У ребенка 2года 5 мес имеется нарушение стато- динамической функции, сделаны две операции в НИИТО г. Нижний Новгород. Имеет ли он право на установление инвалидности? Есть ли какие нибудь нормативные данные по данному вопросу.
Приведенный Вами диагноз очень редкий, лично в моей практике таких случаев не встречалось, в специализированной литературе по МСЭ конкретно данная патология не освещена, поэтому решение при ней принимается на "общих основаниях". Коротко о болезни
Заболевание имеет 3 степени тяжести - в зависимости от степени варусного искривления голени. При искривлениях легкой степени угол варуса достигает 15°. При средней тяжести варус от 15 до 30°. К тяжелым относится варус от 30 до 54°. Варусное искривление во всех случаях сочетается с медиальной ротацией голени, величина которой иногда может доходить до 80°. При средних и тяжелых искривлениях с односторонним поражением и тяжелых несимметричных деформациях отмечается укорочение голени или несоответствие длины голеней от 0,5 до 3 см. Постоянным симптомом заболевания является хромота, рекурвация колена, выступание головки малоберцовой кости, клювовидный выступ на уровне верхнего метафиза большеберцовой кости, диспропорция соотношений между длиной верхних и нижних конечностей, плоскостопие и атрофия мышц голени. Вследствие тяжелой варусной деформации может возникнуть подвывих надколенника и голени в боковую сторону (кнаружи). Рентгенологическивыявляется ряд стадий этого заболевания: I стадия - незначительное уменьшение высоты и ширины внутренней части эпифиза большеберцовой кости, нечеткость границ росткового хряща; II стадия-расширение медиального отдела ростковой зоны; III стадия - оссификация ростковой пластинки (ее медиальной части) с искривлением оси большеберцовой кости внутрь; IV стадия - восстановление формы эпифиза, но ростковая зона. с медиальной стороны остается резко суженной.
Лечение консервативное, возможно при легких степенях болезни: ЛФК, массаж, этапные гипсовые повязки, ортопедические аппараты, разгрузка конечности, санаторное лечение. При тяжелой степени - хирургическое лечение: корригирующие остеотомии с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой в течение 2-3 мес, затем ЛФК и снабжение больных ортопедическими аппаратами до полугода и более. Прогноз благоприятный, однако при нарушении режима лечения нередко рецидивы деформации.
Общий подход в плане перспектив установления инвалидности при данной патологии заключается в следующем. Больного лечат консервативно, при неэффективности - оперативно. И только при выявлении неэффективности и консервативного и оперативного лечения - можно говорить о СТОЙКОСТИ патологии (СТОЙКОСТЬ патологии, наряду с ее ВЫРАЖЕННОСТЬЮ - являются основными критериями инвалидности).
На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил…»ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в т.ч. высокотехнологической медицинской помощи, при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Если проведенное оперативное лечение оказалось неэффективным или сопровождается тяжелыми послеоперационными осложнениями (остеомиелит и т.д.) или его проведение требует значительного времени на восстановление в послеоперационном периоде (на практике - обычно не менее 10 мес. и это подтверждено документально) - то в этом случае возможно установление категории ребенок- инвалид сроком на 1 год - ввиду длительного ограничения жизнедеятельности (которое можно расценить как стойкое).
