Вторник, 20.08.2019, 00:02
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 2 из 9
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 8
  • 9
  • »
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при бронхиальной астме у ребенка (сроки инвалидности)
Инвалидность при бронхиальной астме у ребенка
astra71Дата: Среда, 09.09.2015, 20:08 | Сообщение # 16
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21107
Репутация: 371
Статус: Offline
Здравствуйте, afanasievatamara2016.
Цитата
в июне официально был выставлен диагноз бронхиальная астма....
подскажите пожалуйста правомерно это или нет?... и положена ли нам инвалидность?

Рекомендую ВНИМАТЕЛЬНО ознакомиться с постами: № 10 и № 12 в этой ветке форума.

Согласно пунктам 1.1.3.2 - 1.1.3.3 приложения к Приказу 664н для безусловного установления инвалидности ребенку по бронхиальной астме - требуется ОДНОВРЕМЕННОЕ соблюдение следующих условий:
1. Бронхиальная астма не менее, чем средней степени тяжести.
2. Бронхиальная астма не менее, чем частично контролируемая.
3. За последние 12 мес. перед МСЭ не менее 3-4 тяжелых приступов (документально зафиксированных), требующих стационарного лечения.
4. ХДН не менее, чем 1ст.
5. Длительность заболевания (от начала лечения) не менее 6 месяцев.


Последний пункт в Вашем случае - НЕ ВЫПОЛНЕН.

В соответствии с действующим законодательством:
"На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."

Проще говоря - СНАЧАЛА - больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.

В Вашем случае - судить о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - можно будет в сроки ориентировочно не ранее 6 мес. от даты установления диагноза и начала лечения по нему.
В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).

После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не на настоящий момент).
 
afanasievatamara2016Дата: Четверг, 10.09.2015, 03:33 | Сообщение # 17
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
Цитата astra71 ()
Длительность заболевания (от начала лечения) не менее 6 месяцев.

6 лет назад скорая помощь писала бронхиальная астма
,а врач не исключина.лечение было назначено.
 
astra71Дата: Четверг, 10.09.2015, 19:36 | Сообщение # 18
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21107
Репутация: 371
Статус: Offline
Цитата
6 лет назад скорая помощь писала бронхиальная астма

Я не экстрасенс и консультации даю по той информации, что Вы САМИ ЛИЧНО мне предоставляете.
В посте № 15 этой ветки форума Вы писали:
приступы усилились лежали в больнице с21.06.2015по30.06.2015,с 22.07.2015 по04.08.2015,с11.08.2015по 22.082015,,в июне официально был выставлен диагноз бронхиальная астма, атопическая,средней степени тяжести
из чего я сделал вывод о том, что диагноз БА установлен в июне ЭТОГО (2015г.) года.

С учетом предоставленной Вами дополнительной информации о длительности заболевания БА около 6 лет - для оценки перспектив возможного установления инвалидности нужно предоставить более детальную информацию о проведенных стационарных лечениях за последние 12 мес. перед МСЭ с указанием: точных дат (с какого и по какое число проводилось стац. лечение) и полностью (без сокращений) ВСЕ диагнозы оттуда – основные и сопутствующие (по каждому стац. лечению отдельно).
 
afanasievatamara2016Дата: Четверг, 24.09.2015, 18:30 | Сообщение # 19
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
здравствуйте!первая госпитализация с 21.06.15 по 30.06.2015.клинический диагроз бронхиальная астма атопическая персистируюшее течение,период обострения. спиртография от23.06 жнл в пределах нормы .легкое нарушение проходимости дых путей ,после сальбутамола слабо положительная бронхолитическая проба,незначительное улучшение пдп.лечение лоратодин,амбраксол,ингаляции беродуал,буденид.вторая госпитализация с 22.07.2015по 04.08.2015 клинический диагроз бронхиальная астма ,атопическая,средней тяжести ,обострение.анализ на иммунаглабулин 851мед\мл,специфический к аллергеном домашней пыли ++++.узи внутренних органов от 23.07 увеличение размеров селезенки.усиление сосудистого портального рисунка печени.диффузно неоднородные изменения паренхимы поджелудочной железы,экг от 23.07 признаки сррж.ренгенограмма грудной клетки от 23.07 гиперволемия в малом круге кровообращения умеренно выраженная.проведено леченик с 22.07-04.08 небулизация атровента 20 кап-4 раза в день,небулизация буденита 250 мкг -2р в день.с 24 эл.форез с KI на грудную клетку 7 раз.с 24.07 лфк.третья госпитализация с 11.08.2015 по 22.08.2015клинический диагроз бронхиальная астма атопическая,средней тяжести,приступный период,острый фарингит.13.08.2015 спиртография жел в пределах нормы показатили проходимости дыхательных путей на нижней граниы нормы.лечение экозитрим 250 мг 2 раза с 12по 20.08.физиолечение дмвт,лазеротерапия.ингаляции с беродуалом,буденидом.прошли специалистов лор диагноз синусит.хр.тонзилит все обострение лечение на ап.тонзилор номером 10,поливит,кардиолог диагнозсинусовая тахиокордия,мрс аневризма,сдесь я не пойму что написано что- то без сброса,нарушение ритма сердца.лечениекудесан,аспаркам.невролог диагноз органический церебрастический с-мс самотической потологией.лечение мексидол 1т 3 раза в день офтальмолог этот почерк я не пойму, сказали что есть изменения на глазном дне.ортопед нарушение осанки ,плоскостопие 1 ст.стаматолог диагноз кариес 1 ст нуждается в санации.с грудного возраста без конца болели ,острый обструктивный бронхит,атопический дерматит. с июня и до сих пор получаем ингаляции беродуал 20 кап. 3 раза в день,пульмикорд 250 мг один раз в день,и 500 мг один раз в день,зиртек по 10 кап 2 раза в день,ну и сейчас еще получаем лечение что прописали специалисты.ночами приступы усиливаются пользуемся ингалятором беродуал.в конце октября плановая госпитализация в краевую больницу.

Добавлено (24.09.2015, 18:30)
---------------------------------------------
подскажите пожалуйста какие у нас шансы прохождения мсэ.

 
astra71Дата: Четверг, 24.09.2015, 18:49 | Сообщение # 20
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21107
Репутация: 371
Статус: Offline
Здравствуйте, afanasievatamara2016.
Цитата
подскажите пожалуйста какие у нас шансы прохождения мсэ.

Вероятно, Вы хотели спросить: "Каковы шансы на установление инвалидности", а не на "прохождение МСЭ".
МСЭ проходят ВСЕ больные, которые туда обращаются, но не все они при этом признаются инвалидами.

По тем данным, что Вы предоставили (три стационарных лечения за последние 12 мес. перед МСЭ) и все по поводу обострений бронхиальной астмы - думаю, что шансы на установление инвалидности достаточно высокие (при условии, что у больного имеется ХДН не менее, чем 1ст.).
 
afanasievatamara2016Дата: Суббота, 26.09.2015, 19:05 | Сообщение # 21
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
спасибо большое за ответ!!!нам пишут что нарушения дыхательной системы нет,по результатом спиртографии.но нам ее делают неправильно,несколько дней снимают приступ, и даже в день когда идем на спиртографию перед обследованием два раза дышим через небулайзер беродуалом с буденидом.у меня есть на руках результаты спиртографии шестилетней давности тогда на обследование мы пришли из дома ,где написано крайне резкое нарушение проходимости дыхательных путей,хотя в то время у нас таких сильных приступов не было.подскажите что нам делать,я боюсь что на мсэ сошлются на результаты спиртографии и откажут нам в инвалидности,а у ребенка уже пошли последствия от болезни,требуюшии дополнительного лечения,а лечится у нас больше финансовой возможности нет мне пришлось уйти с работы так как самостоятельно принимать лечение он не может,и в последний раз в больницу скорая нас забрала с улицы,приступ начался в маршрутки небулайзер и инголятор не помогли ему скорая поставила укол с двойной дозой гормонов ,хорошо что я была с ним рядом,и теперь я его не куда одного не отпускаю,провожаю и встречаю со школы,у него сильные головные боли бывает с уроков отпускают раньше и он мне звонит что бы я его забрала.
 
astra71Дата: Суббота, 26.09.2015, 20:58 | Сообщение # 22
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21107
Репутация: 371
Статус: Offline
Цитата
результаты спиртографии шестилетней давности

Для МСЭ важны обследования не "старее" 1 месяца, в крайнем случае - за последние 12 мес. перед МСЭ (а не то, что было у больного 6 лет назад).
Цитата
по результатом спиртографии

Правильно писать не: "СПИРТОГРАФИЯ", а - "СПИРОМЕТРИЯ".
Цитата
но нам ее делают неправильно

Это Вы уже разбирайтесь с лечащими врачами - именно они (а не эксперты бюро МСЭ) по действующему законодательству несут ответственность за полноту обследования и достоверность сведений, предоставляемых на МСЭ.

Согласно пункта 18 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
18. Организации, оказывающие лечебно-профилактическую помощь, органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, а также органы социальной защиты населения несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Если у Вас есть претензии к действиям (компетенции) конкретного врача, Вы имеете право обращаться с жалобами на него (в порядке очередности) к:
- зав.отделением;
- председателю ВК;
- главному врачу поликлиники;
- при необходимости и выше - по линии местных органов здравоохранения.
 
astra71Дата: Среда, 14.10.2015, 19:16 | Сообщение # 23
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21107
Репутация: 371
Статус: Offline
Вопрос от oksana8912:

подскажите пожалуйста моему сыну 13 лет у него бронхиальная астма с 3 лет были на инвалидности но потом нам врач отказала направить на переосвидетельствование сказала что приступы уменьшились и вам группу не продлят, возможно ли как то восстановить группу если у ребенка опять начались приступы
 
astra71Дата: Среда, 14.10.2015, 19:18 | Сообщение # 24
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21107
Репутация: 371
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, oksana8912.
Цитата
возможно ли как то восстановить группу

Невозможно - по той простой причине, что ГРУППЫ инвалидности в возрасте ДО 18 лет вообще никому не устанавливаются.
В этом возрасте (до 18 лет) устанавливается (при наличии оснований) единая категория "ребенок-инвалид".
ГРУППЫ инвалидности устанавливаются (при наличии оснований) лицам от 18 лет и старше.
Цитата
но потом нам врач отказала направить на переосвидетельствование

Порядок действий в случае отказа лечащих врачей направлять больного на МСЭ достаточно подробно расписан в этой ветке форума:
Оформление инвалидности простым языком

Что касается оценки перспектив возможного установления инвалидности - то приведенной Вами информации для этого недостаточно.

Перспективы установления инвалидности при ЛЮБОМ заболевании - зависят от СТЕПЕНИ его ТЯЖЕСТИ.
Оценить степень тяжести заболевания по 2 словам ("бронхиальная астма") и по фразе: "у ребенка опять начались приступы" - не представляется возможным.

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 23.12.2014г. Приказ Минтруда России № 664н от 29.09.2014г.

К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

По бронхиальной астме у детей в приложении к Приказу 664н имеются следующие пункты:
1.1.3 Бронхиальная астма и хронические болезни нижних дыхательных путей у детей
1.1.3.1
Легкое контролируемое течение с редкими (2 - 3 раза в год) сезонными обострениями и/или легкими приступами, без хронической дыхательной недостаточности; бронхит, продолжительностью не более 6 недель в году - 10-30%

1.1.3.2
Средней тяжести частично контролируемое течение с более частыми (3 - 4 раза в год) и/или тяжелыми приступами, требующими стационарного лечения, с хронической дыхательной недостаточностью I степени, затяжное течение бронхита от 2 до 3 месяцев в году - 40-60%

1.1.3.3
Тяжелое неконтролируемое течение с сериями часто повторяющихся (более 4 раз в год) тяжелых приступов, требующими стационарного лечения, с хронической дыхательной недостаточностью II степени, затяжное течение бронхита более чем 3 месяца в году - 70-80%


Напоминаю, что инвалидность устанавливается при размере процентов от 40% и выше.

Можете самостоятельно оценить перспективы возможного установления инвалидности в Вашем случае - учитывая количество стационарных лечений по бронхиальной астме за последние 12 мес. и выставленные там диагнозы (по степени тяжести бронхиальной астмы, характеру ее течения и степени ХДН).
 
astra71Дата: Четверг, 29.10.2015, 16:53 | Сообщение # 25
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21107
Репутация: 371
Статус: Offline
Вопрос от василиса:

Ребенку 8 лет ,в возрасте 1,9 поставили бронхиальную астму,в 3 года установили инвалидность,5 лет мы на гормоне пульмикорт в дозе 250мкг 2 раза в сутки и в течение дня в школе пользуется  турбухалером симбикорт 160/4.5 мкг. при приступе пульмикорт увеличивается до 1500 мкг в сутки + 15 к берадуала.Приступы после школы почти ежедневные ,ночные 3-4 раза в неделю(видимо в школе на что то реагирует)потому что в выходные и каникулы состояние немножко по спокойнее ,аллергия на пыльцу ,бытовая,на животных ,реагирует на смену погоды (холодно,влажно) на транспорте ездит с трудом укачивает сильно и на запахи резкие реагирует,на физические нагрузки тоже реакция.В стационаре за год лежали 3 раза ,скорую вызывала только один раз,потому что сама уже не плохо справляюсь с приступами. 1 госпитализация в ДРКБ :с 10.02.2015 по 20.02.15г Ds-m : Внебольничная левосторонняя очаговая пневмония ,средней степени тяжести,острое течение,ДН 2. Соп.Dsбронхиальная астма ,атопическая,тяжелая персистирующая,неконтролируемая,период .Аллергический ринит,персистирующий,средней степени тяжести,период обострения. 2 госпитализация в ДРКБ с 27.07.2015 по 07.08.2015г. Бронхиальная астма ,атопическая,тяжелая,неконторолируемая,обострение. ДН1-2 ст. Соп. диагнозыАллергический ринит ,круглогодичный,персистирующий,средней тяжести,обострение.Микробная контанация зева.Результаты ФВД- значительное изменение ЖЕЛ. Значительная рестрикция. Умеренная обструкция.  3 госпитализация с 5.10.2015 по 19.10.2015г. в ДГБ. Диагноз осн. Бронхиальная астма,атопическая тяжелая персистирующая ,неконтролируемая,период обострения,Дыхательная недостаточность 2 степени. Соп. диагнозы: Аллергический ринит ,персистирующий,средней тяжести,период обострения.Результаты обследования последней госпитализации:ФВД-умеренная обструкция. Rg ОГК-определяется умеренное увелечение обьема легочных полей,умеренное усиление легочного рисунка в прикорневых зонах со сгущением в нижне-мендальном отделе справа.Корни структурные.Сердце в норме.Синусы свободные.ЭКГ-синусовый ритм,ЧСС 89 в минуту,вертикальная ЭОС,неполная блокада правой ножки Гиса.Феномен укорочения интервала PQ. Ребенок пропускает очень много по школьной программе,отстает в учебе из-за болезни.  Продлят инвалидность или нет,а если продлят есть шансы ,что не год ,а на два?
 
astra71Дата: Четверг, 29.10.2015, 16:54 | Сообщение # 26
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21107
Репутация: 371
Статус: Offline
Ответ:
Цитата
Продлят инвалидность или нет,а если продлят есть шансы ,что не год ,а на два?

Судя по предоставленной Вами информации вероятность продления инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ очень высока.
Оснований для установления инвалидности сроком на 2 года я лично не вижу.

Если у больного будет уже 5-е по счету освидетельствование в бюро МСЭ, все эти годы инвалидность ему устанавливалась именно по бронхиальной астме и нет никакой положительной динамики в состоянии его здоровья за последние годы, то в этом случае - есть вероятность установления инвалидности на срок до 18 лет.

Для повышения шансов на установление инвалидности на срок до 18 лет - рекомендую Вам при очередном освидетельствовании - прямо в заявлении на имя руководителя бюро МСЭ (с просьбой о проведении освидетельствования) дописать такую фразу: "Прошу рассмотреть вопрос об установлении инвалидности на срок до 18 лет - ввиду стойкости и необратимости имеющейся патологии - в соответствии с положениями Постановления Правительства РФ от 7 апреля 2008 г. N 247."

В случае - если первичное бюро МСЭ вновь вынесет решение об установление инвалидности не до 18 лет - рекомендую обжаловать данное решение по сроку инвалидности в вышестоящее Главное бюро Вашего региона (там шансов на успех в подобных случаях - больше).
 
василисаДата: Четверг, 29.10.2015, 17:39 | Сообщение # 27
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 11
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо большое,только я Вас немножко не поняла)
Первая инвалидность установлена с ноября 2011 по декабрь 2012
Продлили с ноября 2012 по декабрь 2013
Продлили с ноября 2013 по декабрь 2014
Продлили с ноября 2014 по декабрь 2015,т.е сейчас мы пойдем в пятый раз ,мне можно сейчас писать заявление об установки инвалидности сроком до 18 лет или со следующего года?
И еще вопрос если они сейчас снимут инвалидность,я могу это решение  обжаловать?
 
astra71Дата: Четверг, 29.10.2015, 18:46 | Сообщение # 28
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21107
Репутация: 371
Статус: Offline
Цитата
т.е сейчас мы пойдем в пятый раз

Судя по предоставленной Вами информации:
Цитата
Первая инвалидность установлена с ноября 2011 по декабрь 2012
Продлили с ноября 2012 по декабрь 2013
Продлили с ноября 2013 по декабрь 2014
Продлили с ноября 2014 по декабрь 2015

ИМЕННО ТАК - сейчас Вы идете на МСЭ в 5-й раз.
Цитата
сейчас писать заявление об установки инвалидности сроком до 18 лет

Сейчас.
Цитата
И еще вопрос если они сейчас снимут инвалидность,я могу это решение  обжаловать?

Конечно.
Обжаловать рекомендую и в том случае, если инвалидность установят сроком на 1 год, а не до 18 лет.
 
василисаДата: Четверг, 29.10.2015, 19:05 | Сообщение # 29
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 11
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо большое)
 
astra71Дата: Четверг, 29.10.2015, 19:21 | Сообщение # 30
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21107
Репутация: 371
Статус: Offline
Цитата
Спасибо большое

Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при бронхиальной астме у ребенка (сроки инвалидности)
  • Страница 2 из 9
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 8
  • 9
  • »
Поиск: