|
Отказ в предоставлении СКЛ
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 08.09.2020, 14:39 | Сообщение # 16 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29828
Репутация: 462
Статус: Offline
| Ответ:
Цитата а Ф.З. 178 О Н.С.У. сказано, что инвалиды гарантировано получать С.К.Л.
Там сказано иначе (о гарантированности СКЛ всем инвалидам поголовно там НИЧЕГО не сказано).
Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ (ред. от 24.04.2020) "О государственной социальной помощи":
Статья 6.2. Набор социальных услуг
1.1) предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, в санаторно-курортные организации, определенные в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд;
Медицинские показания и противопоказания для СКЛ утверждены действующим Приказом Минздрава России от 07.06.2018 N 321н (с изм. от 23.04.2020) "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения".
Исходя из элементарной логики здравого смысла (как я её понимаю) для обеспечения инвалида СКЛ требуется ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение двух условий:
1. Наличие медицинских показаний для СКЛ по основной (инвалидизирующей) патологии.
2. Отсутствие медицинских противопоказаний для СКЛ.
Во-первых, ваша патология (код по МКБ-10 C91.1 - это хронический лимфоцитарный В-клеточный лейкоз, т.е. злокачественное новообразование) не упоминается в Приказе Минздрава России от 07.06.2018 N 321н (с изм. от 23.04.2020) в качестве медицинских показаний для предоставления СКЛ.
Одного этого обстоятельства УЖЕ достаточно для того, чтобы обоснованно отказать вам в предоставлении СКЛ по основной патологии (лейкозу).
Во-вторых, согласно пункту 10 приложения № 3 к Приказу Минздрава России от 07.06.2018 N 321н (с изм. от 23.04.2020) наличие у больного злокачественного новообразования, требующего противоопухолевого лечения (в том числе проведения химиотерапии), является медицинским ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ для предоставления СКЛ.
Приказ Минздрава России от 07.06.2018 N 321н (с изм. от 23.04.2020) "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения":
Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 июня 2018 г. N 321н
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ
ДЛЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ
...10. Злокачественные новообразования, требующие противоопухолевого лечения, в том числе проведения химиотерапии.
Вывод: ни одно из двух вышеприведённых условий в вашем случае не выполнено, поэтому оснований для предоставления вам СКЛ, с моей точки зрения, не имеется (далеко не все инвалиды имеют основания для предоставления СКЛ - таково действующее законодательство).
Цитата Гематолог говорит, что ехать можно
Говорить он может всё, что ему угодно, но медицинские показания для СКЛ определяются не по его словам, а по действующему законодательству (я уже писал выше, что вашей патологии не имеется в перечне медицинских показаний для СКЛ, утверждённом Приказом Минздрава России от 07.06.2018 N 321н).
В любом случае, вопросы предоставления СКЛ решают ваши лечащие врачи, а не эксперты бюро МСЭ.
Подробнее по этому вопросу - см. внимательно написанное в посте № 3 этой ветки форума (начиная от фразы: "По поводу включения в ИПРА санаторно-курортного лечения" и ниже).
При наличии у вас претензий к действиям лечащих врачей (в том числе по предоставлению путёвки на СКЛ), вы имеете право обращаться с жалобами на них (в порядке очередности) к:
- председателю ВК (врачебной комиссии) лечебного учреждения;
- главному врачу лечебного учреждения;
- в региональное управление здравоохранения;
- в Министерство здравоохранения РФ;
- в Росздравнадзор.
- прокуратуру;
- суд.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 25.02.2021, 19:25 | Сообщение # 17 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29828
Репутация: 462
Статус: Offline
| Вопрос от Vlad6485:
Здравствуйте.При оформлении медицинской справки форма 070/у на СКЛ по диагнозу Токсико-ишемическая энцнфаломиелопатия отказали в получении справки,ссылаясь на отсутствие кода G92 по классификации МКБ-10 в приказе " Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно курортного лечения" ,как пояснил врач в диагнозе ещё присутствует код G62. Прошу вас объяснить имею ли право на получение СКЛ ?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 25.02.2021, 19:32 | Сообщение # 18 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29828
Репутация: 462
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, Vlad6485.
Цитата При оформлении медицинской справки форма 070/у на СКЛ по диагнозу Токсико-ишемическая энцнфаломиелопатия отказали в получении справки,ссылаясь на отсутствие кода G92 по классификации МКБ-10 в приказе " Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний дл санаторно курортного лечения" ,как пояснил врач в диагнозе ещё присутствует код G62. Прошу вас объяснить имею ли право на получение СКЛ ?
Решение интересующего вас вопроса в функцию и компетенцию экспертов бюро МСЭ не входит.
Эксперты бюро МСЭ НЕ занимаются оформлением и выдачей медицинских справок на СКЛ.
Цитата ссылаясь на отсутствие кода G92 по классификации МКБ-10 в приказе " Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний дл санаторно курортного лечения" ,как пояснил врач в диагнозе ещё присутствует код G62
Насколько мне известно (это НЕ функция экспертов бюро МСЭ) решение о наличии или отсутствии оснований для предоставления инвалидам СКЛ осуществляется по основному (инвалидизирующему) заболеванию (а не по сопутствующим).
Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ (ред. от 24.04.2020) "О государственной социальной помощи":
Статья 6.2. Набор социальных услуг
1.1) предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, в санаторно-курортные организации, определенные в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд;
Отсюда следует, что если инвалидность вам установлена по токсической энцефалопатии (код по МКБ-10 G92), то в этом случае медицинских показаний для предоставления СКЛ по этой патологии нет, т.к. она НЕ упоминается в качестве таковых в Приказе Минздрава России от 28.09.2020 № 1029н "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения".
Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 256 (ред. от 15.12.2014) "О Порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение":
1.2. Медицинский отбор и направление больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении (за исключением граждан, указанных в абзаце втором настоящего пункта), осуществляют лечащий врач и заведующий отделением, а там, где нет заведующего отделением, главный врач (заместитель главного врача) лечебно-профилактического учреждения (амбулаторно-поликлинического учреждения (по месту жительства) или медико-санитарной части (по месту работы, учебы) больного при направлении его на профилактическое санаторно-курортное лечение и больничного учреждения при направлении больного на долечивание).
Медицинский отбор и направление на санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, осуществляют лечащий врач и врачебная комиссия (далее - ВК) лечебно-профилактического учреждения по месту жительства.
1.3. Лечащий врач определяет медицинские показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления, в первую очередь для применения природных климатических факторов, на основании анализа объективного состояния больного, результатов предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований.
В сложных и конфликтных ситуациях по представлению лечащего врача и заведующего отделением заключение о показанности санаторно-курортного лечения выдает ВК лечебно-профилактического учреждения.
ВК лечебно-профилактического учреждения по представлению лечащего врача и заведующего отделением выдает заключение о показанности или противопоказанности санаторно-курортного лечения гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
Санаторно-курортное лечение в соответствии с рекомендацией врача и заявлением больного может быть предоставлено и в амбулаторном виде (далее - санаторно-курортное лечение).
1.5. При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения больному выдается на руки справка для получения путевки по форме N 070/у-04 (далее - справка для получения путевки) (приложение N 2) с рекомендацией санаторно-курортного лечения, о чем лечащий врач лечебно-профилактического учреждения делает соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного.
Гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, справка для получения путевки выдается на основании заключения ВК лечебно-профилактического учреждения.
Из вышеизложенного следует, что эксперты бюро МСЭ НЕ решают вопросы СКЛ.
В любом случае, при наличии у вас претензий к действиям лечащих врачей (в том числе и по отказу в предоставлении СКЛ), вы имеете право обращаться с жалобами на них (в порядке очередности) к:
- главному врачу лечебного учреждения;
- в региональное управление здравоохранения;
- в Министерство здравоохранения РФ;
- в Росздравнадзор.
- прокуратуру;
- суд.
| | |
| |
| solocola | Дата: Среда, 23.04.2025, 11:44 | Сообщение # 19 |
 Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 16
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте, не знаю есть ли уже подобные вопросы, в поиске по форуму подобного ничего не нашел. Ответьте пожалуйста: могут ли мне отказать в санаторно-курортном лечении на очередном МСЭ по причине того, что я не лежу на больничных, и у меня нет больничных листов? У меня безсрочные 10% УПТ. в ПРП мне ставят СКЛ. Несколько лет уже езжу в санатории, все лечение ответственно прохожу и мне санаторий помогает, после всех процедур чувствую себя лучше. Но вот опасаюсь, что мне скажут, раз больничных нет, значит здоров и нуждаемости в СКЛ нет.
26.12.2019г. получил тяжелую производственную травму.
Анамнез заболевания: Т94.0 Последствия травм, захватывающих несколько областей тела -
Последствие производственной травмы от 26.12.2019г.: Сочетанная политравма (ЗЧМТ, СГМ, тупая травма живота, разрыв селезенки,
гемоперитонеум, закрытый перелом III, IV, V, VI, VII, VIII ребер слева, гематоракс слева, ушиб сердца, забрюшинная гематома слева).
Состояние после лапаротомии, спленэктомии от 26.12.2019г. Неполная консолидация с образованием ложных суставов, неправильно
сросшиеся переломы задних концов ребер слева IX, X ребер, двойной перелом VIII ребра, тройной перелом VII ребра, двойные переломы V,
VI ребер, сросшиеся переломы II, III, IV ребер. Стойкие незначительные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением
(статодинамических) функций. Осложнения основного заболевания: J84.1 Пневмосклероз. ДН1. Склеротические изменения в легких
пристеночно слева в области переломов (КТ органов грудной клетки от 04.03.2020г.). М95.4 Деформация грудной клетки.
Сообщение отредактировал solocola - Среда, 23.04.2025, 11:46
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 23.04.2025, 17:51 | Сообщение # 20 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29828
Репутация: 462
Статус: Offline
| Здравствуйте, solocola.
Цитата Ответьте пожалуйста: могут ли мне отказать в санаторно-курортном лечении на очередном МСЭ по причине того, что я не лежу на больничных, и у меня нет больничных листов? У меня безсрочные 10% УПТ. в ПРП мне ставят СКЛ
Эксперты бюро МСЭ при заполнении раздела ПРП по СКЛ ориентируется на соответствующее заключение лечащих врачей, указанное в пункте 38 направления на МСЭ по форме 088/у.
Приказ Минтруда РФ от 30.12.2020 № 982н "Об утверждении формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания и порядка ее составления":
15.3. В пункт 29 ПРП при наличии нуждаемости пострадавшего в санаторно-курортном лечении указывается профиль, сезон, продолжительность курса лечения, значение рекомендуемого для лечения курорта (местного, федерального значения), срок, в течение которого рекомендовано проведение санаторно-курортного лечения, но не более одного календарного года. Заключение учреждения МСЭ о нуждаемости пострадавшего в санаторно-курортном лечении выносится на основании заключения врачебной комиссии медицинской организации, указанного в форме № 088/у, содержит номер, дату протокола врачебной комиссии медицинской организации о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу и ОГРН медицинской организации.
Вывод: если лечащие врачи в пункте 38 направления на МСЭ по форме 088/у пишут о нуждаемости пострадавшего на производстве в СКЛ, то в этом случае бюро МСЭ в ПРП также пишет о его нуждаемости в СКЛ (и наоборот).
Подробнее о решающем значении мнения именно лечащих врачей по вопросу нуждаемости больного в СКЛ - см. пост № 18 в этой теме.
| | |
| |
| solocola | Дата: Среда, 23.04.2025, 18:04 | Сообщение # 21 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 16
Репутация: 0
Статус: Offline
| Извиняюсь, что сразу не прочитал пост 18. Все стало понятно. Спасибо.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 23.04.2025, 20:05 | Сообщение # 22 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29828
Репутация: 462
Статус: Offline
| Пожалуйста.
Всего доброго. 
| | |
| |
|
