Вторник, 01.12.2020, 05:24
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 10
  • 1
  • 2
  • 3
  • 9
  • 10
  • »
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » показания к обеспечению кресло-колясками с электроприводом (РАСШИРЕНЫ ПОКАЗАНИЯ К ОБЕСПЕЧЕНИЮ ИНВАЛИДОВ ЭЛЕКТРОКОЛЯСКАМИ)
показания к обеспечению кресло-колясками с электроприводом
astra71Дата: Воскресенье, 18.09.2011, 17:16 | Сообщение # 1
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23711
Репутация: 398
Статус: Offline
Пришел вопрос по электронной почте об обоснованности отказа в обеспечении инвалида с культями обеих ног на уровне средней трети бедер кресло-коляской с электроприводом.
Инвалид интересуется, есть ли какие-либо нормативные документы, регламентирующие обеспечение инвалидов кресло-колясками с электроприводом.
 
astra71Дата: Воскресенье, 18.09.2011, 17:24 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23711
Репутация: 398
Статус: Offline
Конкретно по обеспечению инвалидов кресло-колясками с электроприводом:
на сегодняшний день приказов, инструкций или иных нормативных документов, зарегистрированных в Минюсте - нет.



В своей практической деятельности при решении вопроса об обеспечении инвалидов кресло-колясками с электроприводом сотрудники МСЭ руководствуются методическими рекомендациями под названием:

"ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИНВАЛИДОВ С НАРУШЕНИЯМИ ФУНКЦИЙ ПЕРЕДВИЖЕНИЯ КРЕСЛАМИ-КОЛЯСКАМИ"
Методические рекомендации для специалистов федеральных учреждений медико-социальной экспертизы, учреждений здравоохранения, социальной защиты населения, региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации.
Москва – 2007
Утверждаю
Руководитель ФБМСЭ
Главный Федеральный эксперт
Профессор Пузин С.Н.

Процитирую оттуда медицинские показания для обеспечения инвалидов кресло-колясками с электроприводом:
"Медицинскими показаниями к обеспечению инвалидов креслом-коляской с электроприводом являются выраженные нарушения ходьбы и стояния в сочетании с выраженными нарушениями функций верхних конечностей (преимущественно двусторонними):
• параличи, значительно выраженные, выраженные парезы обеих нижних конечностей в сочетании с заболеваниями, деформациями и парезами верхних конечностей;
• паралич, значительно выраженный, выраженный парез одной нижней конечности в сочетании с заболеваниями, деформациями и парезами верхних конечностей;
• ампутационные культи двух или одной нижней конечности на любом уровне в сочетании с заболеваниями, деформациями и парезами верхних конечностей;
• гемиплегия, значительно выраженный гемипарез;
• другие заболевания и стойкие деформации нижних конечностей, таза и позвоночника с нарушением ходьбы и стояния в сочетании с заболеваниями, деформациями или парезами верхних конечностей.
При обеспечении инвалидов креслом-коляской с электроприводом должны также учитываться возраст, состояние интеллекта, критики и других психических функций для решения вопроса о возможности освоения и управления креслом-коляской; состояние сенсорных функций (зрения, слуха).
Противопоказаниями для самостоятельного пользования инвалидами креслами-колясками (особенно креслом-коляской с электроприводом) являются расстройства психических функций с выраженным снижением критики, интеллекта, частыми эпилептиформными припадками, выраженными нарушениями ориентации; а также выраженные нарушения функций органа зрения."

Проще говоря, кресло-коляски с электроприводом выдаются инвалидам, у которых не только выраженное нарушение функции передвижения, но и плюс к этому ВЫРАЖЕННЫЕ нарушения функции верхних конечностей (преимущественно - обеих).
 
astra71Дата: Четверг, 29.09.2011, 17:42 | Сообщение # 3
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23711
Репутация: 398
Статус: Offline
Обеспечение инвалидов с нарушениями функций передвижения креслами-колясками 1Мб.
 
juraДата: Пятница, 28.10.2011, 10:33 | Сообщение # 4
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Инвалид 2 группы бессрочно с 2001 года(общее заболевание).Ампутация правой 1\3 голени,остеомиелит пяточной кости левой ступни,на левой ступни ампутированы все пальцы и нет половина пятки,на правой кисти ампутированы все пальцы,на левой кисти ампутирован мизинец и пальцы до конца не сжимаются,проблема с позвоночником остеохондроз,на левой ноге стоять долго не могу (примерно 5-10 минут не более)болит пятка и позвоночник начинает болеть в районе поясницы, до получения ИПР предварительно пообщавшись в МСЭ на предмет получения кресло-коляски с электроприводом мне категорически было отказано (не положено и всё тут) и предложено только комнатную кресло-коляску. Прочитав всё что выше book (сообщение #3 <<Обеспечение инвалидов с нарушениями функций передвижения креслами-колясками 1Мб.>>.)честно говоря немного не понятно 50на50 wacko , могу ли я претендовать на кресло-коляску с электроприводом или нет. Уважаемые помогите разобраться в этом вопросе. weep

Сообщение отредактировал jura - Пятница, 28.10.2011, 11:38
 
astra71Дата: Пятница, 28.10.2011, 18:52 | Сообщение # 5
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23711
Репутация: 398
Статус: Offline
"Уважаемые помогите разобраться в этом вопросе."
Можно попытаться.

Для начала уточните следующие моменты:
1.Протезирована ли культя голени? Ходите ли Вы на протезе? Или только с костылями (с тростью)?
2."на правой кисти ампутированы все пальцы" - укажите конкретно - на каком уровне ампутирован каждый палец (имеет большое значение).
Можете просто выслать фото кисти мне на:

А лучше фото обеих кистей - в положении разгибания пальцев и в положении максимально возможного сгибания.
3. Остеомиелит на данный момент активный (свищи есть на пятке) или ремиссия.
4. Ваш возраст (можно примерно).
5. Нормальное ли у Вас зрение (хотя бы и в очках).
6. Не состоите ли Вы на учете в наркодиспансере и (или) у психиатра (алкоголизм, наркомания, псих.заболевания).
7. Есть ли у Вас реальная возможность эксплуатировать кресло-коляску с электроприводом (например, бывают случаи, когда больной живет в сельской местности в частном доме, где на улице - ездить на ней он не сможет - так как там не то что асфальта - а гравийки даже нет - сплошные колдобины и ямы - где и трактор с трудом проезжает - не говоря уже о кресло-коляске с электроприводом).
8. Не страдаете ли Вы эпилепсией или иными заболеваниями с приступами утраты контроля над своим поведением.

Отвечать желательно прямо по пунктам, чтобы Вы ничего не упустили.
 
juraДата: Пятница, 28.10.2011, 19:54 | Сообщение # 6
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
1.Ампутация была 2 месяца назад,протеза ещё нет, хожу на костылях.
2. фото обеих кистей - в положении разгибания пальцев и в положении максимально возможного сгибания.- выслано на почту.
3. Остеомиелит, на данный момент свищ есть но выделение не обильны.
4. Возраст 42 года.
5. Зрение, в очках читаю только сильно мелкий шрифт.
6. Тьфу 3 раза, НЕТ.
7. Живу в городе асфальт кругом но есть не большое но 4-этаж , но думаю с ЖКО можно договорится что бы ставить коляску в подъезде т.е оборудовать место под коляску, есть коляски разборные которые можно выносить частями и т.д.
8. Не страдаете ли Вы эпилепсией или иными заболеваниями с приступами утраты контроля над своим поведением.НЕТ и НЕТ.


Сообщение отредактировал jura - Пятница, 28.10.2011, 20:13
 
astra71Дата: Пятница, 28.10.2011, 20:09 | Сообщение # 7
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23711
Репутация: 398
Статус: Offline
Получил Ваши фото.

Если подходить к рассмотрению Вашей проблемы чисто формально (упираясь "рогом" в букву закона), то получается, что показаний на кресло-коляску с электроприводом у Вас нет.
Почему?
Потому, что:
1.Отсутствие 5-го пальца на кисти не приводит к выраженному нарушению ее функции (это считается легкое нарушение схвата).
2."ампутационные культи двух или одной нижней конечности на любом уровне в сочетании с заболеваниями, деформациями и парезами верхних конечностей"
"Медицинскими показаниями к обеспечению инвалидов креслом-коляской с электроприводом являются выраженные нарушения ходьбы и стояния в сочетании с выраженными нарушениями функций верхних конечностей (преимущественно двусторонними)"

То есть в Вашем случае нельзя говорить о выраженном ДВУСТОРОННЕМ нарушении функции верхних конечностей.

Какие тут есть "узкие" моменты?
1. Это не закон и не постановление, зарегистрированное в Минюсте - это всего лишь методические рекомендации для сотрудников МСЭ (правда, при неимении соответствующих законов и постановлений об электроколясках - это единственное, на что можно опереться).
2. Присутствует фраза "ПРЕИМУЩЕСТВЕННО двусторонними" (речь о руках).
Слово "преимущественно", не означает: "исключительно" и "только лишь в случае".
То есть шансы не очень большие, но есть.

Я так понял, что Вы только в устной форме проконсультировались и получили отказ.
Я бы советовал Вам оформить направление на МСЭ по форме 0-88/у для разработки ИПР с целью обеспечения Вас ТСР.
Вам все равно придется это делать - так как у Вас свежая ампутация и нужно будет включать в ИПР нуждаемость в обеспечении Вас протезом голени, чехлами, костылями, тростью, ремонт протеза и т.д.
В процессе прохождения МСЭ для разработки ИПР поставьте вопрос об обеспечении Вас коляской с электроприводом (можете написать об этом прямо в заявлении на освидетельствование).

Если первичное бюро МСЭ откажет Вам в электроколяске - можете смело обжаловать это решение в вышестоящее Главное бюро - там шансов на успех больше.
Порядок обжалования подробно изложен на нашем сайте в разделе:
Порядок обжалования решений МСЭ
Только имейте ввиду - что могут отказать еще и потому, что у Вас нет возможности спускать коляску с Вашего этажа во двор - поэтому для повышения шансов на успех - надо обязательно заполучить официальный документ - из которого будет следовать, что эта проблема решена.
Пандус (съезд со ступенек дома) сделать, я думаю, возможно. Насчет спуска коляски с этажа - можете представить справку, что фактически Вы живете в том же доме, но на 1-м этаже (специально договорились о съеме квартиры на 1-м этаже ради возможности пользоваться электроколяской или договорились о хранении электроколяски на 1-м этаже, куда Вы сможете спуститься с посторонней помощью) .

Я считаю, что реальные шансы у Вас есть - надо только проявить настойчивость.
Ваши шансы возрастут, если по объективным причинам невозможно будет протезировать культю голени.
Можете заручиться поддержкой местного общества инвалидов (они могут написать ходатайство на имя руководителя бюро с целью помочь Вам в положительном решении вопроса об обеспечении Вас электроколяской) - по практическому опыту могу сказать, что это принимается во внимание.

Желаю Вам удачи!
 
juraДата: Пятница, 28.10.2011, 22:35 | Сообщение # 8
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
На последок вопросик не по теме,про ИПР или на почту?
А за разъяснение большое спасибо, доходчиво и понятно.
 
astra71Дата: Пятница, 28.10.2011, 22:46 | Сообщение # 9
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23711
Репутация: 398
Статус: Offline
Пожалуйста!

Если еще есть вопросы (не по теме колясок с электроприводом) - можете создать отдельную тему на форуме (или в личном сообщении)...
 
astra71Дата: Воскресенье, 22.07.2012, 11:31 | Сообщение # 10
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23711
Репутация: 398
Статус: Offline
Внимание - расширены медицинские показания к обеспечению инвалидов кресло-колясками с электроприводом.
Появилась новая информация по показаниям к обеспечению инвалидов кресло-колясками с электроприводом.
Ниже привожу цитату из статьи:
АНАЛИЗ ПРАКТИКИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИНВАЛИДОВ ТЕХНИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ РЕАБИЛИТАЦИИ
Андреева Ольга Сергеевна
ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы», г. Москва, 2012г.,
опубликованной в журнале:
"Медико-социальные проблемы инвалидности" № 2 за 2012г.

Показания к обеспечению инвалидов (в т.ч. детей-инвалидов) креслами-колясками с электроприводом.
В соответствии со статьей 11.1 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181 - ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» «Решение об обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации принимается при установлении медицинских показаний и противопоказаний. Медицинские показаний и противопоказания устанавливаются на основе оценки стойких расстройств функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами. По медицинским показаниям и противопоказаниям устанавливается необходимость предоставления инвалиду технических средств реабилитации, которые обеспечивают компенсацию или устранение стойких ограничений жизнедеятельности инвалида».
Нормативного документа, определяющего медицинские показания и противопоказания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, входящими в Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, до настоящего времени нет.

На основании имеющегося многолетнего опыта работы федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по обеспечению инвалидов креслами - колясками с электроприводом можно выделить следующие медицинские показания по обеспечению инвалидов (в том числе детей-инвалидов) данным видом технического средства реабилитации:
1. Выраженные нарушения функций верхних конечностей, (преимущественно двусторонние), связанные в основном с ограничениями возможностей схвата и удержания предметов вследствие заболеваний, деформаций и парезов верхних конечностей в сочетании со стойкими выраженными или значительно выраженными нарушениями статодинамическнх функций вследствие:
- заболеваний, последствий травм, деформаций нижних конечностей, таза и позвоночника;
- заболеваний, последствий травм центральной, периферической нервной системы.
2. Стойкие выраженные или значительно выраженные нарушения функций кровообращения, дыхания вследствие:
- болезней системы кровообращения (хроническая сердечная недостаточность II степени);
- болезней органов дыхания (дыхательной недостаточности II-III степени в сочетании с хронической сердечной недостаточностью любой степени).


Медицинские противопоказания по обеспечению инвалидов (в том числе детей - инвалидов) данным видом технического средства реабилитации включают:
Абсолютные медицинские противопоказания:
Психические расстройства с тяжелой или глубокой умственной отсталостью, деменцией, эпилептический синдром, выраженные нарушения зрения, стенокардия ФК IV.

Относительные медицинские противопоказания: умеренно выраженные, выраженные или значительно выраженные нарушения статики и координации движения (гиперкинетические, атактические нарушения); умеренно выраженный или значительно выраженный верхний парапарез, верхняя параплегия; плегия, выраженный или значительно выраженный парез двух кистей; хроническая сердечная недостаточность III стадии, ФК IV; болезни органов дыхания (дыхательная недостаточность III степени в сочетании с хронической недостаточностью любой степени); болезни органов пищеварения (недостаточность функции печени 3 степени с портальной гипертензией и асцитом); болезни мочеполовой системы (хроническая почечная недостаточность 4 степени); злокачественные новообразования IV клиническая группа; наркомания, алкоголизм.

Дети-инвалиды могут обеспечиваться креслами-колясками с электроприводом с 4-х летнего возраста; например, на российском рынке имеются кресла-коляски с электроприводом (LY-EB103-K200, LY-EB103-CN/10), предназначенные для детей от 4-х до 12 лет.
Кресла-коляски, приводимые в движение электроприводом, в большинстве своем универсальные и предназначены для использования инвалидами как внутри, так и вне помещений на дорогах с твердым покрытием.

Медицинские показания и противопоказания для различных типов моделей кресел-колясок с электроприводом, указанных в Классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках Федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, в целях определения размера компенсации за технические средства реабилитации (изделия), приобретенные инвалидами (ветеранами) за собственный счет, и (или) оплаченные за счет собственных средств услуги по их ремонту, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 28 июля 2011 г. № 823н, одинаковы.
 
RTMSДата: Воскресенье, 22.07.2012, 12:53 | Сообщение # 11
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 39
Репутация: 1
Статус: Offline
Спасибо за информацию. Приму к сведению.
 
astra71Дата: Воскресенье, 22.07.2012, 14:34 | Сообщение # 12
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23711
Репутация: 398
Статус: Offline
Quote
Спасибо за информацию.

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
RTMSДата: Среда, 25.07.2012, 11:19 | Сообщение # 13
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 39
Репутация: 1
Статус: Offline
Т.е. теперь с такими показателями можно рассчитывать на эл.коляску:Доступно только для пользователей, учитывая, что одну сторону тазобедренного сустава уже с эндопротезировали, а вторую через год-два собираются..
 
astra71Дата: Среда, 25.07.2012, 20:50 | Сообщение # 14
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23711
Репутация: 398
Статус: Offline
Quote
Т.е. теперь с такими показателями можно рассчитывать на эл.коляску:

Мое мнение - да, показания есть - по НК 2Аст в сочетании с ДН 2ст.

Классификация хронической сердечной недостаточности
 
RTMSДата: Среда, 15.08.2012, 15:39 | Сообщение # 15
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 39
Репутация: 1
Статус: Offline
Quote (astra71)
Мое мнение - да, показания есть - по НК 2Аст в сочетании с ДН 2ст.


итого имеем:
травматолог-ортопед в направлении на МСЭ написал так: Доступно только для пользователей

в полученной ИПР получил так: Доступно только для пользователей
и так: Доступно только для пользователей

ответ у экспертов прежний: руки то есть!

решил оспорить и воспользовался с Вашего сайта формой подачи заявления: Доступно только для пользователей

Всё правильно сделано? или что-то нужно подправить?

С Уважением, RTMS.


Сообщение отредактировал RTMS - Среда, 15.08.2012, 15:53
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » показания к обеспечению кресло-колясками с электроприводом (РАСШИРЕНЫ ПОКАЗАНИЯ К ОБЕСПЕЧЕНИЮ ИНВАЛИДОВ ЭЛЕКТРОКОЛЯСКАМИ)
  • Страница 1 из 10
  • 1
  • 2
  • 3
  • 9
  • 10
  • »
Поиск: