|
правила оформления заключений для МСЭ
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 18.07.2016, 18:08 | Сообщение # 1 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28587
Репутация: 453
Статус: Offline
| Вопрос от armlmrich:
Здравствуйте.
Позвольте, как эксперту задать Вам еще несколько вопросов:
1. Как правильно должно быть оформлено врачебное заключение, чтобы у комиссии не возникло никаких вопросов и претензий к данному заключению? (Сколько подписей, печатей должно на нем стоять)
2. Как правильно должна быть оформлена выписка из стационара?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 18.07.2016, 18:09 | Сообщение # 2 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28587
Репутация: 453
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, armlmrich.
Цитата 1. Как правильно должно быть оформлено врачебное заключение, чтобы у комиссии не возникло никаких вопросов и претензий к данному заключению? (Сколько подписей, печатей должно на нем стоять)
Смотря о каком конкретно заключении идет речь.
В заключении для МСЭ врача-консультанта (которое дается на отдельном листе, а не вписывается непосредственно в форму 088/у-06) должны присутствовать:
- Ф.И.О. больного без ошибок и полностью (а не с инициалами вместо имени и отчества);
- год его рождения;
- дата выдачи заключения (число, месяц, год);
- текст заключения;
- подпись врача, выдавшего это заключение;
- расшифровка подписи врача, выдавшего это заключение печатными буквами (можно эту расшифровку заменить личной врачебной печатью - при условии, что на ней разборчиво читается фамилия врача);
- печать лечебного учреждения, в котором работает врач, выдавший это заключение.
Написанное выше - обязательно (во избежание возможных проблем на МСЭ).
Если речь идет о заключении ВК, то там должны присутствовать (в дополнение к вышеуказанному) подписи членов ВК (не менее 3-х) с их расшифровками (включая подпись председателя ВК), а также номер заключения ВК.
Цитата 2. Как правильно должна быть оформлена выписка из стационара?
В выписке из стационара должны присутствовать:
- наименование лечебного учреждения (обычно в виде штампа или отпечатанное типографским способом или написанное от руки);
- Ф.И.О. больного без ошибок и полностью (а не с инициалами вместо имени и отчества);
- год его рождения;
- номер истории болезни (выписки);
- наименование отделения, в котором больной проходил лечение;
- дата поступления и дата выписки;
- собственно текст выписки (диагноз при поступлении, результаты обследований, статусы специалистов, проведенное лечение, эффект от него, диагноз при выписке и др. - в зависимости от конкретной патологии);
- дата выдачи выписки (число, месяц, год);
- подписи: лечащего врача и зав. отделением (или главного врача);
- расшифровка подписей врачей печатными буквами (можно заменить личными врачебными печатями - при условии, что на них разборчиво читаются фамилии врачей);
- печать лечебного учреждения (стационара).
| | |
| |
| armlmrich | Дата: Вторник, 19.07.2016, 00:06 | Сообщение # 3 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 16
Репутация: 0
Статус: Offline
| Очень признательна Вам за подробный ответ.
Возник еще вопрос, он не совсем по теме ветки, но, надеюсь, Вы на него ответите:
Есть ли и если есть, то какой срок давности у рентгена и спирометрии (заболевание - сколиоз 4 степени)?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 19.07.2016, 07:23 | Сообщение # 4 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28587
Репутация: 453
Статус: Offline
| Цитата Есть ли и если есть, то какой срок давности у рентгена и спирометрии (заболевание - сколиоз 4 степени)?
Чем "свежее" результаты обследований, представленных на МСЭ, тем точнее (объективнее) будет принятое экспертное решение.
Обычно срок годности таких обследований не должен превышать 1-1,5-2 месяца (по спирометрии) и до 4-6 месяцев по данным рентгена (если речь идет конкретно о сколиозе, а не о консолидирующихся переломах - там эти сроки резко сокращаются - не более 2-х недель - 1 месяца).
Если сколиоз быстропрогрессирующий, то тут и за 2 месяца угол искривления может существенно измениться.
В любом случае - если эксперты бюро МСЭ сочтут необходимым получить более "свежие" результаты обследований, вам (в ходе проведения МСЭ) будет составлена ПДО (программа дополнительного обследования), в которой будут перечислены необходимые виды обследований (заключений специалистов и т.д.).
Приказ Минтруда России от 29.01.2014 N 59н (Административный регламент по МСЭ):
101. Программа дополнительного обследования, оформленная на бумажном носителе, должна быть подписана руководителем бюро..., заверена печатью бюро... и выдана на руки....
102. Программа дополнительного обследования может предусматривать проведение необходимого дополнительного обследования медицинской, реабилитационной организации...
103. После получения данных, предусмотренных программой дополнительного обследования, специалисты бюро (главного бюро, Федерального бюро), уполномоченные на проведение медико-социальной экспертизы, принимают решение.
| | |
| |
| armlmrich | Дата: Вторник, 19.07.2016, 09:19 | Сообщение # 5 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 16
Репутация: 0
Статус: Offline
| Большое спасибо за ответ.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 19.07.2016, 09:24 | Сообщение # 6 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28587
Репутация: 453
Статус: Offline
| Цитата Большое спасибо за ответ.
Всего доброго и желаю удачи.
| | |
| |
| armlmrich | Дата: Среда, 20.07.2016, 12:43 | Сообщение # 7 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 16
Репутация: 0
Статус: Offline
| Большое спасибо за пожелание удачи и сразу прошу меня извинить, т.к. у меня снова возник вопрос.
На этот раз вопрос касается посыльного листа.
Суть вопроса: как правильно оформляется посыльный лист, прикладывается ли этот посыльный лист ко всем документам, отправляемым на МСЭ и нужно ли от каждого врача просить еще врачебное заключение на отдельном листе или записи в посыльном листе достаточно?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 20.07.2016, 13:28 | Сообщение # 8 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28587
Репутация: 453
Статус: Offline
| Цитата как правильно оформляется посыльный лист
Оформлением формы 088/у-06 - занимаются лечащие врачи, а не эксперты бюро МСЭ.
Согласно пункта 18 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
18. Организации, оказывающие лечебно-профилактическую помощь, органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, а также органы социальной защиты населения несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Если у вас есть претензии к действиям (компетенции) конкретного врача, вы имеете право обращаться с жалобами на него (в порядке очередности) к:
- зав.отделением;
- председателю ВК;
- главному врачу поликлиники;
- при необходимости и выше - по линии местных органов здравоохранения.
Насколько мне известно, на сегодняшний день не существует НПА (нормативно-правового акта), который бы детально (по пунктам) регламентировал порядок заполнения формы 088/у-06.
Все пункты формы 088/у-06 имеют названия, в соответствии с которыми они и заполняются (все достаточно элементарно).
Цитата и нужно ли от каждого врача просить еще врачебное заключение на отдельном листе или записи в посыльном листе достаточно?
Если врач пишет свое заключение в соответствующем пункте формы 088/у-06, то нет необходимости дублировать его еще и на отдельном листе.
На отдельных листах пишут свои заключения врачи-консультанты из других лечебных учреждений (куда больные могут направляться на консультации).
Основные недостатки в оформлении Направлений на МСЭ по форме 088/у-06
| | |
| |
| armlmrich | Дата: Четверг, 21.07.2016, 08:51 | Сообщение # 9 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 16
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо за пояснение. Теперь все понятно. А то до этого я думала, что посыльный лист и направление на МСЭ это два разных документа.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 21.07.2016, 09:43 | Сообщение # 10 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28587
Репутация: 453
Статус: Offline
| Цитата я думала, что посыльный лист и направление на МСЭ это два разных документа.
Нет - этот один и тот же документ.
Цитата Спасибо за пояснение
Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
| | |
| |
| inver-s | Дата: Вторник, 10.01.2017, 18:44 | Сообщение # 11 |
 Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте! Подскажите правильное решение в следующей ситуации: недавно проходили переосвидетельствование во взрослой службе в МСЭ в связи с достижением ребенком 18 - летия. Диагноз: сколиоз 4 ст, аномалия развития позвоночника и спинного мозга. Предоставлены на комиссию были все необходимые документы и снимки,но получили отказ.В результате написали не согласие с решением данной комиссии,теперь ждём вызова в выше стоящую инстанцию МСЭ. Пока ждём вызова в областную МСЭ, произошла следующая ситуация - пульмонолог диагностировал нарушение функции дыхания, дыхательная недостаточность 3 ст. То есть, за этот короткий период произошло ухудшение в состоянии здоровья у ребенка.
Вопрос: каким образом документально дооформить выставленный диагноз пульмонолога и предоставить его в службу МСЭ, когда поедим повторно на комиссию? Нужно оформлять дополнительный посыльный лист?Или каким-то другими документами нужно подтвердить, чтоб показать, что за это время пока ждём вызова произошла отрицательная динамика? И вообще примут доп. документы члены комиссии МСЭ?
PS:Пульмонолог, как специалист- консультант на отдельном листе написал нам заключение с приложением обследования ФИЛ. а вот наш ортопед, который в своё время нам оформлял посыльный лист, не знает теперь как эти дополнительные документы оформить (не хватает опыта, т.к. молодой специалист).
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 10.01.2017, 19:25 | Сообщение # 12 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28587
Репутация: 453
Статус: Offline
| Здравствуйте, inver-s.
Цитата Вопрос: каким образом документально дооформить выставленный диагноз пульмонолога и предоставить его в службу МСЭ, когда поедим повторно на комиссию?
Пульмонолог дает свое письменное заключение на отдельном листе, которое вы предоставите в Главное бюро МСЭ (когда вас пригласят туда на освидетельствование).
Требования к оформлению подобного рода консультативных заключений изложены в первых постах этой же ветки форума.
Цитата Нужно оформлять дополнительный посыльный лист?
Нет, не нужно (в данной ситуации его вам никто и не будет оформлять, так как по уже оформленной форме 088/у-06 Главное бюро МСЭ еще не приняло свое решение).
Цитата И вообще примут доп. документы члены комиссии МСЭ?
Данное заключение может быть приобщено к ЭМД (экспертно-медицинскому делу), которое будет оформлять на больного Главное бюро МСЭ.
Цитата То есть, за этот короткий период произошло ухудшение в состоянии здоровья у ребенка.
Это весьма распространенное явление. 
| | |
| |
| inver-s | Дата: Вторник, 10.01.2017, 19:28 | Сообщение # 13 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| astra71, Большая вам благодарность за разъяснения!
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 10.01.2017, 19:33 | Сообщение # 14 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28587
Репутация: 453
Статус: Offline
| Цитата Большая вам благодарность за разъяснения!
Всего доброго.
| | |
| |
| shapokliak777 | Дата: Четверг, 02.02.2017, 22:11 | Сообщение # 15 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте, я инвалид 1 группы по онкозаболеванию. саркома бедра с мтс в легкие.
при оформлении документов на переосвидетельствование, терапевт требует от меня прохождения узких специалистов (лор, окулист)
нужна ли мне консультация этих врачей, если они не имеют отношения к моему заболеванию, или достаточно документов подтверждающих наличие онкологии?
Ответ (на следующей странице)
| | |
| |
|
