Четверг, 09.07.2020, 00:41
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 5 из 5
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Получение инвалидности после операции сколиоза
Получение инвалидности после операции сколиоза
astra71Дата: Пятница, 13.04.2012, 23:17 | Сообщение # 1
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23047
Репутация: 389
Статус: Offline
СОВРЕМЕННЫЕ КРИТЕРИИ УСТАНОВЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ СКОЛИОЗЕ, ОСТЕОХОНДРОЗЕ В 2019 ГОДУ (в том числе после оперативного лечения)
 
325f5c68Дата: Вторник, 29.05.2018, 17:02 | Сообщение # 61
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
$IMAGE1$$IMAGE2$$IMAGE1$$IMAGE2$
Цитата astra71 ()
Если у вас имеются документальные подтверждения наличия стойкой (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 6 мес. перед МСЭ) ДН от 2ст. и выше, то - стоит

Да. Заключение для мсэ писал пульмонолог и есть спирография. Не понятно, почему не продлили.


Сообщение отредактировал 325f5c68 - Вторник, 29.05.2018, 17:13
 
astra71Дата: Вторник, 29.05.2018, 17:58 | Сообщение # 62
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23047
Репутация: 389
Статус: Offline
Цитата
Заключение для мсэ писал пульмонолог и есть спирография. Не понятно, почему не продлили.

Однократные "плохие" анализы (обследования) существенного значения для МСЭ не имеют (имеют значение  результаты анализов, обследований В ДИНАМИКЕ на протяжении последних, не менее, чем 6 мес. перед МСЭ).

В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.

По действующему законодательству гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право подать заявление по обжалованию решения первичного бюро МСЭ как в регистратуру этого же первичного бюро МСЭ, так и в регистратуру вышестоящего Главного бюро МСЭ своего региона - как ему удобнее (в срок не позднее 1 месяца со дня вынесения решения в первичном бюро МСЭ).

Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
 
325f5c68Дата: Вторник, 29.05.2018, 18:06 | Сообщение # 63
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
Цитата astra71 ()
Однократные "плохие" анализы (обследования) существенного значения для МСЭ не имеют (имеют значение результаты анализов, обследований В ДИНАМИКЕ на протяжении последних, не менее, чем 6 мес. перед МСЭ).В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.

По действующему законодательству гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право подать заявление по обжалованию решения первичного бюро МСЭ как в регистратуру этого же первичного бюро МСЭ, так и в регистратуру вышестоящего Главного бюро МСЭ своего региона - как ему удобнее (в срок не позднее 1 месяца со дня вынесения решения в первичном бюро МСЭ).


И все же как вы считаете, попробовать стоит?
 
astra71Дата: Вторник, 29.05.2018, 18:10 | Сообщение # 64
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23047
Репутация: 389
Статус: Offline
Цитата
И все же как вы считаете, попробовать стоит?

Свое мнение по вашему случаю я уже высказал в посте № 60 (если не поняли с первого раза - рекомендую перечитать повторно).
Добавить к написанному по вашему случаю мне нечего.
 
325f5c68Дата: Вторник, 29.05.2018, 18:12 | Сообщение # 65
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
Цитата astra71 ()
Свое мнение по вашему случаю я уже высказал в посте № 60 (если не поняли с первого раза - рекомендую перечитать повторно).
Да, и еще вопрос. При органическом тревожном расстройстве в связи со смешанными заболеваниями (f06.48) дают инвалидность?
 
astra71Дата: Вторник, 29.05.2018, 18:23 | Сообщение # 66
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23047
Репутация: 389
Статус: Offline
Цитата
При органическом тревожном расстройстве в связи со смешанными заболеваниями (f06.48) дают инвалидность?

Это зависит от степени тяжести данной патологии, которая определяется экспертами специализированного бюро МСЭ для психоневрологических больных (я не психиатр, работаю в бюро МСЭ общего профиля, лиц с патологией психики мы не освидетельствуем) по данным объективного осмотра больного и изучения мед. документации, характеризующей состояние его психики за последние 12 мес. перед МСЭ.
 
325f5c68Дата: Вторник, 29.05.2018, 18:28 | Сообщение # 67
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
Цитата astra71 ()
Это зависит от степени тяжести данной патологии, которая определяется экспертами специализированного бюро МСЭ для психоневрологических больных (я не психиатр, работаю в бюро МСЭ общего профиля, лиц с патологией психики мы не освидетельствуем) по данным объективного осмотра больного и изучения мед. документации, характеризующей состояние его психики за последние 12 мес. перед МСЭ.
Спасибо за ответы
 
astra71Дата: Вторник, 29.05.2018, 18:56 | Сообщение # 68
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23047
Репутация: 389
Статус: Offline
Цитата
Спасибо за ответы

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
паппитДата: Среда, 05.02.2020, 11:09 | Сообщение # 69
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
День добрый. Меня зовут Юлия, 29 лет. Находилась на лечении в Кургане с 28.08.19-03.10.19 в научном центре Илизарова. Основной диагноз при поступлении: Дорсопатия. Сколиотическая деформация позвоночника, комбинированный стеноз позвоночного канала. Состояние после оперативного лечения. Вертеброгенный болевой синдром. Радикулопатия L4-L5 слева. Осложнения основного диагноза нет. Сопутствующие диагнозы: неспецифический язвенный колит, осложнённый кровотечением 2017 г клинически стадия ремиссии. Больна с детского возраста. Лечилась и наблюдалась по поводу сколиоза по месту жительства (Алтайский край город Барнаул) в 2001 году оперирована установлена металлоконструкция Медиллар. 2016 году конструкция удалена. При поступлении на рентгенограммах гоп и поп в 2х проекциях определяется выраженная деформация позвоночника во фронтальной плоскости с углом 54 и 34 градуса соответсвенно в сагиттальной плоскости 64 градуса. На рентгенограммах гоп и поп в прямой проекции с наклоном вправо определяется выраженная деформация позвоночника во фронтальной плоскости с углом 39 и 36 градусов соответственно.
Оперативное лечение 04.09.19 Реконструктивно-стабилизирующая операция на уровне th2-L4 позвонков. Коррекция и стабилизация деформации позвоночника системой тпф expedium de puy spine. Вертебромия по типу shawb 2 уровне th4-th5-th6-th7 позвонков. Задний костно-пластический спондилодез ауто и гомокостью. В послеоперационном периоде выявлена слабость в левой стопе, при контрольной КТ: малопозиция винта в L3 слева. Винты в th3,4 справа паравертебрально.
Оперативное лечение 04.09.19: реоперация. Перепроведение винтов в th3 th4 L3 позвонках. В послеоперационном периоде сохраняются явления радикулопатии.
Оперативное лечение 25.09.2019: Пункционная установка эпидуральных электродов в ПОП.

Не описать словами что я испытала тогда. Факт травмы спинного мозга было. Отходила от шока недели 3. Левой ногой я вообще не могла пошевелить после второй операции. Разработала ее еле еле. правой стороной я от груди не чувствую боль и температуру. В Алтайском крае прошла Реабилитацию в центре. Там то и описали полностью мой неврологический статус.
Диагноз основной: сколиотическая деформация позвоночника, комбинированный стеноз позвоночного канала. Состояние после оперативного лечения 04.09.2019. Реконструктивно-пластическая операция на уровне th2L4 позвонков. Артифицальный состоятельный костно-пластический блок в условиях комбинированного спондилодеза th2-L4 позвонков. Миелопатия на уровне Th4-th5. Синдром Броун-Секара. Диссоциирование расстройство чувствительности по проводниковому типу с уровня th5. Левосторонний легкий спастический монопарез левой н/к. Нфх 1 ст. Синдром хронической тораколюмбалгии с локальным нейропатияеским компонентом. Нейропатияеский болевой синдром нижних конечностей. ШРМ 3. Реабилитационный потенциал средний. Реабилитационный прогноз относительно благоприятный.
Жалобы при поступлении: на онемение ниже уровня груди, боли в левой нижней конечности жгучего характера, слабость в левой нижней конечности, быстрая утомляемость в ногах при ходьбе, затруднения при ходьбе. Трудности при обувании, наклонах. Нуждается в помощи при выполнении сложных видах активности: приготовление пиши, уборка дома, поход в магазин.
Динамика после операции: регресс невропатический боли. Сохраняется моторный и сенсорный дефицит.
Нейроортопедичечкий статус:
Уровень сознания соответсвует 15 б. По шкале комы Глазго, ясное сознание. На осмотр и текущие события адекватна. К своему состоянию критична. Черепные нервы интактны. Тонус мышц гипотония правой голени и стопы. Слабость мышц: в в/к d=s=5 б, в н/к правая сгибание/разгибание бедра 5/5 б., левая сгибание/разгибание бедра 4/4 б., правая сгибание/разгибание голеней 4/4 б., левая сгибание/разгибание голеней 3/4 б., правая сгибание/разгибание стоп 5/4 б., левая сгибание/разгибание стоп 4/4 б.
Сухожильные и периостальные рефлексы: с верхних конечностей D=S живые. Коленные рефлексы S>D, живые, ахиллов рефлекс, подвздошный рефлекс D<S, минимальные.
Чувствительные расстройства: нарушение поверхностной чувствительности по проводниковому типу с уровня Th5 справа, нарушение глубокой чувствительности по проводниковому типу с уровня th5 слева.
Симптомы натяжения корешков: все отрицательно, симптом Дежерина положительный.
Походка паретическая.
Гипертонус паравертебральных мышц 2 ст на грудном и поясничном уровнях, болезненность при пальпации 3 ст.

По итогу сидеть не могу жгучая боль утомляет быстро, хожу на полусогнутых. Положена ли мне инвалидность на основании выписок? Нахожусь в декрете ещё до 31.12.20, больничные не брала поэтому. Ранее у меня была инвалидность с 1997 года по 2009. Затем сняли. В те года часто оперировали так как организм растущий был. Осложнений не было. Сняли металл Медилар в 2006 году в связи его испорченностью. Снимки прилагаю Курганские.
Прикрепления: 9586015.jpg(78.5 Kb)
 
astra71Дата: Среда, 05.02.2020, 12:08 | Сообщение # 70
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23047
Репутация: 389
Статус: Offline
Здравствуйте, Юлия.
Цитата
Положена ли мне инвалидность на основании выписок?

Приведенный вами неврологический диагноз: "Миелопатия на уровне Th4-th5. Синдром Броун-Секара. Диссоциирование расстройство чувствительности по проводниковому типу с уровня th5. Левосторонний легкий спастический монопарез левой н/к. Нфх 1 ст." не является безусловным (несомненным) основанием для установления инвалидности.
Цитата
Нейропатияеский болевой синдром нижних конечностей. ШРМ 3

Что касается ШРМ (шкалы реабилитационной маршрутизации), то в практике МСЭ она не используется, ввиду того, что ее оценка основывается во многом на субъективных жалобах больного.
Цитата
сидеть не могу жгучая боль утомляет быстро

Что касается наличия и степени выраженности болевого синдрома, то не существует, к сожалению, аппаратуры (методов исследования), которые могли бы абсолютно объективно (независимо от воли и субъективных жалоб больного) эти параметры оценить и документально зафиксировать.
Есть косвенные признаки, по которым это можно ориентировочно сделать, но для этого требуется объективный внешний осмотр больного (заочно это сделать невозможно).
Цитата
Реконструктивно-стабилизирующая операция на уровне th2-L4 позвонков. Коррекция и стабилизация деформации позвоночника системой тпф expedium de puy spine.
Снимки прилагаю Курганские

Снимки информативнее предоставлять не в боковой, а в прямой проекции (они более информативны при сколиозах, чем в боковой проекции).
Из предоставленной вами информации я не понял - есть или нет у вас сейчас протяженная (не менее двух отделов) фиксация позвоночника металлоконструкцией или нет.
Если есть, то это основание для установления инвалидности 3-й группы по пункту 13.3.1.2 приложения № 1 к новому Приказу 585н (подробнее ниже).

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Сколиозу в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствуют пункты:
13.3.1.1 Сколиоз и кифосколиоз II - III степени с незначительными ограничениями подвижности позвоночника.
Отсутствие нарушений функций внутренних органов - 10-30%

13.3.1.2 Сколиоз и кифосколиоз III - IV степени с умеренным ограничением подвижности позвоночника, деформацией грудной клетки, при наличии осложнений с умеренными нарушениями функций организма.
Состояние после реконструктивных операций с протяженной фиксацией не менее двух отделов позвоночника - 40-60%

13.3.1.3 Сколиоз и кифосколиоз IV степени с выраженным ограничением подвижности позвоночника, с грубой деформацией грудной клетки, при наличии выраженных нарушений функций внутренних органов - 70-80%


Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме - повторю:
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра, степень ограничения подвижности позвоночника, сохранность сухожильных рефлексов и т.д.) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.

Проще говоря, без вашего объективного внешнего осмотра оценить перспективы возможного установления инвалидности при данной патологии невозможно.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
паппитДата: Среда, 05.02.2020, 13:26 | Сообщение # 71
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Прилагаю снимки в прямом проекциями после установки ТПФ
Прикрепления: 0976138.jpg(54.9 Kb)
 
astra71Дата: Среда, 05.02.2020, 13:50 | Сообщение # 72
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23047
Репутация: 389
Статус: Offline
Цитата
Прилагаю снимки в прямом проекциями после установки ТПФ

Я полагаю, что вам можно попытаться пройти МСЭ, ввиду того, что протяженность фиксации позвоночника металлоконструкцией большая (почти полностью задействованы 2 отдела: грудной и поясничный).
Строго говоря, поясничный отдел у вас включен в зону фиксации не на 100%, но лично я бы конкретно в вашем случае, учитывая: протяженность фиксации позвоночника металлоконструкцией (почти полностью 2 отдела) + еще и имеющиеся у вас неврологические нарушения - решил бы вопрос в пользу установления инвалидности 3-й группы.

Однако, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

При желании можете проинформировать о результатах вашего освидетельствования в бюро МСЭ (для проверки точности моего прогноза).
 
паппитДата: Среда, 05.02.2020, 14:46 | Сообщение # 73
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо большое за информацию. Моей знакомой по несчастью дали 3 группу сразу бессрочно. До этого была инвалидность у неё только в детстве также как и меня. Вы предположить не можете по каким основаниям ей дали бессрочно 3 группу сразу? Диагноз у нас практически один в один без каких либо неврологических нарушений у неё.
 
astra71Дата: Среда, 05.02.2020, 15:22 | Сообщение # 74
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23047
Репутация: 389
Статус: Offline
Цитата
Вы предположить не можете по каким основаниям ей дали бессрочно 3 группу сразу?

Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95:
13.  ...Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования... может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом... по основаниям, указанным в абзацах втором и третьем настоящего пункта, при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину медицинской организацией, оказывающей ему медицинскую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу в соответствии с пунктом 17 настоящих Правил содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Единого мнения по перспективам установления (продления) инвалидности при наличии протяженной фиксации позвоночника металлоконструкцией в среде экспертов бюро МСЭ ранее не было, что и приводило к разным решениям при однотипной патологии в разных бюро МСЭ.

Отмечу также, что абсолютных близнецов по состоянию здоровья не бывает (глубоко сомневаюсь, что у вас была возможность детально ознакомиться со всеми результатами анализов, обследований и рентгенограмм, которые характеризовали состояние здоровья вашей знакомой на момент её освидетельствования в бюро МСЭ).
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Получение инвалидности после операции сколиоза
  • Страница 5 из 5
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
Поиск: