Пятница, 30.07.2021, 19:10
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при раке прямой кишки (инвалидность при раке кишечника)
инвалидность при раке прямой кишки
astra71Дата: Среда, 24.10.2012, 19:56 | Сообщение # 1
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24747
Репутация: 410
Статус: Offline
Вопрос от ira82:

Здравствуйте.
Папе 72 года, пенсионер, гражданин России - Белгородская обл., Валуйский р-н, село Ст. Хутор, в октябре 2012 года поставлен диагноз: аденокарцинома прямой кишки 4 степени. Обследовался и поставлен диагноз в Харькове.
Хотим оформить инвалидность.
Подскажите пожалуйста:
- какая группа положена при данном заболевании?
- где (в Белгороде или Валуйках)в данном случае оформляется инвалидность?
- какой перечень необходимых документов?
 
astra71Дата: Среда, 24.10.2012, 19:58 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24747
Репутация: 410
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, ira82.

С момента установления диагноза - прошел еще очень маленький срок.
Обычно онкологических больных вначале пытаются лечить, хотя бы в пределах 4 мес., а после этого решается вопрос об установлении инвалидности.
Вы слишком мало сообщили данных.
Нет ни слова о проведенном лечении и его последствиях - от этого многое зависит.
Была ли у него операция, наложена колостома или нет, была ли ПХТ и (или) лучевая терапия...

МСЭ и инвалидность при раке толстой кишки
Quote
- какая группа положена при данном заболевании?

По приведенным Вами данным - больному положена не менее, чем 2-я группа инвалидности.
Если больной неоперабельный и резко ослаблен (нуждается в постоянной посторонней помощи и уходе), то в этом случае - устанавливается 1-я группа инвалидности.
Quote
- где (в Белгороде или Валуйках)в данном случае оформляется инвалидность?

Обычно Направление на МСЭ по форме 0-88/у оформляет онкодиспансер или поликлиника по месту наблюдения за больным.
Конкретный ответ на этот вопрос (в зависимости от Ваших "местных" условий) Вы можете получить у председателя ВК (врачебной комиссии) поликлиники по месту проживания больного.
Quote
- какой перечень необходимых документов?

Перечень документов для прохождения МСЭ

Оформление инвалидности простым языком

Всего доброго.
 
ira82Дата: Четверг, 25.10.2012, 23:30 | Сообщение # 3
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте,спасибо большое за быстрый ответ.
Уточню диагноз аденокарцинома прямой кишки 4 степени, неоперабельна, метастазы в печени. Назначена химиотерапия.
В стационаре находился один раз в октябре 2012г. в течение 2х недель на обследовании.
Еще хочу уточнить такой вопрос: диагноз поставлен на Украине в Харькове, будут ли иметь силу все все результаты обследований в России или придется снова проходить все обследования в Белгородском областном онкодиспансере или достаточно будет их там просто заверить? Или районная ВК сама все решает?
 
astra71Дата: Пятница, 26.10.2012, 16:47 | Сообщение # 4
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24747
Репутация: 410
Статус: Offline
Quote
Еще хочу уточнить такой вопрос: диагноз поставлен на Украине в Харькове, будут ли иметь силу все все результаты обследований в России или придется снова проходить все обследования в Белгородском областном онкодиспансере или достаточно будет их там просто заверить? Или районная ВК сама все решает?

Решение по данному вопросу будет принимать ВК ООЛПП, которая будет заниматься оформлением Направления на МСЭ по форме 0-88/у, поскольку именно ВК - несет ответственность за достоверность и полноту сведений, предоставляемых на МСЭ.

Постановление от 20 февраля 2006 г. N 95 (О порядке и условиях признания лица инвалидом)
16. Организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

18. Организации, оказывающие лечебно-профилактическую помощь, органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, а также органы социальной защиты населения несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
 
ira82Дата: Вторник, 06.11.2012, 16:58 | Сообщение # 5
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Да, жестко, конечно, при данном диагнозе:
Quote (astra71)
Обычно онкологических больных вначале пытаются лечить, хотя бы в пределах 4 мес., а после этого решается вопрос об установлении инвалидности.

это в духе наших прекрасных государств, может помрет за 4 месяца больной то - сэкономим!
Извините.
Вопрос: а нельзя ли считать эти 4 месяца с даты первого получения анализа - цитологии с положительным на раковые клетки результатом?
 
astra71Дата: Вторник, 06.11.2012, 18:36 | Сообщение # 6
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24747
Репутация: 410
Статус: Offline
Quote
а нельзя ли считать эти 4 месяца с даты первого получения анализа - цитологии с положительным на раковые клетки результатом?

Я думаю, что можно вести отсчет лечения с момента установления диагноза: "аденокарцинома прямой кишки 4 степени, неоперабельна, метастазы в печени".
Кроме того - этот диагноз крайне тяжелый (прогноз неблагоприятный), поэтому конкретно в Вашем случае - в принципе - больного можно направлять на МСЭ - уже через 1,5-2 месяца с момента установления диагноза и подтверждения того, что опухоль неоперабельная и с метастазами в печень.
 
ira82Дата: Среда, 07.11.2012, 02:37 | Сообщение # 7
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо большое за консультацию
 
astra71Дата: Среда, 07.11.2012, 18:27 | Сообщение # 8
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24747
Репутация: 410
Статус: Offline
Цитата
Спасибо большое за консультацию

Пожалуйста.
Всего доброго.

НОВОСТИ ПО ТЕМЕ:
В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Раку прямой кишки в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты:
14.2.3 Злокачественное новообразование тонкого кишечника. C17 Злокачественное новообразование ободочной кишки. C18 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения. C19 Злокачественное новообразование прямой кишки C20
14.2.3.1 В течение первых 2 лет после радикального удаления злокачественной опухоли кишечника на стадии (T1 - T2) N0 M0 или локализованного карциноида кишки с наложением внутрибрюшного анастомоза (сфинктеросохраняющего оперативного лечения) при благоприятном клиническом прогнозе - 40-60%

14.2.3.2 В течение первых 2 лет после радикального лечения I - III стадий с наличием послеоперационных осложнений в виде необходимости ухода за искусственными отверстиями - при илеостоме, колостоме, искусственном заднем проходе, при сомнительном клиническом прогнозе - 70-80%

14.2.3.3 После 2 лет лечения при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма, недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний - 30-90%

14.2.3.4 В течение первых 5 лет после оперативного лечения IV стадии - 80%

14.2.3.5 В течение первых 5 лет после оперативного лечения IV стадии с наличием послеоперационных осложнений в виде необходимости ухода за искусственными отверстиями - при илеостоме, колостоме, искусственном заднем проходе, а также рецидиве, отдаленных метастазах, прогрессировании опухолевого процесса - 90-100%


Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
astra71Дата: Суббота, 13.07.2019, 11:05 | Сообщение # 9
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24747
Репутация: 410
Статус: Offline
Вопрос по эл. почте:

Добрый день!
Поставлен диагноз - рак (плоскоклеточный низкодиференцированный) анального канала III ст., Т2N1M0. Весной 2019 проведен курс лучевой (21 сеанс, 59 гр) и химиотерапии. Вопрос об операции будет решаться только через шесть месяцев после лечения. Могут ли мне сейчас дать инвалидность и какую группу?
 
astra71Дата: Суббота, 13.07.2019, 11:08 | Сообщение # 10
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24747
Репутация: 410
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте.
Я работаю в бюро МСЭ общего профиля, не в онкологическом (лиц с онкопатологией мы не освидетельствуем), поэтому не претендую на истину в последней инстанции по данному вопросу.
Мое мнение такое.

В соответствии с п.16 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
16. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Проще говоря, СНАЧАЛА больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.

Согласно Рекомендациям для руководителей лечебно-профилактических учреждений и лечащих врачей, специалистов-врачей исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации (утв. Минздравом РФ и Фондом социального страхования РФ от 21 августа 2000 г. № 2510/9362-34, 02-08/10-1977П), ориентировочные сроки временной нетрудоспособности перед направлением на МСЭ при раке прямой кишки 3-й стадии составляют 80 - 115 дней.

В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - теоретически возможен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).
Цитата
Вопрос об операции будет решаться только через шесть месяцев после лечения

Согласно клиническим рекомендациям "Рак прямой кишки" Минздрава РФ от 2018г., хирургическое вмешательство обычно планируется через 6-8 недель после окончания курса химиолучевой терапии.

После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков лечения можно рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков конкретной группы инвалидности - в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не в более ранние сроки).

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Раку кишечника (в том числе и прямой кишки) в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты:
14.2.3 Злокачественное новообразование тонкого кишечника. C17 Злокачественное новообразование ободочной кишки. C18 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения. C19 Злокачественное новообразование прямой кишки C20

14.2.3.1 В течение первых 2 лет после радикального удаления злокачественной опухоли кишечника на стадии (T1 - T2) N0 M0 или локализованного карциноида кишки с наложением внутрибрюшного анастомоза (сфинктеросохраняющего оперативного лечения) при благоприятном клиническом прогнозе - 40-60%

14.2.3.2 В течение первых 2 лет после радикального лечения I - III стадий с наличием послеоперационных осложнений в виде необходимости ухода за искусственными отверстиями - при илеостоме, колостоме, искусственном заднем проходе, при сомнительном клиническом прогнозе - 70-80%

14.2.3.3 После 2 лет лечения при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма, недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний - 30-90%

14.2.3.4 В течение первых 5 лет после оперативного лечения IV стадии - 80%

14.2.3.5 В течение первых 5 лет после оперативного лечения IV стадии с наличием послеоперационных осложнений в виде необходимости ухода за искусственными отверстиями - при илеостоме, колостоме, искусственном заднем проходе, а также рецидиве, отдаленных метастазах, прогрессировании опухолевого процесса - 90-100%


Учитывая:
- 3-ю стадию опухоли;
- высокую степень ее злокачественности ("плоскоклеточный низкодиференцированный рак"),
полагаю, что клинический прогноз при данной патологии можно расценивать, как сомнительный, т.е. вашему случаю соответствует пункт 14.2.3.2, поэтому при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ наиболее вероятно установление вам инвалидности 2-й группы, сроком на 1 год.

Вывод: если с момента начала лечения по установленному диагнозу уже истек срок более 4 мес. и вы не работаете (нет больничного листа), то в этом случае есть смысл оформляться на МСЭ уже сейчас.
Если же лечащие врачи продолжают продлевать вам лечение по больничному листу, считая ваше направление на МСЭ пока еще преждевременным (с учетом незавершенности лечения), то в этом случае рекомендую прислушиваться к их мнению по срокам вашего направления на МСЭ.
Если же больничный лист они вам закрыли и при этом не направляют вас на МСЭ, то в этом случае также есть смысл настаивать на направлении вас на МСЭ.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления конкретной группы инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
time70Дата: Суббота, 13.07.2019, 21:17 | Сообщение # 11
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо за ответ.
 
astra71Дата: Воскресенье, 14.07.2019, 06:50 | Сообщение # 12
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24747
Репутация: 410
Статус: Offline
Цитата
Спасибо за ответ.

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при раке прямой кишки (инвалидность при раке кишечника)
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск: