В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.03.2025г. Приказ Минтруда РФ от 26.07.2024 № 374н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов от 40% и выше по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 № 374н (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 № 374н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
При наличии у больного нескольких заболеваний в очень редких случаях (1-2%) возможно суммирование процентов путём прибавления только однократно ровно 10% к процентам по наиболее тяжёлому заболеванию (имеющему максимальный размер процентов).
По правилам суммирования процентов, изложенным в пункте 5 Приказа Минтруда РФ от 26.07.2024 № 374н - проценты суммируются далеко не по всякой (любой) патологии и производится это суммирование путем ТОЛЬКО ОДНОКРАТНОГО прибавления ровно 10% (не больше и не меньше) к процентам по основной (наиболее тяжелой патологии) в случае, если сопутствующая патология напрямую утяжеляет течение основной патологии и при условии, что суммируемые патологии относятся к нарушениям РАЗНЫХ функций организма (к примеру, нарушения функции дыхания утяжеляют выраженность нарушения функции сердечно-сосудистой системы).
Приказ Минтруда РФ от 26.07.2024 № 374н: 5. ...При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.
Суммирование процентов в рамках нарушений одной и той же функции НЕ производится. К примеру, при наличии у больного одновременно гипертонической болезни и ИБС речь идет о нарушениях функции ОДНОЙ И ТОЙ ЖЕ сердечно-сосудистой системы, поэтому суммирование в данном случае не производится, а решение принимается только по одному пункту, имеющему максимальный размер процентов (без суммирования).
Вывод: в подавляющем большинстве случаев (98-99%) вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) решается только по наиболее тяжелому заболеванию, т.е. по заболеванию, имеющему максимальный размер процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 № 374н. Прочие (сопутствующие) заболевания хоть и указываются в протоколе проведения МСЭ, но фактического влияния на решение вопроса о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) НЕ оказывают в подавляющем большинстве случаев (в силу вышеизложенных причин).
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Вопрос: Мне 68 лет. Подскажите пожалуйста положена ли мне инвалидность при следующих диагнозах: I20.8 -другие формы стенокардии,ИБС :стенокардия напряжения 2ФК, гипертоническая болезнь 3-я стадия,неконтролируемая АГ,риск 4,ФВ=62%,ХБП 3А D 86.2 -Саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов, ДН 1,ОФВ1 63,фжел 61, ИГ 103 M 42.1 Остеохондроз позвоночника у взрослых.Остеохондроз шейного,пояснично-крестцового отдела позвоночника,Выраженный хронически болевой синдром,умеренный мышечно-тонический синдром.МРТ -Протрузия межпозвонковых дисков L1-L2.L2-L3.L3-L4.L5-S1,.экструзия L4-L5. N31-2 - нейрогенная слабость мочевого пузыря ,неклассифицированная в др. рубриках,N30-2 другой хр. цистит, МКБ Смешанный астигматизм OD-ВМД Имею 42 года трудового стажа, но работать больше не могу, так как очень плохо себя чувствую. Постоянная усталость, одышка,головокружение,хромота. А лекарств в месяц врачи выписывают на 13-15 тысяч, хочу получать хотя бы часть бесплатно.
Ответ:
Цитата
Подскажите пожалуйста положена ли мне инвалидность
С моей точки зрения, безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности по приведённым вами данным не имеется.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Вопрос от SafronovaYanina: Здравствуйте. Кардиолог направляет на МСЭ. Не знаю как себя вести нс этой комисс и что говорить. 1.Возраст. 33 2.Пол. женский 3.Основная профессия по диплому Инженер. Работаю в настоящее время специалистом по социальной работе. Ставка 1. 4.Количество больничных листов по основной патологии с 02.09.2025 по настоящее время нс больничном. 5.Количество стационарных лечений - 3. Июнь 2025 (коронарография). Сентябрь-октябрь шунтирование сердца, ноябрь дневной стационар по дислепидемии. 6.162 и 65 Заключительный клинический диагноз Основное заболевание: Другие формы хронической ишемической болезни сердца код по МКБ: I25.8 Генерализованный атеросклероз: Ишемическая болезнь сердца: стенокардия напряжения II ФК по NYHA. КАГ от 10.09.2025: ЛКА 50% в пр/3; ПМЖВ - хр. окклюзия на границе пр/3 и ср/3; ОВ 75% в пр/3 и 60% в д/3; ДВ 50% в пр/3; ВТК стеноз 50% в пр/3; ПКА 90% у устья. Маммарокоронарное (ПМЖА) и аортокоронарное аутовенозное (ВТК, ПКА) шунтирование без ИК (3 шунта) от 02.10.2025 г. Атеросклероз брахиоцефальных артерий: Стеноз ОСА слева 40%, стеноз ПБА справа 20%. Гиперлипопротеинемия (а). Состояние после 4 сеансов каскадной плазмофильтрации (последний 05.10.25) (E78.4). Фоновое заболевание: Осложнения основного заболевания: Левожелудочковая недостаточность код по МКБ: I50.1 Хроническая сердечная недостаточность с сохраненной ФВ (68 wacko 1 стадии ( IIa ст. по Стражеско-Василенко), II ФК по NYHA. Внешняя причина при травмах, отравлениях: Сопутствующие заболевания: агмальная грыжа без непроходимости или гангрены код по МКБ: K44.9 Генерализованный атеросклероз: Стеноз ОСА слева 40%, стеноз ПБА справа 20%. Наследственная дислипидемия. ГПОД. Дистальный неэрозивный рефлюкс-эзофагит. Пангастрит. Эссенциальная [первичная] гипертензия код по МКБ: I10 Гипертоническая болезнь III ст. Целевой уровень АД достигнут. Риск ССО4 (очень высокий). Инфаркт мозга, вызванный эмболией мозговых артерий код по МКБ: I63.4 ОНМК в левой СМА от 01.2021 г. Псориаз обыкновенный код по МКБ: L40.0 Распространенный вульгарный псориаз, тяжелое течение, прогрессирующая стадия. Диафрагмальная грыжа без непроходимости или гангрены код по МКБ: K44.9 ГПОД. Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом код по МКБ: K21.0 Дистальный неэрозивный рефлюкс-эзофагит. Другие гастриты код по МКБ: K29.6 Пангастрит. Пациентка 33 лет с генерализованным атеросклерозом: поражением коронарных, брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей (ИБС: стенокардия напряжения I ФК, КАГ от 10.09.2025: ЛКА 50% в пр/3; ПМЖВ - хр. окклюзия на границе пр/3 и ср/3; ОВ 75% в пр/3 и 60% в д/3; ДВ 50% в пр/3; ВТК стеноз 50% в пр/3; ПКА 90% у устья. Маммарокоронарное (ПМЖА) и аортокоронарное аутовенозное (ВТК, ПКА) шунтирование без ИК (3 шунта) от 02.10.2025 г., Стеноз ОСА слева 40%, стеноз ПБА справа 20%.), обусловленной СГХС (ЛП(а) 128.78 нмоль/л) после 3 процедур каскадной плазмофильтрации от 09.2025 г. Поступила планово для дообследования перед назначением препарата инклисирана и пелакарсена в связи с недостижением целевых значений липидограммы при максимальной дозе липидоснижающей терапии. На ЭКГ при поступлении: ритм синусовый водитель ритма с ЧСС = 67 уд/мин. Желудочковая экстрасистолия. Нормальное положение электрической оси сердца. Сдвиг переходной зоны вправо. Нарушение процессов реполяризации (снижение или инверсия зубца Т): - выраженное; - задне- распространенная локализация. По ср. с ЭКГ от 09.10.25 без динамики. Лабораторно: нецелевые значения липидограммы: ОХС 4.72 ммоль/л; ХС ЛПВП 1.74 ммоль/л; ХС ЛПНП 2.56 ммоль/л. Остальные показатели в пределах референсных значений. По данным ЭхоКГ: Глобальная сократимость ЛЖ не снижена (68% по Симпсон). Очевидных нарушений локальной сократимости не выявлено. Полости сердца не расширены. Концентрическое ремоделирование миокарда ЛЖ. В верхней трети ЛЖ поперечные трабекулы. S образный изгиб МЖП. Легочная артерия не расширена. Восходящий отдел аорты не расширен. Давление в легочной артерии не повышено. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Признаков систолической дисфункции ПЖ не выявлено. Пациент очень высокого сердечно сосудистого риска с повторными событиями. Риск повторных событий обусловлен семейной формой дислипидемии в виде экстремально высокого уровня липопротеина (а). Проведение процедур плазмафереза невозможно из-за отсутствия сосудистого доступа. Единственный способ коррекции гиперлипопротеинемии (а) для данного пациента - назначение таргетной терапии пелакарсеном в рамках программы раннего доступа к препарату в РФ. В связи с проявлениями псориаза в ст. обострения консультирована дерматологом: диагноз: распространенный вульгарный псориаз, тяжелое течение, прогрессирующая стадия. Рекомендации даны. Выписывается в удовлетворительном состоянии. Рекомендации даны. Жалобы : Одышка Усталость Необходимость в регулярная помощь (прогулки, магазин, поликлиника, на этаж, кухня) Бессонница, ночные пробуждения Учащенное серцебиение, особенно по ночам Обострение псориаза, все швы в корке, гениталии, не пописать нормально, испытываю боль, трескаются локти по утрам до крови, онихолизис нс руках и ногах. Боль в суставах Ноющая боль и тяжесть в мышцах. Тошнота, головокружения. Отечность лица и ног периодическая Нарушение мышления, ориентиции, когнитивных способностей, интеллекта, внимания, памяти, дизлексия Есть ли вероятность, что установят инвалидность 2 группы?
Ответ: Здравствуйте, SafronovaYanina.
Цитата
Есть ли вероятность, что установят инвалидность 2 группы?
С моей точки зрения, безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности 2-й группы по предоставленной вами информации не имеется.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Вопрос от lugansk: добрый день. интересует вопрос перспектив установления инвалидности. по своей основной фактической профессии курьером не могу уже работать, нужно время хотя бы на год на лечение, переобучение, поиск новой работы кабинетной или в помещении 1.Возраст. 32 года 2.Пол. мужской 3.Основная профессия по диплому и кем больше всего проработал больной по трудовой. по диплому учитель в школе/преподаватель в вузе. по диплому не работал никогда. последние 3 года работаю курьером по самозанятости (без записи в трудовой). в настоящее время переодически подрабатываю курьером. это физическая тяжелая работа где большие нагрузки на позвоночник и стопы. 4.Количество больничных листов по основной патологии. - не оформлял больничные т.к самозанятый и не положены выплаты 5.Количество стационарных лечений за последние 12 мес., с указанием точных дат (с какого и по какое число проводилось каждое стац. лечение) и полностью (без сокращений) ВСЕ диагнозы оттуда – основные и сопутствующие (по каждому стац. лечению отдельно). сейчас прохожу лечение в дневном стационаре неврологическом, диагноз с которым направили M 42.1 Остеохондроз позвоночника у взрослых Диагнозы амбулаторно: врача травматолога ортопеда. Диагноз M21.4 плоская стопа приобретенная. Описание: Основной диспластическая болезнь. Двустороннее комбинированное проскостопие третьей степени. Деформирующий остеоартроз таранно-ладьевидных суставов второй степени. Идиопатический сколиоз грудо-поясничного отдела позвоночника первой степени. Укорочение левой нижней конечности до 0.5 сантиметров. Дегенеративно-дистрофические поражения грудного, пояснично-крестцового отделов позвоночника. Вертеброгенный рефлекторный с-м тораколюмбалгии. Метатарзалгии. врача психиатра амбулаторно: Смешанное растройство личности. Обсессивно-компульсивное расстройство. Тревожно-депрессивное расстройство. планирую пройти дневной стационар психоневрологический диагноз кардиолога: E78 Нарушения обмена липопротеинов и другие липидемии, очень высокий уровень холестерина, направили в краевую больницу для уточнения диагноза и назначения лечения 6.Рост и вес. рост 177 вес 81
Ответ: Здравствуйте, lugansk.
Цитата
интересует вопрос перспектив установления инвалидности
С моей точки зрения, безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности по приведённым вами данным не имеется.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Вопрос от Tania123: Добрый вечер! 1. 18 лет. 2. Женский. 3. Обучение в Техникуме для обучающихся с ОВЗ (с различными формами умственной отсталости) по специальности рабочий по обслуживанию МКД (один год обучения), ранее в этом же Техникуме-Повар 3р (1 год обучения) 4. 0 5. 0 6. Рост 160, вес 48 ПМПК в 17г - АОП для обучающихся с умственной отсталостью., обучение с 3 класса по 9 класс в коррекционной школе 8 вида. С 3 месяцев до 7 лет была установлена инвалидность по сердцу, установлен кардиостимулятор с 3 месяцев. В 11 лет установлена инвалидность по психиатрии ( F 70.8) на 1 год. В 12 лет продлена инвалидность до 18 лет. В 17 лет лишена дееспособности по суду, в связи с психическим заболеванием. Ребенок до сих пор не понимает время, деньги. На данный момент дали направление на МСЭ заочно.
В анамнезе направления на МСЭ упомянуто - Эффективная ЭКС НК1 по Стажеско-Василенко-Лангу 1ф.кл. По Ross R.D. 8.
Однако в диагнозах при направлении на МСЭ кардиостимулятор не указан, а только нижеперечисленные заболевания: Основное заболевание: F 70.8 (Легкая умственная отсталость, выраженный психопатоподобный тип дефекта, сложный вариант) Сопутствующие заболевания: Q21.0 (Дефект межжелудочковой перегородки) D50.9(:Железодифицитная анемия неуточненная) H35.0 (Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения) G99.8 (Другие уточненные нарушения нервной системы пи болезнях, классифицированных в других рубриках) Также нет уточнения, что в 17 лет лишена дееспособности.
1. Скажите пожалуйста насколько критично, что нет в диагнозах - ЭКС и про недееспособность?. Стоит ли связываться с Бюро по этому поводу (т.к. МСЭ заочно) 2. Суммируются ли наши сопутствующие заболевания с основным? Заранее спасибо!!!
Ответ: Здравствуйте, Tania123.
Цитата
1. Скажите пожалуйста насколько критично, что нет в диагнозах - ЭКС и про недееспособность?
С моей точки зрения, отсутствие в диагнозах упоминаний о наличии у больной в возрасте 18 лет ЭКС вряд ли повлияет на итоговое экспертное решение - при условии, что на фоне ЭКС хроническая сердечная недостаточность (ХСН) не выше 1ст. Если у лица в возрасте 18 лет и старше на фоне ЭКС ХСН не выше 1ст., то в этом случае данная патология не является безусловно-несомненным основанием для установления инвалидности.
Цитата
Эффективная ЭКС НК1 по Стажеско-Василенко-Лангу
В практике МСЭ обычно НК1 = ХСН 1ст.
Тем не менее, строго говоря, при наличии у больной имплантированного ЭКС, информация об этом должна содержаться не только в анамнезе, но и в соответствующем диагнозе направления на МСЭ по форме 088/у.
Цитата
и про недееспособность?
С моей точки зрения, (я не психиатр, лиц с патологией психики моё бюро МСЭ не освидетельствует, поэтому на истину в последней инстанции не претендую), факт лишения больной дееспособности по решению суда может иметь значение для МСЭ, тем более, что речь идёт об освидетельствовании с целью установления (продления) инвалидности по патологии психики (в качестве основного диагноза в форме 088/у).
Вывод: если направление на МСЭ по форме 088/у уже отправлено из мед. организации (т.е. если нет возможности внести туда дополнения), то рекомендую связаться с вашим первичным бюро МСЭ, проинформировать их о наличии у больной имплантированного ЭКС, а также о факте её недееспособности и уточнить варианты - каким образом можно подвезти (переслать) им соответствующие документы (подтверждающие факт её недееспособности и наличия ЭКС).
Цитата
2. Суммируются ли наши сопутствующие заболевания с основным?
С моей точки зрения, оснований для суммирования процентов по приведённой вами патологии не имеется, подробнее по правилам суммирования процентов - см. самый верхний пост на этой странице (прикреплённое сообщение под спойлером).
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления (продления) инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления (продления) инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Здравствуйте! У инвалида была 3 гр. инвалидности по диабету, позднее ему присвоили 2 гр. инвалидности по онкологии. Является ли это основанием для установления ему 1 гр. инвалидности?
У инвалида была 3 гр. инвалидности по диабету, позднее ему присвоили 2 гр. инвалидности по онкологии. Является ли это основанием для установления ему 1 гр. инвалидности?
Законодательство по МСЭ не предусматривает возможности механического суммирования групп инвалидности, т.е. нет такого, что, к примеру: 3-я группа по диабету + 2-я группа по онкологии = 1-я группа.
При проведении МСЭ учитывается ВСЯ имеющаяся у больного патология (и основная и сопутствующая). Отсюда следует, что при установлении больному 2-й группы инвалидности по онкологии сопутствующий диабет также учитывался. Проще говоря, больному установили 2-ю группу по онкологии (в качестве основного диагноза) с учётом имеющегося у него сахарного диабета (в качестве сопутствующего диагноза).
Да, спасибо, понятно, Однако у меня, согласно Классификациям икритериям и по диабету и по онкологии, по отдельности 3 и 2 группы, соответственно, без влияния др. на друга. Более, того специалисты бюро МСЭ утверждают, что влияния данных заболеваний + гипертония 3 ст. риск ссо4 - у меня не имеется. Считаю это в корне не правомерно. Кто, кроме монополистов МСЭ, может проконсультировать по этой очень важной ситуации, т,к, от этого зависит увеличение на 10% суммарной оценки степенинарушения функции организма в процентном выражении, что и дало бы необходимые 90% нарушения здоровья.
Более, того специалисты бюро МСЭ утверждают, что влияния данных заболеваний + гипертония 3 ст. риск ссо4 - у меня не имеется. Считаю это в корне не правомерно.
С моей точки зрения, безусловно-несомненных оснований для суммирования процентов по упомянутой вами патологии не имеется.
Цитата
т,к, от этого зависит увеличение на 10% суммарной оценки степени нарушения функции организма в процентном выражении, что и дало бы необходимые 90% нарушения здоровья.
Подробнее по правилам суммирования процентов - см. шапку темы (самый верхний пост на этой странице) под спойлером.
Цитата
Кто, кроме монополистов МСЭ, может проконсультировать по этой очень важной ситуации
Вопросы установления инвалидности (конкретных групп инвалидности) правомочны решать ТОЛЬКОфедеральные учреждения МСЭ, а вовсе не какие-либо иные (какие угодно) сторонние консультанты.
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом" (ред. от 03.02.2025): 2. Признание лица (далее - гражданин) инвалидом, ребенком-инвалидом осуществляется при оказании ему услуги по проведению медико-социальной экспертизы федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы (далее - Федеральное бюро), главными бюро медико-социальной экспертизы (далее - главные бюро), а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро (далее - бюро).
Подробнее о консультантах - см. раздел сайта: Порядок обжалования решений МСЭ, особо внимательно, начиная от фразы: "О неправомочности разного рода частных ООО (отдельных консультантов), не имеющих лицензии на проведение МСЭ..." и ниже.
Порядок обжалования решения бюро МСЭ я вам подробно разъяснил в последнем абзаце своего предыдущего ответа.
Хорошо, а если с другой стороны рассмотреть: у меня одно выраженное нарушение, два - умеренных, три - незначительных, т.е., шесть видов стойких нарушений функций организма разной степени выраженности. Разве это 1 группа по совокупности и/или суммарно?
Эксперты бюро МСЭ рассматривают перспективы установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) не с какой-либо стороны, а исключительно исходя из положений действующего законодательства по МСЭ.
Цитата
у меня одно выраженное нарушение, два - умеренных, три - незначительных, т.е., шесть видов стойких нарушений функций организма разной степени выраженности
Согласно положениям действующего законодательства по МСЭ, такие нарушения не являются безусловно-несомненным основанием для установления инвалидности 1-й группы.
Цитата
Разве это 1 группа по совокупности и/или суммарно?
Суммирование процентов осуществляется в ОЧЕНЬ редких случаях, подробнее - см. шапку темы (самый верхний пост на этой странице) под спойлером. Кроме того, с моей точки зрения, безусловно-несомненных оснований для суммирования процентов по приведённой вами патологии нет (об этом я вам уже писал ранее). Думаю, что мне больше нечего добавить по вашей ситуации.
