В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов от 40% и выше по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда от 27.08.2019 № 585н (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
При наличии у больного нескольких заболеваний в очень редких случаях (1-2%) возможно суммирование процентов путём прибавления только однократно ровно 10% к процентам по наиболее тяжёлому заболеванию (имеющему максимальный размер процентов).
По правилам суммирования процентов, изложенным в пункте 5 Приказа 585н - проценты суммируются далеко не по всякой (любой) патологии и производится это суммирование путем ТОЛЬКО ОДНОКРАТНОГО прибавления ровно 10% (не больше и не меньше) к процентам по основной (наиболее тяжелой патологии) в случае, если сопутствующая патология напрямую утяжеляет течение основной патологии и при условии, что суммируемые патологии относятся к нарушениям РАЗНЫХ функций организма (к примеру, нарушения функции дыхания утяжеляют выраженность нарушения функции сердечно-сосудистой системы).
Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н: 5. ...При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.
Суммирование процентов в рамках нарушений одной и той же функции НЕ производится. К примеру, при наличии у больного одновременно гипертонической болезни и ИБС речь идет о нарушениях функции ОДНОЙ И ТОЙ ЖЕ сердечно-сосудистой системы, поэтому суммирование в данном случае не производится, а решение принимается только по одному пункту, имеющему максимальный размер процентов (без суммирования).
Вывод: в подавляющем большинстве случаев (98-99%) вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) решается только по наиболее тяжелому заболеванию, т.е. по заболеванию, имеющему максимальный размер процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда от 27.08.2019 № 585н. Прочие (сопутствующие) заболевания хоть и указываются в протоколе проведения МСЭ, но фактического влияния на решение вопроса о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) НЕ оказывают в подавляющем большинстве случаев (в силу вышеизложенных причин).
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Вопрос от Tania123: Добрый вечер! 1. 17 лет. 2. Женский. 3. Обучение в Техникуме для обучающихся с ОВЗ (с различными формами умственной отсталости) по специальности рабочий по обслуживанию МКД (один год обучения), ранее в этом же Техникуме-Повар 3р (1 год обучения) 4. 0 5. 0 6. Рост 160, вес 48 ПМПК в 17г - АОП для обучающихся с умственной отсталостью., обучение с 3 класса по 9 класс в коррекционной школе 8 вида. С 3 месяцев до 7 лет была установлена инвалидность по сердцу, установлен кардиостимулятор с 3 месяцев. В 11 лет установлена инвалидность по психиатрии ( F 70.8) на 1 год. В 12 лет продлена инвалидность до 18 лет. В 17 лет лишена дееспособности по суду, в связи с психическим заболеванием. Ребенок до сих пор не понимает время, деньги. На данный момент: Логопед: Системное недоразвитие речи легкой степени выраженности при умственной отсталости. Невролог: Цефалгии напряжения, астеноневратический синдром. Психиатр: F 70.8 Кардиолог: Эффективная ЭКС, НК 1 по Стажеско-ВасиленкоЛангу, 1 ф.кл по R.D. Сейчас ложимся на дневной стационар в психиатрическую больницу перед МСЭ. Подскажите пожалуйста наши перспективы по установлению инвалидности?
Ответ: Здравствуйте, Tania123.
Цитата
Подскажите пожалуйста наши перспективы по установлению инвалидности?
По психиатрии ответить затрудняюсь, т.к. я не психиатр, моё бюро МСЭ лиц с патологией психики не освидетельствует. Могу лишь добавить, что обычно (как правило) лечащие врачи-психиатры неплохо ориентируются в том - когда инвалидность по патологии психики устанавливают, а когда - нет.
Отсюда вывод: если лечащие врачи-психиатры сами (без какого-либо "нажима" со стороны больного или его родственников) соглашаются оформить больному направление на МСЭ по форме 088/у, то вероятность установления инвалидности при прохождении МСЭ высокая. Если они откажутся оформлять направление на МСЭ по форме 088/у, то в этом случае вероятность установления инвалидности нулевая, т.к. бюро МСЭ не имеет права рассматривать вопросы установления инвалидности без формы 088/у.
Цитата
Кардиолог: Эффективная ЭКС, НК 1 по Стажеско-ВасиленкоЛангу, 1 ф.кл по R.D.
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.03.2025г. Приказ Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет). Проценты указаны в графе 8 (предпоследняя справа) соответствующего пункта приложения.
Цитата
Эффективная ЭКС
Если фраза: "Эффективная ЭКС", означает, что в настоящее время у ребёнка в организме имеется имплантированный ЭКС, то ЭКС в приложении № 2 (по детям) к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н соответствует пункт 9.4.2: 9.4.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: умеренные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН IIА. Наличие имплантированного ЭКС; наличие сосудистого импланта, периодически требующего замены в связи с ростом ребенка - 40-60%
Насколько я понимаю, фраза: "Наличие имплантированного ЭКС" из вышеприведённого пункта 9.4.2 означает, что сам по себе факт наличия у ребёнка (лица в возрасте до 18 лет) имплантированного ЭКС уже достаточен для установления инвалидности (категории "ребёнок-инвалид") - независимо от его эффективности.
У взрослых (лиц в возрасте от 18 лет и старше) уже учитывается эффективность ЭКС. Если у взрослого с ЭКС имеется ХСН (НК) не выше 1ст., то в этом случае безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности по этой патологии нет.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Вопрос: Мне 68 лет. Подскажите пожалуйста положена ли мне инвалидность при следующих диагнозах: I20.8 -другие формы стенокардии,ИБС :стенокардия напряжения 2ФК, гипертоническая болезнь 3-я стадия,неконтролируемая АГ,риск 4,ФВ=62%,ХБП 3А D 86.2 -Саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов, ДН 1,ОФВ1 63,фжел 61, ИГ 103 M 42.1 Остеохондроз позвоночника у взрослых.Остеохондроз шейного,пояснично-крестцового отдела позвоночника,Выраженный хронически болевой синдром,умеренный мышечно-тонический синдром.МРТ -Протрузия межпозвонковых дисков L1-L2.L2-L3.L3-L4.L5-S1,.экструзия L4-L5. N31-2 - нейрогенная слабость мочевого пузыря ,неклассифицированная в др. рубриках,N30-2 другой хр. цистит, МКБ Смешанный астигматизм OD-ВМД Имею 42 года трудового стажа, но работать больше не могу, так как очень плохо себя чувствую. Постоянная усталость, одышка,головокружение,хромота. А лекарств в месяц врачи выписывают на 13-15 тысяч, хочу получать хотя бы часть бесплатно.
Ответ:
Цитата
Подскажите пожалуйста положена ли мне инвалидность
С моей точки зрения, безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности по приведённым вами данным не имеется.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Вопрос от SafronovaYanina: Здравствуйте. Кардиолог направляет на МСЭ. Не знаю как себя вести нс этой комисс и что говорить. 1.Возраст. 33 2.Пол. женский 3.Основная профессия по диплому Инженер. Работаю в настоящее время специалистом по социальной работе. Ставка 1. 4.Количество больничных листов по основной патологии с 02.09.2025 по настоящее время нс больничном. 5.Количество стационарных лечений - 3. Июнь 2025 (коронарография). Сентябрь-октябрь шунтирование сердца, ноябрь дневной стационар по дислепидемии. 6.162 и 65 Заключительный клинический диагноз Основное заболевание: Другие формы хронической ишемической болезни сердца код по МКБ: I25.8 Генерализованный атеросклероз: Ишемическая болезнь сердца: стенокардия напряжения II ФК по NYHA. КАГ от 10.09.2025: ЛКА 50% в пр/3; ПМЖВ - хр. окклюзия на границе пр/3 и ср/3; ОВ 75% в пр/3 и 60% в д/3; ДВ 50% в пр/3; ВТК стеноз 50% в пр/3; ПКА 90% у устья. Маммарокоронарное (ПМЖА) и аортокоронарное аутовенозное (ВТК, ПКА) шунтирование без ИК (3 шунта) от 02.10.2025 г. Атеросклероз брахиоцефальных артерий: Стеноз ОСА слева 40%, стеноз ПБА справа 20%. Гиперлипопротеинемия (а). Состояние после 4 сеансов каскадной плазмофильтрации (последний 05.10.25) (E78.4). Фоновое заболевание: Осложнения основного заболевания: Левожелудочковая недостаточность код по МКБ: I50.1 Хроническая сердечная недостаточность с сохраненной ФВ (68 wacko 1 стадии ( IIa ст. по Стражеско-Василенко), II ФК по NYHA. Внешняя причина при травмах, отравлениях: Сопутствующие заболевания: агмальная грыжа без непроходимости или гангрены код по МКБ: K44.9 Генерализованный атеросклероз: Стеноз ОСА слева 40%, стеноз ПБА справа 20%. Наследственная дислипидемия. ГПОД. Дистальный неэрозивный рефлюкс-эзофагит. Пангастрит. Эссенциальная [первичная] гипертензия код по МКБ: I10 Гипертоническая болезнь III ст. Целевой уровень АД достигнут. Риск ССО4 (очень высокий). Инфаркт мозга, вызванный эмболией мозговых артерий код по МКБ: I63.4 ОНМК в левой СМА от 01.2021 г. Псориаз обыкновенный код по МКБ: L40.0 Распространенный вульгарный псориаз, тяжелое течение, прогрессирующая стадия. Диафрагмальная грыжа без непроходимости или гангрены код по МКБ: K44.9 ГПОД. Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом код по МКБ: K21.0 Дистальный неэрозивный рефлюкс-эзофагит. Другие гастриты код по МКБ: K29.6 Пангастрит. Пациентка 33 лет с генерализованным атеросклерозом: поражением коронарных, брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей (ИБС: стенокардия напряжения I ФК, КАГ от 10.09.2025: ЛКА 50% в пр/3; ПМЖВ - хр. окклюзия на границе пр/3 и ср/3; ОВ 75% в пр/3 и 60% в д/3; ДВ 50% в пр/3; ВТК стеноз 50% в пр/3; ПКА 90% у устья. Маммарокоронарное (ПМЖА) и аортокоронарное аутовенозное (ВТК, ПКА) шунтирование без ИК (3 шунта) от 02.10.2025 г., Стеноз ОСА слева 40%, стеноз ПБА справа 20%.), обусловленной СГХС (ЛП(а) 128.78 нмоль/л) после 3 процедур каскадной плазмофильтрации от 09.2025 г. Поступила планово для дообследования перед назначением препарата инклисирана и пелакарсена в связи с недостижением целевых значений липидограммы при максимальной дозе липидоснижающей терапии. На ЭКГ при поступлении: ритм синусовый водитель ритма с ЧСС = 67 уд/мин. Желудочковая экстрасистолия. Нормальное положение электрической оси сердца. Сдвиг переходной зоны вправо. Нарушение процессов реполяризации (снижение или инверсия зубца Т): - выраженное; - задне- распространенная локализация. По ср. с ЭКГ от 09.10.25 без динамики. Лабораторно: нецелевые значения липидограммы: ОХС 4.72 ммоль/л; ХС ЛПВП 1.74 ммоль/л; ХС ЛПНП 2.56 ммоль/л. Остальные показатели в пределах референсных значений. По данным ЭхоКГ: Глобальная сократимость ЛЖ не снижена (68% по Симпсон). Очевидных нарушений локальной сократимости не выявлено. Полости сердца не расширены. Концентрическое ремоделирование миокарда ЛЖ. В верхней трети ЛЖ поперечные трабекулы. S образный изгиб МЖП. Легочная артерия не расширена. Восходящий отдел аорты не расширен. Давление в легочной артерии не повышено. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Признаков систолической дисфункции ПЖ не выявлено. Пациент очень высокого сердечно сосудистого риска с повторными событиями. Риск повторных событий обусловлен семейной формой дислипидемии в виде экстремально высокого уровня липопротеина (а). Проведение процедур плазмафереза невозможно из-за отсутствия сосудистого доступа. Единственный способ коррекции гиперлипопротеинемии (а) для данного пациента - назначение таргетной терапии пелакарсеном в рамках программы раннего доступа к препарату в РФ. В связи с проявлениями псориаза в ст. обострения консультирована дерматологом: диагноз: распространенный вульгарный псориаз, тяжелое течение, прогрессирующая стадия. Рекомендации даны. Выписывается в удовлетворительном состоянии. Рекомендации даны. Жалобы : Одышка Усталость Необходимость в регулярная помощь (прогулки, магазин, поликлиника, на этаж, кухня) Бессонница, ночные пробуждения Учащенное серцебиение, особенно по ночам Обострение псориаза, все швы в корке, гениталии, не пописать нормально, испытываю боль, трескаются локти по утрам до крови, онихолизис нс руках и ногах. Боль в суставах Ноющая боль и тяжесть в мышцах. Тошнота, головокружения. Отечность лица и ног периодическая Нарушение мышления, ориентиции, когнитивных способностей, интеллекта, внимания, памяти, дизлексия Есть ли вероятность, что установят инвалидность 2 группы?
Ответ: Здравствуйте, SafronovaYanina.
Цитата
Есть ли вероятность, что установят инвалидность 2 группы?
С моей точки зрения, безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности 2-й группы по предоставленной вами информации не имеется.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
