Пятница, 23.04.2021, 18:20
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 2
  • 1
  • 2
  • »
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при гидроцефалии
Инвалидность при гидроцефалии
BelДата: Четверг, 06.12.2012, 13:23 | Сообщение # 1
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте. Не нашла этой темы. Подскажите проведено уже 7 операций, на данный момент стоит шунт. Нам 4 года. Вынимать не собираются. У нас инвалидность проходим каждый год. Могут ли дать инвалидность на 2 года? Что для этого нужно? Читала что нужны определенные показания для инвалидности, а наличие шунта является им? Мы своего ребенка подтянули на уровень сверстников почти во всем ( только немного отстает в маторике плохо рисует) не откажут ли нам в продлении??? Каждый раз нужно чтобы в больнице где ежегодно проходим обследование нейрохирург писал в рекомендации - продление инвалидности??? И еще подскажите пожалуйста если мы пройдем комиссию по месту проживания а не прописки то документы в пенсионный фонд и ФСС мы должны вести в свой город?? И дубликат комиссия сама отправит в наш город??? И сможем ли мы получать вычет за квартиру по прописке? Спасибо. Извините что так много написано. Ходим в садик на комиссию нужна характеристика из садика если не ошибаюсь? Сколько она действительна? Можем ли начинать проходить врачей с декабря так как за январь часто не успеваем??? Инвалидность до 1 марта

Сообщение отредактировал Bel - Четверг, 06.12.2012, 13:36
 
astra71Дата: Четверг, 06.12.2012, 20:41 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24427
Репутация: 406
Статус: Offline
Здравствуйте, Bel.
Quote
Читала что нужны определенные показания для инвалидности, а наличие шунта является им?

Нет. Сам по себе шунт - не является основанием для установления инвалидности.
Если - на фоне установленного шунта - у ребенка не имеется ОЖД в установленных законом категориях - то нет и оснований для признания его инвалидом.

Основным документом, на основании которого бюро МСЭ принимает решение об установлении инвалидности в настоящее время является:
Приказ Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 № 1013н

Согласно данному документу основанием для установления инвалидности являются стойкие ОЖД (ограничения жизнедеятельности) в установленных законом категориях.
Категорий этих всего 7:

К основным категориям жизнедеятельности человека относятся:
1.способность к самообслуживанию;
2.способность к самостоятельному передвижению;
3.способность к ориентации;
4.способность к общению;
5.способность контролировать свое поведение;
6.способность к обучению;
7.способность к трудовой деятельности.

Категория "ребенок-инвалид" (в возрасте до 18-ти лет) - устанавливается при наличии ОЖД любой степени хотя бы в одной из этих 7-ми категорий.[/color]

Если больной не имеет ОЖД в указанных категориях, то и оснований для установления ему инвалидности не имеется.

Разбор практического случая (пример)

В данном документе есть более подробная расшифровка ОЖД в каждой из этих 7-ми категорий по степеням тяжести.
Quote
Мы своего ребенка подтянули на уровень сверстников почти во всем ( только немного отстает в маторике плохо рисует) не откажут ли нам в продлении?

Вполне возможно.
Quote
Каждый раз нужно чтобы в больнице где ежегодно проходим обследование нейрохирург писал в рекомендации - продление инвалидности?

Желательно, но запись нейрохирурга сама по себе - не является приказом, который эксперты МСЭ обязаны выполнять.
Выше я писал, что решающее значение для перспекив установления инвалидности - имеют именно ОДЖ в установленных законом категориях.
Quote
И еще подскажите пожалуйста если мы пройдем комиссию по месту проживания а не прописки то документы в пенсионный фонд и ФСС мы должны вести в свой город?

Это решается в процессе прохождения МСЭ (обговаривается с экспертами).
Quote
И сможем ли мы получать вычет за квартиру по прописке?

Это я не в курсе.
Quote
Ходим в садик на комиссию нужна характеристика из садика если не ошибаюсь?

Нужна.
Quote
Сколько она действительна?

1 месяц.
Quote
Можем ли начинать проходить врачей с декабря так как за январь часто не успеваем?

Можете.
 
BelДата: Четверг, 06.12.2012, 21:29 | Сообщение # 3
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо за ответ. Лучше видимо все равно проходить у себя в городе. Там хоть сразу в пенсионный и ФСС все дойдет. А с сахарным диабетом под какой пункт попадают? У нас дополнительно только отрафия глазных нервов и зрение 0,5 и желудочки мозка почти 40 а третий 18 это очень много

Сообщение отредактировал Bel - Четверг, 06.12.2012, 21:36
 
astra71Дата: Пятница, 07.12.2012, 19:46 | Сообщение # 4
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24427
Репутация: 406
Статус: Offline
Quote
А с сахарным диабетом под какой пункт попадают?

Перспективы установления инвалидности при ЛЮБОМ заболевании - зависят от СТЕПЕНИ его ТЯЖЕСТИ.
Оценить степень тяжести заболевания по 2 словам ("сахарный диабет") - не представляется возможным.

На сайте есть статья, в которой подробно расписаны критерии установления конкретных групп инвалидности в зависимости от степени тяжести данной патологии.
При наличии времени и желания - можете с ней ознакомиться.
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при сахарном диабете
Quote
У нас дополнительно только отрафия глазных нервов и зрение 0,5

При данной остроте зрения - инвалидность - не устанавливается.
МСЭ и инвалидность при нарушениях зрения
 
astra71Дата: Воскресенье, 18.10.2015, 13:27 | Сообщение # 5
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24427
Репутация: 406
Статус: Offline
Вопрос от alenachernyshova:

здравствуйте, ребенку семь лет, мальчик, лечимся амбулаторно раз в год, 20 кг и 117см, на протяжении семи лет мой ребенок находился на инвалидности по поводу активной азербтивной гидрацефалии 3ст, после ВПШ в 2008 и 2014годах, у него головные боли могут быть несколько раз в неделю иногда со рвотой, так же атрофия зрительных нервов, амблиопатия, небольшое отставание в речи, в этом году пошли в школу,комиссия ПМК установила общую школьную программу на год, и ребенка сняли с инвалидности. Можем ли обжаловать решение бюро МСЭ? или не стоит даже?
 
astra71Дата: Воскресенье, 18.10.2015, 13:29 | Сообщение # 6
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24427
Репутация: 406
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, alenachernyshova.
Цитата
Можем ли обжаловать решение бюро МСЭ?

Обжаловать решение первичного бюро МСЭ в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона может ЛЮБОЙ желающий - ограничений тут нет (кроме срока, который отводится на обжалование - не более 1 месяца).
Но понятно, что не ЛЮБОЙ обжаловавший получит в Главном бюро МСЭ желаемое.
Цитата
или не стоит даже?

Конкретно по Вашему случаю - предоставленной информации недостаточно для оценки перспектив возможного установления инвалидности.
Сам по себе факт наличия у больного гидроцефалии (установленного шунта по ее поводу) не является безусловным основанием для установления инвалидности, т.е. не все больные с данной патологией признаются инвалидами.

Ведущими инвалидизирующими критериями при гидроцефалии являются:
1. Наличие и степень выраженности (при наличии) умственной отсталости (по заключению психиатра);
2. Частота, характер, тяжесть и продолжительность ликвородинамических кризов (ДОКУМЕНТАЛЬНО зафиксированных за последние 12 мес. перед МСЭ);
3. Степень выраженности нарушения зрения, которая зависит от остроты зрения с коррекцией (в очках) и от полей зрения.

Судя по тому, что ПМПК рекомендовала больному обучение в обычной школе - умственной отсталости у него не имеется (либо она выражена в очень легкой степени, при которой инвалидность не устанавливается).

Информации же по вышеприведенным пунктам 2 и 3 в предоставленных Вами сведениях - не имеется.
Поэтому не имеется и возможности оценить перспективы возможного установления инвалидности в Вашем случае.

Если больной за последние 12 мес. не лечился в стационаре, где у него документально фиксировались тяжелые и частые ликвородинамические кризы и если острота его зрения на лучше видящий глаз с коррекцией (в очках) от 0,4 и выше - то вероятность установления инвалидности при Вашей патологии - ЧРЕЗВЫЧАЙНО низкая.
 
alenachernyshovaДата: Воскресенье, 18.10.2015, 14:13 | Сообщение # 7
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
спасибо большое за ответ! просто сам факт что в голове инородное тела напрягает ((
 
astra71Дата: Воскресенье, 18.10.2015, 14:37 | Сообщение # 8
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24427
Репутация: 406
Статус: Offline
Цитата
просто сам факт что в голове инородное тела напрягает

Это понятно.
Но сам по себе факт наличия шунта еще не является безусловным основанием для установления инвалидности по действующему законодательству (как я уже писал выше).
Цитата
спасибо большое за ответ!

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
astra71Дата: Суббота, 06.02.2016, 09:44 | Сообщение # 9
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24427
Репутация: 406
Статус: Offline
Вопрос от mishonok33:

Здравствуйте. Меня зовут Мария, 31 год.
Моему сыну 2,5 месяцев (17.11.2015г). На 36 недели беременности по данным УЗИ плода был поставлен диагноз - гидроцефалия, стадия декомпенсации.
Обратились в нейрохирургическое отделение 27.11.2015, где 28.11.15 в экстренном порядке провели операцию: "Иммплантация вентрикуло-перитонеального шунта среднего давления Медтроник в полость заднего рога правого бокового желудочка"
08.12.15 выписали с диагнозом Гидроцефалия, стадия декомпенсации. Состояние после имплантации ВПШ среднего давления Медтроник в полость заднего рога правого бокового желудочка"
После обращения и предоставления выписного эпикриза в детскую поликлинику, мне сказали, что сразу не оформляют ребенку до 1 года инвалидность.
21.01.16 была назначена госпитализация в нейрохирургию, где после обследования нас выписали с тем же диагнозом.
Когда нужно подавать документы для оформления инвалидности? На ВК сказали, что дети после имплантации шунта должны быть оформлены как инвалиды.
 
astra71Дата: Суббота, 06.02.2016, 09:47 | Сообщение # 10
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24427
Репутация: 406
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, mishonok33.
Цитата
На ВК сказали, что дети после имплантации шунта должны быть оформлены как инвалиды.

Вас ввели в заблуждение (неверно информировали).
По ныне действующему законодательству - сам по себе факт наличия в организме больного: шунтов в мозге, ЭКС в сердце, эндопротезов суставов и т.д. - не является безусловным основанием для установления инвалидности, т.е. не все такие больные признаются инвалидами.

В практике МСЭ (и по логике здравого смысла) считается, что больного лечат (и оперируют в том числе) - для того, чтобы УЛУЧШИТЬ состояние его здоровья, а не для того, чтобы сделать его инвалидом.

Так что перспективы возможного установления инвалидности после проведенного лечения - будут зависеть от его РЕЗУЛЬТАТОВ.

Если результаты проведенного лечения (оперативного в том числе) - хорошие, нарушения функций организма выражены в легкой (незначительной) степени, то в этом случае - оснований для установления инвалидности по действующему законодательству - НЕ ИМЕЕТСЯ (несмотря на наличие шунта).

В соответствии с действующим законодательством:
"На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."

Проще говоря - СНАЧАЛА - больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.

В Вашем случае - судить о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - можно будет в сроки ориентировочно не ранее 9-10 мес. от даты проведенной операции.

В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).

После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не на настоящий момент) в соответствии с положениями вступившего в силу с 02.02.2016г. Приказа 1024н.

По Приказу 1024н для установления инвалидности (в том числе и детям) необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение двух условий:
1. Наличие ОЖД 1ст. не менее, чем в 2-х категориях или ОЖД любой другой степени хотя бы в одной категории.
2. Размер процентов по Приложению к Приказу 1024н от 40% и выше.
Выполнение только одного из вышеприведенных условий - не является достаточным основанием для установления инвалидности.


Вашей патологии в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты 6.8.4.1 - 6.8.4.4 (при желании можете с ними ознакомиться - к моменту истечения вышеуказанных сроков в  9-10 мес. от даты операции).

К примеру, по пункту 6.8.4.1 размер процентов там 10-20%, что меньше минимально необходимых для установления инвалидности 40%, несмотря на наличие в этом пункте шунта (имплантируемой клапанной дренажной системы).
 
astra71Дата: Пятница, 24.06.2016, 07:23 | Сообщение # 11
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24427
Репутация: 406
Статус: Offline
Критерии установления инвалидности по гидроцефалии по вступившему в силу с 02.02.2016г. Приказу 1024н:

6.8.4 Врожденная гидроцефалия Q03
6.8.4.1
Незначительные нарушения функций организма (преимущественно психических) определяются при компенсированной гидроцефалии с удовлетворительными результатами лечения (радикальная эндоскопическая коррекции гидроцефалии, субкомпенсация имплантируемой клапанной дренажной системой). Патологическая прибавка окружности головы на первом году жизни, со стабилизацией - на 2 году жизни, сопровождающаяся задержкой психомоторного, речевого развития не более чем на 2 эпикризных срока. Замедленный темп формирования возрастных навыков - 10-20%

6.8.4.2
Умеренные нарушения определяются прогрессирующим ростом окружности головы, несмотря на проведенное лечение (медикаментозное, хирургическое), гипертензионно-гидроцефальный синдром, формирование двигательных нарушений - спастические парезы (умеренные геми-, парапарезы), умеренная динамическая атаксия. Нарушение функции зрительного анализатора (оценивается в зависимости от выраженности). Отставание в психомоторном развитии на 3 и более эпикризных срока, формирование умственной отсталости у детей старшего возраста - 40-60%

6.8.4.3
Выраженные нарушения - прогрессирующий рост окружности головы в динамике, утрата ранее приобретенных навыков, нарастание неврологической симптоматики (активная гидроцефалия), не эффективность оперативного лечения, дисфункция шунта при вентрикулоперитонеальном шунтировании (1 раз и более раз в год) с ликвородинамическими кризами, повторное шунтирование; выраженные двигательные нарушения (тетр-, пара-, гемипарезы), наличие судорог (тонические или клонические); отсутствие положительной динамики психического, моторного и речевого развития. Снижения остроты и слуха (оценивается в зависимости от выраженности). Не сформированность возрастных навыков самообслуживания. Нарушения функции тазовых органов 70 - 80%

6.8.4.4
Значительно выраженные нарушения определяются высоким темпом прогрессирования гидроцефалии с выраженными двигательными нарушениями (параличи, парезы до плегии, атаксия) и судорожными припадками (комбинированными или инфантильными спазмами), резистентными к противосудорожной терапии, с нарушениями психических и речевых функций. Прогрессирующая атрофия зрительного нерва с зрительными нарушениями, вплоть до слепоты. Псевдобульбарный синдром. Нарушение слуха. Отсутствия контроля функции тазовых органов. Вегетативное состояние - 90-100%


Напоминаю, что для установления инвалидности - размер процентов по соответствующему пункту должен быть от 40% и выше.
 
astra71Дата: Суббота, 07.04.2018, 10:39 | Сообщение # 12
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24427
Репутация: 406
Статус: Offline
Вопрос от Ulia4500:

Здравствуйте!
1.3 года 11 месяцев
2.Мужской
3.Посещает детский сад общеразвивающего вида, группа детей 3 - 4 года.
4.Больничных нет.
5.Количество стационарных лечений за последние 12 мес.:
   с 18.04.2017 по 30.04.2017 лечился в психо-неврологическом отделении больницы, диагноз Последствия перинатального поражения головного мозга. Вентикуломегалия. Нарушение сна. Миатонический синдром. Стертая дизартрия.
    с 13.09.2017 по 25.09.2017 лечился в педиатрическом отделении больницы, диагноз Плосковальгусные стопы. Вальгусная деформация нижних конечностей. Обменная нефропатия?
    с 17.11 2017 по 02.12.2017 лечился в психоневрологическом отделении больницы, диагноз Последствия перинатальной паталогии ЦНС, сообщающаяся гидроцефалия в стадии субкомпенсации, дизартрия, стертая форма.
    с 31.01.2018 по 14.02.2018 лечился в педиатрическом отделении больницы, диагноз Плосковальгусные стопы. Вальгусная деформация нижних конечностей. Железодефицитная анемия, легкой степени тяжести. Кристаллурия (оксалатурия).
6.Рост 104 см и вес18 кг.
  Осмотр врачом неврологом от 29.03.2018
Жалобы: нарушение сна, просыпается во сне, неустойчивая походка, часто падает, низкий мышечный тонус, с положения лежа на спине не может поднять голову и сесть, плохо прыгает, дневное неупускание мочи (заигрывается), себя обслуживает, речь дизартрична
Анамнез заболевания: с рождения наблюдается неврологом, в 2017 году обследован в ПНО-2, по ЭЭГ выявлена пароксизмальная генерализованная активность, проведена МСКТ головного мозга: наружная гидроцефалия. Получал церебролизин, прозерин и массаж. В последствии наблюдается неврологом-эпилептологом регулярно, получал курсы восстановительного лечения в ДС по М/Ж. В ноябре 2017 года получал кортексин - без эффекта.
ЭЭГ сна 15.03.2018 - специфической эпиактивности нет. Параксизмальная активность с низким индексом генерализованного характера с А=500мкВ по лобным регионам S>D по углубления сна уменьшается.
Rграмма ШОП - дислокация в суставе Крювелье. Нестабильность С2-С3С4-С4 со смещением С2 кзади.
МРТ головного мозга сентябрь 2017 го - умеренно выраженная смешанная сообщающаяся гидроцефалия.
Неврологический статус: Череп гидроцефальной формы. ОГ 55
Перкуссия черепа безболезненная.
 ЧМН: Динамика глазных яблок полная D=S.
Ng отрицательный. Лицо симметрично, н/г складки равны S=Д.
Язык прямо. Глотание и фонация не нарушены. Парезов нет.
Мышечный тонус: снижен в конечностях D=S.
Сухожильные рефлексы: живые
Пирамидальные знаки: отриц
Походка легкая атаксия, вальгусная установка стоп.
Интеллект соответствует возрасту.
Дизартрия. Диагноз: Врожденная смешанная гидроцефалия. Резидуальная энцефалопатия. Миатонический синдром. ЗРР. Вестбулопатия (нестабильность ШОП)
Скажите, пожалуйста, положена ли моему сыну инвалидность?
 
astra71Дата: Суббота, 07.04.2018, 10:47 | Сообщение # 13
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24427
Репутация: 406
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, Ulia4500.
Цитата
Скажите, пожалуйста, положена ли моему сыну инвалидность?

Вероятнее всего - нет (не все больные признаются инвалидами), впрочем, на истину в последней инстанции не претендую, так как работаю в бюро МСЭ общего профиля (не в педиатрическом - детей мы не освидетельствуем).
Мое мнение такое.
Судя по предоставленной вами информации - интеллект у больного в норме, двигательные нарушения выражены по меркам МСЭ в легкой (незначительно выраженной) степени, т.е. оснований для установления инвалидности по патологии психики и двигательным нарушениям не имеется.

Остаются только речевые нарушения, по которым мое мнение следующее.
Требуется уточнить у логопеда конкретный уровень ОНР, имеющийся у больного.
Если ПМПК рекомендует больному в возрасте от 5 лет и старше обучение в специализированных (коррекционных) учебных заведениях и по уточненному заключению логопеда у него имеется ОНР-2 (ОНР-1), подтвержденное результатами объективного осмотра больного в бюро МСЭ, то в этом случае проблем с установлением инвалидности (лично с моей точки зрения) возникнуть не должно.

Если же ПМПК рекомендует больному обучение в обычном учебном заведении, а по уточненному заключению логопеда (или по мнению экспертов бюро МСЭ) у него имеется ОНР-3 (ОНР-4), то в этом случае - высоковероятен отказ в установлении инвалидности (не все больные с речевыми нарушениями признаются инвалидами).

В более раннем возрасте (до 5 лет) - возможны проблемы с установлением инвалидности по имеющимся у вас речевым нарушениям в виде отказа в установлении инвалидности с рекомендациями продолжить лечение  больного у неврологов, логопедов.
Насколько мне известно, диагноз: "стертая дизартрия" - не является основанием для установления инвалидности вообще (тем более  в возрасте до 4 лет).

Никто не запрещает вам попытаться пройти МСЭ уже сейчас и получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности в вашем случае в настоящее время.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
Ulia4500Дата: Понедельник, 09.04.2018, 14:50 | Сообщение # 14
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Больше всего меня беспокоит, то что сын не может поднять голову из положения лежа и,как следствие, самостоятельно сесть из такого положения! Причем врачи говорят, что скорее всего и не сможет. А ведь ему и в школе и в армии нормативы как-то сдавать надо будет... Во сне повернулся и оказался между двумя подушками на спине, пез посторонней помощи ему было не выбраться. Или это не считается ограничением в передвижении и самообслуживании?
 
astra71Дата: Понедельник, 09.04.2018, 15:36 | Сообщение # 15
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24427
Репутация: 406
Статус: Offline
Цитата
Или это не считается ограничением в передвижении и самообслуживании?

Для ответ на этот вопрос требуется объективный (внешний) осмотр больного.
Вы сами предоставили подробный статус вашего невролога, в котором в частности сказано: "Парезов нет", что означает - сила мышц ВСЕХ конечностей (и верхних и нижних) у больного в ПОЛНОЙ НОРМЕ.
А вы утверждаете, что больной не мог сам выбраться из двух подушек (имея при этом полную силу в обеих руках и обеих ногах).
Я исхожу из того, что информация в предоставленном вами статусе невролога соответствует действительности.

Рекомендую также внимательно перечитать последние два абзаца из моего предыдущего вам ответа.
Добавить к написанному там мне нечего.
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при гидроцефалии
  • Страница 1 из 2
  • 1
  • 2
  • »
Поиск: