Суббота, 13.07.2024, 21:34
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
Инвалидность при двустороннем коксартрозе
kikiДата: Среда, 18.04.2012, 20:32 | Сообщение # 1
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
Помогите советом, пожалуйста. Мама больна уже давно, пенсионерка, 70 лет. Рентген ставит двусторонний коксартроз слева 1-2 степени, справа 3-4. Лечится на протяжении последних двух лет, регулярно бывает у врача. В больнице не лежала (никто и не клал. И потом, смысл лежания в больнице при таком диагнозе вообще имеется?).
Врач направляет на консультацию в краевой центр (3 часа езды в один конец) по поводу операции. При этом направления на экспертизу на инвалидность не выдает. Операция, как я понимаю, платная. Хотя врач говорит о каких-то бесплатных квотах.

Вопрос в следующем: Как действовать нам - ехать или нет, просто очень трудно ей будет ехать, гипертоник (еще один повод для инвалидности, также регулярно ходит к врачу, но в больнице не лежала), старый человек. Просто я пытаюсь понять - вот приедет она на эту консультацию, промается в дороге, жутко устанет (она, как гипертоник, устает очень быстро, дома больше лежит, регулярно меряет давление, пьет таблетки, а тут такой стресс - дорога), а там сообщение - операция, если и возможна, то платная. А денег на нее, как вы понимаете, нет. А значит, и нет смысла ехать.

И самое главное - положена ли инвалидность в таком случае? Что делать, если положена - просить у врача направление на экспертизу? Извините, если подобные вопросы уже были, форум очень большой, трудно найти подходящую тему.
 
astra71Дата: Среда, 18.04.2012, 20:39 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28830
Репутация: 455
Статус: Offline
Quote
Помогите советом, пожалуйста.

Можно попытаться.
Для более точной консультации - если есть возможность - мне было бы очень желательно ознакомиться со свежими Р-снимками.
Открываете на компьютере любой текстовый документ на весь экран и убирате из него весь текст - получается сплошной "белый экран" - на его фоне и делаете снимки рентгенограмм.
При наличии возможности - можете залить их на любой фотохостинг и дать сюда ссылки или сбросить снимки мне на почту:

Если будете сбрасывать на почту - то напишите об этом в данной ветке - так как на сайте я бываю чаще, чем проверяю почту.

Уточните также:
Пользуется ли больная тростью при передвижении или ходит с костылями (ходунками).
Желательно также померять гипотрофию (объем) мышц голени и бедра в средней трети с обеих сторон сантиметровой лентой по окружности (мерять надо на максимально одинаковом уровне с обеих сторон).
Результаты сообщите.
 
kikiДата: Среда, 18.04.2012, 20:59 | Сообщение # 3
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
Отправила вам на почту снимок. Посмотрите, пожалуйста, может, не четко вышло. Снимок августа прошлого года, на его основании выписано и заключение рентгенолога о диагнозе.
 
astra71Дата: Среда, 18.04.2012, 21:08 | Сообщение # 4
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28830
Репутация: 455
Статус: Offline
Quote
Просто я пытаюсь понять - вот приедет она на эту консультацию, промается в дороге, жутко устанет (она, как гипертоник, устает очень быстро, дома больше лежит, регулярно меряет давление, пьет таблетки, а тут такой стресс - дорога), а там сообщение - операция, если и возможна, то платная. А денег на нее, как вы понимаете, нет. А значит, и нет смысла ехать.

Ну - не совсем так.
Если:
1.Будет заключение ортопеда-травматолога о нуждаемости больной в эндопротезировании сустава.
и
2.Больная будет признана инвалидом (любой группы) по суставной патологии;
то в этом случае - в ее ИПР (индивидуальную программу реабилитации) будет внесена запись о ее нуждаемости в эндопротезировании сустава и в этом случае - стоимость эндопротеза оплачивает ФСС.
Так что решайте сами - ехать или нет.
Снимки посмотрел - желательно сообщить дополнительные данные, о которых я просил выше.
Продолжить диалог с Вами смогу завтра вечером по московскому времени.
 
kikiДата: Четверг, 19.04.2012, 16:34 | Сообщение # 5
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
Мама ходит с палочкой, хотя, по ее словам, впору ходить с костылями, потому что болят обе ноги. Чтобы куда-то идти, пьет обезболивающее - иначе будет плохо очень чувствовать себя.
Объем мышц голени и бедра в средней трети померила, правда, не уверена, что точно определила место, уж простите мне мою неграмотность в этом вопросе, мама тоже, как оказывается, не знает (как я поняла, это примерно посередине бедра и посередине голени?)
Получилось:
Бедро: левая нога - 46,5, правая - 43,5
Голень: левая нога - 29, правая - 28,2
 
astra71Дата: Четверг, 19.04.2012, 19:50 | Сообщение # 6
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28830
Репутация: 455
Статус: Offline
Quote
как я поняла, это примерно посередине бедра и посередине голени?

Правильно поняли.
По приведенным Вами данным - с учетом рентгенологической картины заболевания, возраста больной и сопутствующей патологии, по моему мнению - вполне возможно установление инвалидности не менее, чем 3-й группы - по патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата).
Что касается:
Quote
гипертоник (еще один повод для инвалидности

тут ничего сказать нельзя - поскольку надо смотреть частоту кризов по амбулаторной карте и без стационарного лечения инвалидность по данной патологии устанавливается с трудом:
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при гипертонической болезни

Единственным и чисто формальным поводом для отказа в оформлении Направления на МСЭ по форме 0-88/у может служить - ПОЛНОЕ отсутствие обращений по амбулаторной карте с жалобам на боли в суставах за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ.
В этом случае - могут сказать, что больная практически не лечилась по патологии суставов и поэтому преждевременно судить о ее стойкости и выраженности (т.е. - инвалидности).
Поэтому - если ВООБЩЕ не было обращений по амбулаторной карте с жалобами на боли в суставах за последний год - то в этом случае - ОЧЕНЬ желательно, чтобы больная - перед началом оформления на МСЭ - обращалась в поликлинику (или вызывала врача на дом) с жалобами на боли в суставах - хотя бы в течении 4-5 месяцев - для документального подтверждения того, что по данной патологии проводилось соответствующее лечение (НПВП, ФТЛ и т.д.) и эффекта от его проведения - получено не было.
В этом случае - проблем с оформлением на МСЭ возникнуть не должно.
Если обращения с суставной патологией - имеются у больной по амбулаторной карте за последний год - то в этом случае - для начала оформления Направления на МСЭ по форме 0-88/у Вам следует действовать так, как написано в этой ветке форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
kikiДата: Четверг, 19.04.2012, 20:11 | Сообщение # 7
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте.
Я писала, что она лечится на протяжении последних двух лет, регулярно бывает у врача. Жалобы на боли в ее амбулаторной карте все записаны. Возможны лишь перерывы в посещениях в два-три месяца зимой – было сильный гололед, она вообще никуда не выходила.

В том случае, если установление инвалидности возможно, то можно еще раз уточнить порядок действий в нашем случае.

Врач направляет в краевой центр для консультаций по возможности проведения операции. Нам нужно:

Поехать и получить эту консультацию.

Или

Вначале получить инвалидность, а лишь после стоит ехать, поскольку, как я поняла бесплатная операция положена в случае если
Quote
Больная будет признана инвалидом (любой группы) по суставной патологии;
то в этом случае - в ее ИПР (индивидуальную программу реабилитации) будет внесена запись о ее нуждаемости в эндопротезировании сустава и в этом случае - стоимость эндопротеза оплачивает ФСС.


Простите мне мою непонятливость, просто хочется точно знать принятый порядок
 
astra71Дата: Четверг, 19.04.2012, 20:21 | Сообщение # 8
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28830
Репутация: 455
Статус: Offline
Я бы рекомендовал вначале съездить на консультацию - получить заключение о возможности проведения операции.
Затем, с этим заключением обращаться к председателю ВК поликлиники с просьбой оформить Направление на МСЭ по форме 0-88/у.
Порядок Ваших дальнейших действий - при общении с председателем ВК - подробно изложен в этом разделе:
Оформление инвалидности простым языком
 
kikiДата: Четверг, 19.04.2012, 20:33 | Сообщение # 9
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо. Еще последний вопрос - не может ли хронически повышенное кровяное давление стать причиной нежелательности такой операции? Понимаю, что это все очень индивидуально, но ситуация такая, что таблетки на снижение давления мама пьет практически круглые сутки, буквально по часам, без них уже никак. Давление не стабильно, порой скачет довольно сильно. Я просто не знаю требований к здоровью пациента. Насколько нестабильное и почти всегда повышенное давление влияет на возможность проведения такой операции?
 
astra71Дата: Четверг, 19.04.2012, 20:36 | Сообщение # 10
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28830
Репутация: 455
Статус: Offline
Quote
Еще последний вопрос - не может ли хронически повышенное кровяное давление стать причиной нежелательности такой операции?

Может - но это решают лечащие врачи -в том числе и консультант - к которому Вы будете обращаться.
Если операция противовопоказана - ввиду сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы - то об этом делается соответствующая запись в консультативном заключении.
 
kikiДата: Четверг, 19.04.2012, 20:43 | Сообщение # 11
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо вам большое за помощь и советы
 
astra71Дата: Четверг, 19.04.2012, 20:44 | Сообщение # 12
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28830
Репутация: 455
Статус: Offline
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
danilova_innaДата: Воскресенье, 26.03.2017, 20:48 | Сообщение # 13
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте! Мне 36 лет, пол-жен., профессия бухгалтер, стаж работы-12 лет.Последние 3 года не работаю, сижу с ребенком 2.8 лет, стационарное лечение в последнее время не проходила., больничные были не нужны, мой рост 164, вес 78. С детства у меня двухсторонний вывих бедер, в 2 года сделали 2 операции на правый тазоб. сустав, по левому проходила лечение. До 14 лет ежегодно наблюдалась в детской ортопедо-хирургической больнице. В наст. время диагноз: двухсторонний диспластический коксартроз 2-3 ст, укорочение ноги на 1 см, сколиоз 1-2 ст. На консультации в МОНИКИ процедуру эндопротезирования предложили пока отложить из-за ограниченного срока службы эндопротеза. Беспокоят постоянные боли в суставах и колене, хожу сама, без поддержки. Могу ли я получить инвалидность? Заранее благодарна за ответ.
Прикрепления: 6946481.jpg (73.4 Kb)
 
astra71Дата: Воскресенье, 26.03.2017, 21:51 | Сообщение # 14
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28830
Репутация: 455
Статус: Offline
Здравствуйте, danilova_inna.
Цитата
Могу ли я получить инвалидность?

Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме - повторю:
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.

Для наиболее точной оценки перспектив возможного установления инвалидности по патологии суставов нижних конечностей необходимо представить видео походки без обуви и носков в коротких шортах по ровной поверхности с присаживанием на стул и вставанием с него (достаточно захвата области от пояса и ниже).
При желании - все это можете сбросить мне на почту (ее адрес есть на этой странице сайта).

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Как следует из положений данного Приказа N 1024н:
для установления больному инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 2-х условий:
1.Наличие по Приложению к Приказу N 1024н процентов размером от 40% и выше.
2.Наличие ОЖД в установленных Приказом N 1024н категориях.
Выполнение только одного из вышеприведенных условий - не является достаточным основанием для установления инвалидности.


В вашем случае экспертам бюро МСЭ (в случае проведения вашего освидетельствования), вероятнее всего, придется выбирать между пунктами 13.2.4.31 и 13.2.4.32 приложения к Приказу 1024н (размер процентов по любому из этих пунктов менее минимально необходимых для установления инвалидности 40% ):
13.2.4.31 Ограничение движения тазобедренных суставов незначительной степени: двустороннее - 20-30%
13.2.4.32 Ограничение движения тазобедренных суставов средней степени: одностороннее - 30%


Насколько можно судить по одному только рентген-снимку тазобедренных суставов - вероятнее всего (точнее без вашего объективного, внешнего осмотра сказать невозможно) оснований для установления инвалидности по данной патологии не имеется.
Не все больные (в том числе и с суставной патологией) признаются инвалидами.
По меркам МСЭ - поражение одного тазобедренного сустава у вас выражено в легкой (незначительной) степени, а другого - не более, чем в умеренной степени.

При такой рентген-картине поражения тазобедренных суставов нарушение СДФ (стато-динамической функции) по меркам МСЭ обычно не превышает легкой (незначительно выраженной) степени.
Легкое (незначительно выраженное) нарушение СДФ не является основанием для установления инвалидности, тем более у больного с основной профессией умственного труда в кабинетных условиях (бухгалтер).
 
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск: