Воскресенье, 21.07.2024, 00:21
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
инвалидность при ОНР, СНР, ЗПРР
astra71Дата: Пятница, 16.11.2012, 19:47 | Сообщение # 1
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28843
Репутация: 455
Статус: Offline
Актуализация информации на 05.09.2023 (прикреплённое сообщение)

Прочтите внимательно: Автоопределитель инвалидности.
Кратко говоря, инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (если размер процентов 10-30% - инвалидность не устанавливается).

ОНР и СНР в приложении № 2 (по детям) к Приказу 585н соответствуют пункты:
5.1.1.1 Для детей в возрасте 3 - 17 лет: ОНР 3 и 4 уровня речевого развития, СНР легкой степени, незначительные проявления речевых синдромов устной и письменной речи; незначительные нарушения психических и/или сенсорных функций - 10-30%

5.1.1.2 Для детей в возрасте 3 - 17 лет: ОНР 2 уровня речевого развития, СНР средней степени, умеренные проявления речевых синдромов устной и письменной речи; нарушения психических и/или сенсорных функций (незначительные/умеренные) - 40-60%

5.1.1.3 Для детей в возрасте 3 - 17 лет: ОНР 1 уровня речевого развития, СНР выраженной степени, выраженные проявления речевых синдромов устной и письменной речи; нарушения психических и/или сенсорных функций (незначительные/умеренные/выраженные) - 70-80%


Из вышеизложенного следует, что:
- если у ребёнка имеется патология, соответствующая положениям вышеприведённого пункта 5.1.1.1, то оснований для установления инвалидности нет;
- если у ребёнка имеется стойкая патология, соответствующая положениям пункта 5.1.1.2 или пункта 5.1.1.3, то инвалидность (категория "ребёнок-инвалид") устанавливается.

В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.



Сообщение отредактировал Нионка - Пятница, 16.11.2012, 20:35
 
astra71Дата: Вторник, 22.03.2016, 16:57 | Сообщение # 46
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28843
Репутация: 455
Статус: Offline
Вопрос от milana:

Здравствуйте! Моей внучке 7 лет в прошлом году дали инвалидность с установленными диагнозами: РОП ЦНС, грубая ЗПППР, ОНР 2 уровня, дизартрия, эпилептическая энцефалопатия(G40.5), МАС. В этом году на повторном МСЭ нам дали дополнительное обследование: ПНД (психиатр, психолог, логопед и ВК этого диспансера с уточнением диагноза), а также пройти ПМПК(срок исполнения 1 месяц).  ПМПК мы прошли, и там в заключении написали: нуждается в специальных условиях по ФЗ 273 п.16 ст.2, наблюдение у психиатра; обучение по АОП для умственно отсталых детей по специальному ФГОС УО вариант1; представить документы на МСЭ, имеет ограничение в обучении,поведении, занятия у дефектолога. Запись к психологу ПНД только на конец апреля, можем не успеть из-за закрытия "зимника". И вот у меня возникает вопрос: если мы не успеем пройти ПНД, но есть заключение ПМПК-могут ли снять с ребенка инвалидность? Именно с таким заключением ПМПК, как у нас.
 
astra71Дата: Вторник, 22.03.2016, 16:57 | Сообщение # 47
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28843
Репутация: 455
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, milana.
Цитата
если мы не успеем пройти ПНД, но есть заключение ПМПК-могут ли снять с ребенка инвалидность? Именно с таким заключением ПМПК, как у нас.

Очень маловероятно (что снимут).
Если удастся пройти еще хотя бы логопеда (в дополнение к ПМПК) - и он подтвердит наличие у больной на настоящее время ОНР 2 уровня, то в этом случае инвалидность ТОЧНО должны установить (продлить) при очередном освидетельствовании больной в бюро МСЭ.
 
milanaДата: Вторник, 22.03.2016, 17:19 | Сообщение # 48
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 25
Репутация: 0
Статус: Offline
На этом МСЭ я поняла, что хотели снять инвалидность, и поэтому направили на дополнительное обследование. Логопеда мы постараемся пройти, хотя в прошлом году при подготовке к МСЭ мы его прошли и нам уже был поставлен диагноз ОНР 2 уровня, дизартрия. В этом году были в реабилитационном центре и там тоже логопед ставил диагноз ОНР 2 уровня. В заключении реабилитационного центра тоже были эти диагнозы, и рекомендовано лечение 2 раза в год и при необходимости. Зачем гоняют? Нам все это приходится проходить за 340 км в городе. Скажите, пожалуйста,  "не снимут" по заключению ПМПК?
 
astra71Дата: Вторник, 22.03.2016, 17:52 | Сообщение # 49
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28843
Репутация: 455
Статус: Offline
Цитата
На этом МСЭ я поняла, что хотели снять инвалидность

Хотели бы снять - сняли бы сразу (никуда не направляя).
Если составили ПДО, значит, имеющихся документов недостаточно для принятия экспертного решения.
ПДО не составляется "от нечего делать".
Цитата
и нам уже был поставлен диагноз ОНР 2 уровня

Решение не принимается по документам ГОДИЧНОЙ давности (странно, что такие элементарные вещи приходится разъяснять уже взрослому человеку).
Вы же не требуете, чтобы вам установили инвалидность по прошлогоднему направлению на МСЭ по форме 088/у06, а оформляете новое - аналогичная ситуация и с заключением логопеда - прошел целый год, состояние здоровья больной меняется с течением времени - поэтому требуются СВЕЖИЕ (а не прошлогодние) документы для МСЭ.
Цитата
Зачем гоняют?

Гоняют скотину на пастбище, а вам составили ПДО - в строгом соответствии с действующим законодательством - для получения необходимой дополнительной информации.
 
Цитата
Скажите, пожалуйста,  "не снимут" по заключению ПМПК?

На этот вопрос я уже ответил в посте № 47 (перечитайте, если не поняли с первого раза).
 
milanaДата: Вторник, 22.03.2016, 18:29 | Сообщение # 50
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 25
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо!
 
astra71Дата: Вторник, 22.03.2016, 18:40 | Сообщение # 51
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28843
Репутация: 455
Статус: Offline
Цитата
Спасибо!

Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
 
Tiny_LoveДата: Пятница, 01.04.2016, 12:52 | Сообщение # 52
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте! Ребенок родился с диагнозом одностороннее неполное незаращение верхней губы, расщелина мягкого и частично твердого неба, оа. В 2013 году сделана хейлопластика, в 2015 уранопластика, планируется закрытие дефекта оа, проводится ортодонтическое лечение.
На данный момент ребенку 4 года. Логопед ставит диагноз ОНР 1 уровня, моторная алалия. Речь непонятная, согласные звуки отсутствуют.
Сегодня ходила отдавать документы. Посмотрели и сказали "Не удивляйтесь, что вам снимут". Потом позвонила на комиссию записаться, там вообще удивились очень, что нам направление дали! При этом в конце прошлого года ребенку знакомой дали инвалидность, со словами "А почему вы думали, что вам не дадут?", ребенку 5, сделана хейлопластика, уранопластика 2 года назад, проводится ортодонтическое лечение и планируется закрытие оа. Все как у нас. Неужели мы при ОНР 1 уровня и отсутствии понятной речи не можем рассчитывать на инвалидность по пункту 10.3.2 например? Разве ОНР 1 уровня в 4 года это незначительное нарушение речи?


Сообщение отредактировал Tiny_Love - Пятница, 01.04.2016, 12:52
 
astra71Дата: Пятница, 01.04.2016, 18:19 | Сообщение # 53
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28843
Репутация: 455
Статус: Offline
Здравствуйте, Tiny_Love.
Цитата
При этом в конце прошлого года ребенку знакомой дали инвалидность, со словами "А почему вы думали, что вам не дадут?"...  Все как у нас.

Не согласен.
Есть разница в возрасте на целый год.
ОНР-1 в 4 года и ОНР-1 в 5 лет - это не одно и тоже.
Кроме того, изменилось законодательство по МСЭ с 02.02.2016г. - в связи со вступлением в силу нового Приказа Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
"О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы".

Цитата
10.3.2

Этот пункт к вашей патологии неприменим, поскольку оставшаяся у вас на настоящее время (после уже проведенных операций) патология полости рта сама по себе не может приводить к указанным в этом пункте нарушениям артикуляции выраженной и значительно выраженной степени.
Этот пункт применяется к взрослым больным с уже сформированной речью, у которых вследствие перенесенных травм (заболеваний) полости рта, языка и глотки возникают нарушения артикуляции выраженной и значительно выраженной степени (с практически непонятной речью).

А в вашем случае применяются подпункты пункта 3.1.2 приложения к Приказу 1024н.
Сам я не педиатр, поэтому однозначно не могу утверждать, что ОНР-1 в возрасте 4-х лет является безусловно инвалидизирующей патологией (в возрасте 5-6 лет ТОЧНО является).
В любом случае - документы на МСЭ вы уже сдали - пройдете освидетельствование и узнаете официальное решение о наличии (или отсутствии) у вас признаков инвалидности.
При желании можете проинформировать о результатах вашего освидетельствования в этой ветке форума (или мне в личном сообщении).
 
Tiny_LoveДата: Пятница, 01.04.2016, 20:36 | Сообщение # 54
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо за ответ. Диагноз с маркировкой Q ортодонт нам уже не ставит, т.к. операции проведены. Всего лишь смещение зубного ряда. Пункт 3.1.2 не подходит. Значит рассчитывать нам действительно не на что. Отпишусь по результатам.
 
astra71Дата: Суббота, 02.04.2016, 13:58 | Сообщение # 55
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28843
Репутация: 455
Статус: Offline
Цитата
Отпишусь по результатам

Буду благодарен за эту информацию.
Цитата
Спасибо за ответ.

Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
 
elen-anДата: Пятница, 15.04.2016, 13:36 | Сообщение # 56
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте. Моей дочери 7 лет, ходим в сад для детей с ЗПР ЗПРР. При оформлении инвалидности два года назад был диагноз f 71.08 умственная отсталость умеренная с поражением цнс в виде психоречевого недуга. В этом году идем на продление инвалидности, но диагноз изменился f70.08 легкая УО и ОНР 1 уровня. Собрала все доки пойду записываться на МСЭ. Но психиатр меня напугала, говорит, что с легкой УО не продляют инвалидность больше. С сентебря по решению ПМПК будем ходить в школу 8 вида. Психиатр в направлении на МСЭ написала общение-2,обучение-2,контроль поведения-2, речь маловнятна, склонна к истерикам (бьет себя, бьется головой). Неужели нам могут отказать в инвалидности?
 
astra71Дата: Пятница, 15.04.2016, 17:22 | Сообщение # 57
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28843
Репутация: 455
Статус: Offline
Здравствуйте, elen-an.
Цитата
Неужели нам могут отказать в инвалидности?

Судя по предоставленной вами информации:
Цитата
7 лет, ходим в сад для детей с ЗПР ЗПРР.
легкая УО и ОНР 1
С сентебря по решению ПМПК будем ходить в школу 8 вида. Психиатр в направлении на МСЭ написала общение-2,обучение-2,контроль поведения-2, речь маловнятна, склонна к истерикам (бьет себя, бьется головой)

проблем с установлением (продлением) инвалидности при очередном освидетельствовании в бюро МСЭ у вас возникнуть не должно.
С такой патологией инвалидность устанавливается (продляется) с вероятностью 100%.
 
elen-anДата: Пятница, 15.04.2016, 17:45 | Сообщение # 58
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
astra71, Спасибо за ответ.
 
astra71Дата: Пятница, 15.04.2016, 17:47 | Сообщение # 59
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28843
Репутация: 455
Статус: Offline
Цитата
Спасибо за ответ.

Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
 
madДата: Среда, 20.04.2016, 19:21 | Сообщение # 60
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый день!

Живем в СПб. Начали процесс оформления инвалидности дочери (2г2м) по ЗПМР на фоне хромосомного синдрома. 25 апреля идем в районный ПНД на первичный прием. Насколько я понимаю (в т.ч. по информации из регистратуры), там будут предлагать минимум полгода постоять на учете и только потом направить на МСЭ. Вопрос: можем ли мы ускорить процесс и отправиться на МСЭ сразу (по сути вопрос не в том, возможно это или нет в принципе, а в том, есть ли шансы на успех)? Наша аргументация и подробности ниже.

Аргументы за оформление инвалидности сразу:
1. Имеются серзьезные генетические нарушения и устойчивая задержка развития с самого ранненго возраста.
2. Ребенку необходима (ре)абилитация, в том числе не оказываемая в рамках ОМС.
3. Через полгода родится второй ребенок и заниматься оформлением инвалидности будет проблематично (ситуационный аргумент в дополнение к первым двум).

Про ребенка:
Диагностика:
С 6 месяцев неврологи (поликлиники №50, ДГБ Святой Ольги, ДГБ№19 им. Раухфуса, СПбГПМУ, МЦ 21 Век, НИИДИ, ДГБ№1 (Скоромец А.П., д.м.н., главный детский невролог СПб)) ставят тяжелую ЗПР/ЗПМР. На втором месяце выявлена агенезия мозолистого тела, позже подтверждена МРТ. С рождения наблюдается генетиком. Все доступные в СПб генетические исследования нарушений не выявили. Весной-осенью 2015 года ездили в Москву, в МГНЦ. Там сделали анализы и выявили хромосомный синдром, частичная трисомия 8р. Врач-генетик (заслуженый врач РФ) в заключении рекомендует оформление "инвалидности с детства" (это цитата, понятно, что имеется в виду "ребенок-инвалид").

Реабилитация:
На первом году жизни проходили реабилитацию в ДГБ Святой Ольги по поводу угрозы ДПЦ. Затем диагноз сняли и в повторных курсах реабилитации отказали. Также проходили реабилитацию в районной поликлинике (бассейн, массаж, процедуры), регулярно ходим туда же в бассейн вне курсов. На втором году (по рекомендации Скоромец) прошли несколько курсов реабилитации в МЦ 21 Век (войта-терапия + ЛАФК + массаж).

Развитие:
Сейчас в 2г2м ребенок сидит, если посадить, стоит если поставить к опоре. Ходит за ручки (не очень уверенно). Буквально на днях научилась ползать сидя на попе и крутиться сидя на месте. Сама не садится, не встает, не ползает, не ходит. Говорит слогами (па, ма, ба и др), но без видимой связи с объектами внешнего мира. Может показать (на других) рукой в ответ на "где носик" и подобное, но далеко не всегда. С игрушками играет в духе "взять куклу в руку и мотать из стороны в сторону". Умеет нажимать кнопки на музыкальных игрушках.

--
Буду признателен за любые советы и комментарии. Нормативную базу вкратце изучил.


Сообщение отредактировал mad - Среда, 20.04.2016, 20:09
 
Поиск: