин 177, скф 35, анализы от 24.11.2018 креатинин 200, скф 30 анализы от 01.03.2019 - кретаинин 220, скф 27. Диабетическая макроангиопатия, ГБ 3 риск 4,есть ли перспективы получить инвалидность по нефропатии, если да, то на какую группу рассчитывать ? В поликлиники терапевт говорит 3у вас все хорошо с анализами, направления на госпитализацию в нефрологию не дают, отеки ужасные на теле. Анализы от 22.04.2019 кретаинин 205, скф 25
 
astra71Дата: Вторник, 07.05.2019, 12:45 | Сообщение # 34
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22934
Репутация: 387
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, 311712.
Цитата
есть ли перспективы получить инвалидность по нефропатии, если да, то на какую группу рассчитывать ?

По ныне действующему законодательству безусловным основанием для установления инвалидности при почечной патологии является наличие у больного стойкой (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 месяцев перед МСЭ) ХБП от 3Б стадии и выше в сочетании с ХПН от 2ст. и выше (при уровне креатинина крови от 177 мкмоль/л и выше в сочетании с СКФ от 44 мл/мин и ниже).

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Критерии установления инвалидности при почечной патологии (в зависимости от ХПН) приведены в пунктах 4.1.1.1 - 4.1.2.3 приложения к Приказу 1024н:
4.1.1.1 Незначительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 1 стадии, без ХПН (уровень креатинина крови менее 123 мкмоль/л, СКФ более 90 мл/мин/1,73*2) - 10-20%
4.1.1.2 Незначительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 2 стадии, ХПН 1 стадии (уровень креатинина крови 123 - 176 мкмоль/л, СКФ в пределах 60 - 89 мл/мин/1,73*2) - 20-30%
4.1.1.3 Незначительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 3а стадии, ХПН 2 стадии (уровень креатинина крови 177 - 352 мкмоль/л, СКФ в пределах 45 - 59 мл/мин/1,73*2) - 30%
4.1.1.4 Умеренная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 3Б стадии, ХПН 2 стадии (уровень креатинина крови 177 - 352 мкмоль/л, СКФ в пределах 30 - 44 мл/мин/1,73*2) - 40-50%
4.1.1.5 Выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 4 стадии, ХПН 3 стадии (уровень креатинина крови 352 - 528 мкмоль/л, СКФ в пределах - 15 - 29 мл/мин/1,73*2) - 70-80%
4.1.1.6 Значительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 5 стадии, ХПН 4 стадии (уровень креатинина крови более 528 мкмоль/л, СКФ менее 15 мл/мин/1,73*2) - 90-100%
4.1.1.7 Умеренная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся нефротическим синдромом при системных заболеваниях с необходимостью иммуносупрессивной терапии - 40-50%

4.1.2 Помощь, включающая гемодиализ: Z49
подготовительные процедуры для проведения диализа; Z49.0
экстракорпоральный диализ; Z49.1
другой вид диализа. Z49.2
Зависимость от почечного диализа Z99.2

4.1.2.1 Умеренная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 3Б стадии, ХПН 2 стадии (уровень креатинина крови 177 - 352 мкмоль/л, СКФ в пределах 30 - 44 мл/мин/1,732) - 40-50%
4.1.2.2 Выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 4 стадии, ХПН 3 стадии (уровень креатинина крови 352 - 528 мкмоль/л, СКФ 15 - 29 мл/мин/1,73*2) - 70-80%
4.1.2.3 Значительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 5 стадии, ХПН 4 стадии (уровень креатинина крови более 528 мкмоль/л, СКФ менее 15 мл/мин/1,73*2) - 90-100%

Цитата
если да, то на какую группу рассчитывать ?

Приведенные вами показатели креатинина и СКФ соответствуют положениям вышеприведенного пункта 4.1.1.4 приложения к Приказу 1024н:
4.1.1.4 Умеренная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 3Б стадии, ХПН 2 стадии (уровень креатинина крови 177 - 352 мкмоль/л, СКФ в пределах 30 - 44 мл/мин/1,73*2) - 40-50%
размер процентов по которому соответствует инвалидности 3-й группы (при условии СТОЙКОСТИ данной патологии, т.е. при отсутствии эффекта от проводимого лечения в течении последних не менее, чем 4-6 мес. перед МСЭ).

О СТОЙКОСТИ имеющейся у больного почечной патологии обычно судят при отсутствии эффекта не только от амбулаторного лечения, но и от стационарного лечения (проще говоря, свежая выписка из стационара при данной патологии имеет важное значение для экспертов бюро МСЭ).
Цитата
направления на госпитализацию в нефрологию не дают, отеки ужасные на тел

При наличии у вас претензий к действиям (компетенции) лечащего врача (в том числе и по вопросам плановой госпитализации в стационар), вы имеете право обращаться с жалобами на него (в порядке очередности) к:
- председателю ВК;
- главному врачу лечебного учреждения;
- в региональное управление здравоохранения;
- в Министерство здравоохранения РФ;
- в Росздравнадзор.
Цитата
В поликлиники терапевт говорит 3у вас все хорошо с анализами

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
astra71Дата: Четверг, 23.04.2020, 08:40 | Сообщение # 35
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22934
Репутация: 387
Статус: Offline
Вопрос от reindjer1963:

Здравствуйте .
1. Мужчина .
2.56 лет .
3.Среднее специальное . Электромонтёр.
4. С февраля  2019 г. не работаю всвязи с установлением бюро N12 МСЭ  г.Ростова-на-Дону 3-й группы инвалидности  ( Бывшее руководство настойчиво попросило написать заявление по собственному желанию ).
5. Летом 2018г. обнаружилась поликистозная болезнь почек . До этого к врачам не обращался , хотя в семье ХБП имеется у матери (умерла в возрасте 57 лет)  и родной сестры . Диагноз на то время - ХБП 4стадии , СКФ 22,6 . Начал было оформлять инвалидность , как в ноябре 2018 у меня случился  задне-нижний инфаркт миокарда 1 класс тяжести с сопутствующей гипертонической болезнью 3 ст. риск 4( очень высокий ) . Почки ушли на второй план , начали оформлять инвалидность по сердцу . В феврале 2019 г. назначили 3-ю группу инвалидности  . ( почему третью , а не вторую ? ) В течение 2019 года две госпитализации в отд. нефрологии КДЦ "Здоровье" и одна в отд. кардиологии 20-й горбольницы г. Ростова-на-Дону . В феврале 2020г . в том же бюро N12 г.Ростова-на-Дону было переосвидетельствование . При ХБП 4 стадии и СКФ 26 мне продлили 3-ю группу инв. ( опять же , почему третья а не вторая ? ) 30-го марта я снова лёг в нефрологию КДЦ "Здоровье" . 3-го апреля досрочно выписали всвязи с карантином . Диагноз - ХБП 5 стадии , СКФ 13,38 . И консультации сосудистого хирурга для формирования постоянного сосудистого доступа (фистулы)  . В перспективе - диализ .
Вопрос : Какова процедура пересмотра группы инвалидности всвязи с ухудшением состояния здоровья ? Что нужно делать ?
 
astra71Дата: Четверг, 23.04.2020, 08:44 | Сообщение # 36
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22934
Репутация: 387
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, reindjer1963.
Цитата
В феврале 2019 г. назначили 3-ю группу инвалидности. (почему третью, а не вторую ?)
При ХБП 4 стадии и СКФ 26 мне продлили 3-ю группу инв. (опять же , почему третья а не вторая ?)

Эти вопросы рекомендую задавать экспертам вашего бюро МСЭ, а не мне.
Согласно пункту 4.1.1.5 приложения к действовавшему в 2019г. Приказу 1024н:
4.1.1.5 Выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 4 стадии, ХПН 3 стадии (уровень креатинина крови 352 - 528 мкмоль/л, СКФ в пределах - 15 - 29 мл/мин/1,732) - 70-80%
наличие у больного стойкой (т.е. не поддающейся лечению в течении, не менее, чем последних 4-х мес. перед МСЭ) ХБП 4ст. с ХПН 3ст. при уровнях креатинина крови 352 - 528 мкмоль/л в сочетании с СКФ в пределах - 15 - 29 мл/мин/1,732 являлось безусловным основанием для установления ему инвалидности 2-й группы.

Согласно пункту 14.1.3 приложения № 1 к действующему с 01.01.2020 Приказу 585н:
14.1.3 ХБП 4 стадии, СКФ 29 - 15 мл/мин/1,73 м2, подготовка к диализу.
ХБП 5 стадии (СКФ ниже 15 мл/мин/1,73 м2) при отсутствии осложнений диализа - 70-80%

наличие у больного стойкой (т.е. не поддающейся лечению в течении, не менее, чем последних 4-х мес. перед МСЭ) ХБП 4ст. при уровнях СКФ в пределах - 29 - 15 мл/мин/1,73 м2 является безусловным основанием для установления инвалидности 2-й группы.
Подробнее - см. Автоопределитель групп инвалидности.
Цитата
Какова процедура пересмотра группы инвалидности в связи с ухудшением состояния здоровья ?

Поскольку предельно допустимый срок обжалования решения первичного бюро МСЭ (1 мес.) в вашем случае уже истёк, то единственно возможный вариант пересмотра ранее установленной группы инвалидности (в связи с ухудшением) заключается в оформлении нового направления на МСЭ по форме 088/у и прохождение нового освидетельствования в бюро МСЭ, которое будет проведено заочно (подробнее - см. РАБОТА БЮРО МСЭ В УСЛОВИЯХ КАРАНТИНА).

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления (усиления) инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при ХПН
  • Страница 3 из 3
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
Поиск: