Прикреплённое сообщение (актуализировано на 09.10.2023)
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Последствиям резекции кишечника и желудка в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты: 11.2.2 Другие врожденные аномалии (пороки развития) верхней части пищеварительного тракта Q40 Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз тонкого и толстого кишечника Q42 Приобретенное отсутствие части желудка Z90.3 Приобретенное отсутствие других отделов пищеварительного тракта Z90.4 Синдромы оперированного желудка K91.1 Состояние, связанное с наложением кишечного анастомоза Z98.0 11.2.2.1 Наличие легкого синдрома оперированного желудка или кишечника (демпинг-синдром, синдром приводящей петли, короткой кишки и другие синдромы) без потери массы тела, незначительные нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы - 100 - 200 мкг\г, незначительные нарушения - уровень компенсации (гликированный гемоглобин HbA1c < 6,5%; гликемия натощак 4 - 8 ммоль\л) - 10-20%
11.2.2.2 Наличие средней тяжести синдрома оперированного желудка или кишечника (демпинг-синдром, синдром приводящей петли, короткой кишки и другие синдромы) с мальдигестией и мальабсорбцией, умеренными нарушениями метаболизма, наличие экзокринной недостаточности по фекальной эластазе (от 100 до 200 мкг/г) на фоне заместительной терапии, умеренные нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы 60 - 100 мкг\г; умеренные нарушения эндокринной недостаточности (HbA1c < 7,5 - 9% гликемия более 8 ммоль\л) с учетом нутритивного статуса - 40-50%
11.2.2.3 Наличие тяжелого синдрома оперированного желудка или кишечника (демпинг-синдром, синдром приводящей петли, короткой кишки и другие синдромы) с выраженной мальдигестией, мальабсорбцией и нарушениями метаболизма, наличие экзокринной недостаточности по фекальной эластазе (менее 100 мкг/г) на фоне заместительной терапии; выраженные нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы - менее 50 мкг\г; выраженные нарушения HbA1c более 9%; гликемия более 9 ммоль\л) с учетом нутритивного статуса - 70-80%
Из вышеизложенного следует, что: - если у взрослого больного имеется патология, соответствующая положениям пункта 11.2.2.1, то оснований для установления инвалидности нет; - если у взрослого больного имеется стойкая патология, соответствующая положениям пункта 11.2.2.2, то устанавливается 3-я группа инвалидности; - если у взрослого больного имеется стойкая патология, соответствующая положениям пункта 11.2.2.3, то устанавливается 2-я группа инвалидности.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
У меня появились проблемы: анастомазит, анемия , часто надо капать еще электролиты(обезвоживание), так же хр. тонкокишечная непроходимость. Скажите пожалуйста, если сейчас я пока занимаюсь лечением, а документы подам позже, это нормально или есть определенные сроки?
Сроки лечения больного перед решением вопроса о целесообразности направления его на МСЭ с целью установления (усиления) группы инвалидности определяют лечащие врачи.
Бюро МСЭ не сможет рассмотреть вопрос о наличии (или отсутствии) оснований для установления (усиления) группы инвалидности до тех пор, пока из медицинской организации в бюро МСЭ не поступит заполненное направление на МСЭ по форме 088/у.
Вывод: вы имеете право обратиться к лечащим врачам с просьбой об оформлении вам направления на МСЭ поформе 088/у для рассмотрения вопроса о возможности усиления группы инвалидности.
Если они откажут вам в оформлении направления на МСЭ по форме 088/у (к примеру, скажут, что надо ещё какое-то время полечиться, а потом уже решать этот вопрос), то в этом случае провести МСЭ и рассмотреть вопрос об усилении группы инвалидности будет невозможно.
Если они оформят вам направления на МСЭ по форме 088/у и передадут его в бюро МСЭ, то в этом случае бюро МСЭ рассмотрит вопрос о возможности усиления вам группы инвалидности.
С моей точки зрения, если при вашей патологии, несмотря на проводимое лечение, отсутствует улучшение в состоянии здоровья в течении последних 6 мес., то в этом случае такую патологию уже можно считать СТОЙКОЙ и (одновременно!) если степень выраженности этой патологии соответствует положениям пункта 11.2.2.3 приложения № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н (ред. 06.10.2021) (подробнее - см. шапку темы), то в этом случае есть смысл настаивать на оформлении вас на МСЭ для усиления группы инвалидности.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления (усиления) группы инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Добрый вечер, Астра. Скажите пожалуйста, по всем ныне действующим законодательствам ИМТ, вес имеет значение для установления группы по поталогии желудочно-кишечного тракта? Какие основные критерии? Заранее спасибо.
Из шапки темы перечислены: мальдигестения, мальабсорбциия, внешнесекреторная недостаточность поджелудочной - это основные критерии я правильно понимаю? Наличие анемии учитывается? (гемоглобин 84,железо 3,ферритин=10) Вес 40,рост164см. Помогите пожалуйста понять, что важно, живу в маленьком городе, каждые два месяца капают капельницы, капаюсь в платной клинике,по скольку городская больница одна на весь город и там не все есть, по этому проще платно, но как доказать на мсэ, на что опираться не знаю. Финансово тяжело тянуть лечение.
Из шапки темы перечислены: мальдигестения, мальабсорбциия, внешнесекреторная недостаточность поджелудочной - это основные критерии я правильно понимаю?
Всё, что написано в пунктах 11.2.2.1 - 11.2.2.3 относится к основным критериям МСЭ по последствиям резекции кишечника, желудка (подробнее - см. шапку темы).
Цитата
Наличие анемии учитывается?
Да, учитывается (вся имеющаяся у больного патология, указанная в направлении на МСЭ по форме 088/у, учитывается при проведении МСЭ).
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Добрый день Астра. Возраст 33, образование высшее, не работаю 3гр.инв.с детства бессрочная (порок сердца). Рост 164, вес 38. За год многократно лежал в стационарах. Основной диагноз из последней госпитализации: синдром нарушенного всасывания 3 степени. Операция колэктомия с формированием илеоректального анастомоза по поводу болезни Гиршпрунга в 2023. Осложнения: тяжелая белково-энергетическая недостаточность. Кахексия.(имт 14,1). Сопутствующие: Синдром верхней брыжеечной артерии: компрессия левой почечной вены и нижней горизонтальной порции двенадцатиперстной кишки. Биллиарный сладж, Панкреатогенный сахарный диабет. Диабетическая полинейропатия. Врожденный порок сердца с деффектом межжелудочковой перегородки,операция 2000г. Инфекционный эндокардит аортального клапана 2011. В течении года так же регулярно ложился с анемией, хр. панкреатитом. Сейчас планируется операция по поводу дуоденальной непроходимости, т.к. вес маленький и пищу я с трудом могу принимать, планируется установка гастростомы, затем операция. У меня бессрочная 3 группа по сердцу, установлена давно, возможно ли усиление группы, если подать документы на мсэ?
У меня бессрочная 3 группа по сердцу, установлена давно, возможно ли усиление группы, если подать документы на мсэ?
С моей точки зрения, судя по предоставленной информации, это возможно - при условии, что выставленный вам в стационаре диагноз: "тяжелая белково-энергетическая недостаточность" будет продублирован лечащими врачами в направлении на МСЭ по форме 088/у и подтверждён соответствующими анализами.
Цитата
У меня бессрочная 3 группа по сердцу
Не забывайте о том, что в случае усиления группы инвалидности, ранее выданная справка о бессрочной третьей группе утратит силу с момента установления более тяжёлой группы инвалидности.
В подобных случаях при усилении группы инвалидности её обычно (как правило) устанавливают не бессрочно, а со сроком переосвидетельствования. Т.е., если вам усилят (установят 2-ю) группу инвалидности, то она, вероятнее всего, будет установлена на 1 год, а не бессрочно (т.е. через год надо будет опять оформлять документы на МСЭ и проходить переосвидетельствование в бюро МСЭ). Некоторые больные в таких ситуациях предпочитают оставаться на бессрочной 3-й группе инвалидности, чем ходить на переосвидетельствования в бюро МСЭ в течении обычно нескольких лет.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления (усиления) группы инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Спасибо за ответ. Также факт гастростомы будет иметь значение для комиссии? Статус инв.с детсва сохраняется не смотря на то,что пойду по другому заболеванию?
Также факт гастростомы будет иметь значение для комиссии?
Наличие гастростомы на момент проведения МСЭ повышает (при прочих равных условиях) вероятность усиления группы инвалидности.
Цитата
Статус инв.с детства сохраняется не смотря на то, что пойду по другому заболеванию?
В вашем случае при усилении группы инвалидности причина инвалидности: "инвалидность с детства" должна сохраняться (независимо от того, усилена инвалидность по прежнему заболеванию или по новому).
