Воскресенье, 21.07.2024, 07:26
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
Резекция аневризмы брюшного отдела аорты с ее протезирование
ЗаботливаяСнохаДата: Понедельник, 29.10.2012, 14:38 | Сообщение # 1
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый день, уважаемые! Подскажите, пожалуйста, могут ли назначить инвалидность при таких диагнозах?
В апреле 2011 была сделана операция - редакция аневризмы брюшного отдела аорты с ее линейным протезирование.
Последствия-не может нагибаться и поднимать с пола упавшие предметы; не может носить вес больше 2 кг - начинает болеть внутри и шов, который на пол живота; если играет с внуком лёжа, то начинает кружиться голова и поднимается давление. То есть стал чувствовать себя ущербным и не дееспособным дедом.
01.12.2011 в заключении военно-врачебной комиссии - не годен к военной службе. Необходимо предоставить освобождение от исполнения обязанностей военной службы по болезни. Диагноз: редакция аневризмы брюшного отдела аорты с ее линейным потезированием. Гипертоническая болезнь второй стадии. Дисциркуляторная энцефалопатия первой стадии, субкомпенсация. Атеросклероз аорты. Хронический поверхностный гастрит, ремиссия. Дивертикулез исходящего отдела ободочной кишки без признаков дивертикулита. Заболевание получено в период военной службы.
На первой МСЭК 19.10.2012 написали "инвалидом не признан".
Только в обратном талоне основным заболеванием было написано сначало: дисциркуляторная энцефалопатия 1 в стадии субкомпенсации, а только потом РЕЗЕКЦИЯ АНЕВРИЗМЫ.
Главной ошибкой севера было то, что при каждом приступе он не брал больничный и не вызывал скорую, а отлеживался дома 2-3 дня и опять шел работать, так как он заместитель начальника и без него вся работа замедляется. Начальник просил его не брать больничный,с этим условием он остаётся на своей работе после увольнения с военной службы.

Планирую подавать дальше в Федеральную МСЭК
что посоветуете?

Добавлено (29.10.2012, 14:38)
---------------------------------------------
1) какие нормативные документы можно прочитать при протезировании внутренних органов?
2) ставится ли инвалидность при протезировании внутренних органов?
3) обязательно ли нарушение способности к самообслуживанию и т.д. для присвоению инвалидности?

Сообщение отредактировал ЗаботливаяСноха - Понедельник, 29.10.2012, 14:25
 
astra71Дата: Понедельник, 29.10.2012, 20:41 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28843
Репутация: 455
Статус: Offline
Здравствуйте.
Quote
Добрый день, уважаемые! Подскажите, пожалуйста, могут ли назначить инвалидность при таких диагнозах?
В апреле 2011 была сделана операция - редакция аневризмы брюшного отдела аорты с ее линейным протезирование.
Последствия-не может нагибаться и поднимать с пола упавшие предметы; не может носить вес больше 2 кг - начинает болеть внутри и шов, который на пол живота; если играет с внуком лёжа, то начинает кружиться голова и поднимается давление. То есть стал чувствовать себя ущербным и не дееспособным дедом.
01.12.2011 в заключении военно-врачебной комиссии - не годен к военной службе. Необходимо предоставить освобождение от исполнения обязанностей военной службы по болезни. Диагноз: редакция аневризмы брюшного отдела аорты с ее линейным потезированием. Гипертоническая болезнь второй стадии. Дисциркуляторная энцефалопатия первой стадии, субкомпенсация. Атеросклероз аорты. Хронический поверхностный гастрит, ремиссия. Дивертикулез исходящего отдела ободочной кишки без признаков дивертикулита. Заболевание получено в период военной службы.
На первой МСЭК 19.10.2012 написали "инвалидом не признан".
Только в обратном талоне основным заболеванием было написано сначало: дисциркуляторная энцефалопатия 1 в стадии субкомпенсации, а только потом РЕЗЕКЦИЯ АНЕВРИЗМЫ.
Главной ошибкой севера было то, что при каждом приступе он не брал больничный и не вызывал скорую, а отлеживался дома 2-3 дня и опять шел работать, так как он заместитель начальника и без него вся работа замедляется. Начальник просил его не брать больничный,с этим условием он остаётся на своей работе после увольнения с военной службы.
Планирую подавать дальше в Федеральную МСЭК
что посоветуете?

Дать однозначный ответ относительно перспектив установления инвалидности по приведенным Вами сведениям - не представляется возможным.
Решающим критерием установления группы инвалидности при данной патологии - является степень ХАН (хронической артериальной недостаточности) обеих нижних конечностей (по заключению ангиохирурга) - Вы ее не указали.
Quote
1) какие нормативные документы можно прочитать при протезировании внутренних органов?

НПА (нормативно-правовых актов), регламентирующих порядок установления инвалидности ИМЕННО при протезировании внутренних органов - не существует.
Quote
2) ставится ли инвалидность при протезировании внутренних органов?

Не обязательно - все зависит от исхода операции - если операция прошла успешно и у больного не имеется ОЖД в установленных законом категориях, то в этом случае - не имеется оснований для признания его инвалидом.
Quote
3) обязательно ли нарушение способности к самообслуживанию и т.д. для присвоению инвалидности?

Да, обязательно - об этом ясно сказано в основном документе, на основании которого бюро МСЭ принимает решение об установлении инвалидности в настоящее время является:
Приказ Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 № 1013н

Согласно данному документу основанием для установления инвалидности являются стойкие ОЖД (ограничения жизнедеятельности) в установленных законом категориях.
Категорий этих всего 7:

К основным категориям жизнедеятельности человека относятся:
1.способность к самообслуживанию;
2.способность к самостоятельному передвижению;
3.способность к ориентации;
4.способность к общению;
5.способность контролировать свое поведение;
6.способность к обучению;
7.способность к трудовой деятельности.

Группа инвалидности устанавливается при условии наличия у больного ОЖД к труду, либо ОЖД в нескольких (не менее 2-х) других категориях.

Если больной не имеет ОЖД в указанных категориях, то и оснований для установления ему инвалидности не имеется.

В данном документе есть более подробная расшифровка ОЖД в каждой из этих 7-ми категорий по степеням тяжести.
 
ЗаботливаяСнохаДата: Суббота, 10.11.2012, 15:21 | Сообщение # 3
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
Заключение ангиохирурга от 12.07.2012 Диагноз: Мультифокальный атеросклероз. Аневризма инфраренального отдела аорты. Стенозы сонных артерий и артерий нижних конечностей без нарушений гемодинамики.
Протокол дуплексного сканирования экстракраниальных и интраниальных артерий. Заключение: начальные атеросклеротические изменения сонных артерий; гемодинамически незначимая "S" образная извитость обеих внутренних сонных артерий; скоростные показатели кровотока по магистральным стволам целебральных артерий не изменены, симметричны. Индексы, характеризующие периферическое сосудистое сопротивление, соответствуют возрастной норме.

Вопрос том, что он не дееспособен во многих делах, которые связаны с поднятием массы более 2 кг, с наклонами. У него постоянные головокружения. Да, он работает, но его провожает и встречает жена, так как он может упасть, потеряв сознание, как уже было неоднократно. Он ходит с тростью, так как тяжело передвигаться после операции самостоятельно.

Где и кем устанавливает ОЖД? нигде в описаниях обследования этого термина нет.

Может где-то сделать еще какие-то обследования?

Можем ли мы самостоятельно отправить документы в Федеральный МСЭК для опротестования районного решения?


Сообщение отредактировал ЗаботливаяСноха - Суббота, 10.11.2012, 15:23
 
astra71Дата: Суббота, 10.11.2012, 20:46 | Сообщение # 4
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28843
Репутация: 455
Статус: Offline
"Стенозы сонных артерий и артерий нижних конечностей без нарушений гемодинамики.
Протокол дуплексного сканирования экстракраниальных и интраниальных артерий. Заключение начальные атеросклеротические изменения сонных артерий; гемодинамически незначимая S образная извитость обеих внутренних сонных артерий; скоростные показатели кровотока по магистральным стволам целебральных артерий не изменены, симметричны. Индексы, характеризующие периферическое сосудистое сопротивление, соответствуют возрастной норме."

Приведенные выше данные - однозначно свидетельствуют о том, что имеющиеся у больного сосудистые нарушения выражены в незначительной (легкой степени), а частично - вообще - соответствуют возрастной норме, а ХАН сосудов нижних конечностей - у него отсутствует (ХАН 0ст.).
Quote
Вопрос том, что он не дееспособен во многих делах

Вы не понимаете значение понятия "недееспособен".
Недееспособным человека может признать только суд, на основании соответствующего заключения комиссии психиатров (суд назначает судебно-психиатрическую экспертизу).
Недееспосо́бность - юридическое понятие, означающее утрату лицом способности самостоятельно осуществлять свои гражданские права и обязанности вследствие глубоких нарушений психики, обусловленных психической болезнью или слабоумием.
Quote
так как он может упасть, потеряв сознание, как уже было неоднократно.

В приведенных Вами диагнозах - нет ни одного, при котором могут наблюдаться приступы потери сознания.
На словах - сказать можно все, что угодно.
По устным заявлениям граждан - инвалидность - не устанавливается.
Если у больного действительно бывают приступы с потерей сознания - то надо обращаться с этими жалобами к лечащим врачам - для обследования, уточнения причин таких приступов и для установления соответствующего ДИАГНОЗА, обуславливающего эти потери сознания.
После установления диагноза - больного положено лечить по выявленной патологии - и только в случае неэффективности длительного адекватного лечения - можно рассматривать вопрос о возможности установления инвалидности по этим приступам с потерей сознания.
Quote
У него постоянные головокружения.

Таже ситуация.
В приведенных Вами диагнозах - нет ни одного, при котором может наблюдаться постоянное головокружение.
Следовательно - по данной патологии - также - надо обращаться к лечащим врачам - обследоваться, уточнять диагноз, проходить по нему лечение и только после этого - при неэффективности проведенного лечения - возможно рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности именно по данной патологии.
Quote
Он ходит с тростью, так как тяжело передвигаться после операции самостоятельно.

Проведенная ему операция не может привести к необходимости обязательного использования трости при ходьбе.
Вероятнее всего - трость ему нужна для облегчения ходьбы из-за головокружений (больные, успешно прооперированные по поводу аневризмы аорты - не нуждаются в трости для передвижения и ходят свободно без нее - если у них не имеется какой-либо сопутствующей патологии, затрудняющей передвижение).
Quote
Где и кем устанавливает ОЖД?

Эксперты бюро МСЭ решают вопросы наличия (или отсутствия) у больного ОЖД - на основании данных его анализов, обследований и на основании данных его объективного осмотра при прохождении МСЭ.
Quote
Можем ли мы самостоятельно отправить документы в Федеральный МСЭК для опротестования районного решения?

Нет, не можете.
Существует определенный порядок обжалования решений бюро МСЭ и "прыгать через голову" Главного бюро МСЭ - не разрешается.
Решение первичного бюро МСЭ СНАЧАЛА обжалуется в вышестоящее Главное бюро, а уже потом (при необходимости и выше - в ФБ МСЭ или в суд).

Порядок обжалования решений МСЭ

Всего доброго.
 
ЗаботливаяСнохаДата: Суббота, 10.11.2012, 20:57 | Сообщение # 5
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо! То есть лучше ему заново начать обследоваться и параллельно подавать док-ты на переосвидетельствование в Федерально МСЭ так как они сказали, что в течении месяца. Так в самом закон написано, подать заявление в бюро, принявшее решение или в главное бюро. Тогда непонятно Оинцовский МСЭ это какой? Они сказали, подать в Федеральный. На Коккники, 6 мы были и потом нам выдали решение в Одинцово.
А постоянное давление 180/110 они не считают "проблемой".
а мы можем сделать дополнительные обследования в других мед.учреждениях и приложить их к делу?

А где пишется ХАН и на чем он делается?

Простите за бональные и Глупые вопросы. Хотя вы абсолютно правы -нехрена было дома отлеживаться, а вызывать врача и ложиться в больницу при каждом приступе!


Сообщение отредактировал ЗаботливаяСноха - Суббота, 10.11.2012, 21:01
 
astra71Дата: Суббота, 10.11.2012, 21:24 | Сообщение # 6
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28843
Репутация: 455
Статус: Offline
Quote
Они сказали, подать в Федеральный.

Делайте, так как Вам рекомендовали.
Если Вам сказали обжаловать решение в Федеральное Бюро МСЭ - это означает, что в Главном бюро МСЭ - Вы уже были.

Quote
А постоянное давление 180/110 они не считают "проблемой".

Я еще раз повторяю, что для решения вопроса о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности ПО ЛЮБОМУ заболеванию - его (это заболевание) СНАЧАЛА - надо лечить и только после проведенного лечения - в зависимости от его результатов - рассматривать вопрос о возможности установления инвалидности по данной патологии.
Quote
а мы можем сделать дополнительные обследования в других мед.учреждениях и приложить их к делу?

В принципе, это не запрещается.
Quote
А где пишется ХАН и на чем он делается?

ХАН пишет в своем заключении ангиохирург.
По тем данным обследований, что Вы привели - у больного не имеется в настоящее время ХАН нижних конечностей (это хорошо для его здоровья, но плохо для перспектив установления инвалидности именно по патологии сосудов нижних конечностей).
Quote
нехрена было дома отлеживаться, а вызывать врача и ложиться в больницу при каждом приступе!

Согласен с Вами полностью в этом плане - для МСЭ надо ОБЯЗАТЕЛЬНО фиксировать ДОКУМЕНТАЛЬНО все проявления заболеваний (больничные листы, вызовы Скорой помощи, выписки из стационаров, записи об обращениях на прием в поликлинике).
Quote
Спасибо!

Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
 
ЗаботливаяСнохаДата: Вторник, 20.11.2012, 12:31 | Сообщение # 7
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
astra71, Добрый день, уважаемый, специалист!
Можно ещё несколько вопросов по теме:
1. способность к самообслуживанию 1 степени ( способность к самообслуживанию при более длительной затрате времени, дробности его выполнения, сокращении объема с использованием при необходимости вспомогательных технических средств) и способность к трудовой деятельности 1 степени (способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации) может быть причиной для присвоения инвалидности?
2. кто и при каких условиях ставит эти способности и их степени?
3. можем ли мы на комиссию в Федеральное бюро принести новые обследования с данными ХАН в независимой клинике?
4. можем ли мы принести заключение оперирующего хирурга о состоянии пациента и возможные осложнения после такой операции?

Может ещё что-то порекомендуете для установления инвалидности?
Со свекровью было проще получать инвалидность 2 гр., так как психическое заболевание.

P.S. Свекр бывший военный, так как после операции уволился с воинской службы и стал гражданским, в связи с физической неспособностью нести воискую службу после операции.
благодарю!
 
astra71Дата: Вторник, 20.11.2012, 20:55 | Сообщение # 8
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28843
Репутация: 455
Статус: Offline
Quote
1. способность к самообслуживанию 1 степени ( способность к самообслуживанию при более длительной затрате времени, дробности его выполнения, сокращении объема с использованием при необходимости вспомогательных технических средств) и способность к трудовой деятельности 1 степени (способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации) может быть причиной для присвоения инвалидности?

Наличие у больного ИЗОЛИРОВАННОГО ОЖД в способности к самообслуживанию 1ст.- недостаточно для признания больного инвалидом.
Наличие у больного ИЗОЛИРОВАННОГО ОЖД в способности к труду 1ст.- достаточно для признания больного инвалидом 3-й группы.
Наличие у больного одновременно: и ОЖД к самообслуживанию 1ст. и ОЖД к труду 1ст. - достаточно для признания больного инвалидом 3-й группы.
Об этом достаточно ясно сказано в пункте 10 Приказа Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 № 1013н:
10. Критерием для определения третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению способности к трудовой деятельности первой степени или ограничению следующих категорий жизнедеятельности в их различных сочетаниях и вызывающее необходимость его социальной защиты:
способности к самообслуживанию первой степени;
способности к передвижению первой степени;
способности к ориентации первой степени;
способности к общению первой степени;
способности контролировать свое поведение первой степени;
способности к обучению первой степени.

Quote
2. кто и при каких условиях ставит эти способности и их степени?

Эксперты МСЭ в ходе проведения медико-социальной экспертизы больного - на основании изучения его мед. документации и данных его объективного осмотра.
Quote
3. можем ли мы на комиссию в Федеральное бюро принести новые обследования с данными ХАН в независимой клинике?

Можете, конечно.
Но имейте ввиду 2 важных момента:
1. Федеральное бюро будет заниматься рассмотрением Вашего вопроса только ПОСЛЕ того, как этот вопрос будет рассмотрен в Главном бюро МСЭ Вашего региона.
2. Ввиду РЕЗКО участившихся случаев предоставления больными заключений из частных клиник, содержащих ЯВНО недостоверную информацию о состоянии здоровья больного - отношение к подобного рода заключениям в бюро МСЭ - изначально несколько критическое.
Quote
4. можем ли мы принести заключение оперирующего хирурга о состоянии пациента и возможные осложнения после такой операции?

Да, конечно - это даже может оказать определенное влияние на перспективы установления инвалидности в Вашем случае.
Quote
Может ещё что-то порекомендуете для установления инвалидности?

Если у больного пальпаторно определяется пульс на стопах - я не вижу никакого смысла в получении заключения о степени ХАН из независимых клиник.
Бумага, как говорится, все выдержит - написать можно хоть ХАН 4ст. с обеих сторон, но если при объективном осмотре больного на МСЭ - определяется четкий пульс на всех артериях стоп - то очевидно, что это заключение (о ХАН 4ст.) - ничего общего с реальностью не имеет и принимать во внимание такое "заключение" - никто на МСЭ не будет.
Quote
в связи с физической неспособностью нести воискую службу после операции.

Я писал уже неоднократно по бывшим военным (сотрудникам МВД).
Из МВД (ВС) многих увольняют по состоянию здоровья и с формулировкой "не годен", но не все же уволенные по состоянию здоровья признаются инвалидами.
Сам по себе факт увольнения из армии (силовых структур) по состоянию здоровья не означает, что всем таким больным поголовно будут устанавливать инвалидность.
Каждая военная профессия условно приравнивается к определенной гражданской - с учетом образовательного уровня больного и имеющихся у него профессионально-трудовых навыков, приобретенных за годы прохождения службы.
Если по состоянию здоровья больной не годен к военной службе, но при этом - может на 1 ставку работать по такой "приравненной" гражданской профессии, то инвалидом он не признается, поскольку может работать по большому кругу гражданских профессий в кабинетных условиях (с учетом своего образовательного уровня и производственно-трудовых навыков, приобретенных за годы службы).
В случаях с высшим военным образованием - такой "приравненной" гражданской профессией (с учетом должностей, которые занимал больной) будет любая из широкого круга профессий умственного труда в кабинетных условиях.
Обычно для бывших сотрудников МВД, ВС (не рядового состава) такой условно приравненной гражданской профессией - считается профессия инженерных работников в кабинетных условиях.
 
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск: