В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.03.2025г. Приказ Минтруда РФ от 26.07.2024 № 374н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов от 40% и выше по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 № 374н (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 № 374н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
При наличии у больного нескольких заболеваний в очень редких случаях (1-2%) возможно суммирование процентов путём прибавления только однократно ровно 10% к процентам по наиболее тяжёлому заболеванию (имеющему максимальный размер процентов).
По правилам суммирования процентов, изложенным в пункте 5 Приказа Минтруда РФ от 26.07.2024 № 374н - проценты суммируются далеко не по всякой (любой) патологии и производится это суммирование путем ТОЛЬКО ОДНОКРАТНОГО прибавления ровно 10% (не больше и не меньше) к процентам по основной (наиболее тяжелой патологии) в случае, если сопутствующая патология напрямую утяжеляет течение основной патологии и при условии, что суммируемые патологии относятся к нарушениям РАЗНЫХ функций организма (к примеру, нарушения функции дыхания утяжеляют выраженность нарушения функции сердечно-сосудистой системы).
Приказ Минтруда РФ от 26.07.2024 № 374н: 5. ...При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.
Суммирование процентов в рамках нарушений одной и той же функции НЕ производится. К примеру, при наличии у больного одновременно гипертонической болезни и ИБС речь идет о нарушениях функции ОДНОЙ И ТОЙ ЖЕ сердечно-сосудистой системы, поэтому суммирование в данном случае не производится, а решение принимается только по одному пункту, имеющему максимальный размер процентов (без суммирования).
Вывод: в подавляющем большинстве случаев (98-99%) вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) решается только по наиболее тяжелому заболеванию, т.е. по заболеванию, имеющему максимальный размер процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 № 374н. Прочие (сопутствующие) заболевания хоть и указываются в протоколе проведения МСЭ, но фактического влияния на решение вопроса о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) НЕ оказывают в подавляющем большинстве случаев (в силу вышеизложенных причин).
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Хорошо, а если с другой стороны рассмотреть: у меня одно выраженное нарушение, два - умеренных, три - незначительных, т.е., шесть видов стойких нарушений функций организма разной степени выраженности. Разве это 1 группа по совокупности и/или суммарно?
Эксперты бюро МСЭ рассматривают перспективы установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) не с какой-либо стороны, а исключительно исходя из положений действующего законодательства по МСЭ.
Цитата
у меня одно выраженное нарушение, два - умеренных, три - незначительных, т.е., шесть видов стойких нарушений функций организма разной степени выраженности
Согласно положениям действующего законодательства по МСЭ, такие нарушения не являются безусловно-несомненным основанием для установления инвалидности 1-й группы.
Цитата
Разве это 1 группа по совокупности и/или суммарно?
Суммирование процентов осуществляется в ОЧЕНЬ редких случаях, подробнее - см. шапку темы (самый верхний пост на этой странице) под спойлером. Кроме того, с моей точки зрения, безусловно-несомненных оснований для суммирования процентов по приведённой вами патологии нет (об этом я вам уже писал ранее). Думаю, что мне больше нечего добавить по вашей ситуации.
Добрый день. Помогите пожалуйста разобраться Переосвидетельствование 18 лет, основное заболевание последствия ЧМТ т90.5, вследствие имеются два поражения двигательные: правосторонний гемипарез и сенсорные: выпадение полей зрения справа . Эти два нарушения касаются разных органов, но приобретены вследствие одного заболевания. Должны ли они быть учтены оба, п.6.1.1 перечисляет виды нарушений в нем указаны и двигательные и сенсорные (без расшифровки).
основное заболевание последствия ЧМТ т90.5, вследствие имеются два поражения двигательные: правосторонний гемипарез и сенсорные: выпадение полей зрения справа . Эти два нарушения касаются разных органов, но приобретены вследствие одного заболевания. Должны ли они быть учтены оба
Смотря что именно вы имеете ввиду под фразой: "учтены оба". Если под фразой: "учтены оба" вы имеете ввиду - должна ли вся эта патология (гемипарез и выпадение полей зрения) упоминаться в диагнозах протокола проведения МСЭ, то - да, должна.
Если же под фразой: "учтены оба" вы имеете ввиду - должны ли суммироваться проценты по гемипарезу и выпадению полей зрения, то, с моей точки зрения - нет, не должны. Подробнее по правилам суммирования процентов - см. шапку темы (самый верхний пост на этой странице) под спойлером.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Спасибо. Можно доп вопрос, при принятии решения по способности к трудовой деятельности как учитывают степень, если человек еще только получает среднее общее образование.
при принятии решения по способности к трудовой деятельности как учитывают степень, если человек еще только получает среднее общее образование.
Для взрослых (лиц в возрасте от 18 лет и старше) ОЖД к труду определяется, исходя из состояния здоровья больного - с учётом положений пункта 7ж) приложения к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 № 374н "Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы": 7. ...ж) способность к трудовой деятельности - способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы: 1 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии (должности, специальности) при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации; 2 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных технических средств; 3 степень - способность к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц или невозможность (противопоказанность) ее осуществления в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма.
При отсутствии у взрослого больного профессии на момент проведения МСЭ, конкретная степень ОЖД к труду может определяться, исходя из возможности выполнения им лёгкого неквалифицированного труда (вахтер, гардеробщик, учётчик, табельщик и т.д.).
Обычно соотношения конкретных групп инвалидности и степеней ОЖД к труду следующие: - 3-я группа - ОЖД к труду 1ст.; - 2-я группа - ОЖД к труду 2ст.; - 1-я группа - ОЖД к труду 3ст..
Здравствуйте. Мне 67 лет, стаж работы 50 лет. Подскажите пожалуйста, есть ли у меня перспектива получить группу инвалидности по совокупности заболеваний со следующим букетом заболеваний: 1)Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены К42.9 2)Другие уточненные поражения сосудов мозга I67.8 3)Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями Е11.7 4)Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности гипертоническая болезнь, кризовое течение. ГБ 3 ст, 3 степ, риск 4, 5) Хроническая двусторонняя нейросенсорная тугоухость справа II степени , слева I степени. Дисфункция слуховой трубы слева .Хронический риносинусит, (H90.3 Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя), 6) диабетическая полинейропатия, сенсорныйц тип, дистальная форма, ожирение 2 ст 7)H35.0 - Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения. Подтвержден. OU: диабетитечкая непролиферативная ангиопатия сетчатки, динамика заболевания: без динамики. 8) H25.0 - Начальная старческая катаракта. Подтвержден. OU начальная катаракта. подострый конъюнктивит ОИ . H52.0 - Гиперметропия. Подтвержден. OU гиперметропия слабой степени 9) Нарушение внутрижелудочковой проводимости: есть 10) УЗ-признаки диффузных изменений паренхимы печени по типу жирового гепатоза, диффузных изменений и увеличения поджелудочной железы. Гепатомегалия. Пневматоз кишечника. 11) Множественные очаговые изменения в веществе головного мозга сосудистого генеза. МР-признаки атрофических изменений, «пустого» турецкого седла. Утолщение слизистой правой верхнечелюстной пазухи. Киста в левой верхнечелюстной пазухе. 12)удалена матка 13) рентген признаки фиброзно-кистозной мастопатии. Мало выр.
есть ли у меня перспектива получить группу инвалидности по совокупности заболеваний
С моей точки зрения, безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности по приведённым вами данным не имеется. Подробнее - см. Автоопределитель инвалидности (особо внимательно выделенное там синим цветом).
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Здравствуйте! У меня такая ситуация: отцу 68 лет, у него диабет 1 степени. В связи с диабетом ему ампутировали левую ногу (примерно на 5 см выше колена), а на правой — 4 пальца. Хотим получить 1 группу инвалидности. Возможно ли по совокупности диабета и отсутствия конечности получить первую группу инвалидности? Будет ли ампутация конечности как сопутствующая диабету, в связи с тем, что конечность ампутировали из-за диабета или все таки эти патологии будут относиться к разным нарушениям функций организма? Помогите пожалуйста, буду очень признателен!
Сообщение отредактировал Dmitriy - Пятница, 20.03.2026, 05:22
Будет ли ампутация конечности как сопутствующая диабету, в связи с тем, что конечность ампутировали из-за диабета или все таки эти патологии будут относиться к разным нарушениям функций организма?
При проведении МСЭ учитывается ВСЯ имеющаяся у больного патология (и основная и сопутствующая).
Цитата
Возможно ли по совокупности диабета и отсутствия конечности получить первую группу инвалидности?
Перспективы установления инвалидности 1-й группы в описанной вами ситуации будут зависеть преимущественно от состояния единственной оставшейся нижней конечности.
Первая группа инвалидности устанавливается в случае наличия у больного стойкого ЗНАЧИТЕЛЬНО ВЫРАЖЕННОГО нарушения функций организма. Применительно к нарушению СДФ (статодинамической функции) - это обычно (как правило) лежачие (постельные) больные, которые либо вообще не могут передвигаться, либо могут передвигаться только с использованием кресло-коляски.
Если единственная оставшаяся нижняя конечность опороспособна (не парализована, не имеет признаков декомпенсации кровообращения в виде начинающейся диабетической гангрены, требующей госпитализации и операции), то в этом случае обычно (как правило) такие больные могут самостоятельно передвигаться на костылях или ходунках.
Если больной может самостоятельно передвигаться на ходунках (костылях), то в практике МСЭ это расценивается, как ВЫРАЖЕННЫЕ нарушения СДФ, при которых обычно (как правило) устанавливается 2-я группа инвалидности (подробнее ниже).
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.03.2025г. Приказ Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет). Проценты указаны в графе 8 (предпоследняя справа) соответствующего пункта приложения.
Ампутациям нижних конечностей на фоне сахарного диабета в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н соответствуют пункты: 4.2 Сахарный диабет E10 - E14 4.2.4.1 Ампутационная культя стопы, голени, бедра при отсутствии нарушений на другой конечности - 40-60% 4.2.4.2 Ампутационная культя бедра или голени или стопы одной конечности в сочетании с ХАН II, III стадии или диабетической нейроостеартропатией на другой конечности - 70-80% 4.2.4.3 Ампутационные культи голени или бедра обеих конечностей при невозможности их протезирования - 90-100%
Несложно увидеть, что описанная вами ситуация явно более тяжёлая, чем указано в пункте 4.2.4.1 (3-я группа инвалидности) и явно более лёгкая, чем указано в пункте 4.2.4.3 (1-я группа инвалидности). Описанной вами ситуации ближе всего (из вышеприведённых пунктов) соответствуют положения пункта 4.2.4.2 (2-я группа инвалидности).
С моей точки зрения, в подобной ситуации целесообразно провести МСЭ в ОЧНОЙ форме - для наиболее точной оценки состояния (опороспособности) единственной оставшейся нижней конечности.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Вопрос от dbb50770208: Добрый вечер. Вопрос в правомерности неустановления инвалидности и суммарной степени нарушения функции в 10%.Пол мужской возраст 48 лет. По диплому инженер-электрик, по трудовой более 1о лет-электромеханик. продолжаю работать на полную ставку. Рост 180 ,вес 87кг. За 12 месяцев госпитализация с 05.11.2025 года на 8 дней (считаю ни о чем, не стали раскрывать даже в 088).Следующая госпитализация с 24.11.2025 по 10.12.2025 Заключительный клинический диагноз: Е 10.7 Сахарный диабет 1 типа, декомпенсация. Целевой уровень гликированного гемоглобина меньше 7,0%. Осложнения основного заболевания: Диабетическая микроангиопатия: Диабетическая непролиферативная ретинопатия обоих глаз .Диабетическая нефропатия ,ХБП С1А0.Диабетическая дистальная полинейропатия, сенсомоторная форма. Диабетическая автономная нейропатия:кардиоваскулярная форма(ортостатическая гипотензия).Диабетическая макроангиопатия :Атеросклероз брахиоцефальных артерий. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь второй стадии ,целевой уровень артериального давления достигнут,риск4(очень высокий).Дислипидемия. Ревматоидный артрит ,серопозитивный, поздняя стадия, неэрозивный, активностть 2 ст.ФК2.Дорсопатия на фоне распространенного остеохондроза с преимущественным поражением пояснично-крестцового отдела позвоночника ,грыжа межпозвонкового диска на уровне L4-L5?L5-S1.Протрузия межпозвонкового диска L5-S1 Липогемангиома L5 позвонка (по данным МРТ от 24.04.2023г.), люмбоишиалгия справа с мышечно-тоническим синдромом. Хранический гастрит. Очаговая лимфофолликулярная гиперплазия слизистой проксимального отдела желудка. Катаральная дуоденопатия. Полип желчного пузыря. Неалкогольная жировая болезнь печени. Хронический панкреапит, вне обострения. Кисты обоих почек. Хронческий пиелонефрит, вне обострения. Хронический калькулезный простатит. Варикозное расширение вен левого семенного канатика 2 ст. Варикозная болезнь нижних конечностейХВН 1 ст .Миопия средней степени тяжести. Дополнительно представлена при очном освидетельствовании выписной эпикриз с 03.03.2026 по 13.03.2026 Заключительный клинический диагноз: Ревматоидный артрит, серопозитивный, АЦЦП-позитивный, поздняя стадия, код по МКБ М 05.8 Rg 2 активность 2(DAS 28 3,9,SDAI 18?1,CDAI 17,9)на фоне ГКС (стероидзависимый), ФН 2.Осложнение:Вторичный остеоартрит суставов кистей и стоп, лучезапястных суставов, двусторонний остеоартрит коленных суставов второй степени, тазобедренных суставов второй степени .Лейкимоидная реакция миелоидного ттипа..Сопутствующие заболевания те которые приведены выше, т.к. госпитализация была позднее. Дополнительно отдельно по НМГ рук признаки умеренного аксонального поражения сенсорных и моторных нервов по полиневральному типу. ЭНМ с ног признаки выраженного аксонального поражения сенсорных и моторных нервов ногоu по полиневральному типу. Производственная характеристика внесена в 088, составлялась под себя и должна была быть учтена при вынесении решения. Отдельно денсонометрия (--2,3).Отдельно в выписном эпикризе ревматологии :учитывая прогрессирующий характер заболевания ,функциональную недостаточность ,сочетание двух конкурирующих заболевания рекомендовано рассмотреть о направлении на ВК и напрвлении н аМСЭ. Отдельно в 088 обозначено на приеме эндокринолога недословно:учитывая наличие двух взаимоотягощающих заболевания невозможно произвести компенсацию диабета и РА. Дополнительный волнующий меня вопрос со звездочкой о влиянии на максимально выраженный процент именно в моем случае (те самые +10%) И второй вопрос а рассматривала ли комиссия кроме 088 принесенные дополнительно мноою выписки,так как основное решение принималось до комисии по предоставленным документам из поликлиники.
Ответ: Здравствуйте, dbb50770208.
Цитата
а рассматривала ли комиссия кроме 088 принесенные дополнительно мноою выписки
Не имею возможности на этот вопрос ответить, т.к. я не принимал участия в вашем освидетельствовании. Если в ходе проведения ОЧНОЙ МСЭ больной предоставляет дополнительные документы, то обычно (как правило) эксперты бюро МСЭ с ними знакомятся.
Цитата
Дополнительный волнующий меня вопрос со звездочкой о влиянии на максимально выраженный процент именно в моем случае (те самые +10%)
С моей точки зрения, безусловно-несомненных оснований для суммирования процентов по сахарному диабету и ревматоидному артриту не имеется, подробнее - см. шапку темы (самый верхний пост на этой странице).
Цитата
Вопрос в правомерности неустановления инвалидности
С моей точки зрения, безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности по сахарному диабету не имеется (насколько можно судить по предоставленным данным).
Что касается перспектив возможного установления инвалидности по ревматоидному артриту, то для их оценки необходимы: - объективный внешний осмотр больного; - изучение свежих рентгенограмм поражённых суставов; - изучение анализов крови в динамике за последние 12 мес. для оценки степени выраженности и стойкости активности заболевания (на фоне проводимого лечения).
