Воскресенье, 21.07.2024, 00:18
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 2
  • 1
  • 2
  • »
инвалидность при бронхиальной астме у ребенка
тИМОША2007Дата: Суббота, 18.08.2012, 11:06 | Сообщение # 1
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
Положена ли инавлдидность-ребенку 5 лет,астма стоит год,с этого года-тяжелая форма.Задыхается 4 года.В этом году-2 стационара по купированию приступа.Находится на базисной терапии в двойной дозе,применяем беродуал-но показатели пикфлометрии очень низкие.НЕ может посещать детский сад-при орви развивается прриступ,который купируется только в стационаре.Астма атопическая,реагирует на аллергены.эти приступы ваозможно снять самостоятельно
 
astra71Дата: Суббота, 18.08.2012, 20:24 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28843
Репутация: 455
Статус: Offline
Quote
Положена ли инавлдидность-ребенку 5 лет,астма стоит год,с этого года-тяжелая форма.Задыхается 4 года.В этом году-2 стационара по купированию приступа.Находится на базисной терапии в двойной дозе,применяем беродуал-но показатели пикфлометрии очень низкие.НЕ может посещать детский сад-при орви развивается прриступ,который купируется только в стационаре.Астма атопическая,реагирует на аллергены.эти приступы ваозможно снять самостоятельно

Для ответа на поставленный Вами вопрос необходимы дополнительные данные:
1.Точные даты (с какого и по какое число) последних 2-х стационарных лечений.
2.Полностью и без сокращений - ВСЕ диагнозы из самой последней по времени выписки из стационара.
3.Как часто в среднем возникают приступы удушья (раз в день, раз в неделю, пару раз в месяц и т.д.).
4.Сколько в среднем по времени длится 1 приступ и как быстро он снимается ингаляторами.
5.Как часто приходится пользоваться беродуалом (ежедневно, несколько раз в месяц и т.д.).
6.Какие препараты, кроме беродуала и в какой дозировке больной получает в настоящее время.
7.Приходилось ли за 2012 год вызывать Скорую по поводу приступов удушья (если - да, то сколько раз и есть подтверждающие это талоны Скорой помощи).

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при бронхиальной астме у детей
 
тИМОША2007Дата: Воскресенье, 19.08.2012, 00:01 | Сообщение # 3
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
c 4/05 по 7 05
с 3.08 по 9.08-мы лежали в инфекции,снимали приступ.Диагноз-бронх астма тяжелая форма,атопическая,приступный период.Госпитализация в НИИ Педиатрии намеченна на октябрь
зимой ребенок страдает приступом каждый раз при орви.Если присоединяется бак инфекция,самостоятельно не могу вывести,везем в стационар,капаемся 3-4 дня
ингаляциями снимаются приступы на фоне аллергена,естесственно,при условии,что он больше не попадает в организм.
При вирусе приступный период длится 5-7 дней,его возможно купировать ингаляциями.Но чаще-стационар
Сейчас пользуемся беродуалом месяц,3 раза в день
Также пользуемся им при каждом ОРВИ.С февраля каждый месяц случались приступы,беродуал-5-7 дней
Больной получает:год-пульмикорт.Последние 3 месяца в двойной дозе-5 мл в день,250 утром,250 вечером.Серетид-один месяц-утром и вечером.Беродуал-один месяц
Скорую не вызываю,вожу сама.Врачи нас уже знают
Летом ребенку очень тяжело.Он также принимает Зиртек весь опасный период,14 капель в день
Сейчас проходим обследования.Как осложнение от астмы выявлены-дисплазия соед.тканей,у кардиолога-синусовая тахикардия,прослушиваются шумы в сердце,которых раньше не было.У невролога-тоже что-то,к сожалению,не сообщу диагноз,но явление это вторичное,на фоне гипоксии мозга.Подозрение на частичную потерю слуха-это еще не проверялось.Спасибо.


Сообщение отредактировал тИМОША2007 - Воскресенье, 19.08.2012, 00:03
 
astra71Дата: Воскресенье, 19.08.2012, 07:32 | Сообщение # 4
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28843
Репутация: 455
Статус: Offline
По тем дополнительным данным, что Вы привели: за этот год у больного зафиксированы 2 тяжелых приступа - для снятия которых потребовалась госпитализация.
Кроме того, Вы пишите:
Quote
Скорую не вызываю,вожу сама.Врачи нас уже знают

Тут надо уточнить - куда именно Вы возите ребенка.
Я так понимаю, что на ближайщую подстанцию Скорой помощи - для снятия приступа.
Тут ОЧЕНЬ важно для МСЭ и для перспектив установления инвалидности - чтобы все эти Ваши самостоятельные доставки ребенка - были зафиксированы документально.
Врачи Скорой, оказав помощь больному - должны оставить талон с указанием: даты, диагноза и оказанной помощи (это надо требовать обязательно - для МСЭ это очень важно - в противном случае - останутся только Ваши слова о частоте приступов у больного - что для МСЭ существенной роли не играет).
Если, помимо 2-х случаев купирования тяжелых приступов в условиях стационара у Вас есть еще и талоны Скорой помощи - то Вам есть смысл оформлять Направление на МСЭ по форме 0-88/у уже в настоящее время, действуя так как написано в этой ветке форума:
Оформление инвалидности простым языком

Если талонов Скорой помощи за последний год у Вас не имеется, то я бы рекомендовал Вам СНАЧАЛА пройти стационарное лечение в условиях НИИ Педиатрии ("Госпитализация в НИИ Педиатрии намеченна на октябрь") - для всестороннего обследования и получения на руки выписки из стационара - с перечнем свежих, документально подтвержденных диагнозов (и основного и сопутствующих), а затем уже оформлять Направление на МСЭ по форме 0-88/у.
Этот вариант ЗНАЧИТЕЛЬНО повысит объективность вынесения решения по Вашему вопросу при прохождении МСЭ.

Всего доброго и желаю удачи.
 
тИМОША2007Дата: Воскресенье, 19.08.2012, 12:55 | Сообщение # 5
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
Большое спасибо
Я вожу ребенка в детскую инфекционную больницу.У нас есть на руках выписки с указанием диагноза и проводимым лечением.Но инвалидность будем,конечно,после Нии Педиатрии оформлять пытаться.
Я для чего это делаю..Ребенок не может посещать детский сад.Скажите,если мы оформим инвалидность,будет ли ребенку положен бесплатный психолог,логопед.Он в этом очень нуждается.А они толькол в садике,куда мы не можем ходить sad
 
astra71Дата: Воскресенье, 19.08.2012, 13:08 | Сообщение # 6
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28843
Репутация: 455
Статус: Offline
Quote
будет ли ребенку положен бесплатный психолог,логопед.Он в этом очень нуждается

К сожалению, скорее всего - нет.
Дело в том, что всем больным, признанным инвалидами вместе со справкой об инвалидности выдается ИПР (индивидуальная программа реабилитации).
В ИПР могут включаться (бесплатно для инвалида) только мероприятия по ИНВАЛИДИЗИРУЮЩЕЙ патологии, то есть - в Вашем случае - по бронхиальной астме.
Если, к примеру, ребенок признается инвалидом по ЗПРР (задержке психо-речевого развития), умственной отсталости - то в этом случае - возможно включение в ИПР занятий с психологом, логопедом.
В остальных случаях - когда психическая патология и речевые нарушения у ребенка САМИ ПО СЕБЕ (ИЗОЛИРОВАННО) не ведут к инвалидности - занятия с логопедом и психологом - в ИПР не включаются (или включаются - но за счет самого инвалида).

Зарплаты у логопедов и психологов в детских дошкольных учреждениях - очень низкие и, как правило, большинство из этих специалистов не откажутся (за не очень высокую договорную плату) позаниматься периодически с ребенком на дому.
 
тИМОША2007Дата: Воскресенье, 19.08.2012, 13:34 | Сообщение # 7
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
после раенимации в прошлом году нам нужен хороший психолог.Который конкретно по этим случаем работает,и сможет реабилитировать ребенка,убрать его страхи.Он в свои 5,5 лет боится спать один,даже в одной комнате со мной.Раньше,когда ему становилось плохо,он всеми силами пытался это скрыть.Не знаю,могут ли специалисты из детского сада работать с такой проблемой
Спасибо за ответы.

Добавлено (19.08.2012, 13:34)
---------------------------------------------
Скажите,а информация нужна только с этого года?Документы с предыдущих лет не нужны?случаи обструкции и стационаров у нас длятся уже 4 года

 
astra71Дата: Воскресенье, 19.08.2012, 13:44 | Сообщение # 8
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28843
Репутация: 455
Статус: Offline
Quote
Скажите,а информация нужна только с этого года?Документы с предыдущих лет не нужны?случаи обструкции и стационаров у нас длятся уже 4 года

Документы нужны за весь период заболевания, желательно их сложить в хронологическом порядке - наверху - должны быть самые "свежие" (когда больные идут сплошным "потоком" - сложно бывает быстро разобраться в датах выписок из стационаров - если они разложены не по порядку).
Но наибольшее значение имеют именно документы, характеризующие течение заболевания за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ.
 
тИМОША2007Дата: Воскресенье, 19.08.2012, 13:54 | Сообщение # 9
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
спасибо.
 
astra71Дата: Воскресенье, 19.08.2012, 14:08 | Сообщение # 10
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28843
Репутация: 455
Статус: Offline
Инвалидность при астме

Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
 
татьяна82Дата: Вторник, 02.04.2013, 09:59 | Сообщение # 11
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте!Положена ли моему ребенку инвалидность?Сыну 6,5лет.Диагноз бронхиальная астма выставлен в з года.Сейчас в выписке написано-Бронхиальная астма атоническая тяжелое персистирующее течение,неконтролируемая,ДК2,приступный период.Аллергический ренит персистирующее течение круглогодичный.Атопический дерматитдетская форма,стадия неполной клинической ремиссии.Стабилизация бытовая,эпидермальная. Сопутствующие заболевания:Резидуально-органическая патология головного мозга(ретроцебелярная киста)в форме сосудистых цефалгий.Англопатия сетчатки ПВХРД.Госпитализация-в декабре 2012(плановая)В респ.больнице.В марте 2013г.-экстренная-в респ.больнице.В марте-апреле 2013г.госпит.в местную гор.больницу с орви,на фоне которого развивались тяжелые приступы.
 
astra71Дата: Вторник, 02.04.2013, 21:20 | Сообщение # 12
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28843
Репутация: 455
Статус: Offline
Здравствуйте, татьяна82.
Цитата
Сыну 6,5лет.Диагноз бронхиальная астма выставлен в з года.Сейчас в выписке написано-Бронхиальная астма атоническая тяжелое персистирующее течение,неконтролируемая,ДК2,приступный период.Аллергический ренит персистирующее течение круглогодичный.Атопический дерматитдетская форма,стадия неполной клинической ремиссии.Стабилизация бытовая,эпидермальная. Сопутствующие заболевания:Резидуально-органическая патология головного мозга(ретроцебелярная киста)в форме сосудистых цефалгий.Англопатия сетчатки ПВХРД.Госпитализация-в декабре 2012(плановая)В респ.больнице.В марте 2013г.-экстренная-в респ.больнице.В марте-апреле 2013г.госпит.в местную гор.больницу с орви,на фоне которого развивались тяжелые приступы.

Лично мое мнение - именно на данном этапе пока решать вопрос о наличии (или отсутствии) у ребенка признаков инвалидности еще рано.
Фактически - по приведенным Вами данным - у больного наступила выраженная дестабилизация процесса с марта 2013г.
Насколько стойкая эта дестабилизация - пока судить рано (и определить невозможно) - это покажет только время.
Если через 4-6 мес. с момента начала дестабилизации заболевания - несмотря на проводимое лечение - степень тяжести бронхиальной астмы будет соответствовать тяжелой степени:

Критерии тяжелой бронхиальной астмы: приступы удушья почти ежедневно и почти каждую ночь, что нарушает физическую активность, сон и физическое развитие ребенка; в межприступном периоде сохраняются явления обструкции бронхов с признаками ОДН, длительность неполной ремиссии — не более 1—2 мес; для купирования приступов требуется госпитализация (в пульмонологический стационар и отделение реанимации); среднесуточная проходимость бронхов — менее 60%, среднесуточная лабильность бронхов — более 30%; базисное лечение — высокие дозы ингаляторных кортикостероидов.

Критерии инвалидности при бронхиальной астме в возрасте до 18 лет:
- тяжелое течение БА;
- при лечении высокими дозами кортикостероидов и невозможности их снизить (гормонозависимые и гормонорезистентные формы течения заболевания) с развитием осложнений от проводимой гормонотерапии;
- микогенный спектр сенсибилизации атопической БА и развитие инвазивных форм кандидоза при лечении большими дозами кортикостероидов (кандидоз пишевода, бронхов, аллергический бронхолегочный кандидоз и аспергиллез).

Такие критерии инвалидности при бронхиальной астме у детей в возрасте до 18 лет приводятся в учебно-методических пособиях и лекционном материале для врачей-экспертов МСЭ.


то в этом случае - положительно решается вопрос о признании ребенка инвалидом.
 
татьяна82Дата: Вторник, 02.04.2013, 23:48 | Сообщение # 13
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
нет,я просто привела вам данные о последних трех госпитализациях.Тяжелую степень нам выставили еще 2 года назад.За год бавает по несколько госпитализаций.За это время мы с дозы пульмакорта 125 перешли на 500мкг/ 2раз.в сутки.З месяца ребенок находится на таблетированном преднизолоне.Во время госпитализаций преднизолон нам капают через систему.И к большому сожелению,без ингаляций беродуала мы не можем уснуть,и утро у нас начинается тоже с них(((((а так же начинаются отдышки при смене температуры(дом-улица).
 
cfkfdfnДата: Среда, 03.04.2013, 15:36 | Сообщение # 14
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 3
Статус: Offline
Доброго всем вечера!
Случайно зашла на сайт и не смогла "пройти" мимо.Может кому-то наша история хоть чем-то поможет.Начну с начала,история скорее длинная получиться,но кому интересно- дочитает думаю...
Младшая дочка родилась недоношенной(2 кг),и соответственно росла слабенькой,но в общем-то никаких патологий и серьезных заболеваний.До 3-х лет всего несколько раз переболела ОРЗ(ОРВИ).А в 3 года пошли в сад. Тут-то и начались наши проблемы...Через месяц сразу ларингит,да еще со стенозом,первый раз с этим столкнулись,были очень напуганы,вызвали скорую,но в больницу не легли,3 ночи подряд ужасный лающий кашель,затрудненное дыхание.Но ничего справились.И понеслось после этого :практически каждый месяц, полтора- острый трахеит.У нас он проявлялся практически бесперерывным сухим кашлем(поверхностный ),так сутки -двое мучаемся,а потом влажный на несколько дней.Купили ингалятор,стали справляться с нашими трахеитами намного проще и быстрее.Так худо-бедно проходили в сад до лета.А в августе случилась большая неприятность,попали в реанимацию:на фоне красного горла подняласть тем-ра до 40 градусов,дочка потеряла сознание,у нее начались фебрильные судороги.6 часов пролежала в реанимации,а я металась под дверями,естественно к ней не пускали....Даже вспоминать не могу это ...Но ничего пережили.И вот после этого у нас открылась аллергия.Пойдем туда где кошка или собака-чихает и трет глаза.Хотя раньше спокойно ходили в гости к тем у кого есть животные.А у нас самих дома есть попугай и аквариум.Промучились какое-то время,стал появляться приступообразный сухой кашель(минут на 15-20),а однажды я услышала свистящее присвистывание во время кашля утром.Пошли к аллергологу.Сдали кровь на аллергены,а позже и скрининг панель сделали.Итог:аллергия на пыль,клещей,библиотечную пыль,кошку,перо птиц,черную плесень(Аспаргелус).На цветение трав и деревьев- нет.Иммуноглобулин Е(120)-повышен.Пищевую скрининг- панель не стали делать,т.к. любую пищу переносит хорошо.Диатеза никогда не было.Назначили лечение:кетотифен,виброцил-гель,авамис.На какое-то время помогло.Свистящего дыхания пока больше не было,но появился постоянный утренний сухой кашель.И еще покашливания во время физической активности.Аллерголог сказала это уже астматическое.Кстати на море выезжаем каждый год,но не надолго,недели на 3,всегда в сочинский район,ухудшений на курорте не замечала(говорят Сочи не для аллергиков),но мы ведь всегда чем-то да подлечиваемся...Затем аллерголог назначает еще пропить зодак 2 месяца,и назонекс.Правда с зодака мы "слезть" так и не смогли,как не даю так трет нос,чихает и подкашливает...Итого пили зодак 5 месяцев...Правда врач сказала если уж будет закашливаться совсем сильно,пропить в течении 2 мес. сингуляр.Но мы на него так и не решились.А к нашему диагнозу в карте добавился еще и аллергический бронхит.Но так более менее прошел год,полтора.И вот этой зимой (в январе),по семейным обстоятельствам,мы едем снова в Сочи.Тут у нас -20,а там +18.И у дочки сразу же начался бронхит.Через 5 дней где-то все осложнилось обструкцией(свисты утром и вечером),двухсторонним отитом,тонзилитом(отек глотки)....Лечение:антибиотик,отофа(для ушей)снова назонекс,лизобакт,аскорил,эреспал,полоскание мирамистином,ингаляции с беродаулом,затем пульмикортом,и лазолваном,.И конечно все тот же зодак,и аква-марис.!Плюс 5(!)видов разных физпроцедур в санотории.Но хрипы не проходили в течении месяца,а свисты периодические.Ночью спала хорошо,не кашляла.Через месяц хрипы прошли,а свисты остались и усилились.Пошли к сочинскому пульманологу,лечени:пульмикорт,кромогексал в виде ингаляций.Пульмикортом больше не стала ,а кромогексал начали делать.Но как ни странно наши свисты исчезают именно после очередногоь приема зодака.А через какое-то время снова появляються.Даю зодак через 20-30 минут свистов нет,а через 8-10 часов снова появляються.Разбила прием зодак на 2 приема по 5 капель.Так свисты вроде под контролем..Рассказываю об этой особенности врачам(а нас за время болезни смотрело 5 врачей)удивляються что наша обструкция снимаеться зодаком .Приехали домой.В мороз.В сад решаем больше не ходить.Продолжаем дышать кромогексалом(уже 1,5 месяца),и пить зодак в 2 приема.Только пытаюсь отменить зодак или хотя-бы уменьшить дозировку сразу появляються свисты...(и это на фоне приема кромогексала)Несильные больше похожие на писк.Ну и практически постоянный сухой кашель.Даю зодак все также уменьшается..Ну все думаю,пора идти подтверждать диагноз астмы....И садиться на гормоны...
Я совершенно морально измотана,постоянно плачу,не могу ни есть ни пить как говориться..Чувство,словна железная рука схватила за горло,и никак не выпускает..Чувство паники и отчаяния мной овладевает все больше и больше..
Но прежде я решила провести собственное расследование.Итак что мы имеем:
1) гипоаллергенный быт есть(уже давно избавились от попугая и аквариума,убрали все ковры,мягкие игрушки,цветы,кругом синтетика,увлажнитель и ионизатор воздуха,постоянная уборка,перестали пользоваться химией,стираю все детским мылом)-но нам все хуже.
2)полностью изучаю всю ее карту(с самого рождения)-по ней паразитов и каких-либо инфекций нет-но нам все хуже.
3)нам не помогают дыхательные антигистамины(назонекс,авамис,кромогексалы,пульмикорт),но помогает зодак-типа изнутри помогает.Значит аллерген внутри и не ИЗВНЕ.
4)у ребенка постоянно тошнота,болит живот,всегда рыхлое горло,белый налет на языке,головные боли,передиоческие вульвовагиниты,энурез,сухой кашель-указывает на паразитов но по анализам все чисто,или это от всех принятых лекарств?вопрос открыт...
5)в родне нет ни аллергиков ни астматиков
Решаю проверить всю семью на наличие инфекций и паразитов.
На хламидии трахоматис и пневмониа(так кажется),на уреаплазму,микоплазму(2-х видов),ЦМВ,герпес,токсоплазму,хелико бактер,лямблии (кровь и кал ПЦР-3-х кратно),энтеробиоз(3-з кратно),кал на яйца глист(3-х кратно-утренний),гельминты (5 видов:описторхисы,трихинеллы,токсокары,аскариды,эхинококус),также на биллирубин,ВИЧ,все виды гепатитов,холеру(почему то назначил инфекционист при нашем кашле),дифтерию,туберкулез(кровь и снимок),коклюш,сдали мазки из зева и носа ,сделали УЗИ всех брюшных оганов,анализы мочи.В итоге из всего этого у нас всех выявили :у меня кровь на лямблии чуть повышена(норма 1,у меня 1,4) а по калу лямлий НЕТ.А у дочки хламидии трахоматис в пределах нормы(норма 1:00,у нее 1:00),а лямблий нет.И больше ни у кого ничего.Прошу назначить нам лечение у участкового врача:от несуществующих лямблий и погранично допустимого хламидиоза(больше придраться не к чему).Врач назначает пить от лямблий фуразолидон+панкреатин,и сумамед от хламидий.Еще от себя добавила пить Тенотен,т.к. у астмы частично "нервная"природа происхожднения(много про это прочитала)Лечимся всей семьей от лямблий.От хламидий только дочка,тенотен только дочка.Только участковая врач отнеслась с пониманием на мое желание лечиться,остальные врачи (лор,аллерголог,инфекционист,гастроэнтеролог)-говорят -ЭТО ЛЕЧИТЬ НЕ НУЖНО!Типа лямблии транзитом были(ведь по калу их нет!),а хламидии в пределах нормы.И вот мы лечимся:
1-день заметное ухудшение у дочки,сильный кашель,свисты- также контролируются зодаком.
2-день также+сильная боль в животе,кашель.
3-день также
4-день уменьшение утреннего кашля,прифиз.нагрузке также.
.....
7-день и далее-уменьшение кашля ОЧЕВИДНОЕ!!!
Постепенно стали "слезать" с зодака путем уменьшения количества капель:10,потом 9,потом 8 и т.д.
Лечение закончено,зодак не принимаем(после 5,5 месяцев приема),СВИСТОВ нет!!!Прошел месяц,УТРЕННИЙ КАШЕЛЬ ЛИКВИДИРОВАН!!!(впервые за почти 2 года)!Правда пока иногда как побегает немного покашливает,но я вижу положительную динамику.Появился румянец,живот не болит,голова тоже,энуреза нет.Сейчас восстанавливаем микрофлору кишечника:пили лактофильтрум,потом нормофлорины L и B.
Кстати на лечение последнего бронхита и послебронхитное обследование всей семьи и лечение ушло порядка 47-50 тыс.Все анализы и консультации мы делали в платных клиниках,считаю там все получше и поточнее будет.За исключением участкового врача-она у нас от Бога.
Впереди весна но мы готовы ее встретить достойно!
И сейчас я плачу каждый день,но от счастья ,мы на верном пути!

Утром открываю глаза и не припадаю к дочкиной груди чтобы послушать хрипы и свисты,а встаю и открываю жалюзи чтобы улыбнуться солнечному свету!
Желаю и Вам здоровья!
 
astra71Дата: Среда, 03.04.2013, 20:42 | Сообщение # 15
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28843
Репутация: 455
Статус: Offline
cfkfdfn, благодарю Вас за предоставленную информацию из Вашего личного и практического опыта борьбы с данным заболеванием.
Уверен, что многие посетители сайта с интересом с ней ознакомятся и, вполне возможно, она поможет многим из них в именно практическом плане.
Желаю всем здоровья.
 
  • Страница 1 из 2
  • 1
  • 2
  • »
Поиск: