Понедельник, 14.10.2019, 07:11
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 2 из 3
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
  • »
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при ВИЧ, СПИД (инвалидность при СПИД-е)
инвалидность при ВИЧ, СПИД
astra71Дата: Понедельник, 05.09.2016, 09:26 | Сообщение # 16
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21423
Репутация: 374
Статус: Offline
Цитата
Спасибо вам.
Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
 
astra71Дата: Среда, 19.10.2016, 17:27 | Сообщение # 17
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21423
Репутация: 374
Статус: Offline
Вопрос от irikson:

Здравствуйте. подскажите пожалуйста, могу ли я рассчитывать на инвалидность! 41 год, 165см, 65 кг, работаю на 0,5 ставки, больничных и госпитализаций за последний год не было. Сейчас инвалидность после перенесенного инсульта. Основные заболевание ХГС в стадии цирроз класс А, сейчас заканчиваю лечение, биохимия, УЗИ в норме. Был фиброз высокой степени 61 кПа. повторно еще не делала и ВРВП 1 ст. + ВИЧ, стадия 4В с диагнозом ВИЧ-лейкоэнцефалопатия., тоже компенсированный, на АРВТ, анализы приличные.
 
astra71Дата: Среда, 19.10.2016, 17:29 | Сообщение # 18
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21423
Репутация: 374
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, irikson.
Цитата
могу ли я рассчитывать на инвалидность!

Перспективы возможного установления инвалидности по последствиям инсульта оценить не представляется возможным, так как в этой информации:
Цитата
Сейчас инвалидность после перенесенного инсульта.

никаких сведений о конкретных последствиях этого инсульта не имеется.
По патологии печени:
Цитата
ХГС в стадии цирроз класс А, сейчас заканчиваю лечение, биохимия, УЗИ в норме.

оснований для установления инвалидности не имеется.
По ВИЧ-инфекции:
Цитата
ВИЧ, стадия 4В с диагнозом ВИЧ-лейкоэнцефалопатия, тоже компенсированный, на АРВТ, анализы приличные.

ситуация неясна.

В Российской Федерации используется классификация ВИЧ-инфекции, предложенная В. И. Покровским. Первоначальный вариант ее был принят в 1989 году, а через 11 лет (2001) была составлена новая версия классификации.
Согласно новой классификации, заболевание, обусловленное ВИЧ-инфекцией, последовательно проходит 5 стадий:

Стадия инкубации (стадия 1)
С момента заражения до клинических проявлений острой инфекции и/или выработки антител (в среднем от 3 недель до 3 месяцев).

Стадия первичных проявлений (стадия 2)
2А — бессимптомная, когда клинические проявления ВИЧ-инфекции или оппортунистических заболеваний отсутствуют, а ответом на внедрение ВИЧ является выработка антител.
2Б — острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний (разнообразные клинические проявления, в большинстве своем похожие на симптомы других инфекций).
2В — острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями (на фоне временного снижения CD4+ лимфоцитов развиваются вторичные заболевания — ангина, бактериальная пневмония, кандидоз, герпес — как правило, хорошо поддающиеся лечению). Продолжительность клинических проявлений острой ВИЧ-инфекции обычно составляет 2–3 недели.

Стадия латентная (стадия 3)
Медленное прогрессирование иммунодефицита. Единственным клиническим проявлением является увеличение лимфоузлов, которое может и отсутствовать. Длительность латентной стадии от 2–3 до 20 и более лет, в среднем 6–7 лет. Отмечается постепенное снижение уровня CD4+ лимфоцитов.

Стадия вторичных заболеваний (стадия 4)
Продолжается репликация ВИЧ, приводящая к гибели CD4+ лимфоцитов и к развитию на фоне иммунодефицита вторичных (оппортунистических) заболеваний, инфекционных и/или онкологических. Симптомы на этой стадии имеют обратимый характер, то есть могут проходить сами по себе или в результате лечения.
В зависимости от тяжести вторичных заболеваний выделяют следующие подстадии:
4А стадия — характерны бактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистых и кожных покровов, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.
4Б — более тяжелые и длительные кожные поражения, саркома Капоши, потеря веса, поражения периферической нервной системы и внутренних органов, но без генерализации.
4В — тяжелые, угрожающие жизни оппортунистические заболевания.

Терминальная стадия (стадия 5)
Крайне тяжелый иммунодефицит, прогрессирующие, часто инкурабельные необратимые поражения внутренних органов.


Как следует из вышеприведенной классификации - стадия ВИЧ 4В соответствует тяжелым, угрожающим жизни оппортунистические заболеваниям.
А вы пишите, что на фоне стадии ВИЧ 4В у вас: "ВИЧ... компенсированный, на АРВТ, анализы приличные."
Если на данный момент у вас фаза ремиссии (компенсация) на фоне АРВТ, то тут больше подходит стадия 4А в фазе ремиссии (а не 4В).

Критерии установления конкретных групп инвалидности при ВИЧ-инфекции (в зависимости от стадии заболевания) приведены в посте № 6 этой же ветки форума (рекомендую с ним внимательно ознакомиться).
 
astra71Дата: Пятница, 02.12.2016, 11:06 | Сообщение # 19
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21423
Репутация: 374
Статус: Offline
Вопрос от sendik11:

Здравствуйте. Ситуация такая: в 2014 году мне дали вторую группу инвалидности по туберкулезу+ спид 4в. В 2015 продлили, но изменили на третью. В этом году опоздала на переосвидетельствование группы на 1.5 месяца. Фтизиатор отправила на мсэ и из центра тоже дали направление. По туберкулезу- клиническое излечение, из центра по записи в карточке-спид4в, фаза прогрессирования, туберкулез внутренних органов. На мсэ в продлении группы мне отказали. Сказали, что туберкулеза у меня нет и продление группы невозможно. У фтизиатра я стою на учете. Вопрос ещё был- почему фтизиатор меня направил?
Правомерен ли отказ мне в группе инвалидности и имеет ли смысл решение мсэ обжаловать в главном бюро?
Спасибо.
 
astra71Дата: Пятница, 02.12.2016, 11:07 | Сообщение # 20
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21423
Репутация: 374
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, sendik11.
Цитата
Вопрос ещё был - почему фтизиатор меня направил?

Вопрос вполне обоснованный - если у вас (как вы пишите) по туберкулезу - клиническое излечение, то действительно неясно, почему вас направлял фтизиатр (так как в этом случае по туберкулезу оснований для установления инвалидности не имеется и фтизиатрам это должно быть хорошо известно).
Цитата
Правомерен ли отказ мне в группе инвалидности и имеет ли смысл решение мсэ обжаловать в главном бюро?

Предоставленной информации недостаточно для ответа на поставленный вопрос.

Если Вы желаете получить консультацию по перспективам установления группы инвалидности в Вашем случае - Вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные на стартовой странице сайта в разделе:
Информация о консультациях на сайте
Отвечать надо на ВСЕ пункты и ПОЛНОСТЬЮ (а не только на те, на которые Вам ЗАХОТЕЛОСЬ ответить), желательно в том же порядке - в котором они приведены.

Если Вам сложно выполнить эти требования, то рекомендую Вам самостоятельно разбираться с перспективами возможного установления инвалидности - на основе материалов сайта:
МСЭ при некоторых заболеваниях и положений Приказа Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н (с учетом нижеприведенной информации).

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Как следует из положений данного Приказа N 1024н:
для установления больному инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 2-х условий:
1.Наличие по Приложению к Приказу N 1024н процентов размером от 40% и выше.
2.Наличие ОЖД в установленных Приказом N 1024н категориях.
Выполнение только одного из вышеприведенных условий - не является достаточным основанием для установления инвалидности.


В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.

Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
 
sendik11Дата: Пятница, 02.12.2016, 11:32 | Сообщение # 21
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо за ответ. Теперь по порядку:
1. 39 лет
2. жен
3. Профессия по диплому контролер станочных и слесарных работ. Работала до 2014г  машинист башенного крана, потом заболела, группа инвалидности. Сейчас работаю в той же фирме уборщицей, не официально.
4. Больничных не было за последние два года не было

5. Стою у фтизиатра на учете, профилактику не принимала последний год. Только контроль раз в пол года.
6. Рост 150см   вес 52кг

Добавлено (02.12.2016, 11:32)
---------------------------------------------
По ви с 2004 года. На терапии. Вн менее 500 копий. Имунный статус 242 клетки


Сообщение отредактировал sendik11 - Пятница, 02.12.2016, 11:35
 
astra71Дата: Пятница, 02.12.2016, 12:05 | Сообщение # 22
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21423
Репутация: 374
Статус: Offline
Судя по предоставленной вами информации:
- туберкулез легких в фазе ремиссии, поэтому оснований для установления инвалидности по этой патологии не имеется (если только у вас не имеется стойкой ДН от 2ст. и выше, что довольно маловероятно);
- стадия ВИЧ, указанная вами: "спид 4в, фаза прогрессирования, туберкулез внутренних органов" не соответствует объективной реальности на момент вашего освидетельствования в бюро МСЭ.
Абсолютно неясно, о каком "прогрессировании" можно говорить, если у вас наоборот, достигнуто клиническое излечение туберкулеза легких.

Подробнее по теме (рекомендую внимательно ознакомиться) - см. пост № 18 в этой ветке форума (там приведена классификация стадий ВИЧ) и пост № 6 в этой же ветке форума (там приведены критерии установления инвалидности при ВИЧ-инфекции по ныне действующему законодательству).

Вероятнее всего (насколько можно судить по предоставленной вами информации) на данный момент у вас имеется стадия 4А ВИЧ-инфекции, а не 4В.
Согласно пункта 5.4.2.5 приложения к Приказу 1024н:
5.4.2.5
ВИЧ-инфекция, стадия вторичных заболеваний (стадия 4) - 4В стадия - кахексия; генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные и паразитарные заболевания; пневмоцистная пневмония; кандидоз пищевода, бронхов, легких; внелегочный туберкулез; атипичные микобактериозы; диссеминированная саркома Капоши; поражения ЦНС различной этиологии. - 90%

стадия ВИЧ-инфекции 4В соответствует инвалидности 1-й группы, это крайне тяжелые, обычно "постельные" больные.
Очевидно, что настолько тяжелой патологии в вашем случае явно не имеется.

В вашем случае надо выбирать между пунктами 5.4.2.2 и 5.4.2.3 приложения к Приказу 1024н:
5.4.2.2
ВИЧ-инфекция, стадия вторичных заболеваний (стадия 4) - 4А стадия - потеря массы тела менее 10% от должной; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы, фаза ремиссии - 20-30%

5.4.2.3
ВИЧ-инфекция, стадия вторичных заболеваний (стадия 4) - 4А стадия - потеря массы тела менее 10% от должной; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы, фаза прогрессирования (с учетом тяжести и характера труда) - 40-60%


Напоминаю, что инвалидность устанавливается при размере процентов от 40% и выше (по соответствующему пункту приложения к Приказу N 1024н).

Судя по отсутствию:
- упадка питания (по росто-весовым показателям);
- стационарных лечений в течении последнего года (по поводу обострений грибковых, вирусных, бактериальных поражения кожи и слизистых оболочек; опоясывающего лишая; повторных фарингитов, синуситов);
- достижения клинического излечения туберкулеза легких,
вашему случаю гораздо больше подходит пункт 5.4.2.2 приложения к Приказу 1024н, размер процентов по которому составляет 20-30% (что меньше минимально необходимых для установления инвалидности 40% ) .

В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.

Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
 
sendik11Дата: Пятница, 02.12.2016, 12:20 | Сообщение # 23
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо за ответ. Просто смутило меня то, что девушке ( мы с ней лежали вместе в больнице) Диагнозы одинаковые. У неё туберкулез легких тоже клиническое излечении и спид фаза ремиссии. А группу мсэ ей продлила. Разница у нас с ней в том, что она в течении года обращалась к фтизиатру, а я только на анализы.

И ещё вопросик.  остроконечные кондиломы  это можно отнести к заболеванию на фоне вич и как то это может повлиять на принятия решения по группе.


Сообщение отредактировал sendik11 - Пятница, 02.12.2016, 12:28
 
astra71Дата: Пятница, 02.12.2016, 12:48 | Сообщение # 24
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21423
Репутация: 374
Статус: Offline
Цитата
Просто смутило меня то, что девушке ( мы с ней лежали вместе в больнице) Диагнозы одинаковые. У неё туберкулез легких тоже клиническое излечении и спид фаза ремиссии. А группу мсэ ей продлила.

Не бывает абсолютных близнецов по состоянию здоровья.
Вариантов тут много.
Начиная от экспертной ошибки (случается) и заканчивая наличием остаточных явлений излеченного туберкулеза легких в виде стойкой ДН от 2ст. и выше или какой-либо утяжеляющей сопутствующей патологии (о наличии которой вы просто не в курсе).
Цитата
остроконечные кондиломы  это можно отнести к заболеванию на фоне вич

Теоретически можно, но, поскольку данная патология достаточно широко распространена среди больных, не страдающих ВИЧ, то большого практического значения для перспектив установления (продления) инвалидности при ВИЧ-инфекции она не имеет.
 
sendik11Дата: Пятница, 02.12.2016, 13:00 | Сообщение # 25
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Репутация: 0
Статус: Offline
Все понятно. Спасибо за ответы и терпение)
 
astra71Дата: Пятница, 02.12.2016, 13:01 | Сообщение # 26
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21423
Репутация: 374
Статус: Offline
Цитата
Спасибо за ответы и терпение

Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
 
sendik11Дата: Пятница, 02.12.2016, 13:42 | Сообщение # 27
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Репутация: 0
Статус: Offline
Ой, извините, ещё маленький вопросик. 
Если обжаловать решение в главном бюро, снова надо будет  проходить все анализы и может ли комиссия запросить дополнительное обследование. Или они всё решают только по результатам первичного мсэ.
 
astra71Дата: Пятница, 02.12.2016, 13:56 | Сообщение # 28
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21423
Репутация: 374
Статус: Offline
Цитата
по результатам первичного мсэ.

Именно так (так как вы обжалуете решение первичного бюро МСЭ).
Если возникнет необходимость в получении дополнительных сведений - вам составят ПДО (программу дополнительного обследования).
ПДО программа дополнительного обследования бюро МСЭ
 
sendik11Дата: Пятница, 02.12.2016, 14:30 | Сообщение # 29
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо. Я вас сегодня замучила наверно.  Но ещё вопросик
Если я стоя на учёте у фтизиатра буду получать профилактику лечения туберкулёза и в течении года обращаться к нему с жалобами на дыхание( бывает такое, что как будто задыхаюсь, врачу не жаловалась). Может  ли фтизиатр меня отправить снова на мсэ по истечении года.
 
astra71Дата: Пятница, 02.12.2016, 14:41 | Сообщение # 30
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21423
Репутация: 374
Статус: Offline
Цитата
Может ли фтизиатр меня отправить снова на мсэ по истечении года.

Отправить-то он может (уже же отправлял).
Но сам по себе факт такой отправки еще не гарантирует установления инвалидности.
Туберкулезу соответствуют пункты 1.1.7.1 - 1.1.10.4 приложения к Приказу N 1024н (ознакомьтесь с ними самостоятельно).
Напоминаю, что инвалидность устанавливается при размере процентов от 40% и выше (по соответствующему пункту приложения к Приказу N 1024н).
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при ВИЧ, СПИД (инвалидность при СПИД-е)
  • Страница 2 из 3
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
  • »
Поиск: