|
инвалидность при фиброзной дисплазии большеберцовой кости
| |
| ssukhoruchkina | Дата: Воскресенье, 20.03.2016, 18:30 | Сообщение # 1 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 11
Репутация: 0
Статус: Offline
| Доброго времени суток,дочери 6 лет .Диагноз фиброзная дисплазия б/берцовой кости.Состояние после операции.Нагрузку на ногу исключить,можно ходить только в шинно-кожаном аппарате.
Но в аппарате при длительной нагрузке нога краснеет и устает.Поэтому носим на руках и передвигается ползком на ягодицах.Сопутствующие заболевания анемия неясного генеза(вероятно вследствие ферментного нарушения),желчнокаменная болезнь. Инвалидность с 2013 года.Оперировались уже 4 раза т.к всегда имеет место рецидивы.
Интересует вопрос,могут ли нам продлить инвалидность в этом году?
Какие рекомендации дадите для переосвидетельствования!
Заранее спасибо.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Воскресенье, 20.03.2016, 21:12 | Сообщение # 2 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28586
Репутация: 453
Статус: Offline
| Здравствуйте, ssukhoruchkina.
Цитата Интересует вопрос,могут ли нам продлить инвалидность в этом году?
Если на свежих снимках картина будет примерно аналогична таковой на предоставленном снимке от 14.12.2015г. и рекомендуется передвижение ТОЛЬКО в шинно-кожаном аппарате (без него нагрузку исключить), то в этом случае - проблем с установлением (продлением) инвалидности возникнуть не должно.
Цитата Как правильно все оформить, чтоб не сняли?
Диагноз верно написать - можно примерно так:
"Последствия неоднократных оперативных вмешательств по поводу непрерывно-рецидивирующей фиброзной дисплазии правой большеберцовой кости (в скобках перечислить точные даты всех операций, например: 12.04.2012г., 22.07.2013г., 05.08.2014г., 29.09.2015г.) в виде множественных участков деструкции кости в условиях металлоостеосинтеза, выраженное нарушение стато-динамической функции.".
Если имеется необходимость постоянного использования шинно-кожаного аппарата (с исключением нагрузки на конечность без него), то потребуется также свежее официальное заключение об этом.
Лично мое мнение - проблем с установлением (продлением) инвалидности конкретно в вашем случае при очередном освидетельствовании в бюро МСЭ возникнуть не должно.
| | |
| |
| ssukhoruchkina | Дата: Понедельник, 21.03.2016, 14:34 | Сообщение # 3 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 11
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо огромное за ответ,приятно что оперативно ответили.Все понятно и доступно.
Интересует еще вопрос,снимок от 14.12.2015 подойдет или нужно новый делать? Просто не хочется часто снимки делать,хотели с этим ехать на комиссию 18.04.2015г. Необходимо снова в Питер отсылать в июне,там запрашивают каждые полгода.
И еще пожалуйста скажите влияет ли на установление инвалидности если в диагнозе напишут,что это врожденное заболевание?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 21.03.2016, 17:51 | Сообщение # 4 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28586
Репутация: 453
Статус: Offline
| Цитата Интересует еще вопрос,снимок от 14.12.2015 подойдет или нужно новый делать?
Мое мнение - следует сделать свежий снимок, так как при костной патологии, да еще после ауто- и аллопластики рентгенологическая картина может значительно измениться даже за 1 месяц.
Я бы лично не стал принимать экспертное решение по такой патологии без свежего (не более 1 месяца до даты прохождения МСЭ) рентгеновского снимка.
Цитата Просто не хочется часто снимки делать,хотели с этим ехать на комиссию 18.04.2015г.
Решайте сами - свое мнение по этому вопросу я написал.
Цитата И еще пожалуйста скажите влияет ли на установление инвалидности если в диагнозе напишут,что это врожденное заболевание?
Не влияет, так как для перспектив установления инвалидности имеет значение не врожденность (или приобретенность) патологии, а СТЕПЕНЬ ЕЕ ТЯЖЕСТИ, но если патология врожденная, то вполне можно дописать слово "врожденной" между словами: "по поводу" и "непрерывно-рецидивирующей" в предложенном мной варианте формулировки диагноза (из поста № 2 в этой ветке форума).
| | |
| |
| ssukhoruchkina | Дата: Понедельник, 28.03.2016, 16:53 | Сообщение # 5 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 11
Репутация: 0
Статус: Offline
| Добрый день,высылаю Вам свежий снимок,извините за качество( что то у них с аппаратом).Еще заключение оперирующего врача с клиники им.Турнера.Завтра идем к ортопеду надеюсь он правильное напишет заключение. Вот еще нам в описании снимка написали:"Выраженный диффузный остеопороз проксимальных и дистальных костей конечностей,причем последних гораздо сильнее." Это что?
Заключение невролога по нашей патологии"Мышечный тонус в нижних конечностях-удовлетворит.слева,справа-снижен S>Д н/к.
Интересует Ваше мнение,на основании этого снимка можем рассчитывать на продление?
| | |
| |
| ssukhoruchkina | Дата: Понедельник, 28.03.2016, 16:54 | Сообщение # 6 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 11
Репутация: 0
Статус: Offline
| Не вошло заключение с им.Турнера в предыдущее сообщение.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 28.03.2016, 18:22 | Сообщение # 7 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28586
Репутация: 453
Статус: Offline
| Здравствуйте, ssukhoruchkina.
Цитата "Выраженный диффузный остеопороз проксимальных и дистальных костей конечностей,причем последних гораздо сильнее." Это что?
Остеопороз - это "разрежение" (снижение плотности и прочности) костной ткани.
Наличие остеопороза увеличивает вероятность установления инвалидности (при прочих равных условиях).
Цитата Интересует Ваше мнение, на основании этого снимка можем рассчитывать на продление?
Если по свежему заключению ортопеда-травматолога больному будет рекомендовано передвижение ТОЛЬКО в шинно-кожаном аппарате (без него нагрузку исключить), то в этом случае - проблем с установлением (продлением) инвалидности возникнуть не должно.
| | |
| |
| ssukhoruchkina | Дата: Понедельник, 28.03.2016, 18:46 | Сообщение # 8 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 11
Репутация: 0
Статус: Offline
| Извините за назойливость,но хочу еще уточнить,а заключение с Питера от 23.12.2015 что нагрузку без аппарата исключить не подойдет. Просто в Питер снимок отсылать только в июле.Тогда и пришлют новое заключение.Я конечно отправила им запрос,но но вероятность того что они пришлют нам заключение раньше минимальная очень.Я завтра попрошу чтоб наш ортопед написал правильный диагноз и дал новое заключение по поводу аппарата.
И спасибо огромное Вам за оперативность и подробные,внятные разъяснения.Спасибо за Вашу работу,спасибо что Вы есть и помогаете разобрать родителям во всех вопросах.Дай Бог Вам здоровья и терпения,и конечно хороших и адекватных родителей!
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 28.03.2016, 18:58 | Сообщение # 9 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28586
Репутация: 453
Статус: Offline
| Цитата а заключение с Питера от 23.12.2015 что нагрузку без аппарата исключить не подойдет
Не уверен, что подойдет (это на усмотрение экспертов конкретно вашего бюро МСЭ).
Цитата Дай Бог Вам здоровья
Взаимно.
Цитата И спасибо огромное Вам за оперативность и подробные,внятные разъяснения.Спасибо за Вашу работу,спасибо что Вы есть и помогаете разобрать родителям во всех вопросах
Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
| | |
| |
| ssukhoruchkina | Дата: Вторник, 29.03.2016, 16:46 | Сообщение # 10 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 11
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте, были у ортопеда сегодня,написал заключение нам и еще написал что ходить в ортезе 2 года с момента операции и носить ортопедическую обувь,т.к плосковальгусные стопы 3ст.
Возникли вопросы к Вам,в ИПР должны вписать нам обувь и ортез. Сейчас в ИПР вписан аппарат на всю ногу и обувь. И есть ли разница в названиях,т.е аппарат на всю ногу и ортез?
И это врач должен писать в рекомендациях на МСЭ или эксперты сами на основании диагноза и нуждаемости ребенка впишут в ИПР?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 29.03.2016, 19:06 | Сообщение # 11 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28586
Репутация: 453
Статус: Offline
| Здравствуйте, ssukhoruchkina.
Цитата Возникли вопросы к Вам,в ИПР должны вписать нам обувь и ортез.
Для включения в ИПР конкретных видов ТСР необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 4-х условий:
1. Наличие оснований для установления больному инвалидности.
2. Наличие ОЖД по патологии, по которой больной нуждается в этих ТСР.
Проще говоря ТСР в ИПР включаются ТОЛЬКО по СТОЙКОЙ патологии, которая ИЗОЛИРОВАННО (САМА ПО СЕБЕ - без учета всей остальной патологии) приводит к ОЖД.
Юридическое обоснование этого условия приведено в посте № 2 этой ветки форума.
3. Наличие показаний для обеспечения данным видом ТСР.
4. Отсутствие противопоказаний к обеспечению данным видом ТСР.
Показания и противопоказания к обеспечению конкретными видами ТСР приведены в Приказе Минтруда России от 09.12.2014 № 998н "Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации".
Цитата И это врач должен писать в рекомендациях на МСЭ или эксперты сами на основании диагноза и нуждаемости ребенка впишут в ИПР?
В пункте 34 направления на МСЭ по форме 088/у-06 лечащие врачи должны указывать виды ТСР, в которых больной нуждается (по их мнению).
Эксперты бюро МСЭ принимают окончательное решение о включении в ИПРА конкретных видов ТСР с учетом:
- записей лечащих врачей в пункте 34 формы 088/у-06;
- данных объективного осмотра больного;
- положений Приказа 998н.
Цитата И есть ли разница в названиях,т.е аппарат на всю ногу и ортез?
По действующему законодательству формулировка ТСР в ИПР должна строго соответствовать формулировкам из Приказа Минтруда России от 09.12.2014 № 998н "Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации".
Применительно к аппаратам на нижнюю конечность и к ортезам в Приказе 998н имеются только следующие пункты:
8-83 Аппарат на голеностопный сустав
8-84 Аппарат на голеностопный и коленный суставы
8-85 Аппарат на коленный сустав
8-86 Аппарат на тазобедренный сустав
8-87 Аппарат на коленный и тазобедренный суставы
8-88 Аппарат на всю ногу
8-89 Аппарат на нижние конечности и туловище (ортез)
Поскольку при вашей патологии аппарат на нижние конечности и туловище не требуется, то из имеющихся в Приказе 998н пунктов к вашей патологии подходит (из ортезов и аппаратов) пункт 8-88 "Аппарат на всю ногу" (который вам и вписывался ранее в ИПР).
Именно этот аппарат позволяет снизить вертикальную нагрузку на голень и уменьшить риск повторных ее переломов.
Впрочем, можете посоветоваться с ортопедом-травматологом - какие именно из вышеперечисленных аппаратов наиболее подходят для вашего случая.
| | |
| |
| ssukhoruchkina | Дата: Вторник, 29.03.2016, 19:28 | Сообщение # 12 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 11
Репутация: 0
Статус: Offline
| Извините за не понимание,да у нас так и вписан аппарат на всю ногу. Просто запуталась в названиях все ортопеды по разному называют,кто-ортез,кто-то аппарат. Правильно будет указать аппарат. Я имела ввиду в этом году нам должны вписать аппарат снова,т.к ребенок растет и его надо будет менять. И соответственно обувь. Насколько я поняла(не знаю правильно ли),то при наличии у нас стойкой патологии есть возможность внимания этих ТСР?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 29.03.2016, 21:21 | Сообщение # 13 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28586
Репутация: 453
Статус: Offline
| Цитата Насколько я поняла(не знаю правильно ли),то при наличии у нас стойкой патологии есть возможность внимания этих ТСР?
По внесению в ИПР аппарата на всю ногу - проблем возникнуть не должно (при наличии соответствующих: заключения ортопеда-травматолога и записей в пункте 34 формы 088/у-06).
Что касается ортопедической обуви, то если эксперты бюро МСЭ в прошлом году включали ее в ИПР, то при неизменном состоянии здоровья больной должны включить и в этом году, так как пункты 9-01 и 9-02 по сложной ортопедической обуви в Приказе 998н за истекший год не менялись.
| | |
| |
| ssukhoruchkina | Дата: Среда, 30.03.2016, 03:58 | Сообщение # 14 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 11
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо,огромное спасибо!!!
Просто в том году сложно было нам на комиссии морально,я понимаю конечно экспертов что они сейчас все заложники этих новых Постановлений и мы родители не всегда все понимаем,эмоции и т.дНадеюсь с Вашей помощью 06.04.2016 мы пройдем переосвидетельствование.
Всего доброго Вам,очень приятно было получать Ваши ответы на наши вопросы!
Терпения Вам на Вашем трудовом поприще.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 30.03.2016, 18:10 | Сообщение # 15 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28586
Репутация: 453
Статус: Offline
|
Взаимно.
Цитата Терпения Вам на Вашем трудовом поприще.
Для меня это скорее хобби (после основной работы в бюро МСЭ), но, пожалуй, в какой-то мере, это можно назвать и трудом.
Цитата Спасибо,огромное спасибо!!!
Надеюсь с Вашей помощью 06.04.2016 мы пройдем переосвидетельствование.
Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
| | |
| |
|
