Суббота, 28.03.2020, 23:06
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 11 из 11
  • «
  • 1
  • 2
  • 9
  • 10
  • 11
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н (НОВЫЕ КРИТЕРИИ МСЭ)
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н
abba567Дата: Суббота, 14.03.2020, 22:12 | Сообщение # 151
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо за ответ.
Я то же не нахожу в приказе 585 ничего про 60 лет.
Но на сайте *** получил такой ответ:
Юрист Сергей Николаевич
сегодня в 15:22
Должны установить 3 бессрочную группу автоматически по постановлению 585, в связи с возрастом 60 лет.
'Использована информация юридической социальной сети ****

Не знаю,откуда они это взяли?

Ответ:
Цитата
Не знаю,откуда они это взяли?
Этот вопрос рекомендую выяснять непосредственно у них, а не у меня.
Цитата
Спасибо за ответ.
Пожалуйста.
Всего доброго.


Сообщение отредактировал abba567 - Суббота, 14.03.2020, 22:14
 
gul24Дата: Воскресенье, 15.03.2020, 01:03 | Сообщение # 152
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте!у ребенка в течении 2 лет инвалидность после операции по удалению толстого кишечника. Стул около 6-8 раз в день, каломазание, недержание ночью. В 2019 была операция по поводу спаек. В новом законе по вопросу резекций практически нет информации. Что думаете в нашем случае продлят или нет?

Сообщение отредактировал gul24 - Воскресенье, 15.03.2020, 01:07
 
astra71Дата: Воскресенье, 15.03.2020, 08:01 | Сообщение # 153
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22552
Репутация: 385
Статус: Offline
Здравствуйте, gul24.
Цитата
В новом законе

Строго говоря, это не "ЗАКОН", а Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы".
Цитата
В 2019 была операция по поводу спаек.

Раздел по спаечной болезни кишечника у детей там расписан, с моей точки зрения, вполне подробно.
Цитата
Что думаете в нашем случае продлят или нет?

Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Спаечной болезни кишечника в приложении № 2 (по детям) к Приказу 585н соответствуют пункты:
11.2.1 Кишечные сращения (спайки) с непроходимостью K56.5
11.2.1.1 Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

спаечная болезнь с редкими (1 - 4 раза в год) приступами кишечной непроходимости, купирующимися консервативными методами терапии (в амбулаторных условиях) - 10-30%

11.2.1.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
спаечная болезнь с приступами кишечной непроходимости 5 и более раз в год, купирующимися консервативными методами терапии в условиях стационара или требующие оперативного вмешательства (разделение спаек) не более 1 раза в год) - 40-60%

11.2.1.3 Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
непрерывно рецидивирующее, прогрессирующее течение спаечной болезни, требующее стационарного лечения, не поддающееся консервативной терапии и требующее оперативного вмешательства (разделение спаек, резекция кишки, наложение стомы) - 70-80%

Цитата
по вопросу резекций практически нет информации.

К сожалению, это так (применительно к резекциям конкретно кишечника в приложении № 2 к Приказу 585н). Там есть пункты по последствиям резекций только желудка (11.1.1 - 11.1.1.3).

Насколько мне известно (я работаю в бюро МСЭ общего профиля, детей мы не освидетельствуем, поэтому не претендую на истину в последней инстанции), на практике решающим критерием инвалидности при данной патологии (последствиях резекции кишечника) у детей была и есть степень БЭН (белково-энергетической недостаточности).
При БЭН 1ст. - инвалидность обычно не устанавливается.
При стойкой БЭН от 2ст. и выше - категория "ребёнок-инвалид" устанавливается (подробнее о методике расчёта степени БЭН - см. пост № 22 в этой ветке форума).
Цитата
каломазание, недержание ночью
При наличии у ребёнка недостаточности анального сфинктера той или иной степени выраженности, эксперты бюро МСЭ ориентируются на положения пунктов 15.5.3.1 - 15.5.3.3 приложения № 2 к Приказу 585н:
15.5.3.1 Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
после проведенного реконструктивного оперативного лечения с восстановлением анатомических структур аноректальной области:
I степень недостаточности функции запирательного аппарата прямой кишки;
Отсутствие осложнений и показаний к повторному оперативному лечению - 10-30%

15.5.3.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
при сложных пороках - на весь период этапного оперативного лечения и последующей реабилитации.
По завершении лечения - при наличии II степени недостаточности функции запирательного аппарата прямой кишки - 40-60%

15.5.3.3 Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
с момента диагностики врожденной клоаки на весь период лечения; после завершения лечения - нарушение контроля функции тазовых органов.
По завершении этапов оперативного лечения других пороков - при наличии III степени недостаточности функции запирательного аппарата прямой кишки - 70-80%


Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
gul24Дата: Воскресенье, 15.03.2020, 13:05 | Сообщение # 154
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо за ответ!

А при принятии решения проценты складываются? например, как в нашем случае состояние после резекции , недостаточность сфинктера 2-3 степени, операция по удалению спаек , есть две выписки из стационаров.
 
astra71Дата: Воскресенье, 15.03.2020, 13:56 | Сообщение # 155
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22552
Репутация: 385
Статус: Offline
Цитата
А при принятии решения проценты складываются?

Очень редко (подробнее - см. пост № 34 в этой ветке форума, там приведены правила суммирования процентов по старому Приказу 1024н, но они такие же и в новом Приказе 585н).
Конкретно в вашем случае оснований для суммирования процентов я не вижу.
Однако, как следует из моего предыдущего ответа, приведённый вами диагноз: "недостаточность сфинктера 2-3 степени" является основанием для установления (продления) категории "ребёнок-инвалид" и без всякого суммирования (при условии, что у экспертов вашего бюро МСЭ по результатам изучения представленных на МСЭ документов и данных объективного осмотра больного в бюро МСЭ не возникнет сомнений в наличии у него стойкой недостаточности анального сфинктера от 2ст. и выше).
Цитата
операция по удалению спаек , есть две выписки из стационаров

Что касается перспектив установления (продления) инвалидности конкретно по спаечной болезни, то, как следует из моего предыдущего ответа, для МСЭ наиболее важно течение данной патологии за последние 12 мес. перед МСЭ (а не в более ранние сроки).

Согласно положениям пункта 11.2.1.2 приложения № 2 к Приказу 585н, безусловным (несомненным) основанием для установления категории "ребёнок-инвалид" является:
спаечная болезнь с приступами кишечной непроходимости 5 и более раз в год, купирующимися консервативными методами терапии в условиях стационара или требующие оперативного вмешательства (разделение спаек) не более 1 раза в год).

Полагаю (я уже писал ранее, что моё бюро МСЭ детей не освидетельствует, поэтому на истину в последней инстанции не претендую), что, поскольку в данном пункте присутствует союз "или", то при наличии у ребёнка спаечной болезни с приступами кишечной непроходимости, требующими оперативного вмешательства (разделения спаек) 1 раз в год (имеются ввиду последние 12 мес. перед МСЭ), такое состояние можно считать соответствующим положениям пункта 11.2.1.2 приложения № 2 к Приказу 585н (т.е. в этом случае следует устанавливать категорию "ребёнок-инвалид").

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления (продления) инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н (НОВЫЕ КРИТЕРИИ МСЭ)
  • Страница 11 из 11
  • «
  • 1
  • 2
  • 9
  • 10
  • 11
Поиск: