Суббота, 21.09.2019, 13:54
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 3 из 5
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • »
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при РМЖ, после мастэктомии
Инвалидность при РМЖ, после мастэктомии
kolpakova-08Дата: Четверг, 04.08.2016, 20:42 | Сообщение # 31
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Доброго времени суток Вам!. 4 ноября 2015 г. прооперирована по поводу РМЖ, инвазивный, низкодифференцированный. Т2N0M0/ Гистоиммунохимия- Неr 2 +++,гормоны (-), индекс агрессивности -45%. ГИХ подтверждена ФИШ реакцией. Проведено с декабря 2015- по март 2016г  6 курсов общей химии, затем герцептин, 1 раз в 21 день. Химиотерапия протекала с осложнениями, лейкопенией до 1,0, полинейропатией, на герцептин =выраженный лимфатический отек шеи ( рука отекала значительно меньше), с повышением креатинина до 170 мг/л..Сердечная патология- кардиомиопатия с снижением ФВ до 50%, офтальмопатология на фоне терапии- обменные нарушения,неврологическая- полинейропатия. Находилась на б/л 7 месяцев. Вышла на работу - медицинский эксперт.С работой справляюсь, но онкологами рекомендовано оформление инвалидности, с учетом осложнений на проведение торгентной терапии, необходимостью выписки герцептина по Федеральной квоте ( только инвалидам). Также интересовал вопрос обеспечения протезами м.ж, специальным бельем, что было прописано в рекомендациях ф-088. Поданы документы на МСЭ -отказ 4.08.16г. В действующих приказах ( 1024) по РМЖ не прописаны особенности течения Неr 2 позитивного рака, ) причем низкодифференцированного и инвазивного, нет сноскки на длительность получения терапии - 1 год после общей химии, плохой переносимости терапии, наличии осложнений при проведении курсов..Оговаривается индивидуальный подход.  И еще- неинвалидам почему-то не положено протезирование молочной железы,только за свой счет. . Я так понимаю, это системный подход.Но точно знаю,что эта категория женщин нуждается в дополнительной правовой защите.  Да, региональные программы по герцептину  работают, но учитывая его цену, возможность обеспечения относительна.И  протезирование остается за кадром.
 
astra71Дата: Четверг, 04.08.2016, 21:30 | Сообщение # 32
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Репутация: 372
Статус: Offline
Здравствуйте, kolpakova-08.
Цитата
В действующих приказах (1024) по РМЖ не прописаны особенности течения

Это не к экспертам первичных бюро МСЭ вопросы.
Если Вы несогласны с действующим законодательством по МСЭ, то с претензиями по этому поводу следует обращаться не ко мне на сайт и не к экспертам бюро МСЭ (которые лишь исполняют это законодательство), а к руководству министерств и ведомств, которые принимают эти НПА (нормативно-правовые акты).
Цитата
Но точно знаю,что эта категория женщин нуждается в дополнительной правовой защите.

С этим никто не спорит, но данное обстоятельство (само по себе) не является безусловным основанием для установления инвалидности по ныне действующему законодательству.
Цитата
Да, региональные программы по герцептину  работают, но учитывая его цену, возможность обеспечения относительна.

Данное обстоятельство также не является безусловным основанием для установления инвалидности по ныне действующему законодательству.
Цитата
И  протезирование остается за кадром.

Скидка на протезно-ортопедические изделия регламентируется действующим постановлением Правительства РФ от 10 июля 1995 № 694 «О реализации протезно-ортопедических изделий»:
На протезно-ортопедические изделия, реализуемые за наличный расчет предприятиями и организациями Министерства социальной защиты населения Российской Федерации, определены скидки с отпускных цен в следующих размерах:
- для инвалидов, детей-инвалидов и других категорий населения (сверх выдаваемых бесплатно, в соответствии с действующим законодательством) - 70 процентов;
- для лиц, не имеющих группы инвалидности, но по медицинским показаниям нуждающихся в протезно-ортопедических изделиях, - 50 процентов.
 
kolpakova-08Дата: Четверг, 04.08.2016, 21:49 | Сообщение # 33
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо за ответ. Для себя все -таки нашла НПА-  50% скидка. Претензии к приказу, это конечно не к Вам. Но написание приказа вряд-ли не согласовывалось с экспертами.И грустно,что новый приказ не содержит современных подходов к лечению. Извините за вынужденность повтора информации.
 
astra71Дата: Четверг, 04.08.2016, 22:08 | Сообщение # 34
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Репутация: 372
Статус: Offline
Цитата
Но написание приказа вряд-ли не согласовывалось с экспертами

Вы очень наивны (мягко говоря) в своих представлениях о роли экспертов первичных бюро МСЭ в создании ныне действующих НПА (нормативно-правовых актов) по МСЭ.
Эксперты первичных бюро МСЭ ежемесячно в письменном виде отсылают в Главные бюро МСЭ свои предложения по совершенствованию Приказа 1024н.
Главные бюро МСЭ передают их в ФБМСЭ.
Что там с ними делают - нам неизвестно.
Это все, что могут сделать эксперты первичных бюро МСЭ.
Цитата
Спасибо за ответ.

Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
 
lbvfcbrДата: Пятница, 05.08.2016, 07:11 | Сообщение # 35
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо огромное за ответ. А как нам добиться этой группы, к кому обратиться. Доктор который сказал, что группа нам положена, это независимый врач, мы к нему ходили платно. А после него обратились к доктору в онко.диспансере где нам сказали: "идите с миром продолжайте лечиться тамоксифеном ни чего вам не положено. Как быть, если врачи и дальше будут нас "отфутболивать", говоря, что ни чего не положено
 
astra71Дата: Пятница, 05.08.2016, 07:40 | Сообщение # 36
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Репутация: 372
Статус: Offline
Цитата
А как нам добиться этой группы, к кому обратиться.

Порядок действий по оформлению документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей оформлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этой ветке форума (рекомендую с ней ВНИМАТЕЛЬНО ознакомиться):
Оформление инвалидности простым языком
 
elabuga-darДата: Вторник, 07.02.2017, 18:15 | Сообщение # 37
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый день! 39 лет. Диагноз РМЖ, стадия 2b, T2N1M0. Проведена химиотерапия - максимальный курс полгода, затем мастэктомия 1 груди с лимфодиссекцией, впереди - лучевая терапия. На месте удаленной груди установлен имплант. Уточните, пожалуйста, положена ли инвалидность? Какая группа и какой возможный срок инвалидности? Что нужно для установления?

Сообщение отредактировал elabuga-dar - Вторник, 07.02.2017, 18:18
 
astra71Дата: Вторник, 07.02.2017, 18:31 | Сообщение # 38
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Репутация: 372
Статус: Offline
Здравствуйте, elabuga-dar.
Цитата
Диагноз РМЖ, стадия 2b, T2N1M0. Проведена химиотерапия - максимальный курс полгода, затем мастэктомия 1 груди с лимфодиссекцией, впереди - лучевая терапия. На месте удаленной груди установлен имплант. Уточните, пожалуйста, положена ли инвалидность?

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н

К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.

Вашему случаю (T2N1M0) соответствует пункт 14.7.2.2 приложения к Приказу N 1024н:
14.7.2.2  В течение первых 5 лет после удаления на стадии (T1 до T2) pN1 M0 - 50%

Вывод: при первичном освидетельствовании в бюро МСЭ с диагнозом T2N1M0 устанавливается инвалидность 3-й группы, по причине: "общее заболевание", сроком на 1 год.
Цитата
и какой возможный срок инвалидности?

Вероятнее всего (если в дальнейшем не изменится законодательство по МСЭ) - в течении 5 лет (с ежегодным переосвидетельствованием).
Цитата
Что нужно для установления?

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

Медико-социальная экспертиза больных с РМЖ (рекомендуемые экспертами ФБМСЭ критерии на 2017 год) - приведены в посте № 24 этой ветки форума (по этим критериям вам также положена инвалидность 3-й группы).
 
elabuga-darДата: Пятница, 10.02.2017, 20:43 | Сообщение # 39
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо огромное за оперативный ответ! Подскажите, пожалуйста, возможно на форуме где-то можно посмотреть:
- какие льготы положены при инвалидности 3 группы?
- какой ориентировочный размер пенсии для моего случая?
 
astra71Дата: Пятница, 10.02.2017, 20:52 | Сообщение # 40
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Репутация: 372
Статус: Offline
Цитата
какие льготы положены при инвалидности 3 группы?

льготы для инвалидов или (наиболее свежая информация) в поиске Яндекса по запросу: "Льготы для инвалидов" (без кавычек).
Цитата
- какой ориентировочный размер пенсии для моего случая?

Решение этого вопроса не входит в компетенцию экспертов бюро МСЭ, дающих консультации на этом сайте (эксперты бюро МСЭ не занимаются вопросами начисления пенсий).
По данному вопросу рекомендую консультироваться со специалистами Пенсионного фонда РФ (или искать информацию на других сайтах).
Цитата
Спасибо огромное за оперативный ответ!

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
kat337Дата: Воскресенье, 02.04.2017, 20:33 | Сообщение # 41
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый вечер. Почитала информацию на форуме, но что то еще больше запуталась, помогите разобраться.
Ситуация - в 2015 был поставлен диагноз аденокарцинома правой МЖ T4b N1 M0. Проведена мастэктомия с аксиллярной лимфодиссекцией и установка тканевого эспандера. В 2016 установлена 2 группа инвалидности. Срок переосвидетельствования - май этого года. После установления группы проведена лучевая терапия и операция по установке импланта. Снизят ли мне группу и могут ли снять ее вообще? Спасибо.
 
astra71Дата: Воскресенье, 02.04.2017, 21:23 | Сообщение # 42
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Репутация: 372
Статус: Offline
Здравствуйте, kat337.
Цитата
Ситуация - в 2015 был поставлен диагноз аденокарцинома правой МЖ T4b N1 M0. Проведена мастэктомия с аксиллярной лимфодиссекцией и установка тканевого эспандера. В 2016 установлена 2 группа инвалидности. Срок переосвидетельствования - май этого года. После установления группы проведена лучевая терапия и операция по установке импланта. Снизят ли мне группу и могут ли снять ее вообще?

Совсем не снимут (с вероятностью 100%).
С ОЧЕНЬ высокой степенью вероятности (более 99,99%) можно прогнозировать установление вам инвалидности 2-й группы при очередном освидетельствовании в бюро МСЭ (0,01% я отвожу на случай теоретически возможной экспертной ошибки).
Проще говоря - вам должны установить (продлить) 2-ю группу инвалидности сроком еще на 1 год.

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Вашему случаю (T4b N1 M0) соответствует пункт 14.7.2.3 приложения к Приказу 1024н:
14.7.2.3 В течение первых 5 лет после удаления на более высоких стадиях - 80%
 
kat337Дата: Понедельник, 03.04.2017, 00:30 | Сообщение # 43
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо Вам большое!
 
astra71Дата: Понедельник, 03.04.2017, 19:30 | Сообщение # 44
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Репутация: 372
Статус: Offline
Цитата
Спасибо Вам большое!

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
djscuterforumДата: Среда, 12.04.2017, 13:25 | Сообщение # 45
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте. В 1999 году радикальная мастэктомия слева, + курсы химии и лучевой терапии. Установлена 2 группа бессрочно.
В 2013 мастэктомия справа, + тоже лучевая и химия. В МСЭ не обращалась - группа вторая бессрочная всё равно....
Сейчас, в связи с изменением порядка обеспечения протезами молочной железы, потребовалось внести изменения в программу реабилитации - требуют оформлять форму 88 и снова на МСЭ, хоть и говорят что там всё по минимуму, только чтобы внести исправления в программу, но подумалось - это же фактически новая экспертиза, отменяющая предыдущую - значит группа сейчас, по нынешним правилам, будет третья? А то и вообще снимут, так? Ответ на следующей странице
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при РМЖ, после мастэктомии
  • Страница 3 из 5
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • »
Поиск: