|
инвалидность при ахалазии пищевода, упадке питания, БКН, БЭН
| |
| alena-1481 | Дата: Понедельник, 08.06.2015, 20:21 | Сообщение # 1 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| неделю назад проходили повторно МСЭ с ребенком. Мальчик 5 лет. рост 106 см., вес 16,5 кг. 3 года назад сделали операцию на пищеводе (ахалазия пищевода). Сейчас таракальный хирург пишет диагноз рубцовый стеноз н/з пищевода. на фгс тот же диагноз. Ребенок периодически давиться твердой(крупными кусками) пищи.у ребенка дефицит веса.Сейчас проходим курс бужирования пищевода 1 раз в неделю (уже сделали 5 раз). На комиссии по МСЭ инвалидность нам сняли, сказали что по новому приказу № 664 н. с нашим заболеванием мы набираем 20-30%, а нужно 40-60%. хочу понять стоит обжаловать решение МСЭ и как считают проценты по новому приказу. Спасибо.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 08.06.2015, 22:07 | Сообщение # 2 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| При патологии ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) решающим критерием наличия (или отсутствия) у больного признаков инвалидности является степень выраженности гипотрофии (упадка питания) или БКН (белково-калорийной недостаточности) или БЭН (белково-энергетической недостаточности) - это синонимы.
Гипотрофия 1ст. (БКН 1ст.) - не является основанием для установления инвалидности.
Гипотрофия 2ст. (БКН 2ст.) и выше - является основанием для установления категории "ребенок-инвалид" (при условии, что она СТОЙКАЯ и не поддается лечению).
Подробнее по этой теме - см. статью сайта:
Инвалидность при заболеваниях пищеварительной системы у детей
Применительно к Вашему случаю:
Мальчик 5 лет. рост 106 см., вес 16,5 кг.
Получается, что в Вашем случае росто-весовые показатели находятся в границах допустимой возрастной нормы.
Поэтому вести речь о наличии у него гипотрофии (БКН) от 2ст. и выше - нет НИКАКИХ оснований.
Соответственно - нет и оснований для установления инвалидности по действующему в настоящее время законодательству (не все больные признаются инвалидами).
Цитата и как считают проценты по новому приказу
Берется сам текст Приложения к Приказу Минтруда России № 664н от 29.09.2014г. и в нем ищутся пункты по имеющейся у больного патологрии.
Если таковых нет, то ищутся пункты с наиболее близкой к имеющейся у больного патологией.
Напротив найденных пунктов - смотрят соответствующий размер процентов.
Т.е. в настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 23.12.2014г. Приказ Минтруда России № 664н от 29.09.2014г.
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Как следует из положений Методического письма ФБ МСЭ от 17.04.2015 № 2720/2015 по актуальным вопросам практики применения приказа Минтруда от 29.09.2014 года N 664н:
для установления больному инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 2-х условий:
1.Наличие по Приложению к Приказу 664н процентов размером от 40% и выше.
2.Наличие ОЖД в установленных Приказом 664н категориях.
Выполнение только одного из вышеприведенных условий - не является достаточным основанием для установления инвалидности.
Применительно к Вашей патологии в Приложении к Приказу 664н имеются следующие пункты:
3.2 Раздел «Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки»
3.2.1 Ахалазия кардиальной части
3.2.1.1 С незначительным нарушением функции пищеварения - затруднением приема пищи, редкими аспирациями при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 1 степени (ИМТ 17,5-18,5) - 10-30%
3.2.1.2 С умеренным нарушением функции пищеварения - затруднением приема пищи, частыми аспирациями при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 2 степени (ИМТ 16,0-17,5) - 40-60%
Цитата стоит обжаловать решение МСЭ
Решение о целесообразности обжалования решения первичного бюро МСЭ в вышестоящее Главное бюро МСЭ Вашего региона - принимайте самостоятельно - с учетом вышеизложенной информации.
| | |
| |
| alena-1481 | Дата: Вторник, 09.06.2015, 19:16 | Сообщение # 3 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Добрый вечер. Спасибо за развернутый ответ.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 09.06.2015, 19:33 | Сообщение # 4 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Цитата Спасибо за развернутый ответ.
Пожалуйста.
Всего доброго.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 30.09.2016, 19:42 | Сообщение # 5 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Вопрос от Slavo4ka:
Здравствуйте. Меня зовут Святослава.
у меня родилась дочь на 28 неделе с весом 680 грамм рост 32 см. Сейчас ребенку 2 года 7 месяцев весит 8570 грамм рост 80 см.
Ребенку дали инвалидность по диагнозу Бронхолегочная дисплазия. Сейчас этот диагноз снимается. Стоит сейчас основной диагноз синдром мальабсорции и сопутствующие диагнозы: Поливалентная пищевая аллергия, непереносимость белков коровьева молока, дисахаридазная недостаточность, целиакия?, холицистоктомия, реконвалисцент по некротизирующему энтероколиту, состояние после наложения илео-илеоанастамоза. реконвалисцент по бронхолегочной дисплазии, микрогнатия, косоглазие постоянно альтернирующее сходящее, ретинопатия недоношенных, агнеопатия сетчатки, доброкачественная нейтропиния, задержка физического развития, задержка речевого развития, малая аномалия сердца (доп.хорда желудочка), вальгусная деформация стоп.
Вопрос: могут ли продлить инвалидность по синдрому мальабсорции, если да, то что должно служить основанием продления.
Находились на обследовании в 9 детской больнице им. Сперанского. Говорили что ребенку требуется продление инвалидности, но при выписке ничего не написали сказав что по их направлению ничего написать не могут.
Все врачи в один голос говорят что нужно продлевать, но при этом не делают записи в выписках о продлении.
Есть выписка из детской больницы № 13 им. Филатова от 5,10,2015 после холецистоктомии с записью о направление ребенка на МСЭК для решения вопроса о продлении инвалидности. Может эта выписка служить основанием для подачи документов на продление?
Благодарна буду за ответ и консультацию.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 30.09.2016, 19:47 | Сообщение # 6 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, Slavo4ka.
Цитата могут ли продлить инвалидность по синдрому мальабсорции, если да, то что должно служить основанием продления.
Гипотрофия (БКН) от 2ст. и выше.
БКН - белково-калорийная недостаточность.
Подробнее по теме:
Инвалидность при заболеваниях пищеварительной системы у детей
Цитата Может эта выписка служить основанием для подачи документов на продление?
Этот вопрос рекомендую адресовать вашим лечащим врачам - именно они, а не эксперты бюро МСЭ несут ответственность за полноту обследования и достоверность сведений, предоставляемых на МСЭ, а также - за обоснованность направления больного на МСЭ.
Согласно пункта 18 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
18. Организации, оказывающие лечебно-профилактическую помощь, органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, а также органы социальной защиты населения несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 28.10.2016, 12:51 | Сообщение # 7 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Вопрос от fairy2001:
Ребенку девочке сейчас 8 лет, рост 128 вес 22кг. При рождении была атрезия пищевода со свищем, неудачные операции по сшиванию пищевода, затем наложение стом, пластика пищевода толстой кишкой, ивентрация кишечника, длительное нахождение на ИВЛ после каждой операции (несколько недель), неоднократное бужирование. Затем выявлена киста 5на4на3см в средостении сдавливающая бронх и трахею, ее удаление в два захода (две операции в разных клиниках), опять длительное ИВЛ.
Через некоторое время начались проблемы с печенью, повышен АЛТ и АСТ, максимально до 500, после постоянного длительного приема урсофалька держиться в пределах 100-120 иногда 200 (на протяжении уже двух лет), есть изменения печени.
На данный момент у ребенка проблемы: из-за верхнего стеноза, приходится нажимать на горло при употреблении твердой и полужидкой пищи. Согласно ФГДС пишут все хорошо проходит фиброскоп 8.8 мм, согласно ренгена с барием "умеренная задержка эвакуации пищи в нижней части" пищевода, новый пищевод шириной до 8 см. Вот все, что пишут в исследованиях. Хотя в другой клинике (не по месту прописки) рекомендуют продолжать бужирование, так как на их взгляд оно требуется, верхний стеноз 3 мм (уж не знаю кто из них прав, а кто нет).
Но реально, ребенок ест маленькими порциями, так как жалуется на тяжесть и боли в груди при приеме пищи; при приеме твердой и кашеобразной пищи приходится на нее нажимать, чтобы прошла; ночью слышно бурление в груди, при этом ребенок кашляет и слышно как сглатывает (на ренгене жидким барием конечно же никакого рефлюкса не наблюдается), но факт, что еда скапливается в пищеводе косвенно подтверждает, его расширение до 8 см. Ребенок жалуется на гореч во рту и неприятный привкус.
Из-за неподтвержденного рефлюкса есть проблемы с дыханием, которые толком тоже никак не диагностировать. Правда на спирограмме видна недостаточность, но врачи это списывают на то, что ребенок плохо дует в трубку.
По печени последние два года диагноз-крипногенный гепатит, на Узи видны незначительные дифузные изменения. Постоянно на урсофальке.
В итоге по атрезии пищевода (вернее нарушений функций приема пищи) устанавливать инвалидность не хотят, так как у ребенка нет БЭН 2 степени. Даже, если начать оформлять инвалидность по дыхательной недостаточности, там не выше 1 степени, т.е. 30%, по печени тоже изменения пока не дотягивают на инвалидность.
Мои вопросы:
1. Напишите, как расчитывается БЭН и ее нормы для установления 2 степени (ИМТ 16,0-17,5) у девочки 8-9 лет при росте 128-130см. какой должен быть вес просто интересно. Я спросила уже у трех педиатров они мне не смогли ответить на этот вопрос.
2. Можно ли идти на инвалидность по Дыхат недостаточности 1 степени 30% но увеличить ее на 10% за счет сопутствующих заболеваний "проблем с питанием", чтобы в сумме получилось 40%. И как это правильно оформить? И вообще в вышеуказанной ситуации если ли надежда получить инвалидность? Если такой вариант возможет, то какие исследования должны быть для подтверждения Дых Недост 1 степени?
3. Как заставить врачей будь то в областной клинике или местной по прописке более подробно писать заключения Например за фразой "умеренная задержка эвакуации" (при жидком барие), что именно скрывается какие проблемы, скопление твердой пищи в пищеводе, что может вызвать ее рефлюкс и заброс в легкие и так далее. Врачи при обследованиях говорят -это и так понятно мы ничего расписывать не будем, а на комиссии говорят нам этого не достаточно-пишите более подробно.
4. Разные подходы в становлении инвалидности по одному заболеванию в разных регионах. У меня подруга в подмосковье в 2014, 2016 году получила инвалидность на 2 года при состоянии после атрезии пищевода (ребенку просто сшили два конца родного пищевода), сейчас у него рефлюкс. И без всяких проблем. А мы с букетом проблем не можем ее получить. И с самого рождения получаем ее только на 1 год, и ни разу не предложили нам ее установить на 2 года, а после 2014г так вообще каждый раз получаем ее с боем прямь.
Надеюсь на скорейший Ваш ответ.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 28.10.2016, 12:57 | Сообщение # 8 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Цитата 1. Напишите, как расчитывается БЭН и ее нормы для установления 2 степени (ИМТ 16,0-17,5) у девочки 8-9 лет при росте 128-130см. какой должен быть вес просто интересно. Я спросила уже у трех педиатров они мне не смогли ответить на этот вопрос.для установления 2 степени (ИМТ 16,0-17,5)
Сначала - главное.
Данный показатель ИМТ из пункта 3.2.1.2 приложения к Приказу 1024н рассчитан на взрослых, а не на детей (также, как, к примеру, цифры недержания мочи из пункта 4.1.8.1 приложения к Приказу 1024н - рассчитаны на взрослых, а не на детей).
У детей свои нормы ИМТ, отличные от взрослых (также, как и свои нормы, к примеру, по степеням недержания мочи).
Нормы ИМТ у детей меньше, чем у взрослых - от 13 до 26 в зависимости от возраста и пола ребенка. И приводятся эти нормы в руководствах по педиатрии.
Нормы ИМТ в зависимости от возраста и пола приведены в нижепреденных двух таблицах:
Цитата И вообще в вышеуказанной ситуации если ли надежда получить инвалидность?
Судя по вашим росто-весовым показателям:
девочке сейчас 8 лет, рост 128 вес 22кг.
ИМТ у вас = 13,4
и по данным вышеприведенной таблицы данный ИМТ соответствует практически нижней границе НОРМЫ для вашего возраста и пола (не говоря уже о БЭН 2ст.).
Я работаю в бюро МСЭ общего профиля, а не педиатрического, поэтому освидетельствование детей мы не проводим.
Рекомендую не придавать излишне большого значения только показателю ИМТ.
Сам по себе (изолированно) показатель ИМТ не может служить основанием для установления конкретной степени БЭН.
Поясняющий пример.
Мальчик 8 лет, абсолютно здоров, целыми летними днями носится, "как угорелый", со своими сверстниками по улице, жалоб на здоровье не имеет вообще никаких, но при этом - худой, что называется: "кожа, да кости". Все анализы крови (общий и биохимия) у него в абсолютной норме.
И что - в данной ситуации устанавливать ему инвалидность по худобе?
Ничего подобного.
Есть типы НОРМАЛЬНОГО телосложения АБСОЛЮТНО здоровых людей:
- астенический (худощавые);
- нормостенический (средние росто-весовые показатели);
- гиперстенический (полноватые).
Критерии установления конкретной степени БЭН у детей изложены в этой статье сайта:
Инвалидность при заболеваниях пищеварительной системы у детей
Как следует из ее положений - наибольшее значение для установления конкретной степени БЭН имеют: дефицит массы по росту, общее состояние больного (тургор кожи и т.д.) и анализы крови (общий и биохимия).
Для БЭН 2ст. дефицит массы по росту (считая от минимальных нормальных показателей) должен составлять 11-20%.
У вас возраст 8 лет и рост 128см.
Согласно вышеприведенной таблице - данному росту и возрасту соответствует нормальный вес в диапазоне от 23,4 до 32,3кг.
Рассчитываем минимально необходимые 11% дефицита массы от предельной нижней границы нормы 23,4кг.
23,4 х 0,11 = 2,57кг.
Следовательно, для дефицита массы по росту на 11% - вес ребенка вашего роста и возраста должен составлять:
23,4кг (нижняя граница нормы) - 2,57кг (это 11% от нижней границы нормы) = 20,8кг.
В вашем случае вес больной больше - 22кг.
Следовательно, в вашем случае не имеется дефицита массы по росту на 11-20%.
Цитата 2. Можно ли идти на инвалидность по Дыхат недостаточности 1 степени 30% но увеличить ее на 10% за счет сопутствующих заболеваний "проблем с питанием", чтобы в сумме получилось 40%.
Нельзя.
Цитата И как это правильно оформить?
Никак. Проценты по этим патологиям не суммируются.
Цитата 3. Как заставить врачей будь то в областной клинике или местной по прописке более подробно писать заключения
Это не функция экспертов бюро МСЭ, дающих консультации на этом сайте.
К нам (в бюро МСЭ) больные приходят с УЖЕ полностью оформленной формой 088/у-06, так что эксперты бюро МСЭ не принимают участия в ее оформлении.
Именно лечащие врачи, а не эксперты бюро МСЭ, несут ответственность за полноту обследований и достоверность сведений, предоставляемых на МСЭ.
Согласно пункта 18 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
18. Организации, оказывающие лечебно-профилактическую помощь, органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, а также органы социальной защиты населения несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Если у вас есть претензии к действиям (компетенции) конкретного врача, вы имеете право обращаться с жалобами на него (в порядке очередности) к:
- зав.отделением;
- председателю ВК;
- главному врачу поликлиники;
- при необходимости и выше - по линии местных органов здравоохранения;
- в Росздравнадзор.
Цитата 4. Разные подходы в становлении инвалидности по одному заболеванию в разных регионах. У меня подруга в подмосковье в 2014, 2016 году получила инвалидность на 2 года при состоянии после атрезии пищевода (ребенку просто сшили два конца родного пищевода), сейчас у него рефлюкс. И без всяких проблем. А мы с букетом проблем не можем ее получить. И с самого рождения получаем ее только на 1 год, и ни разу не предложили нам ее установить на 2 года, а после 2014г так вообще каждый раз получаем ее с боем прямь.
На эту тему писал уже неоднократно.
С целью экономии времени повторю без редактирования применительно конкретно к вашей ситуации (смысл и так ясен).
Знакомая история.
В том плане, что аргументация типа - вот кто-то где-то с тем же самым получил и т.д. на самом деле убедительной быть никак не может.
Начнем с того, что не бывает АБСОЛЮТНЫХ близнецов по состоянию здоровья.
И когда принимается решение о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, то учитываются ВСЕ имеющиеся у больного заболевания (а не только - рука, только - нога и т.д.).
У вас была возможность ДЕТАЛЬНО ознакомиться со ВСЕЙ медицинской документацией и результатами ВСЕХ обследований у этого "мальчика из Якутска"?
Сильно в этом сомневаюсь.
Поэтому нет никаких оснований говорить о том, что состояние здоровья того ребенка ПОЛНОСТЬЮ идентично состоянию здоровья вашего ребенка.
| | |
| |
| fairy2001 | Дата: Воскресенье, 30.10.2016, 12:41 | Сообщение # 9 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| Огромное спасибо, за такой развернутый ответ.
У меня еще вопрос:
-имеет ли смысл идти на МСЭ по "3.2.2 Раздел «Непроходимость пищевода, частичная»3.2.2.1 С умеренным нарушением функции пищеварения - нарушением приема пищи (ограничение
объема пищи, увеличение времени приема пищи), при недостаточности питания (белково-
энергетическая недостаточность) 2 степени (ИМТ 16,0-17,5)
40-60", если у ребенка (как понятно из вашего ответа) нет БЭН 2 степени. Или это сразу гарантирован отказ в установлении инвалидности?
- если готовить документы по дыхательной недостаточности, то кто и как должен оценить "Клинико-функциональная оценка дыхательной недостаточности и установить ее IIA (I-II)"в частности одышку, утомляемость? ОДЫШКА -При умеренной ФН, держится длительно, ЧД в мин. -21 ±2, Утомляемость -Утомляемостьнаступает быстро, кратковременная, ЧСС в мин. -Норма или некоторое учащение Появляетсяпосле ФН.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Воскресенье, 30.10.2016, 13:18 | Сообщение # 10 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Цитата -имеет ли смысл идти на МСЭ по "3.2.2 Раздел «Непроходимость пищевода, частичная»3.2.2.1 С умеренным нарушением функции пищеварения - нарушением приема пищи (ограничение объема пищи, увеличение времени приема пищи), при недостаточности питания (белково-
энергетическая недостаточность) 2 степени (ИМТ 16,0-17,5) 40-60", если у ребенка (как понятно из вашего ответа) нет БЭН 2 степени.
Или это сразу гарантирован отказ в установлении инвалидности?
Конкретное решение по этому вопросу будут принимать эксперты вашего бюро МСЭ.
Я могу всего лишь высказать по этому поводу свое личное мнение.
Мое мнение такое.
Как я уже писал ранее в посте № 8 (и приводил там детальные расчеты) конкретно в ваше случае - нет дефицита массы тела по росту на 11-20% (который соответствует БЭН 2ст.).
Если в добавок к этому (к отсутствию дефицита массы тела по росту на 11-20% ) у больной не имеется и признаков белково-витаминной недостаточности по анализам крови, то вероятность установления инвалидности по этому пункту чрезвычайно низкая, а с учетом этой информации:
Согласно ФГДС пишут все хорошо проходит фиброскоп 8.8 мм, согласно ренгена с барием "умеренная задержка эвакуации пищи в нижней части" пищевода
- практически нулевая.
Цитата - если готовить документы по дыхательной недостаточности
Если готовить документы по ДН (дыхательной недостаточности), то первое, что следует сделать - это уточнить конкретный диагноз по легочной патологии.
ДН - не берется "из ниоткуда" и не является самостоятельным диагнозом.
ДН является ОСЛОЖНЕНИЕМ конкретной легочной патологии (конкретной нозологической формы, т.е. - конкретного диагноза, к примеру: "бронхиальная астма", "хронический бронхит", "бронхоэктатическая болезнь легких" и т.д.).
Цитата кто и как должен оценить "Клинико-функциональная оценка дыхательной недостаточности и установить ее IIA (I-II)"
Обследование больного с целью уточнения конкретной легочной патологии и степени ДН проводят его лечащие врачи (консультация пульмонолога, данные спирометрии в динамике и т.д.).
Эксперты бюро МСЭ изучают представленные на МСЭ документы, проводят объективный (внешний осмотр) больного и формулируют на основании всего этого свой экспертный диагноз, который вписывается в протокол освидетельствования больного в бюро МСЭ и служит основанием для вынесения конкретного решения.
Цитата Из-за неподтвержденного рефлюкса есть проблемы с дыханием, которые толком тоже никак не диагностировать.
Начинать надо (как следует из вышеизложенного) - с установления КОНКРЕТНОГО ДИАГНОЗА по легочной патологии, который приводит к ДН, которой, по мнению ваших врачей - у больной и не имеется, судя по этой фразе:
Правда на спирограмме видна недостаточность, но врачи это списывают на то, что ребенок плохо дует в трубку.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 30.03.2017, 11:16 | Сообщение # 11 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Вопрос от Урюмцева:
1) 5 лет
2)девочка
3)-
4)-
5)Здравствуйте! У моей дочери с самого рождение запоры. Недобор в весе. Первые полгода на запоры говорили, что это норма. Потом выписали
дюфолак.По поводу веса списали на отца. Он худой. В 2,5 года при
устраивании в садик было обналужено в моче много лейкоцитов(лето 2014).
Манту тоже была увеличена. Пересдавали мочу несколько раз. Прошли
УЗИ(все в норме).Манту на повторном было норма.Когда анализы были в
пределах нормы, допустили в садик. Писилась в кровать, но списывали на
маленький возраст. В мае 2016 года у ребенка появились сильные боли.
Ребенок орал и загибался от боли. Увезли на СМП в хирургию.с 18.05.16 по 25.05.16г. В этот же
день удалили аппендицит. Через пару недель после выписки снова появился
энурез. Анализы вновь ухудшились. Спустя месяц после выписки боли в
животе повторились. Пропоила антибиотиками. Через двое суток боли
прошли. В июле 2016 УЗИ прошли. Увеличена стенка мочевого пузыря. Прошли
лечение цистита, анализы не улучшаются. В августе повторились острые
боли в животе. Сентябрь 2016 госпитализирована16.09.16 по 03.10.16г. С улучшниями выписали.
Октябрь 2016 госпитализировали на обследование в нефрологию 10.10.16 по 21.10.16.В больнице
началось обострение, выписали из-за невозможностью обследовать. Ноябрь
2016 госпитализирована на СМП в педиатрию с обострением цистита 10.11.16 по 19.11.2016. Острые
боли повторились вновь. В феврале 2017 года вновь госпитализирована на
обследование07.02.17 по 21.02.17. Цистоскопия показала множество кист на всех стенках
мочевого пузыря. Диагноз: Хронический кистозный цистит. Март 2017 года. Госпитализирована с острыми болями живота13.03.17 по 24.03.2017. После улучшения было
проведено УЗИ, которое показало увеличение лоханок ПИЭЛОЭКТАЗИЯ. Ирригография(из-за запоров с рождения) заключение. ТОТАЛЬНЫЙ КОЛОНОПТОЗ 2СТ и ЦЕКОИЛЕАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС 2СТ. Мы уже год не ходим в садик(только декабрь и январь посещали). Сейчас
ребенку 5 лет. При росте в 105 см вес 14 кг. Ребенок на грани истощения.
Аппетит понижен.Является ли это инвалидностью? если да, то куда
обращаться с данным вопросом?
Спасибо за внимание!
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 30.03.2017, 11:23 | Сообщение # 12 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, Урюмцева.
Цитата ребенку 5 лет. При росте в 105 см вес 14 кг. Ребенок на грани истощения. Аппетит понижен. Является ли это инвалидностью?
Основанием для установления инвалидности по патологии ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) является наличие у больного СТОЙКОЙ (т.е. - не поддающейся лечению на протяжении, не менее, чем последних 4-6 месяцев перед МСЭ) БЭН (белково-энергетической недостаточности) от 2ст. и выше.
БЭН (белково-энергетическая недостаточность) = БКН (белково-калорийная недостаточность).
БКН 2 ст характеризуется - снижением массо-ростовых показателей с дефицитом массы по росту на 21-30%, выраженным истончением подкожно-жирового слоя на животе, на конечностях; выраженным снижением эластичности и бледностью кожных покровов, дряблостью тургора тканей.
Показатель ИМТ у вас = 12,7, что соответствует норме (для вашего возраста и пола).
Надо еще анализы крови смотреть (общий и биохимию).
В крайнем случае, нужны хотя бы данные из свежего общего анализа крови (гемоглобин, эритроциты, СОЭ, лейкоциты).
Если там нет признаков анемии, то с высокой степенью вероятности можно утверждать, что в вашем случае - не имеется БЭН 2ст. (и выше), т.е. - оснований для установления инвалидности по патологии ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) в вашем случае - не имеется.
Не все больные признаются инвалидами.
Перспективы установления инвалидности по почечной патологии зависят в первую очередь от наличия и степени выраженности (при наличии) ХПН, сведений о которой в предоставленной вами информации не имеется (сама по себе пиелоэктазия не является безусловным основанием для установления инвалидности, она и к ХПН обычно не приводит).
По ныне действующему законодательству безусловным основанием для установления инвалидности по почечной патологии является наличие у больного стойкой (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 месяцев перед МСЭ) ХБП от 3Б стадии и выше в сочетании с ХПН от 2ст. и выше (при уровне креатинина крови от 177 мкмоль/л и выше в сочетании с СКФ от 44 мл/мин и ниже).
Цитата Хронический кистозный цистит
Теперь по циститу.
В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Циститу в приложении к Приказу 1024н соответствуют следующие пункты:
4.1.6 Интерстициальный цистит (хронический). Другой хронический цистит
4.1.6.1 Среднетяжелое течение - с частыми (ежемесячными) обострениями - 30%
4.1.6.2 Сморщенный мочевой пузырь (возможность наполнения менее 100 мл жидкости, тенезмы мочевого пузыря) - 40%
Следовательно, если у больной не имеется сморщенного мочевого пузыря с невозможностью его наполнения свыше 100 мл, то в этом случае оснований для установления инвалидности по циститу - не имеется.
Не все больные признаются инвалидами.
В любом случае - никто не запрещает вам попытаться пройти МСЭ и получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) у больной признаков инвалидности.
Цитата куда обращаться с данным вопросом?
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
| | |
| |
| Урюмцева | Дата: Четверг, 30.03.2017, 16:59 | Сообщение # 13 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Цитата astra71 (  ) В крайнем случае, нужны хотя бы данные из свежего общего анализа крови (гемоглобин, эритроциты, СОЭ, лейкоциты).
Последний общий анализ крови СОЭ-5мм/ч, Hb 121 г/л, эритр 4,31*10(в12 степени)/л, лейк 7,1*10(в 9 степени)/л, э 1, п 4, с 46, лим 42 мон7, тр201*10(в 9 степени)/л
Цитата astra71 ( ) Показатель ИМТ у вас = 12,7, что соответствует норме (для вашего возраста и пола).
Тотальный колоноптоз 2 ст и цекоилеальный рефлюкс 2 ст выяснилось недавно, но ребенок страдал запорами с рождения. Сказали цистит, пиелоэктазия, лейкоциты в моче повышенны, запоры, боли в животе,это все последствие колоноптоза. Это инвалидность или нет? суммируется ли все заболевания вместе? Колоноптоз всего кишчника, хронический цистит с множественными кистами, даже если ИМТ на грани пониженного.
Сегодня ходила к педиатру. Она не знает, как оформляется инвалидность и отправила нас к хирургу. Это правильно? или лучше сразу к заведущей поликлинники обратиться?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 30.03.2017, 17:06 | Сообщение # 14 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Цитата Как я и говорила. На грани истощения.
Повторяю еще раз (последний) - показатель ИМТ у вас В ПРЕДЕЛАХ НОРМЫ.
Цитата Это инвалидность или нет?
Судя по всей предоставленной вами информации - нет (не все больные признаются инвалидами).
Цитата суммируется ли все заболевания вместе?
В вашем случае - нет.
Цитата Это правильно? или лучше сразу к заведущей поликлинники обратиться?
Это вы уже сами решайте - к кому вам обращаться (эксперты бюро МСЭ не занимаются оформлением направлений на МСЭ по форме 088/у-06).
| | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 06.01.2018, 09:04 | Сообщение # 15 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Вопрос от ritalyapina2018:
Здравствуйте,скажите возможно ли оформить инвалидность ребёнку заочно? Он родился недоношенных с весом 730 грамм, сейчас ему 6 месяцев вес 3 кг, с рождения по больницам, на данный момент из за стеноза пищевода установлена гастростома,после неудачной попытки бужирования не могут снять с ИВЛ, установили трахеостому. БЛД, рахит, бульбарные нарушения. Ребёнок на лечении в другом городе,там посоветовали оформить инвалидность заочно, вы можете подсказать насколько это возможно?
| | |
| |
|
