Четверг, 25.07.2024, 09:35
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 2 из 2
  • «
  • 1
  • 2
инвалидность при врожденном вывихе бедра
astra71Дата: Четверг, 18.02.2016, 11:08 | Сообщение # 16
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28858
Репутация: 455
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, 13nastya07.
Цитата
можно ли оформить инвалидность ребенку

Лично мое мнение такое - при ОДНОВРЕМЕННОМ соблюдении двух условий:
- от момента установления диагноза (и начала лечения по нему) до момента прохождения МСЭ прошел срок не менее 10-12 мес.;
- имеется ДОКУМЕНТАЛЬНОЕ подтверждение того, что в течении ближайших не менее, чем 10-12 мес. (от даты прохождения МСЭ) больной будет нуждаться в ПОСТОЯННОМ ношении шины Виленского,
то в этом случае вероятность установления инвалидности при прохождении освидетельствования больного в бюро МСЭ достаточно высока.

При несоблюдении хотя бы одного из двух вышеприведенных условий - вероятность установления инвалидности ЗНАЧИТЕЛЬНО понижается.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
sergeevaelena33Дата: Суббота, 12.03.2016, 23:13 | Сообщение # 17
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте, astra71

Давно не дает мне покоя такой вопрос: практическое применение специалистами МСЭ п.13.6.4.37 Дисплазия бедра (подвывих) после окончания срока полнойиммобилизации до окончания лечения. Это старый 664 приказУ ребёнка  в заключении ортопеда записан диагноз "Врождённый вывих бедра двусторонний, справа - на этапе лечения". Было несколько операций с последующим гипсованием, последнее гипсование в октябре 2012 года. Но с тех пор регулярно 3-4 раза в год ложимся на курсы лечения (массаж, ЛФК, физиотерапия, медикаментозное лечение), т.к. мышцы слабые и гипотрофия мышц бедра и ягодиц нарастает понемногу (на бедре в 2013 г. было 1 см, теперь 2, на ягодицах гипотрофию видно даже через одежду). Когда мы летом 2015 г. проходили переосвидетельствование, то МСЭ к нам данный пункт применить отказались, мотивировав тем, что иммобилизация была давно. Но ведь в этом пункте не указан срок с момента окончания иммобилизации. Были ли какие-нибудь законодательно зафиксированные обоснования применения данного критерия?
 
astra71Дата: Воскресенье, 13.03.2016, 10:43 | Сообщение # 18
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28858
Репутация: 455
Статус: Offline
Здравствуйте, sergeevaelena33.
Цитата
Были ли какие-нибудь законодательно зафиксированные обоснования применения данного критерия?

НПА (нормативно-правовых актов), зарегистрированных в Минюсте по детализации трактовки данного пункта (и каких-либо прочих пунктов) приложения к Приказу 1024н - НЕ ИМЕЕТСЯ (на момент написания этого поста).
Считаю маловероятным появление такого рода НПА и в дальнейшем.
Цитата
МСЭ к нам данный пункт применить отказались, мотивировав тем, что иммобилизация была давно.

Именно такой трактовки этого пункта приложения к Приказу 1024н придерживаются эксперты ФБ МСЭ.

Эксперты ФБ МСЭ имеют право трактовать действующие НПА по МСЭ, точнее - ОБЯЗАНЫ обеспечивать единообразное применение законодательства РФ в области МСЭ, согласно пункту 7и) Приказа МТСР РФ от 11.10.2012г. N 310н:
и) оказывает методологическую и организационно-методическую помощь главным бюро, обеспечивает единообразное применение законодательства Российской Федерации в области социальной защиты инвалидов в установленной сфере деятельности...
 
АлёнчикДата: Вторник, 22.03.2016, 22:48 | Сообщение # 19
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте!
Пожалуйста, подскажите, какие критерии использует мсэ при оценке выраженности нарушений статодинамических функций у детей.
 
astra71Дата: Среда, 23.03.2016, 16:43 | Сообщение # 20
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28858
Репутация: 455
Статус: Offline
Здравствуйте, Алёнчик.
Цитата
Пожалуйста, подскажите, какие критерии использует мсэ при оценке выраженности нарушений статодинамических функций у детей.

Зависит от возраста этих детей и от конкретной имеющейся у них патологии.
Приоритетное значение имеют критерии, изложенные в приложении к Приказу 1024н (например, пункты по ДЦП там расписаны достаточно подробно).

В остальных случаях выраженность нарушений СДФ (статодинамических функций) у детей (и у взрослых) определяется по размеру процентов из пунктов приложения к Приказу 1024н с патологией опорно-двигательного аппарата, исходя из следующих соотношений:
10-30% - незначительное нарушение СДФ;
40-60% - умеренное нарушение СДФ;
70-80% - выраженное нарушение СДФ;
90-100% - значительно (резко) выраженное нарушение СДФ.

Если по какой-либо патологии в приложении к Приказу 1024н не имеется достаточно подробных критериев, то в этом случае эксперты бюро МСЭ пользуются материалами учебников, лекций и статей по МСЭ.
Например:
Нарушение статодинамических функций при парезах и плегиях конечностей

Подходы к оценке тяжести течения заболеваний нервной системы
 
АлёнчикДата: Среда, 23.03.2016, 19:28 | Сообщение # 21
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
astra71, спасибо. ДЦП нет, вывих и коксартроз.
Может подскажете еще где посмотреть нормальный объем движений в тазобедренном суставе?
 
astra71Дата: Среда, 23.03.2016, 21:18 | Сообщение # 22
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28858
Репутация: 455
Статус: Offline
Цитата
Может подскажете еще где посмотреть нормальный объем движений в тазобедренном суставе?

Например - в этой таблице:


Таблица взята из Приказа МВД России от 14.07.2010 N 523 "Об утверждении Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы и медицинского освидетельствования в органах внутренних дел Российской Федерации и внутренних войсках Министерства внутренних дел Российской Федерации"
(Зарегистрировано в Минюсте России 10.11.2010 N 18929).
 
АлёнчикДата: Четверг, 24.03.2016, 07:35 | Сообщение # 23
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
astra71, спасибо еще раз. Странно, что ротации в ТБС нет
 
astra71Дата: Четверг, 24.03.2016, 17:45 | Сообщение # 24
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28858
Репутация: 455
Статус: Offline
Цитата
Странно, что ротации в ТБС нет

Так в первоисточнике (который я указал).
Кроме того, именно ротация в тазобедренном суставе для целей МСЭ не особо и важна, для целей МСЭ важны: сгибание-разгибание-отведение (которые в таблице присутствуют).
Цитата
спасибо еще раз.

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
astra71Дата: Среда, 08.06.2016, 20:19 | Сообщение # 25
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28858
Репутация: 455
Статус: Offline
Вопрос от edinorog23:

У нас врождённый вывыих, после лечения били в подушке фрейка, затем гипс, и шина виленского, в год и десять разрешили ходить, мы на инвалидности, левой головки бедра небыло совсем, сейчас она у нас недоразвитая, нам уже три года, в прошлом году поставили диагноз остаточный подвывих, операцию непредлагали, шину тоже нсказали носить ненадо, наблюдение только, да масажи, решение скажут только после формирования бедра, смогут ли нам продоить инвалидность, да вывих у нас наследственый, сама на инвалидности
 
astra71Дата: Среда, 08.06.2016, 20:22 | Сообщение # 26
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28858
Репутация: 455
Статус: Offline
Ответ:
Цитата
смогут ли нам продоить инвалидность

Предоставленной информации недостаточно для ответа на поставленный вопрос.
Дополнительно требуется:
1. Свежие рентгеновские снимки сустава.
При данной патологии необходимо еще обязательно изучать рентгеновские снимки (не их описание - а смотреть именно сами рентгенограммы, так как один и тот же снимок разные рентгенологи могут описать ОЧЕНЬ по-разному).
Открываете на компьютере любой текстовый документ на весь экран и убираете из него весь текст - получается сплошной "белый экран" - на его фоне и делаете снимки рентгенограмм цифровым фотоаппаратом. Полученные снимки при желании можете прикрепить к своему сообщению.
2. Видео походки (в коротких шортах - чтобы были видны мышцы бедра и голени) с присаживанием на стул и вставанием с него (можно сбросить мне на почту - адрес есть на этой странице сайта).
3. Свежее заключение ортопеда-травматолога - с диагнозом и рекомендациями по лечению.
 
astra71Дата: Вторник, 18.09.2018, 12:29 | Сообщение # 27
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28858
Репутация: 455
Статус: Offline
Вопрос от nataljavachev82:

Здравствуйте. Сын 4 года. Диагноз  врожденный двухсторонний вывих тазобедренного сустава. Рост 100 см, вес 14 кг. Инвалидность дали в 2015,2016, 2017 годах (каждый раз на год). Сейчас проходим перекомиссию. На данный момент прооперирован правый сустав (в 2016 году остеопластика и в 2017 году в марте извлечение металла ) и на рентгене подвывих левого сустава. Согласно методическому пособию по методике проведения экспертизы пункт 4.3.2 имеется 40% нарушения функций (а это показание к продлению инвалидности), а если смотреть ПРИКАЗ от 17 декабря 2015 г. N 1024н, то там меньше процент нарушений и соответственно нет показаний к продлению. можно ли на комиссии ссылаться на методическое пособие, и есть ли смысл обжаловать отрицательное решение комисии в федеральном МСЭ?
 
astra71Дата: Вторник, 18.09.2018, 12:32 | Сообщение # 28
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28858
Репутация: 455
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, nataljavachev82.
Цитата
Согласно методическому пособию по методике проведения экспертизы пункт

Уточните - о каком конкретно "Методическом пособии" вы ведете речь.
Методические пособия в Минюсте обычно не регистрируются, следовательно, формально - НПА (нормативно-правовыми актами) они не являются, в отличие от ныне действующего Приказа 1024н, который зарегистрирован в Минюсте и является НПА.
Отсюда следует, что при наличии противоречий в данных Методического пособия и Приказа 1024н приоритетное значение имеет НПА, т.е. Приказ 1024н.
Цитата
и есть ли смысл обжаловать отрицательное решение комисии в федеральном МСЭ?

Во-первых, решение первичного бюро МСЭ сразу в ФБМСЭ обжаловать нельзя.
Существует установленный законодательством порядок обжалования решений бюро МСЭ, согласно которому решение первичного бюро МСЭ обжалуется сначала в вышестоящее Главное бюро МСЭ соответствующего региона, а уже решение Главного бюро МСЭ обжалуется (при необходимости) в ФБМСЭ.

Во-вторых, предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.
Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме - повторю:
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра, объем движений в позвоночнике, степень деформации суставов) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.

Поэтому для оценки перспектив установления инвалидности по нарушениям двигательных функций необходимо предоставить видео походки без обуви и носков в коротких шортах по ровной поверхности с присаживанием на стул и вставанием с него (достаточно захвата области от пояса и ниже).

При данной патологии необходимо еще обязательно изучать свежие рентгеновские снимки (не их описание, а смотреть именно сами рентгенограммы, так как один и тот же снимок разные рентгенологи могут описать ОЧЕНЬ по-разному).
Открываете на компьютере любой текстовый документ на весь экран и убираете из него весь текст - получается сплошной "белый экран" - на его фоне и делаете снимки рентгенограмм цифровым фотоаппаратом.

При желании - все это (видео походки и рентгенснимки) можете сбросить мне на почту (ее адрес есть на этой странице сайта).
Без этого оценить перспективы установления инвалидности при вашей патологии с достаточной для практических целей точностью не представляется возможным.

В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.

Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
 
  • Страница 2 из 2
  • «
  • 1
  • 2
Поиск: