ПРИКРЕПЛЁННОЕ СООБЩЕНИЕ (актуализировано на 08.05.2023)
Автомобиль по ПРП выдаётся бесплатно. Основанием для включения в ПРП транспортного средства (автомобиля) является наличие у пострадавшего на производстве по прямым последствиям трудового увечья или проф. заболевания патологии, предусмотренной положениями одного из пунктов соответствующих Медицинских показаний (при условии годности к управлению).
Разъяснения Министерства труда и социальной защиты РФ от 15.09.2015г. № 13-5/В-1367: Медицинские показания для обеспечения инвалидов транспортными средствами определяются в соответствии с действующими Перечнями от 1969 и 1970 годов: ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ... 1. Культи обоих бедер или обеих голеней, в том числе и после операций по Пирогову, Сайму. 2. Культя одного бедра на любом уровне и независимо от пригодности к протезированию. 3. Культя одной голени на любом уровне и независимо от пригодности к протезированию. 4. Культи обеих стоп на уровне сустава Шопара. 5. Заболевания костей и суставов, деформации нижних конечностей, значительно затрудняющие стояние и ходьбу. 6. Ложный сустав, крупный костный дефект бедра или обеих костей голени, болтающийся тазобедренный или коленный сустав, резко выраженная контрактура или анкилоз тазобедренного сустава, коленного сустава, укорочение нижней конечности на 10 и более сантиметров при сохранной функции другой нижней конечности. 7. Анкилоз или резко выраженная контрактура голеностопных суставов обеих нижних конечностей. 8. Параличи и парезы обеих нижних конечностей, гемипарезы, значительно затрудняющие передвижение. 9. Паралич или выраженный парез одной нижней конечности. 10. Повреждения нервно - сосудистого пучка одной нижней конечности со значительными трофическими нарушениями (обширные незаживающие язвы). 11. Заболевания, деформации позвоночника, значительно затрудняющие стояние и ходьбу. 12. Анкилозирующий спондилоартрит с вовлечением крупных суставов нижних конечностей, но при сохранной функции верхних конечностей. 13. Тромбооблитерирующие заболевания артерий нижних конечностей I - II и более выраженных стадий. 14. Варикозное расширение вен обеих нижних конечностей, осложненное тромбофлебитом или трофическими нарушениями при невозможности или безуспешности хирургического лечения. 15. Слоновость обеих нижних конечностей. 16. Тяжелые формы эмфиземы легких (пневмосклерозы) с кардиопульмональной недостаточностью II степени. 17. Панцирное сердце. Источник Важно! Вышеперечисленная патология должна являться ПРЯМЫМ последствием трудового увечья или профессионального заболевания (но не сопутствующей патологией, которая не имеет к ним прямого отношения).
Приказ Минтруда РФ от 30.12.2020 № 982н "Об утверждении формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания и порядка ее составления": 15.12. В пункт 38 ПРП при наличии медицинских показаний к обеспечению пострадавшего транспортным средством указывается тип управления транспортным средством (необходимая модификация) (например, для управления без правой ноги, для управления без левой ноги, для управления без обеих ног, для управления без правой руки и правой или левой ноги, для управления без левой руки и левой или правой ноги), срок, в течение которого рекомендовано проведение реабилитационного мероприятия, а также номер ПРП, в которой впервые определены медицинские показания к обеспечению пострадавшего транспортным средством при отсутствии противопоказаний к его вождению. Бюро МСЭ определяет годность больного к управлению транспортным средством на основании заключения медицинской организации о наличии либо об отсутствии противопоказаний к управлению транспортным средством по форме № 003-В/у
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для включения в ПРП автомобиля больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Здравствуйте! Основанием для разработки программы реабилитации на автомобиль является медицинское заключение о необходимости данной меры реабилитации для вашего отца. Это может быть связано с ограничениями движения, необходимостью посещения медицинских учреждений или другими медицинскими показаниями. Относительно второго вопроса, нет четкой законодательной нормы, которая определяет, сколько можно оформлять документов до принятия решения врачами МСЭ. Однако, обычно Федеральная служба по труду и занятости (ФСТЗ) может запросить дополнительную информацию или документы, если они считают это необходимым для принятия решения. Ваш врач МСЭ также может запросить дополнительные документы или консультации, если считает это необходимым. В целом, весь процесс разработки программы реабилитации может занять несколько месяцев, в зависимости от сложности случая и необходимости дополнительных исследований или консультаций. Я рекомендую вам обратиться в Федеральную службу по труду и занятости в вашем регионе, чтобы получить консультацию по этому вопросу и уточнить сроки разработки программы реабилитации для вашего отца.
Здравствуйте, kostyabo12345. Не совсем понял, кому конкретно вы адресовали свой пост. Если вы пытались ответить на самый первый вопрос в данной теме форума, то он был задан более 8 лет назад (23.09.2014). В любом случае, благодарю вас за высказанное мнение. Считаю необходимым уточнить (конкретизировать) ряд его положений.
Цитата
Основанием для разработки программы реабилитации на автомобиль является медицинское заключение о необходимости данной меры реабилитации для вашего отца. Это может быть связано с ограничениями движения, необходимостью посещения медицинских учреждений или другими медицинскими показаниями.
Основанием для включения в ПРП транспортного средства (автомобиля) является наличие у пострадавшего на производстве вследствие трудового увечья или профессионального заболевания патологии, предусмотренной положениями одного из 17 пунктов соответствующих Медицинских показаний (при условии отсутствия противопоказаний к вождению).
Относительно второго вопроса, нет четкой законодательной нормы, которая определяет, сколько можно оформлять документов до принятия решения врачами МСЭ
Пункт 17 Постановления Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом" (ред. от 24.01.2023): III. Порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу 17. ...Принятие решения врачебной комиссией медицинской организации о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу и проведении медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, осуществляется не позднее 30 рабочих дней со дня принятия решения врачебной комиссией медицинской организации о подготовке такого направления.
Цитата
В целом, весь процесс разработки программы реабилитации может занять несколько месяцев, в зависимости от сложности случая и необходимости дополнительных исследований или консультаций.
Процедура проведения МСЭ (в том числе с целью разработки ПРП) не может превышать 30 рабочих дней (при условии предоставления в бюро МСЭ необходимых документов). Приказ Минтруда РФ от 30.12.2020 № 979н "Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы": 30. Оказание услуги по проведению МСЭ в бюро (главном бюро, Федеральном бюро) осуществляется в сроки, не превышающие 30 рабочих дней с даты регистрации в бюро (главном бюро, Федеральном бюро) направления на медико-социальную экспертизу получателя услуги по проведению МСЭ медицинской организацией, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения либо заявления получателя услуги по проведению МСЭ об оказании услуги по проведению МСЭ со всеми необходимыми документами.
Цитата
Я рекомендую вам обратиться в Федеральную службу по труду и занятости в вашем регионе, чтобы получить консультацию по этому вопросу и уточнить сроки разработки программы реабилитации для вашего отца
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для включения в ПРП автомобиля больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Вопрос от glopaev: Инвалид труда 1 гр. На инвалидности с 1975 г. Отсутствие левой ноги /по нижнюю треть бедра/, отсутствие левой руки / по плечевому суставу/. Получал автотранспорт с 1977г ПРП выписана бессрочно /в том числе и автотранспорт/. Последний автомобиль /GRANTA робот/ получена в 2017г. Написал заявление , и пошел платную медкомиссию водительскую в 2023г. Машину выдавать отказались - надо снова пройти медкомиссию по месту жительства, и написать заявление на МСЭК. Я отказался - комиссию уже прошел, а автотранспорт в ПРП прописан бессрочно.. В настоящее время прислали письмо из ФСС/пенсионный фонд/ по нынешнему, что, якобы, не положено выдавать машины инвалидам с одной ногой и одной рукой, и что если я куплю автомобиль и зарегистрирую на себя, то мне выплатят закупочную стоимость / примерно 1 200 000 р./ Вопрос: могут ли мне отказать в выплате компенсации, и действительно ли есть ограничение на выдачу автомобиля для инвалида с моим дефектом?
Ответ: Для включения автомобиля в ПРП необходимо одновременное выполнение двух условий: - наличие медицинских показаний для обеспечения автомобилем по прямым последствиям производственной травмы или профессионального заболевания; - отсутствие медицинских противопоказаний к управлению автомобилем.
Наличие мед. показаний для обеспечения автомобилем по прямым последствиям производственной травмы или проф. заболевания определяется по Перечню 1970 года (он не менялся с 1970 года).
ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ... 1. Культи обоих бедер или обеих голеней, в том числе и после операций по Пирогову, Сайму. 2. Культя одного бедра на любом уровне и независимо от пригодности к протезированию. 3. Культя одной голени на любом уровне и независимо от пригодности к протезированию. 4. Культи обеих стоп на уровне сустава Шопара. 5. Заболевания костей и суставов, деформации нижних конечностей, значительно затрудняющие стояние и ходьбу. 6. Ложный сустав, крупный костный дефект бедра или обеих костей голени, болтающийся тазобедренный или коленный сустав, резко выраженная контрактура или анкилоз тазобедренного сустава, коленного сустава, укорочение нижней конечности на 10 и более сантиметров при сохранной функции другой нижней конечности. 7. Анкилоз или резко выраженная контрактура голеностопных суставов обеих нижних конечностей. 8. Параличи и парезы обеих нижних конечностей, гемипарезы, значительно затрудняющие передвижение. 9. Паралич или выраженный парез одной нижней конечности. 10. Повреждения нервно - сосудистого пучка одной нижней конечности со значительными трофическими нарушениями (обширные незаживающие язвы). 11. Заболевания, деформации позвоночника, значительно затрудняющие стояние и ходьбу. 12. Анкилозирующий спондилоартрит с вовлечением крупных суставов нижних конечностей, но при сохранной функции верхних конечностей. 13. Тромбооблитерирующие заболевания артерий нижних конечностей I - II и более выраженных стадий. 14. Варикозное расширение вен обеих нижних конечностей, осложненное тромбофлебитом или трофическими нарушениями при невозможности или безуспешности хирургического лечения. 15. Слоновость обеих нижних конечностей. 16. Тяжелые формы эмфиземы легких (пневмосклерозы) с кардиопульмональной недостаточностью II степени. 17. Панцирное сердце. Источник Важно! Вышеперечисленная патология должна являться ПРЯМЫМ последствием трудового увечья или профессионального заболевания (но не сопутствующей патологией, которая не имеет к ним прямого отношения).
Судя по предоставленной информации, мед. показания в вашем случае имеются.
Отсутствие медицинских противопоказаний к управлению автомобилем определяется экспертами бюро МСЭ при заполнении ПРП согласно заключению медицинской организации, внесенному в форму № 003-В/у «Медицинское заключение серия_______ № ____ о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами». Насколько я понял, заключение медицинской организации по форме № 003-В/у об отсутствии мед. противопоказаний к управлению автомобилем у вас имеется.
Цитата
якобы, не положено выдавать машины инвалидам с одной ногой и одной рукой
Приказ Минтруда РФ от 30.12.2020 № 982н "Об утверждении формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания и порядка ее составления": 15.12. В пункт 38 ПРП при наличии медицинских показаний к обеспечению пострадавшего транспортным средством указывается тип управления транспортным средством (необходимая модификация) (например, для управления без правой ноги, для управления без левой ноги, для управления без обеих ног, для управления без правой руки и правой или левой ноги, для управления без левой руки и левой или правой ноги), срок, в течение которого рекомендовано проведение реабилитационного мероприятия, а также номер ПРП, в которой впервые определены медицинские показания к обеспечению пострадавшего транспортным средством при отсутствии противопоказаний к его вождению.
В позиции «Согласно заключению медицинской организации, внесенному в форму № 003-В/у «Медицинское заключение серия_______________№ о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами» указывается заключение медицинской организации о наличии либо об отсутствии противопоказаний к управлению транспортным средством, а также о медицинских показаниях к управлению транспортным средством, внесённое в форму № 003-В/у3. В строке «Серия___________№______формы № 003 -В/у» ПРП указывается серия, номер формы № 003-В/у. В строке «Дата выдачи формы № 003-В/у: «_________»___________20____г.» ПРП указывается число, месяц и год выдачи формы № 003-В/у. В строке «ОГРН медицинской организации, выдавшей форму № 003-В/у» ПРП указывается ОГРН медицинской организации, выдавшей форму № 003-В/у пострадавшему.
Из вышеизложенного следует, что возможность включения в ПРП автомобиля с типом управления (модификацией) для управления без руки и ноги по ныне действующему законодательству предусмотрена. Но закупает ли в настоящее время СФР автомобили в такой модификации по контракту или нет - это уже другой вопрос и он не к экспертам бюро МСЭ.
Если по каким-либо причинам СФР в настоящее время не закупает автомобили с таким типом управления, то остаётся вариант самостоятельного приобретения пострадавшим такого автомобиля с последующей выплатой компенсации от СФР (по конкретному размеру такой компенсации рекомендую консультироваться со специалистами СФР).
Возможно, суть вашей проблемы ещё в том, что у вас на руках имеется старая бессрочная ПРП, форма которой на сегодняшний день уже очень сильно устарела. На сегодняшний день (17.09.2024) действует ВОТ ТАКАЯ ФОРМА ПРП, утверждённая Приказом Минтруда РФ от 30.12.2020 № 982н.
Насколько я понимаю (никогда там не работал), СФР при решении вопроса о предоставлении пострадавшему автомобиля, работает для этого в своей спец. программе, которая "заточена" на внесение в неё информации из ПРП, оформленных по новой форме. Вероятно, с целью получить от вас ПРП по новой форме, они и предлагали вам пройти новое МСЭ.
В данной ситуации бюро МСЭ не сможет выдать вам ПРП по новой форме без проведения новой МСЭ (для этого нужно оформлять новое направление на МСЭ по форме 088/у). Проходить новое МСЭ (для разработки ПРП по новой форме) или нет - решайте самостоятельно (с учётом вышеизложенного).
Дополнительно можете проконсультироваться с юристами - на предмет законности отказа СФР в предоставлении вам нового автомобиля по старой бессрочной ПРП или обратиться с жалобой по этому вопросу в Центральный аппарат СФР.
Вопросот SvetlanaB: Здравствуйте! Получил авто с ручным управлением от государства ФСС бесплатно, по трудовому увечью. Имею 2 группу инвалидности бессрочно (ампутация ноги). Через 7 лет дают новый автомобиль. МСЭ заставляет каждый год проходить мед. комиссию на водительские права, иначе снимут с очереди на получение авто, в ФСС говорят что им надо только перед получением авто. Правомерно ли это. Какие есть регламенты или статьи закона.
Ответ: Здравствуйте, SvetlanaB.
Цитата
МСЭ заставляет каждый год проходить мед. комиссию на водительские права, иначе снимут с очереди на получение авто Какие есть регламенты или статьи закона
Из вышеизложенного следует, что СФР принимает решение о выдаче автомобиля в соответствии с написанным в ПРП. Для того, чтобы СФР мог по ПРП выдать автомобиль, необходимо наличие мед. показаний для обеспечения транспортным средством и (одновременно!) отсутствие противопоказаний к управлению им.
Мед. показания для включения в ПРП автомобиля приведены в шапке данной темы, т.е. в самом верхнем посте на этой странице (под спойлером "Подробнее"). Судя по этой информации: "по трудовому увечью. Имею 2 группу инвалидности бессрочно (ампутация ноги)" - мед. показания к обеспечению автомобилем в вашем случае есть.
Теперь что касается противопоказаний к управлению транспортным средством. Наличие противопоказаний к управлению транспортным средством бюро МСЭ определяет согласно заключению медицинской организации (мед. комиссии по освидетельствованию водителей автотранспорта), внесенному в форму № 003-В/у.
Приказ Минтруда РФ от 30.12.2020 № 982н "Об утверждении формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания и порядка ее составления": 15.12. В пункт 38 ПРП при наличии медицинских показаний к обеспечению пострадавшего транспортным средством указывается тип управления транспортным средством (необходимая модификация) (например, для управления без правой ноги, для управления без левой ноги, для управления без обеих ног, для управления без правой руки и правой или левой ноги, для управления без левой руки и левой или правой ноги), срок, в течение которого рекомендовано проведение реабилитационного мероприятия, а также номер ПРП, в которой впервые определены медицинские показания к обеспечению пострадавшего транспортным средством при отсутствии противопоказаний к его вождению. В позиции «Согласно заключению медицинской организации, внесенному в форму № 003-В/у «Медицинское заключение серия_______________№ о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами» указывается заключение медицинской организации о наличии либо об отсутствии противопоказаний к управлению транспортным средством, а также о медицинских показаниях к управлению транспортным средством, внесённое в форму № 003-В/у3. В строке «Серия___________№______формы № 003 -В/у» ПРП указывается серия, номер формы № 003-В/у. В строке «Дата выдачи формы № 003-В/у: «_________»___________20____г.» ПРП указывается число, месяц и год выдачи формы № 003-В/у. В строке «ОГРН медицинской организации, выдавшей форму № 003-В/у» ПРП указывается ОГРН медицинской организации, выдавшей форму № 003-В/у пострадавшему.
Насколько я понимаю, из вышеизложенного следует, что срок годности медицинского заключения по форме № 003-В/у составляет 12 мес. с даты его выдачи.
Есть мнение (не все опрошенные мной коллеги с ним согласны), что не вполне корректно вносить в новую ПРП данные старой формы № 003-В/у (которая на дату разработки этой новой ПРП формально уже недействительна, поскольку выдана более 12 мес. назад).
Если эта точка зрения верна (в чём я не вполне уверен), то получается, что для ежегодного включения в ПРП автомобиля нужно предоставлять в бюро МСЭ новое (давностью не более 12 мес.) заключение по форме № 003-В/у.
В любом случае, при наличии у больного сомнений в правомерности действий своего первичного бюро МСЭ, он имеет право обращаться по контактам, указанным в этой теме форума: Куда жаловаться на бюро МСЭ
С моей точки зрения, истиной в последней инстанции по всем (особенно сложным) вопросам МСЭ может быть только мнение ФБМСЭ. ФБМСЭ имеет право трактовать действующие НПА по МСЭ, точнее - ОБЯЗАНО обеспечивать единообразное применение законодательства РФ в области МСЭ, согласно пункту 7и) Приказа Минтруда РФ от 30.12.2020 № 979н: 7. Федеральное бюро выполняет следующие функции: и) оказывает методологическую и организационно-методическую помощь главным бюро, обеспечивает единообразное применение законодательства Российской Федерации в области социальной защиты инвалидов в сфере медико-социальной экспертизы, реабилитации и абилитации;
Вопрос от slavuti4: Здравствуйте. Мужчина, 45 лет, травма на производстве в 2022 году, травма обоих нижних конечностей , левый коленный сустав обрыв всех связок кроме внутренней, сделали артропластику итог контрактура , сгибание до 150 градусов и гонартроз 3 ст. С правой ногой : открытый внутрисуставной перелом мыщелка, год пролежал с аппаратом Илизарова была плохая консолидация, итог контрактура (сгибание до 165 градусов, гонартроз 4 ст, остеомиелит, свищевой ход в месте шрама. Прошел МСЭ, 2 гр и 70 % УПТ. В ИПРА рекомендовано транспортное средство (значит медицинские показания есть), а в ПРП нет. Справку 003 У я сделал , но на МСЭ сказали , что только ампутантам положен автомобиль. Нужно Ваше профессиональное мнение. Положен ли мне с такими травмами автомобиль или нет. Вам на почту скинул направление 088, ПРП, ИПРА. Выраженная деформация контуров обеих коленных суставов. В положении лежа-сгибание в правом коленном суставе 15%, разгибание -0%; сгибание в левом коленном суставе-30%, разгибание-0%.
Ответ: Здравствуйте, slavuti4. Транспортное средство предоставляется по ПРП бесплатно в случае, когда по прямым последствиям трудового увечья или проф. заболевания у пострадавшего имеется патология, приведённая в этом Перечне (при отсутствии медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством):
Утвержден Министерством здравоохранения СССР 11 августа 1970 года
Согласован Госпланом СССР 19 августа 1970 года
ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ НА ПОЛУЧЕНИЕ ИНВАЛИДАМИ МОТОКОЛЯСОК С РУЧНЫМ УПРАВЛЕНИЕМ
1. Культи обоих бедер или обеих голеней, в том числе и после операций по Пирогову, Сайму. 2. Культя одного бедра на любом уровне и независимо от пригодности к протезированию. 3. Культя одной голени на любом уровне и независимо от пригодности к протезированию. 4. Культи обеих стоп на уровне сустава Шопара. 5. Заболевания костей и суставов, деформации нижних конечностей, значительно затрудняющие стояние и ходьбу. 6. Ложный сустав, крупный костный дефект бедра или обеих костей голени, болтающийся тазобедренный или коленный сустав, резко выраженная контрактура или анкилоз тазобедренного сустава, коленного сустава, укорочение нижней конечности на 10 и более сантиметров при сохранной функции другой нижней конечности. 7. Анкилоз или резко выраженная контрактура голеностопных суставов обеих нижних конечностей. 8. Параличи и парезы обеих нижних конечностей, гемипарезы, значительно затрудняющие передвижение. 9. Паралич или выраженный парез одной нижней конечности. 10. Повреждения нервно - сосудистого пучка одной нижней конечности со значительными трофическими нарушениями (обширные незаживающие язвы). 11. Заболевания, деформации позвоночника, значительно затрудняющие стояние и ходьбу. 12. Анкилозирующий спондилоартрит с вовлечением крупных суставов нижних конечностей, но при сохранной функции верхних конечностей. 13. Тромбооблитерирующие заболевания артерий нижних конечностей I - II и более выраженных стадий. 14. Варикозное расширение вен обеих нижних конечностей, осложненное тромбофлебитом или трофическими нарушениями при невозможности или безуспешности хирургического лечения. 15. Слоновость обеих нижних конечностей. 16. Тяжелые формы эмфиземы легких (пневмосклерозы) с кардиопульмональной недостаточностью II степени. 17. Панцирное сердце.
Применительно к описанной вами патологии, особо внимательно следует рассмотреть пункты 5 и 6 из вышеприведённого перечня.
Начнём с пункта 5: 5. Заболевания костей и суставов, деформации нижних конечностей, значительно затрудняющие стояние и ходьбу.
Согласно Методическим указаниям по применению вышеприведённого Перечня: 1.4. Пункт 5. Заболевания костей и суставов, деформации нижних конечностей, значительно затрудняющие стояние и ходьбу. К указанным заболеваниям относятся патологические состояния, сопровождающиеся выраженными нарушениями функции обеих нижних конечностей, значительно затрудняющие стояние и ходьбу: деформирующие артрозы III ст. с выраженной контрактурой не менее одного сустава на каждой конечности. Под выраженной контрактурой в суставах нижних конечностей следует понимать ограничение объема движений: ...- в коленном суставе при сгибательной контрактуре невозможность разгибания свыше 140 - 150 град. (II - III степени), при разгибательной контрактуре невозможность сгибания менее 150 - 180 град. (III степень);
Если исходить из предоставленных вами углов движения в коленных суставах (справа 180-165 и слева 180-150), то получается соответствие положениям вышеприведённой фразы: "при разгибательной контрактуре невозможность сгибания менее 150 - 180 град. (III степень)" по обоих коленным суставам одновременно (т.е. в этом случае имеется формальное соответствие положениям пункта 1.4 Методических указаний и пункту 5 Перечня).
Обращаю внимание на следующие важные моменты. - лично я вас объективно (внешне) не видел; - что написали эксперты бюро МСЭ в протоколе проведения МСЭ по углам движения в суставах мне неизвестно, т.к. вы мне его не предоставили; - далеко не всегда написанное лечащими врачами в направлении на МСЭ по форме 088/у (в том числе и по углам движений в суставах) совпадает с тем, что написано экспертами бюро МСЭ в протоколе проведения МСЭ.
А если исходить из диагноза, указанного экспертами бюро МСЭ в ПРП, то там присутствует фраза: "с выраженной разгибательной контрактурой правого коленного сустава и УМЕРЕННОЙ комбинированной контрактурой левого коленного сустава". Т.е., исходя из диагноза, указанного в ПРП, степень выраженности контрактуры в левом коленном суставе у вас всего лишь УМЕРЕННАЯ, а вовсе не ВЫРАЖЕННАЯ (как следует из предоставленных вами углов движения). Какая у вас в реальности контрактура мне неизвестно, т.к. я вас не видел объективно (внешне).
Применительно к заполнению ПРП, решающее значение по степеням выраженности контрактур имеет мнение не лечащих врачей, а экспертов бюро МСЭ, т.к. именно они заполняют ПРП (по итогам ОЧНОЙ формы проведения МСЭ).
В общем, если в одном коленном суставе контрактура ВЫРАЖЕННАЯ, а в другом всего лишь УМЕРЕННАЯ, то формально это не соответствует положениям фразы: "деформирующие артрозы III ст. с ВЫРАЖЕННОЙ контрактурой не менее одного сустава на каждой конечности", т.е. в этом случае формально нет соответствия положениям вышеприведённого пункта 1.4 конкретно по контрактурам.
Кроме того, в этом же пункте 1.4 Методических указаний по применению Перечня написано: К числу заболеваний, приводящих к значительному нарушению функций ходьбы и стояния, следует относить свищевую форму остеомиелита. Свищевой формой остеомиелита считается текущий остеомиелит с многолетним функционирующим или ежегодно открывающимся свищем. Если в течение последнего года свищ не функционировал, текущий процесс должен быть подтвержден рентгенологической симптоматикой (наличие полости и секвестра).
В предоставленной вами информации есть сведения о наличии у вас остеомиелита и свищевого хода ("остеомиелит, свищевой ход в месте шрама"), но в диагнозе, указанном в ПРП, о наличии остеомиелита и свищевого хода ничего не сказано.
Теперь рассмотрим пункт 6: 6. Ложный сустав, крупный костный дефект бедра или обеих костей голени, болтающийся тазобедренный или коленный сустав, резко выраженная контрактура или анкилоз тазобедренного сустава, коленного сустава, укорочение нижней конечности на 10 и более сантиметров при сохранной функции другой нижней конечности.
Согласно Методическим указаниям по применению Перечня: 1.5. Пункт 6. Ложный сустав, крупный костный дефект бедра или обеих костей голени, болтающийся тазобедренный или коленный сустав, резко выраженная контрактура или анкилоз тазобедренного сустава, коленного сустава, укорочение нижней конечности на 10 и более сантиметров при сохранной функции другой нижней конечности. ...Под резко выраженной контрактурой следует понимать ограничение амплитуды движений: ...в коленном суставе при сгибательной контрактуре - разгибание не более чем до 135 град., при разгибательной контрактуре - сгибание не менее чем до 170 град.
Т.е. РЕЗКО ВЫРАЖЕННАЯ разгибательная контрактура в коленном суставе - это амплитуда движений в нём от 180 до 170 градусов, т.е. амплитуда не более 10 градусов (если же есть сгибание от 180 до углов меньше, чем 170, т.е. если амплитуда более 10 градусов, то это уже не РЕЗКО ВЫРАЖЕННАЯ контрактура).
Согласно предоставленной вами информации, объём движений в правом коленном суставе у вас 180-165, т.е. амплитуда движений равна 15 градусов (это больше, чем 10 градусов), т.е. это не РЕЗКО ВЫРАЖЕННАЯ, а ВЫРАЖЕННАЯ контрактура (что совпадает со степенью выраженности контрактуры правого коленного сустава, указанной в ПРП). Таким образом, получается, что положения пункта 6 Перечня вашему случаю не соответствуют.
Вывод: с моей точки зрения, если исходить из диагноза, указанного в ПРП, то получается, что безусловно-несомненного соответствия ни одному из 17-ти пунктов Перечня не имеется, а если исходить из предоставленных вами углов движений в коленных суставах, то получается, что имеется формальное соответствие положениям пункта 5 Перечня ("5. Заболевания костей и суставов, деформации нижних конечностей, значительно затрудняющие стояние и ходьбу").
Цитата
В ИПРА рекомендовано транспортное средство (значит медицинские показания есть), а в ПРП нет.
Что касается того, что у вас в пункте 8 ИПРА ("8. Заключение о наличии медицинских показаний для приобретения инвалидом транспортного средства за счет собственных средств либо средств других лиц...") проставлена отметка в строке: "Нуждается", а в ПРП нет отметки о наличии мед. показаний к обеспечению транспортным средством, то такой вариант вполне возможен.
Дело в том, что мед.показания для включения транспорта в ИПРА определяются обычно с учётом положений Приказа Минтруда РФ от 03.12.2018 N 765 "Об утверждении методических рекомендаций..." (положения этого приказа распространяются ТОЛЬКО на ИПРА, но не распространяются на ПРП). А мед. показания для включения транспорта в ПРП определяются по вышеприведённому Перечню от 1970 года (подробнее ниже).
Из вышеприведённого пункта 8 следует, что медицинскими показаниями для приобретения инвалидом транспортного средства за счет собственных средств либо средств других лиц или организаций независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, следует считать: - стойкие умеренные и более выраженные нарушения статодинамических функций (40 - 100%) и/или стойкие выраженные и значительно выраженные нарушения функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем (70 - 100%), приводящие к ОЖД к передвижению 1, 2, 3 степени (1 степени при ампутационной культе бедра, голени, стоп).
В вашей ИПРА указано, что имеется ОЖД к передвижению 2ст. (на фоне патологии опорно-двигательного аппарата), а из вышеизложенного следует, что этого УЖЕ ДОСТАТОЧНО для проставления отметки "Нуждается" в пункте 8 ИПРА ("8. Заключение о наличии медицинских показаний для приобретения инвалидом транспортного средства за счет собственных средств либо средств других лиц...").
Но когда речь идёт конкретно о ПРП, то в этом случае вопрос о включении транспортного средства в ПРП осуществляется в соответствии с вышеприведённым Перечнем 1970 года из 17-ти пунктов.
Обращаю внимание на то, что Приказ Минтруда РФ от 03.12.2018 N 765 "Об утверждении методических рекомендаций..." в Минюсте РФ не регистрировался, т.е. его положения носят исключительно РЕКОМЕНДАТЕЛЬНЫЙ характер, а вышеприведённый Перечень из 17-ти пунктов от 1970 года: - утверждён Минздравом; - согласован с Госпланом; - на сегодняшний день (28.07.2026) не утратил силу и не признан недействующим. Из вышеизложенного следует, что положения данного Перечня от 1970 года на сегодняшний день являются ОБЯЗАТЕЛЬНЫМИ к исполнению (применительно к последствиям трудовых увечий и проф.заболеваний).
Кроме того, в самом Приказе Минтруда РФ от 03.12.2018 N 765 "Об утверждении методических рекомендаций..." написано: 1. Методические рекомендации по определению потребности инвалида, ребенка-инвалида в мероприятиях по реабилитации и абилитации на основе оценки ограничения жизнедеятельности с учетом социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных (далее - Методические рекомендации) разработаны для специалистов федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы в целях применения ими единообразного подхода к определению потребности инвалида, ребенка-инвалида в мероприятиях по реабилитации и абилитации при разработке индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (далее - ИПРА инвалида), индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида (далее - ИПРА ребенка-инвалида). Т.е. положения этого приказа распространяются конкретно (и только) на ИПРА, но не на ПРП.
Кроме того (это главное!), пункт 8 ИПРА имеет следующую формулировку: "8. Заключение о наличии медицинских показаний ДЛЯ ПРИОБРЕТЕНИЯ инвалидом транспортного средства за счет собственных средств либо средств других лиц..."), а в ПРП формулировка иная: "Наличие медицинских показаний к ОБЕСПЕЧЕНИЮ транспортным средством". ОБЕСПЕЧЕНИЕ - это когда государство выдает транспортное средство инвалиду бесплатно (по ПРП).
А в ИПРА речь идёт о ПРИОБРЕТЕНИИ инвалидом транспортного средства за счет собственных средств либо средств других лиц, т.е. тут даже формулировки различаются.
Обращаю внимание, что Перечень от 1970 года называется: "Перечень медицинских показаний НА ПОЛУЧЕНИЕ инвалидами...". ПОЛУЧЕНИЕ = ОБЕСПЕЧЕНИЕ, поэтому мед. показания на ОБЕСПЕЧЕНИЕ транспортным средством по ПРП определяются именно по Перечню 1970 года.
Здравствуйте! Позволю себе дополнить: Здесь указан Перечень медицинских показаний на получение инвалидами мотоколясок с ручным управлением. Но, на ряду с медицинскими показаниями, у инвалида должно быть и отсутствие медицинских противопоказаний к вождению, утвержденных Распоряжением Правительства РФ от 12 апреля 2025 г. N 892-р Требование Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" Статья 8. Виды обеспечения по страхованию 1. Обеспечение по страхованию осуществляется: 3) в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на: … обеспечение транспортными средствамипри наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы; И Постановления Правительства РФ от 15 мая 2006 г. N 286 "Об утверждении Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" VI. Оплата расходов на изготовление протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, обеспечение техническими средствами реабилитации, транспортными средствами,их ремонт, оплата расходов на горюче-смазочные материалы 33. Оплате подлежат расходы на: в)обеспечение застрахованного лица транспортным средствомпри наличии у него медицинских показаний для получения транспортного средства и отсутствии противопоказаний к вождению;
Сообщение отредактировал qaz123ivanoff - Вторник, 28.07.2026, 12:44
Здесь указан Перечень медицинских показаний на получение инвалидами мотоколясок с ручным управлением. Но, на ряду с медицинскими показаниями, у инвалида должно быть и отсутствие медицинских противопоказаний к вождению.
Да, совершенно верно, благодарю вас за дополнение (дополнил свой ответ выше).
Также возник вопрос - как правильно заполнить пункт 38 ПРП в ситуации, когда у пострадавшего, имеющего мед. показания к обеспечению ТС (по Перечню 1970 года), имеются (одновременно с этим) и мед. противопоказания к вождению.
С моей точки зрения (не претендую на истину в последней инстанции), отметка [V] у строки: "Имеются мед. показания к обеспечению транспортным средством" должна быть поставлена во всех случаях наличия таковых показаний (вне зависимости от наличия или отсутствия мед. противопоказаний к вождению).
Поэтому, при одновременном наличии мед. показаний к обеспечению ТС и мед. противопоказаний к вождению, пункт 38 ПРП должен выглядеть, как показано на рисунке ниже.
Т.е. отметка [V] у строки: "Имеются мед. показания к обеспечению транспортным средством" должна быть поставлена (раз таковые мед. показания имеются), а ячейки, закрашенные жёлтым цветом, должны быть пустыми. Т.е. при наличии мед. противопоказаний к вождению, графы таблицы 2,3 и 4: - Тип управления транспортным средством (необходимая модификация); - Срок, в течении которого рекомендовано проведение реабилитационных мероприятий; - Номер ПРП, в которой впервые определены..., НЕ ЗАПОЛНЯЮТСЯ. Также в абзаце: "Противопоказания к управлению транспортным средством" проставляется отметка [V] у строки: "имеются".
Приказ Минтруда РФ от 30.12.2020 № 982н "Об утверждении формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания и порядка ее составления": 15.12. В пункт 38 ПРП при наличии медицинских показаний к обеспечению пострадавшего транспортным средством указываетсятип управления транспортным средством (необходимая модификация) (например, для управления без правой ноги, для управления без левой ноги, для управления без обеих ног, для управления без правой руки и правой или левой ноги, для управления без левой руки и левой или правой ноги), срок, в течение которого рекомендовано проведение реабилитационного мероприятия, а также номер ПРП, в которой впервые определены медицинские показания к обеспечению пострадавшего транспортным средством при отсутствии противопоказаний к его вождению.
Положения пункта 15.12 означают, что заполнение граф 2,3 и 4 пункта 38 ПРП осуществляется только при одновременном выполнении обоих нижеприведённых условий: - есть мед. показания для обеспечения ТС; - нет мед. противопоказаний к вождению. Если хотя бы одно из двух вышеприведённых условий не выполнено, то эти графы (2,3 и 4) не заполняются.
Положения пункта 15.12 не запрещают проставление отметки [V] у строки: "Имеются мед. показания к обеспечению транспортным средством" при наличии таковых показаний (в том числе и в случае наличия мед. противопоказаний к вождению).
Здравствуйте. Огромное спасибо за развернутый ответ. Как я понял, если контрактура обоих коленных суставов (сгибание до 150 градусов) по факту есть , значит это и есть основание к обеспечению ТС ? " Свищевой формой остеомиелита считается текущий остеомиелит с многолетним функционирующим или ежегодно открывающимся свищем." Многолетний функционирующий это от скольких лет ? Просто он у меня есть , и в направлении врач хирург это отметил , а травматолог об этом не написал в основном диагнозе в направлении 088. Вопрос про водительскую справку 003-В/У. Как заявить о наличии этой справки? нужно писать какое либо заявление, что бы ее приобщили к экспертизе?( объясните пожалуйста две ситуации , первая на этапе оформления направления на МСЭ и вторая когда направление уже направлено в бюро МСЭ.)
Как я понял, если контрактура обоих коленных суставов (сгибание до 150 градусов) по факту есть , значит это и есть основание к обеспечению ТС ?
Если я верно трактую положения пункта 1.4 Методических указаний по применению Перечня, то - да, такая патология является мед. показанием к обеспечению пострадавшего транспортным средством (подробнее - см. мой вам ответ выше), но не претендую на истину в последней инстанции, т.к. в моей практике подобных случаев не было (транспортное средство в ПРП вообще включается редко, а если и включается, то чаще всего при ампутационных культях нижних конечностей).
Цитата
"Свищевой формой остеомиелита считается текущий остеомиелит с многолетним функционирующим или ежегодно открывающимся свищем." Многолетний функционирующий это от скольких лет ?
Положения действующего законодательства по МСЭ не содержат точного (с указанием конкретного числа лет) определения понятия: "Многолетний". С моей точки зрения, "многолетний" (применительно к остеомиелиту) - это более двух лет.
Цитата
Вопрос про водительскую справку 003-В/У. Как заявить о наличии этой справки?
МСЭ с целью разработки ПРП проводится (должна проводиться) в ОЧНОЙ форме, поэтому данную справку можно просто взять с собой на МСЭ и там её отдать экспертам бюро МСЭ. Также допускается направление документации в бюро МСЭ по почте (заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении), но этот вариант желательно предварительно согласовать со своим бюро МСЭ.
Как заявить о наличии этой справки? нужно писать какое либо заявление, что бы ее приобщили к экспертизе? (объясните пожалуйста две ситуации, первая на этапе оформления направления на МСЭ и вторая когда направление уже направлено в бюро МСЭ.)
Как я уже писал выше, проведение МСЭ с целью разработки ПРП проводится (должно проводиться) в ОЧНОЙ форме, т.е. у вас будет возможность лично увидеться с экспертами бюро МСЭ и передать им данную справку с просьбой (обычно достаточно устной просьбы) приобщить её к медико-экспертному делу.
Если же говорить в целом, то само направление на МСЭ по форме 088/у передаётся из мед. организации в бюро МСЭ в форме электронного документа через интернет по защищённым каналам связи. Что касается дополнительных мед. документов (к примеру: амбулаторная карта, рентгеновские снимки, выписки из стационаров, какие-то дополнительные справки и т.д.), то они обычно (как правило) передаются в бюро МСЭ отдельно.
К примеру, в моё бюро МСЭ эти доп. мед. документы привозят заблаговременно (до даты проведения МСЭ) председатели ВК наших поликлиник (или их доверенные врачи).
Как этот процесс передачи доп. мед. документов реализован конкретно по вашему бюро МСЭ, мне неизвестно (наиболее точную информацию по этому вопросу вы можете получить у председателя ВК своей поликлиники).
Т.е. определение мед. показаний для внесения в ПРП отметки о нуждаемости в обеспечении транспортным средством, осуществляется по Перечням 1969 и 1970 годов.
Ваш вопрос по Перечню 1970 года был рассмотрен выше (в посте № 22). Теперь рассмотрим его по Перечню 1969 года.
Утвержден Министерством здравоохранения СССР 1 июля 1969 года
Согласован с Госпланом СССР 8 июля 1969 года
ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ НА ПОЛУЧЕНИЕ ИНВАЛИДАМИ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ И ИНВАЛИДАМИ СОВЕТСКОЙ АРМИИ АВТОМОБИЛЕЙ "ЗАПОРОЖЕЦ" С РУЧНЫМ УПРАВЛЕНИЕМ
1. Ампутационные культи обоих бедер. 2. Ампутационные культи обеих голеней. 3. Ампутационная культя одного бедра на любом уровне, независимо от пригодности к протезированию. 4. Культя бедра или голени при значительном нарушении двигательных или статических функций другой нижней конечности (ампутационная культя стопы, деформации, сосудистые заболевания, поражение крупных периферических нервных стволов и т.п.). 5. Культя бедра или голени при одновременном отсутствии одной из верхних конечностей <*>. 6. Стойкие деформации или заболевания нижних конечностей, таза или позвоночника, значительно затрудняющие стояние и ходьбу (анкилозирующие полиартриты нижних конечностей, нижние параплегии, парапарезы, тяжелые кифосколиозы и спондилиты с явлениями компрессии, псевдоартрозы, эндартерииты II и III степени, слоновость и т.д.). 7. Параличи и парезы нижних конечностей центрального происхождения при возможности сидения, но значительно затрудняющие передвижение. 8. Остаточные явления поражений центральной нервной системы в виде гемиплегии без припадков и нарушений психики <*>. -------------------------------- <*> Является медицинским показанием лишь для получения автомобилей типа "Запорожец" в модификации, предназначенной для инвалидов, имеющих только одну руку и одну ногу.
Применительно к вашей патологии рекомендуется обратить внимание на вышеприведённый пункт 6: 6. Стойкие деформации или заболевания нижних конечностей, таза или позвоночника, значительно затрудняющие стояние и ходьбу (анкилозирующие полиартриты нижних конечностей, нижние параплегии, парапарезы, тяжелые кифосколиозы и спондилиты с явлениями компрессии, псевдоартрозы, эндартерииты II и III степени, слоновость и т.д.).
Согласно Методическим указаниям по применению Перечня: 2.2. Пункт 6. Стойкие деформации или заболевания нижних конечностей, таза или позвоночника, значительно затрудняющие стояние и ходьбу (анкилозирующие полиартриты нижних конечностей, нижние параплегии, парапарезы, тяжелые кифосколиозы и спондилиты с явлениями компрессии, псевдоартрозы, эндартерииты II и III степени, слоновость и т.д.). Примерами заболеваний обеих нижних конечностей, значительно затрудняющих стояние и ходьбу, предусмотренных данным пунктом, являются: деформирующие артрозы с анкилозом или выраженной контрактурой не менее одного сустава на каждой конечности;
Если исходить из предоставленных вами углов движения в коленных суставах (справа 180-165 и слева 180-150), то получается соответствие положениям вышеприведённой фразы: "деформирующие артрозы с анкилозом или выраженной контрактурой не менее одного сустава на каждой конечности; ", т.е. в этом случае имеется соответствие положениям пункта 2.2 Методических указаний и пункту 6 Перечня 1969 года.
Вывод: с моей точки зрения, если исходить из предоставленных вами углов движений в коленных суставах, то получается, что имеется соответствие положениям пункта 2.2 Методических указаний и пункту 6 Перечня 1969 года ("6. Стойкие деформации или заболевания нижних конечностей, таза или позвоночника, значительно затрудняющие стояние и ходьбу...").
Обращаю внимание на то, что для внесения в ПРП отметки о наличии мед. показаний к обеспечению транспортным средством, достаточно наличия у пострадавшего (по прямым последствиям трудового увечья или проф.заболевания) патологии, соответствующей положениям ЛЮБОГО пункта ЛЮБОГО из Перечней 1969 и 1970 годов.
