Понедельник, 19.08.2019, 23:20
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при несовершенном остеогенезе
инвалидность при несовершенном остеогенезе
astra71Дата: Суббота, 18.08.2012, 20:45 | Сообщение # 1
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21107
Репутация: 371
Статус: Offline
Вопрос от звезды:

положена ли ребёнку(2.5)инвалидность?несовершенный остеогенез 1ст.,3 перелома за 3 месяца.
 
astra71Дата: Суббота, 18.08.2012, 20:45 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21107
Репутация: 371
Статус: Offline
Ответ:

По приведенным данным - дать ответ на Ваш вопрос не представляется возможным.
Перспективы установления инвалидности при данной патологии зависят от:
- локализации переломов (может быть 4 перелома мизинца на левой руке - которые срослись без всяких последствий и может быть 1 перелом позвоночника - с повреждением спинного мозга - развитием параличей обеих нижних конечностей, недержанием мочи и кала),
- от последствий их лечения (срослись - не срослись, если срослись - то правильно или нет),
- от степени выраженности нарушений СДФ (стато-динамической функции),
- от степени контрактур (ограничений движений) в суставах травмированнных конечностей,
- от обстоятельств травм (одно дело - когда за ребенком плохо следили - и он выпал с балкона 1-2 этажа - получив при этом переломы, а другое - когда ребенок просто пытался поднять нетяжелый предмет - и уже от этого у него случился перелом костей кисти).
 
звездаДата: Суббота, 18.08.2012, 21:07 | Сообщение # 3
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
3 раза на правой ноге .2 перелома большой берцовой кости,третий бедра.проведена операция:о\репозиция,напряжённый интрамедуллярный металлосинтез тенами правого бедра.кроме этого:разболтанность суставов,ребёнок нормально не ходит.переломы получались,например,от того что подвернула ногу или просто села на неё.
 
astra71Дата: Суббота, 18.08.2012, 21:25 | Сообщение # 4
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21107
Репутация: 371
Статус: Offline
Сообщите:
1.Даты переломов.
2.Срослись ли первые 2 перелома большеберцовой кости справа.
Quote
проведена операция:о\репозиция,напряжённый интрамедуллярный металлосинтез тенами правого бедра

укажите дату операции.
В настоящий момент - остеосинтез удален или нет.
3.Точные даты (с какого и по какое число) ВСЕХ стационарных лечений по поводу переломов.
4.Полностью и без сокращений - ВСЕ диагнозы из самой последней по времени выписки из стационара.
5.Проводилась ли ДНК-диагностика для исключения варианта болезни Вролика.
 
звездаДата: Суббота, 18.08.2012, 21:57 | Сообщение # 5
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
1.переломы:13.09.2011;02.04.2012;05.06.2012. 2.срослись неудовлетворительно,т.к перелом на одном и том же месте.дата операции 15.06.2012.металлосинтез не удалён,и в нашем случае удаляться не будет(так сказал хирург,укрепляет кость) 3.с двумя первыми в больнице не лежали,накладывали гипс и домой,а с третим 05.06.2012 положили и 19.06.2012 выписали.4. диагноз последний:закрытый спиральный перелом с/З правой бедренной кости со смещением.сопутствующий диагноз:Несовершенный остеогенез.07.06.2012 выполнено:закрытая репозиция перелома,наложение скелетного вытяжения за подмышелки бедра типично.13.06.2012 Р-контроль-стояние обломков неудовлетворительное.15.06.2012 операция. 5.у генетика были 01.07.2012,который до конца подтвердил диагноз,у папы ребёнка тоже самое.кровь на анализ не брали.
 
astra71Дата: Суббота, 18.08.2012, 22:42 | Сообщение # 6
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21107
Репутация: 371
Статус: Offline
По приведенным Вами дополнительным данным - конкретно в настоящее время судить о СТОЙКОСТИ патологии (т.е. инвалидности) ПОКА еще рано - поскольку на сегодняшний день - еще не завершен этап медицинской реабилитации.
Необходимо выждать время с момента последнего перелома - не менее 4-5 мес. и после этого смотреть по последствиям проведенного лечения.
Quote
срослись неудовлетворительно

Слишком неконкретная фраза.
перелом может срастись:
- правильно;
- неправильно (с нарушением оси конечности, с ее укорочением) - тут надо смотреть по Р-снимкам - насколько градусов искривлена неправильно сросшаяся кость и измерять - насколько см укорочена нога - за счет неправильно сросшегося перелома).

В общем - в настоящее время - пока надо выжидать указанные выше сроки.
Если после истечения указанных выше сроков у ребенка будет сохраняться хотя бы умеренное стойкое нарушение функции передвижения и это будет документально подтверждено заключением (консультацией) ортопеда-травматолога, то есть смысл оформлять Направление на МСЭ по форме 0-88/у, согласно рекомендациям, изложенным в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

Желательно, чтобы основной диагноз в Направлении на МСЭ по форме 0-88/у начинался с диагноза: "несовершенный остеогенез" (или подробнее - в соответствии с заключением генетика), а дальше уже идет фраза: "осложенный рецидивирующими переломами костей правой нижней конечности (тут в скобках перечислить даты и локализации переломов)", "стойкое умеренно выраженное (или выраженное) нарушение стато-динамической функции".
Примерно вот так будет звучать диагноз в Направлении на МСЭ по форме 0-88/у - в случае, если по истечении указанных выше сроков у больной будут сохраняться хотя бы умеренно выраженные нарушения СДФ, по которым возможно установление инвалидности в Вашем случае.
 
astra71Дата: Пятница, 04.08.2017, 08:01 | Сообщение # 7
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21107
Репутация: 371
Статус: Offline
Вопрос от lady-zarina5:

Здравствуйте!
Мне 39 лет, пол женский, рост 154, вес 55, высшее образование, специальность экономист, работала в основном главным бухгалтером, на данный момент работаю руководителем финансового отдела. Страдаю орфанным наследственным заболеванием несовершенный остеогенез, было более 20 переломов с 2-х летнего возраста, на данный момент остеопороз, контрактуры коленного и локтевого сустава (не очень большие), распространенный остеохондроз, деформации костей скелета, грудной клетки, стоп (не явно выраженные), тугоухость двухсторонняя 2 степени, слух снижался с 30 лет. В декабре 2016 больничный лист на месяц - стапедопластика правого уха, слух улучшился с 3 степени на 2, в феврале 2016 перелом надколенника и операция с резекцией надколенника. Сопутствующие заболевания - гипотиреоз (принимаю л-тераксин), гепатит С (носительство). В быту есть ограничения, помогает дочь и родственники, работаю 50% дома на удаленке, общественным транспортом пользуюсь только с сопровождением и в зимнее время года передвижении на улице только с сопровождением из-за высокого риска переломов. Диагноз впервые поставили в 18 лет, до этого редкое заболевание диагностировать не могли. Есть заключение генетика о подтверждении диагноза и назначение из ЦИТО лекарственных препаратов, которые положены только при наличии инвалидности.
Вопросы:
1) При моем заболевании и состоянии здоровья положена инвалидность?
2) Можно ли получить "инвалид с детства" и какие мои действия для этого, у меня на руках детская медицинская карта, в которой зафиксированы переломы.
 
astra71Дата: Пятница, 04.08.2017, 08:02 | Сообщение # 8
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21107
Репутация: 371
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, lady-zarina5.
Цитата
1) При моем заболевании и состоянии здоровья положена инвалидность?

Предоставленной информации недостаточно для ответа на поставленный вопрос.
Цитата
тугоухость двухсторонняя 2 степени

По данной патологии оснований для установления инвалидности не имеется.
По ныне действующему законодательству - основанием для установления инвалидности по патологии слуха является стойкая тугоухость не менее, чем 3ст. на лучше слышащее (или единственное) ухо.

Сам по себе диагноз: "несовершенный остеогенез" не является безусловным основанием для установления инвалидности, т.е. далеко не все больные с данной патологией признаются инвалидами.

Перспективы установления инвалидности при данной патологии зависят от:
- степени выраженности нарушения СДФ (статодинамической функции);
- количества, локализации и результатов лечения переломов, произошедших за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ.

Нарушения СДФ по степени выраженности бывают:
- легкие (незначительно выраженные);
- умеренные;
- выраженные;
- значительно выраженные.

Основанием для установления инвалидности являются стойкие нарушения СДФ от умеренной степени и выше (при условии наличия ОЖД в установленных категориях).

Степень выраженности нарушения СДФ определяется по данным объективного (внешнего) осмотра больного и изучения его мед. документации (в первую очередь - рентгеновских снимков зон переломов и суставов, в которых имеется ограничение движений).

Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме - повторю:
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, конкретный объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра, силу мышц конечностей, подвижность и степень деформации позвоночника, сохранность сухожильных рефлексов и т.д.) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.

При данной патологии необходимо еще обязательно изучать рентгеновские снимки (не их описание - а смотреть именно сами рентгенограммы, так как один и тот же снимок разные рентгенологи могут описать ОЧЕНЬ по-разному).
Открываете на компьютере любой текстовый документ на весь экран и убираете из него весь текст - получается сплошной "белый экран" - на его фоне и делаете снимки рентгенограмм цифровым фотоаппаратом. Полученные снимки при желании можете прикрепить к своему сообщению.

Для оценки перспектив установления конкретной группы инвалидности по нарушениям двигательных функций необходимо представить видео походки без обуви и носков в коротких шортах по ровной поверхности с присаживанием на стул и вставанием с него, с наклоном вперед из положения "стоя по стойке смирно" с попыткой коснуться кончиками пальцев пола (не сгибая при этом ноги в коленях), а также с демонстрацией объема движений в крупных суставах верхних и нижних конечностей.

При желании - все это можете сбросить мне на почту (ее адрес есть на этой странице сайта).
Без этого - оценить перспективы возможного установления инвалидности при данной патологии не представляется возможным.
Цитата
2) Можно ли получить "инвалид с детства" и какие мои действия для этого, у меня на руках детская медицинская карта, в которой зафиксированы переломы.

Прежде, чем вести речь о возможности установления причины инвалидности: "инвалидность с детства" следует вначале решить вопрос - есть ли у вас вообще основания для установления инвалидности в настоящее время.
Вполне возможно, что оснований для установления инвалидности в вашем случае не имеется (без объективного, внешнего осмотра и без изучения рентгенограмм - на этот вопрос ответить невозможно).

Согласно пункту 4 Постановления Минтруда России от 15.04.2003 № 17:
4. Причина инвалидности с формулировкой "инвалид с детства" определяется гражданам старше 18 лет, когда инвалидность вследствие заболевания, травмы или дефекта, возникшего в детстве, наступила до достижения 18 лет.

Проще говоря, причина инвалидности с формулировкой: "инвалидность с детства" может быть установлена больному старше 18 лет ТОЛЬКО в 2-х случаях:
1. Больной признавался инвалидом в возрасте до 18 лет (до 1 января 2000 года - в возрасте до 16 лет) по тому же заболеванию, по которому которому есть основания для установления инвалидности в настоящее время.
2. Есть медицинские документы, согласно которым - больной не просто был болен в детстве, а НЕСОМНЕННО был бы признан инвалидом в возрасте до 18 лет (до 1 января 2000 года - в возрасте до 16 лет) - если бы он тогда обратился на МСЭ (ранее - ВТЭК) по тому же заболеванию, по которому есть основания для установления инвалидности в настоящее время.


Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

При наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.

Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
 
astra71Дата: Четверг, 28.02.2019, 13:20 | Сообщение # 9
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21107
Репутация: 371
Статус: Offline
Вопрос от igo-sekhin:

Мне 41 год. Образование специальное, по ней не работал. Мой основной диагноз это несовершенный остеогенез. Мой первый перелом произошел в 3 месяца, потом в 7 месяцев, в 1,5 месяца( справки есть). Это происходило достаточно часто. В 2 года 4 месяца я сломал кости левой голени, просто ходя по дому, не падая и не спотыкаясь. Тогда и был поставлен диагноз несовершенный остеогенез. Ломал руки, ноги, таз, рёбра, пальцы.
Группу я оформил в 2001 году. Была сначала 3 группа , год на 2 группе (после перелома таза). Группу продлевали 7 лет.
Затем сняли, сказали долго не ломал и самообслуживаешься. Но у меня стоял такой диагноз НЕСОВЕРШЕННЫЙ ОСТЕОГЕНЕЗ,КОНСОЛИДИРОВАННЫЕ МНОЖЕСТВЕННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ КОНЕЧНОСТЕЙ , КОНТРАКТУРЫ ЛОКТЕВЫХ СУСТАВОВ: СПРАВА-2 СТЕПЕНИ, СЛЕВА -1 СТЕПЕНИ , ПОСТТРАВМАТИЧЕСКАЯ ТУГОПОДВИЖНОСТЬ ЛОКТЕВЫХ СУСТАВОВ, ПРОДОЛЬНОЕ ПЛОСКОСТОПИЕ С ОБЕИХ СТОРОН, В ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА ПРИЗНАКИ ОСТЕОПОРОЗА ,РИСК ОСЛОЖНЕНИЙ ВЫСОКИЙ.. .. И ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЙ ДЕФОРМИРУЮЩИЙ АРТРОЗ ПРАВОГО ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СУСТАВА ШОПАРА.
Тугоухость на правое ухо 3 степени (за 4 года) прогрессирующий, мочекаменная болезнь (дробил камни)
В 2017г перелом бедренной кости, диагноз ЗАКРЫТЫЙ ОСКОЛЬЧАТЫЙ ПЕРЕЛОМ ЛЕВОЙ БЕДРЕННОЙ КОСТИ В НИЖНЕЙ ТРЕТИ СО СМЕЩЕНИЕМ, БОЛЕЗНЬ ЛОБШТЕЙНА-ВРОЛИКА (остеосинтез левого бедра дистальной бедренной пластиной контрактура), дали 3 группу.
Мой врач ортопед сказал, что срастётся и группу могут не продлить.
Я ещё хожу с трудом на костылях, нога сгибается на 90 градусов, руки в локтях не разгибаются (правая и не сгибается до конца), плоскостопие даёт о себе знать.
Скажите, положена ли мне группа, к какому врачу обращаться, поможет ли мне генетик для оформлении группы? Заранне буду благодарен за ответ.
 
astra71Дата: Четверг, 28.02.2019, 13:23 | Сообщение # 10
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21107
Репутация: 371
Статус: Offline
Здравствуйте, igo-sekhin.
Цитата
положена ли мне группа

Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.
Цитата
Тугоухость на правое ухо 3 степени

Перспективы установления инвалидности по остроте слуха зависят от стойкой тугоухости НА ЛУЧШЕ (а не на ХУДШЕ) слышащее ухо.
Если на ЛУЧШЕ слышащее ухо тугоухость не более, чем 2-й степени, то оснований для установления инвалидности по тугоухости нет (даже если ХУДШЕ слышащее ухо не слышит вообще - глухота).
Степень тугоухости на ЛУЧШЕ слышащее ухо вы не указали.

По действующему Приказу 1024н безусловным основанием для установления инвалидности по патологии слуха является стойкая тугоухость не менее, чем 3ст. по международной классификации на лучше слышащее ухо (за исключением случаев профессионально обусловленной тугоухости, в этом случае основанием для установления инвалидности является стойкая тугоухость не менее, чем 4 ст. по международной классификации на лучше слышащее ухо).
Цитата
мочекаменная болезнь (дробил камни)

Данная патология не является безусловным основанием для установления инвалидности.
Цитата
Мой первый перелом произошел в 3 месяца, потом в 7 месяцев, в 1,5 месяца (справки есть). Это происходило достаточно часто. В 2 года 4 месяца я сломал кости

Для МСЭ наибольшее значение (при принятии решения о наличии или отсутствии у больного признаков инвалидности) имеют сведения о состоянии здоровья больного за последние 12 мес. перед МСЭ, а не то, что было у него много лет назад.
Цитата
поможет ли мне генетик для оформлении группы?

Если говорить в целом, то чем полнее больной обследован для МСЭ, тем точнее будет принятое по его случаю экспертное решение.
Однако сам по себе факт генетической этиологии (обусловленности) заболевания еще не является безусловным основанием для установления инвалидности, т.е. далеко не все больные с данной патологией признаются инвалидами.
Цитата
к какому врачу обращаться

Смотря по поводу чего.
Если по поводу оформления направления на МСЭ по форме 088/у, то МСЭ вы проходили уже неоднократно, так что этот порядок вам хорошо известен (для больных за год он принципиально  не менялся).

Из новшеств (по сравнению с прошлым годом) - с 08.12.2018 введена в действие новая форма направления на МСЭ по форме 088/у (раньше была форма 088/у-06) и сейчас поликлиники уже сами (без участия больного) передают (точнее - должны передавать) формы 088/у в бюро МСЭ.
А сам процесс оформления направления на МСЭ для больного принципиально не изменился.
Цитата
Скажите, положена ли мне группа

Рекомендую вам очень внимательно ознакомиться с написанным в вышеприведенном посте № 8 этой же ветки форума (практически все, что там написано, относится и к вашему случаю).
 
igo-sekhinДата: Четверг, 16.05.2019, 10:10 | Сообщение # 11
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Прошёл комиссию МСЭ, группу сняли, в соответствии с " Правилами признания лица инвалидом"  от 20.02.2006 №95 и приказом Министерства труда и социальной защиты от 17.02.2015 №1024н. По рентгенографии: сросшийся перелом бедренной кости в н\3. Фиксация металлической пластиной. Стояние удовлетворительное. Плоскость перелома не прослеживается. Образуется краевая костная мозоль. Выраженный диффузный остеопороз, истончение кортикального слоя. Сужение R-суставной щели коленного сустава. Контрактура левого коленного сустава.  Несовершенный остеогенез.   Движение сгибания в коленном суставе болезненно,  ограничено 90 градусов. Сухожильные рефлексы вялые. Восстановление нарушенных функций частичное.  Хромаю на левую ногу , передвигаюсь на костылях.   Правомерно мне сняли группу?
 
astra71Дата: Четверг, 16.05.2019, 11:59 | Сообщение # 12
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21107
Репутация: 371
Статус: Offline
Цитата
Правомерно мне сняли группу?

Приведенные вами диагнозы не являются безусловным основанием для установления инвалидности (больные со сросшимися переломами инвалидами обычно не признаются).
Цитата
Хромаю на левую ногу, передвигаюсь на костылях.

Если исходить из предоставленной вами информации о последствиях перелома на настоящее время, то неясно, по какой причине вы передвигаетесь на костылях (больные с такими консолидированными переломами передвигаются обычно либо с легким прихрамыванием без трости, либо с умеренной хромотой и с тростью, но никак не на костылях).
Цитата
Движение сгибания в коленном суставе болезненно,  ограничено 90 градусов.

По ныне действующему законодательству даже АНКИЛОЗ (т.е. ПОЛНОЕ отсутствие движений) в коленном суставе в функционально выгодном положении не является основанием для установления инвалидности, а у вас амплитуда движений в коленном суставе целых 90 градусов (никакого анкилоза нет даже и близко).

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Анкилозу коленного сустава в функционально выгодном положении в приложении к Приказу 1024н соответствует пункт 13.2.4.46:
13.2.4.46 Анкилоз коленного сустава в функционально выгодном положении (положение сгибания от 10 - 15°) - 30%

В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.

По действующему законодательству гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право подать заявление по обжалованию решения первичного бюро МСЭ как в регистратуру этого же первичного бюро МСЭ, так и в регистратуру вышестоящего Главного бюро МСЭ своего региона - как ему удобнее (в срок не позднее 1 месяца со дня вынесения решения в первичном бюро МСЭ).

Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при несовершенном остеогенезе
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск: