Вторник, 18.06.2024, 03:18
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
продление или снятие инвалидности при ДЦП
wolfen256Дата: Суббота, 25.10.2014, 06:20 | Сообщение # 1
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте. В 2013 году мой ребенок (девочка 11 лет) пошел на очередное переосвидетельствование (инвалидность с 2004 года, продлевали каждый раз на 1 год) с диагнозом: ДЦП: правосторонний гемипарез легкой степени, цефалгии смешанного генеза, нарушение когнитивных функций. Миопия обоих глаз 2 степени, частичная атрофия зрительных нервов обоих глаз. Нарушение осанки, укорочение левой стопы на 1см, укорочение левой нижней конечности на 1см, плоскостопие 2 степени (хотя правосторонний гемипарез). Нас предупредили, что инвалидность продлевают до 2014 года и в 2014 году мы должны пойти на медико-социальную экспертизу по офтальмологическому профилю, т.к. у нас vis od 0,03 -4,5 cyl -1,0 ax 0 гр = 0,2; vis os 0,03 -4,5 cyl -1,0 ax 175 гр = 0,3. Поля зрения: od 50, 30, 50, 50, 50, 50, 80, 80; os 50, 50, 80, 80, 50, 30, 50, 40, 30. Офтальмологи отказывают нам в оформлении инвалидности в этом году, хотя при выписки из стационара от 18.10.2014 у нас vis od 0,02 -5,5 cyl - 1,0 ax 0 гр = 0,2; vis os 0,04 - 5,0 cyl -1,0 ax 180 гр = 0,4. Поля зрения: od 50, 30, 40, 30, 10, 5, 60, 70; os 45, 40, 50, 50, 30, 10, 5, 50. Поэтому мы оформляем документы в педиатрическое бюро с диагнозом: Резидуальная энцефалопатия, цефалгии смешанного генеза, срыгивающей компенсации, правосторонний гемипарез легкой степени, нарушение когнитивных функций. Миопия обоих глаз 2 степени, частичная атрофия зн обоих глаз. Нарушение осанки, укорочение левой стопы на 1см, укорочение левой нижней конечности на 1см, плоскостопие 2 степени и у нас еще добавляется дополнительно артериальная гипертензия на фоне резидуальной энцефалопатии. Скажите пожалуйста, есть ли у нас шансы на продление инвалидности в педиатрическом бюро. При консультации у нейрохирурга он написал в выписке: врожденная дисплазия правого поперечного синуса с нарушением венозного оттока. Паравентрикулярный глиоз. Т.е. все наши беды (частые головные боли и проблемы со здоровьем) от этого. И еще скажите пожалуйста, если у нас обнаружат при мрт признаки умеренной внутренней гидроцефалии, признаки наружной (базальной) гидроцефалии (просто у нас эти признаки присутствовали в мрт от 2007 г), повлияет ли это на решение экспертов.

Сообщение отредактировал wolfen256 - Суббота, 25.10.2014, 06:25
 
astra71Дата: Суббота, 25.10.2014, 16:07 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28744
Репутация: 453
Статус: Offline
Здравствуйте, wolfen256.
Цитата
Скажите пожалуйста, есть ли у нас шансы на продление инвалидности в педиатрическом бюро.

Если вести речь о перспективах продления инвалидности по патологии опорно-двигательного аппарата, то здесь шансы невелики.
Приведенные ниже диагнозы:
Цитата
ДЦП: правосторонний гемипарез легкой степени, цефалгии смешанного генеза, нарушение когнитивных функций. Нарушение осанки, укорочение левой стопы на 1см, укорочение левой нижней конечности на 1см, плоскостопие 2 степени (хотя правосторонний гемипарез).

в практике МСЭ принято расценивать, как легкие (незначительные) нарушения, при которых инвалидность обычно не определяется.

Тем более, что год назад Вас уже предупреждали о необходимости прохождения очередного освидетельствования в специализированном офтальмологическом бюро МСЭ.
Если бы эксперты бюро МСЭ педиатрического профиля видели четкие признаки инвалидности по ДЦП и патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата), то никто бы Вам таких предупреждений не делал и таких рекомендаций - не давал.

Нежелательно, конечно, игнорировать рекомендации, которые давались Вам в бюро МСЭ педиатрического профиля год назад.
Цитата
И еще скажите пожалуйста, если у нас обнаружат при мрт признаки умеренной внутренней гидроцефалии, признаки наружной (базальной) гидроцефалии (просто у нас эти признаки присутствовали в мрт от 2007 г), повлияет ли это на решение экспертов.

Довольно маловероятно.
Сама по себе - умеренная внутренняя гидроцефалия не является безусловным основанием для установления инвалидности и МРТ-признаки данной патологии существенного значения для перспектив установления инвалидности - не имеют.
Но хуже от этих данных, конечно, тоже не будет (для перспектив продления инвалидности).
Цитата
Офтальмологи отказывают нам в оформлении инвалидности в этом году

Вам следует обратиться к председателю ВК и проинформировать его о рекомендациях, данных Вам год назад в бюро МСЭ педиатрического профиля.

Председатели ВК обычно находятся в достаточно плотном контакте с руководителями бюро МСЭ, которые обслуживают их поликлиники, поэтому ему (председателю ВК) нетрудно будет созвониться с руководителем педиатрического бюро МСЭ и убедиться в правдивости Ваших слов о необходимости оформлять больную на МСЭ по патологии зрения.

А можно поступить еще проще - просто "не заморачиваться" с этим вопросом и спокойно идти в бюро МСЭ педиатрического профиля - куда Вас и оформляют в настоящее время лечащие врачи.

По закону - при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ - должны учитываться ВСЕ имеющиеся у больного заболевания (как основные, так и сопутствующие).
И если в бюро МСЭ нет специалистов по определенной патологии (например, в бюро МСЭ педиатрического профиля нет окулистов) - то в этом случае - эксперты данного бюро МСЭ имеют право консультироваться с вышестоящим Главным бюро МСЭ (в котором есть окулисты).
Необходимость такой консультации может привести к затягиванию сроков проведения МСЭ.

Если же больную оформят на МСЭ по ведущей патологии зрения, то в этом случае - ее направят сразу в специализированное офтальмологическое бюро МСЭ и подобного рода задержек не возникнет.
 
wolfen256Дата: Суббота, 25.10.2014, 18:02 | Сообщение # 3
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо большое за ваш ответ. Ответьте пожалуйста вот на кокой вопрос: для установления инвалидности по зрению учитывается острота зрения и поля. В нашем случае мы по остроте не проходим, т.к. vis od=0,2, os=0,4 с коррекцией, а вот поля приведены выше и при выписке врач написал множественные скотомы обоих глаз. При разговоре врач мне сказал, что если страдает переферическое зрение, то человек не является инвалидом. Прав ли он? Я объснила ему, что ребенок один никуда не ходит, т.к. часто запинается и падает, в школе тоже запинается и падает, мне даже об этом преподаватели говорят. А еще офтальмологи врачи говорят, что по их части острота, а переферическое зрение это неврология, вот и идите к неврологам. Извините, что много пишу, просто пока в запутанной ситуации. И вот еще что хочу спросить, если нас все же отправит ВК на комиссию по офтальмологии и там нам откажут, есть ли смысл подавать в главное бюро, в федеральное и т.д. Получается я буду отстаивать права своего ребенка у офтальмологов, а по идее я должна отстаивать права ребенка у педиатрического бюро. Или я что то не понимаю в структуре мсэ. Наверное главное бюро одно, что для педиатрического или офтальмологического бюро. Извините за мой настрой (хочу побароться за ребенка), надо сделать все что от меня зависит, чтобы потом не жалеть.
 
astra71Дата: Суббота, 25.10.2014, 20:10 | Сообщение # 4
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28744
Репутация: 453
Статус: Offline
Цитата
А еще офтальмологи врачи говорят, что по их части острота, а переферическое зрение это неврология, вот и идите к неврологам.

Не могу согласиться с данным утверждением.
Зрительная функция определяется двумя показателями: острота зрения и поля зрения.
Так что поля зрения - однозначно входят в компетенцию окулистов, тем более, что именно они (офтальмологи) занимаются диагностикой данной патологии - определяют конкретные показатели сужения полей зрения по отдельным меридианам.
Неврологи этим не занимаются (у них и оборудования для этого соответствующего обычно не имеется).
Цитата
Получается я буду отстаивать права своего ребенка у офтальмологов, а по идее я должна отстаивать права ребенка у педиатрического бюро. Или я что то не понимаю в структуре мсэ.

Вероятно, Вы просто волнуетесь и не вполне внимательно прочитали мой пост № 2 в данной ветке.
Там я писал (повторю):
По закону - при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ - должны учитываться ВСЕ имеющиеся у больного заболевания (как основные, так и сопутствующие).
При этом НЕВАЖНО - какое именно заболевание выставлено в качестве основного в Направлении на МСЭ по форме 088/у-06, а какое - в качестве сопутствующего.
Цитата
При разговоре врач мне сказал, что если страдает переферическое зрение, то человек не является инвалидом. Прав ли он?

Точнее будет сказать, что незначительное сужение периферического зрения - не является основанием для установления больному инвалидности.

Критерием незначительности сужения периферического зрения является концентрическое сужение границ полей зрения до (более чем в) 40 градусов.
Т.е. - если у больного имеется концентрическое сужение границ поля зрения от точки фиксации менее 40° на лучше видящий глаз, то в этом случае он признается инвалидом.

В Вашем случае - сразу по нескольким меридианам (по трем справа и четырем слева) показатели сужения полей зрения превышают показатель в 40 градусов (т.е. КОНЦЕНТРИЧЕСКОГО сужения полей зрения менее 40 градусов в Вашем случае не имеется).

Тем не менее, несмотря на все вышеизложенное - я считаю, что определенные (и немалые) шансы на установление инвалидности в Вашем случае имеются и именно по патологии зрения.

Дело в том, что помимо:
- снижения остроты зрения на оба глаза (практически "пограничного" между: "оснований для установления инвалидности не имеется" и "есть основания для установления инвалидности");
- сужения полей зрения на оба глаза
еще имеются (по приведенным Вами данным):
Цитата
множественные скотомы обоих глаз

что в СОВОКУПНОСТИ на мой взгляд вполне можно расценить, как УМЕРЕННОЕ нарушение зрительных функций и положительно решить вопрос о признании больной инвалидом (хотя бы на 1 год - для оценки динамики в течении заболевания при очередном переосвидетельствовании).

Собственно (насколько я понял) и мои коллеги из педиатрического бюро МСЭ год назад придерживались этой же точки зрения, считая, что у Вас имеются основания для установления инвалидности именно по патологии зрения.
Впрочем, год назад Вам и остроту зрения писали чуть похуже - тогда Вы даже по остроте зрения "подходили" на инвалидность (vis od=0,2, os=0,3 с коррекцией), а в этом году - остроту зрения Вам написали уже чуть получше - "не подходящую" (изолированно по остроте зрения) под инвалидность (vis od=0,2, os=0,4 с коррекцией).
Цитата
И вот еще что хочу спросить, если нас все же отправит ВК на комиссию по офтальмологии и там нам откажут, есть ли смысл подавать в главное бюро, в федеральное

Собственно, на этот вопрос я уже ответил выше - лично мое мнение - да, конкретно в Вашем случае смысл в обжаловании решения первичного бюро МСЭ есть (в силу вышеизложенной информации).
 
wolfen256Дата: Суббота, 25.10.2014, 20:23 | Сообщение # 5
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо вам огромное. Все понятно. Хорошо, что есть такой сайт, очень помогает разобраться в подобных ситуациях.

Добавлено (25.10.2014, 20:23)
---------------------------------------------
.


Сообщение отредактировал wolfen256 - Суббота, 25.10.2014, 20:24
 
astra71Дата: Суббота, 25.10.2014, 20:27 | Сообщение # 6
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28744
Репутация: 453
Статус: Offline
Цитата
Спасибо вам огромное.

Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
 
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск: