Вторник, 31.05.2016, 17:11
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Страница 1 из 11
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при РМЖ, после мастэктомии
Инвалидность при РМЖ, после мастэктомии
juliya0772Дата: Четверг, 22.08.2013, 21:27 | Сообщение # 1
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
41 год, жен., профессия по диплому - специалист по социальной работе, работа - военнослужащая, 22 года выслуги, секретарь. 09.07.2013 - поступила в стационар АКОД, в данный момент нахожусь на дневном стационаре на перевязках.
Ситуация: 10.07.2013 - секторальная резекция ПМЖ, 18.07.2013 - радикальная мастэктомия по Мадден справа. Диагноз: С50.1 Злокачественное новообразование центральной части молочной железы; Т1N0M0; Стадия I; Рак ЦК правой молочной железы.
Результат гистологического исследования: папиллярный внутрипротоковый рак с микроочагами инвазии. Г/о № 25688-94 от 24.07.2013 в л/узлах без МТС. ИГХА: Er - 6 баллов, Pr - 8 баллов, Нег2neu - 1+ (отриц.), Ki67 - 1%.
Данные обследования: УЗИ органов брюшной полости от 19.07.2013 и УЗИ органов малого таза от 26.07.2013 - в обоих УЗИ данных за МТС не выявленно.
Консультации других специалистов: Химиотерапевт - химиотерапия не показана, показана гормонотерапия (тамоксифен - принимаю), Радиолог - лучевая терапия не показана.
Вопрос: при таком заболевании возможно ли получить инвалидность? Если "да", то какую группу?
Заранне спасибо за вопрос. С уважением, juliya0772.
 
astra71Дата: Четверг, 22.08.2013, 21:42 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 12558
Репутация: 241
Статус: Offline
Цитата
41 год, жен., профессия по диплому - специалист по социальной работе, работа - военнослужащая, 22 года выслуги, секретарь. 09.07.2013 - поступила в стационар АКОД, в данный момент нахожусь на дневном стационаре на перевязках.
Ситуация: 10.07.2013 - секторальная резекция ПМЖ, 18.07.2013 - радикальная мастэктомия по Мадден справа. Диагноз: С50.1 Злокачественное новообразование центральной части молочной железы; Т1N0M0; Стадия I; Рак ЦК правой молочной железы.
Результат гистологического исследования: папиллярный внутрипротоковый рак с микроочагами инвазии. Г/о № 25688-94 от 24.07.2013 в л/узлах без МТС. ИГХА: Er - 6 баллов, Pr - 8 баллов, Нег2neu - 1+ (отриц.), Ki67 - 1%.
Данные обследования: УЗИ органов брюшной полости от 19.07.2013 и УЗИ органов малого таза от 26.07.2013 - в обоих УЗИ данных за МТС не выявленно.
Консультации других специалистов: Химиотерапевт - химиотерапия не показана, показана гормонотерапия (тамоксифен - принимаю), Радиолог - лучевая терапия не показана.
Вопрос: при таком заболевании возможно ли получить инвалидность? Если "да", то какую группу?

Не больше 3-й и то - маловероятно.
Опухоль, к счастью, выявили на ранней стадии (метастазов нет - ни отдаленных ("M0"), ни региональных ("N0").
В любом случае - конкретно в данный момент говорить о наличии (или отсутствии) признаков инвалидности - еще преждевременно.
В данный момент - Вы - временно нетрудоспособны - учитывая малый срок после перенесенной операции.

Юридическое обоснование двух вышеприведенных предложений:
В соответствии с действующим законодательством:
"На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в т.ч. высокотехнологической медицинской помощи, при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке молочной железы

Проще говоря - если через (ориентировочно) 3,5-4 месяца восстановительного лечения в послеоперационном периоде - у Вас не возникнет серьезных осложениий (выраженный лимфостаз верхней конечности на стороне операции, не выявятся рецидивы и метастазы опухоли) - то с высокой степенью вероятности можно прогнозировать отказ в установлении инвалидности при прохождении МСЭ.

Само по себе отсутствие молочной железы - по законодательству РФ - не является безусловным основанием для установления группы инвалидности (в отличие, к примеру - от законодательства Украины - где в этом случае - устанавливается 3-я группа инвалидности без всяких оговорок).
 
juliya0772Дата: Четверг, 22.08.2013, 22:19 | Сообщение # 3
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Т.е. документы на МСЭ мне собирать не стоит? И еще вы говорите о восстановительном лечении. Не могли бы вы пояснить что туда входит. И сколько суток больничного должны дать в поликлиники после дневного стационара? Извините, если последние вопросы не по адресу. Спасибо за ответ.
 
astra71Дата: Пятница, 23.08.2013, 08:17 | Сообщение # 4
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 12558
Репутация: 241
Статус: Offline
Цитата
Т.е. документы на МСЭ мне собирать не стоит?

На этот вопрос - я уже ответил выше (см. пост № 2 в этой ветке).
К тому же - не совсем ясно, что Вы имеете ввиду под фразой: "собирать документы".
У Вас есть выписка из стационара (где Вас оперировали), есть амбулаторная карта (недолго взять ее в поликлинике).
А Направление на МСЭ по форме 0-88/у в поликлинике - Вам сейчас и так никто оформлять не будет (слишком рано - исходя из приведенной в посте № 2 информации).
Можете подойти к председателю ВК поликлиники и сказать, что Вы желаете оформиться на МСЭ - Вам ответят примерно тоже, что я писал выше.
Цитата
И еще вы говорите о восстановительном лечении. Не могли бы вы пояснить что туда входит

Эксперты МСЭ - непосредственно лечением больных не занимаются (это обязанность Ваших лечащих врачей).
А по факту - конкретно в Вашем случае (и вообще - после большинства операций) - самый главный фактор в восстановлении - это просто - ВРЕМЯ.
Нужно время, чтобы организм окреп после операции, восстановился после кровопотери и в целом (нормальное питание, меньше стрессов, больше положительных эмоций), чтобы окреп послеоперационный рубец; можно проводить легкую ЛФК на верхние конечности (особенно справа).
Цитата
И сколько суток больничного должны дать в поликлиники после дневного стационара?

Вопросы сроков продления больничного листа находятся исключительно в компетенции Ваших лечащих врачей.
Обычно - срок временной нетрудоспособности после подобной операции - не превышает 3-4 месяца (от даты операции).
Затем - при отсутствии:
- тяжелых послеоперационных осложнений;
- рецидивов и метастазов опухоли;
- абсолютных противопоказаний по характеру и условиям труда в основной профессии
больничный лист закрывается и больные выписываются к труду (без установления инвалидности).
 
juliya0772Дата: Пятница, 23.08.2013, 13:46 | Сообщение # 5
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо!
 
astra71Дата: Пятница, 23.08.2013, 20:12 | Сообщение # 6
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 12558
Репутация: 241
Статус: Offline
Цитата
Спасибо!

Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
 
astra71Дата: Вторник, 09.02.2016, 19:13 | Сообщение # 7
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 12558
Репутация: 241
Статус: Offline
Вопрос от Reyna:

Здравствуйте!  Мне 51 год.Женщина   на пенсии с 50 лет как многодетная мать.  Ds ЗНО левой молочной железы   рТ2N0M0G3 .   24.06.2011 -СРМЖ с переходом в РМЭ слева по Маддену.  Послеоперационное лечение 6 курсов ПХТ и  ДЛТ.  Клиническая группа при выписке 2. Гистологическое заключение Инфильтрирующий протоковый и дольковый cancer.В лимфоузлах регионарный лимфаденит.. С 2012 года находилась на инвалидности по 2 группе .Через год  так как смогла устроиться на работу группа была снижена на 3.Проработала год и по состоянию здоровья   расчиталась.За два последующих года неоднократно лечилась от рожистого воспаления  в области шва.на левой руке в области кисти поставлен диагноз лимфостаз 1 степени.. После  лучевой терапии поставлен диагноз ИБС якобы как осложнение  и назначено медикаментозное лечение .    Сильные головные боли , бессоница,.хондроз шейного отдела, боли в позвоночнике и пояснице,это перечень с чем обращалась к невропатологу.. Но так как онколог не разрешает никаких  физио процедур то лечение только таблетками   .Вчера при очередном переосвидетельствовании мне отказали в установлении группы инвалидности мотивируя это тем что я полностью вылечена, нет метастаз и рецидивов.  На ваш взгляд стоит ли мне обжаловать  результаты комиссии или вы считаете что инвалидность снята правильно? Добавлю что нуждаюсь в экзопротезе мж. Спасибо. С уважением .
 
astra71Дата: Вторник, 09.02.2016, 19:15 | Сообщение # 8
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 12558
Репутация: 241
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, Reyna.
Цитата
вы считаете что инвалидность снята правильно?

Конкретно по раку молочной железы - учитывая давность операции (2011г.) и отсутствие рецидивов (метастазов) опухоли - оснований для установления инвалидности НЕ ИМЕЕТСЯ.
Лимфостаз 1ст., как самый ЛЕГКИЙ из всех возможных вариантов лимфостаза также не является основанием для установления инвалидности.
Цитата
Добавлю что нуждаюсь в экзопротезе мж.

Это понятно, но само по себе данное обстоятельство не является безусловным основанием для установления инвалидности по ныне действующему законодательству.

По сопутствующей патологии.
Цитата
ИБС

Перспективы установления инвалидности при ЛЮБОМ заболевании - зависят от СТЕПЕНИ его ТЯЖЕСТИ.
Оценить степень тяжести заболевания по трем буквам ("ИБС") - не представляется возможным.
Для общего ознакомления с различными возможными вариантами ИБС по степени тяжести - можете ознакомиться с материалами этой статьи сайта (предупреждаю сразу, что именно критерии установления инвалидности в ней уже устарели, но общее представление о классификациях ИБС по этой статье получить можно):
МСЭ и инвалидность при ИБС
Цитата
хондроз шейного отдела

Ситуация аналогична вышеприведенной с ИБС.
МСЭ и инвалидность при остеохондрозе позвоночника
Цитата
Сильные головные боли, бессоница, боли в позвоночнике и пояснице

Это - жалобы.
По жалобам инвалидность не устанавливается, так как сказать в устной форме можно все, что угодно.
Инвалидность устанавливается по ДИАГНОЗАМ (которые выставляются на основании этих жалоб и результатов объективного обследования больного), ведущим к ОЖД в установленных законом категориях.
Цитата
на ваш взгляд стоит ли мне обжаловать  результаты комиссии

Решение о целесообразности обжалования решения первичного бюро МСЭ в вышестоящее Главное бюро вашего региона - принимайте самостоятельно - с учетом вышеизложенной информации.
 
rabotazmДата: Пятница, 26.02.2016, 22:50 | Сообщение # 9
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый день. Подскажите, на какую группу инвалидности можно рассчитывать: мне 40 лет. Диагноз Bl.mammae sin T2N1M0.
24.08.2015 проведена радикальная мастектомия с сохранением сосково-ареолярного комплекса слева, одномоментная реконструкция левой молочной железы TRAM-лоскутом на контрлатеральной прямой мышце живота, имплантация проленовой сетки.
Иммуногистохимия- инфильтративный протоковый рак молочной железы, железисто-солидный вариант. Слабо положительный рецепторный статус к эстрогену (3 балла), отрицательный к прогестерону (0 баллов) HER-2neu реакция высокопозитивная (3 +), Ki-67 реакция положительная на 68 % (высокая пролиферативная активность)
Пройдено 8 курсов химиотерапии (4 химии - по схеме  доксорубицин + циклофосфан; и 4 химии по схеме паклитаксел).
Консилиумом назначено прохожение лучевой терапии, но еще не приступила, радиолог пока не установил количество курсов. После всего этого назначен тамоксифен в течение 5 лет.
По результатам операции: Лимфостаза нет. Работоспособность руки визуально восстановлена полностью, однако, значительно снижена скорость самообслуживания из-за снижения динамики работы руки. Все приходится делать медленно. Стала очень выражена неуравновешенность. Срываюсь на ровном месте.
Иждивенцев нет. Работу я теряю, т.к. сотрудник МВД инвалидом быть не может (Следователь, майор юстиции). В справке ВВК будет обоснование "заболевание получено в период военной службы".
Образование высшее юридическое.
Подскажите, на какую группу можно рассчитывать?

И, разрешите, еще вопрос. Согласно "Количестенной системе оценки степени выраженности стойких нарушений" к Приказу Минтруда № 1024н, по ОДНОМУ заболеванию установлено:
Односторонняя мастэктомия - 10-30 %
В течение первых 5 лет после удаления на стадии (T1до T2) pN1 M0 - 50 %
Эти проценты складываются? То есть (10-30%) плюс 50 % ??? Или не складываются? Учитывается либо одно, либо другое?

И еще, от чего зависит сколько процентов мне насчитают по Односторонней мастэктомии, 10, 20 или 30 %? Есть какие-то определенные критерии?

Заранее спасибо за ответ.
 
astra71Дата: Суббота, 27.02.2016, 12:47 | Сообщение # 10
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 12558
Репутация: 241
Статус: Offline
Здравствуйте, rabotazm.
Цитата
Подскажите, на какую группу можно рассчитывать?

На третью группу инвалидности.
Цитата
Согласно "Количестенной системе оценки степени выраженности стойких нарушений" к Приказу Минтруда № 1024н, по ОДНОМУ заболеванию установлено:
Односторонняя мастэктомия - 10-30 %
В течение первых 5 лет после удаления на стадии (T1до T2) pN1 M0 - 50 %
Эти проценты складываются?

Нет, НЕ складываются.
Цитата
Учитывается либо одно, либо другое?

Именно так - учитывается только один из этих пунктов.
Цитата
И еще, от чего зависит сколько процентов мне насчитают по Односторонней мастэктомии, 10, 20 или 30 %? Есть какие-то определенные критерии?

Конкретно в вашем случае во время предстоящего освидетельствования в бюро МСЭ размер процентов будет определяться по пункту 14.7.2.2  приложения к Приказу 1024н:            
14.7.2.2
В течение первых 5 лет после удаления на стадии (T1 до T2) pN1 M0 - 50%
 
astra71Дата: Четверг, 31.03.2016, 17:46 | Сообщение # 11
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 12558
Репутация: 241
Статус: Offline
Вопрос от irinauspenskaya2014:

Мне 53 года. Мастэктомия по Маддену, 8 курсов ХТ, лечение и обследование продолжаются. Профессия - биолог широкого профиля. На больничном не была. Диагноз S2pN0pM0
Операция была 26 августа 2015 года. Имею ли я право на инвалидность по новому приказу?
 
astra71Дата: Четверг, 31.03.2016, 17:47 | Сообщение # 12
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 12558
Репутация: 241
Статус: Offline
Ответ:
Диагноз уточните.
Не может быть в диагнозе при онкопатологии по системе TNM первая буква "S".
Возможно, вы имели ввиду диагноз: "T2pN0pM0".
Цитата
Имею ли я право на инвалидность по новому приказу?

Предоставленной информации недостаточно для ответа на поставленный вопрос.

Если Вы желаете получить консультацию по перспективам установления группы инвалидности в Вашем случае - Вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные на стартовой странице сайта в разделе:
Информация о консультациях на сайте
Отвечать надо на ВСЕ пункты и ПОЛНОСТЬЮ (а не только на те, на которые Вам ЗАХОТЕЛОСЬ ответить), желательно в том же порядке - в котором они приведены.

Дополнительно надо указать - признавались ли вы инвалидом ранее, если да, то когда заканчивается срок действия ранее установленной инвалидности.
Есть ли рецидивы и метастазы опухоли на настоящий момент.
Если ли лимфостаз верхней конечности на стороне мастэктомии (если есть, то какой степени выраженности).
Какое конкретно лечение на настоящий момент получаете и как его переносите.
Какая имеется сопутствующая патология (не жалобы, а официально установленные на настоящее время ДИАГНОЗЫ).

Если Вам сложно выполнить эти требования, то рекомендую Вам самостоятельно разбираться с перспективами возможного установления инвалидности - на основе материалов сайта:
МСЭ при некоторых заболеваниях и положений Приказа Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н.
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при РМЖ, после мастэктомии
Страница 1 из 11
Поиск: