Четверг, 22.11.2018, 14:08
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза




[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 2 из 2
  • «
  • 1
  • 2
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при хроническом панкреатите
инвалидность при хроническом панкреатите
astra71Дата: Суббота, 16.04.2016, 09:59 | Сообщение # 16
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19443
Репутация: 361
Статус: Offline
Цитата
Значит мне прямая дорога к врачам, с жалобами, и установлением диагноза (ов)

Совершенно верно - и с обязательным последующим лечением по установленным диагнозам.
Если человек заболел, он вначале к врачу должен обратиться - для установления диагноза и проведения лечения, а не бежать сразу за инвалидностью.
Такой порядок предусмотрен действующим законодательством (и логикой здравого смысла).
Цитата
Спасибо за ответ.

Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
 
arda5Дата: Вторник, 19.04.2016, 13:03 | Сообщение # 17
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 9
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте!

Уточните, пож-та, понятие "Киста" и "Псевдокиста" при ХП одно и тоже? Или нет.

Каким размерам соответствуют "Большие псевдокисты", упомянутые как один из критериев при определении инвалидности при ХП.

По результатам МРТ  у меня выявлены единичные псевдокисты размерами 0,6 на 0,4 см в поджелудочной,надеюсь, что мои  псевдокисты не соответствуют Большим.

К сожалению в Инете ничего не смогла найти по данному вопросу, посему решила уточнить у вас.

Заранее вам признательна и благодарна!

С уважением,
Альфия.
 
astra71Дата: Вторник, 19.04.2016, 17:02 | Сообщение # 18
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19443
Репутация: 361
Статус: Offline
Здравствуйте, arda5.
Цитата
Уточните, пож-та, понятие "Киста" и "Псевдокиста" при ХП одно и тоже? Или нет.

Нет, не одно и тоже.
"КИСТА" и "ПСЕВДОКИСТА" - это разные понятия.

Киста поджелудочной железы (от греч. kystis — пузырь) — патологическая полость, возникшая в ткани поджелудочной железы (ПЖ), содержащая панкреатический секрет и тканевой детрит.
Кисты ПЖ разделяют на врождённые (истинные) и приобретённые (ложные, псевдокисты).
Истинные кисты имеют внутреннюю эпителиальную выстилку.
Стенки ложных (псевдокист) лишены такой выстилки и состоят из фиброзной ткани.

Причины приобретённых (псевдокист) кист — острый и хронический панкреатит, травма ПЖ и её протоков, кровоизлияния в паренхиму ПЖ. При остром панкреатите кисты образуются на месте очагов некроза паренхимы железы и в парапанкреатической клетчатке.
Цитата
Каким размерам соответствуют "Большие псевдокисты", упомянутые как один из критериев при определении инвалидности при ХП.

Конкретной расшифровки понятия "БОЛЬШАЯ" псевдокиста в действующих НПА (нормативно-правовых актах) по МСЭ не содержится.
БОЛЬШИМИ в практике МСЭ считаются псевдокисты, достигшие настолько значительных размеров, что они начинают сдавливать и смещать соседние органы брюшной полости, т.е. размером ориентировочно от 6-8 см в диаметре и больше.
Цитата
По результатам МРТ у меня выявлены единичные псевдокисты размерами 0,6 на 0,4 см в поджелудочной, надеюсь, что мои  псевдокисты не соответствуют Большим.

Как следует из вышеизложенного, вы совершенно правы (псевдокисты таких размеров не расцениваются, как большие).

Впрочем, не вижу уже большого смысла в эту тему углубляться, поскольку раздел "МСЭ при некоторых заболеваниях" во многом уже утратил свою актуальность - с 02.02.2016г., когда вступил в силу новый Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н, который (в отличие статей из вышеуказанного раздела) - зарегистрирован в Минюсте и имеет силу закона.

Именно его положениями руководствуются эксперты МСЭ в настоящее время - при принятии решения о наличии (или отсутствии) оснований для установления больному конкретной группы инвалидности.
В случае, если какая-либо патология - не указана в Приказе 1024н (невозможно ВСЕ заболевания "втиснуть" в один НПА) - то в этом случае - эксперты МСЭ выносят решение, исходя из "старых подходов", изложенных в этом разделе сайта:
Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н

К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Как следует из положений данного Приказа N 1024н:
для установления больному инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 2-х условий:
1.Наличие по Приложению к Приказу N 1024н процентов размером от 40% и выше.
2.Наличие ОЖД в установленных Приказом N 1024н категориях.
Выполнение только одного из вышеприведенных условий - не является достаточным основанием для установления инвалидности.
 
astra71Дата: Суббота, 09.07.2016, 14:56 | Сообщение # 19
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19443
Репутация: 361
Статус: Offline
Вопрос от Zargul:

Мне 25 лет,,6 лет уже ставят диагноз Хронический панкреатит рецидивирующее течение с нарушением внешнесекреторной функцией средней тяжести.
Как получить группу, работать уже не могу нигде! Практически овощь...
 
astra71Дата: Суббота, 09.07.2016, 14:56 | Сообщение # 20
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19443
Репутация: 361
Статус: Offline
Ответ:
Цитата
Как получить группу,

Оформление инвалидности простым языком
 
astra71Дата: Вторник, 09.08.2016, 09:24 | Сообщение # 21
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19443
Репутация: 361
Статус: Offline
Вопрос от gonkafateiru:

ЗДРАСТВУЙТЕ !!! МНЕ  42 ГОДА  РОСТ180 ВЕС 68 . ДИАГНОЗ: ХРОНИЧЕСКИЙ КАЛЬКУЛЁЗНЫЙ ПСЕВДОТУМАРОЗНЫЙ ПАНКРЕАТИТ С ФОРМЕРОВАНИЕМ КИСТЫ ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. БЫЛА СДЕЛАНА ОПЕРАЦИЯ ; ХОЛЕЦИСТОЕЮНОСТОМИЯ С АНАСТАЗОМ БРАУНА ДРЕНИРОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. СЕМЬ РАЗ ЛЕЖАЛ В СТАЦИОНАРЕ ОКОЛО ДВУХ МЕСЯЦОВ . ПОЛОЖЕНА МНЕ ГРУППА ИНВАЛИДНОСТИ ?
 
astra71Дата: Вторник, 09.08.2016, 09:25 | Сообщение # 22
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19443
Репутация: 361
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, gonkafateiru.
Писать следует обычными буквами, а не заглавными.
Цитата
ПОЛОЖЕНА МНЕ ГРУППА ИНВАЛИДНОСТИ ?

Если Вы желаете получить консультацию по перспективам установления группы инвалидности в Вашем случае - Вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные на стартовой странице сайта в разделе:
Информация о консультациях на сайте
Отвечать надо на ВСЕ пункты и ПОЛНОСТЬЮ (а не только на те, на которые Вам ЗАХОТЕЛОСЬ ответить), желательно в том же порядке - в котором они приведены.

Если Вам сложно выполнить эти требования, то рекомендую Вам самостоятельно разбираться с перспективами возможного установления инвалидности - на основе материалов сайта:
МСЭ при некоторых заболеваниях и положений Приказа Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н.
 
gonkafateiruДата: Четверг, 18.08.2016, 15:06 | Сообщение # 23
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
НУ уж извините просто я не очень силен в ноутбуках . Пытался задать вопрос  я читал МЭС при некоторых заболеваниях . Но на городской и областной МЭС мне отказали в группе . Ожидаю ответа с ГЛАВНОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮРО МЭС РОССИИ. За год я 8 раз лежал в стационаре в общей сложности 67 календарных дней
 
astra71Дата: Четверг, 18.08.2016, 18:11 | Сообщение # 24
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19443
Репутация: 361
Статус: Offline
Цитата
НУ уж извините

Извиняю.
Цитата
За год я 8 раз лежал в стационаре в общей сложности 67 календарных дней

Об этом вы уже писали.
Цитата
Ожидаю ответа с ГЛАВНОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮРО

Желаю удачи.
 
oleg2447Дата: Пятница, 02.09.2016, 19:24 | Сообщение # 25
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Мужчина 45 лет. Хронический панкреатит. Год назад выгнали с неофициальной работы. В данный момент безработный. Неоднократно
обращался в больницу с панкреатитом, но проблема в том, что у нас его не всегда диагностируют. В последний раз обращался 11 июля, 
в нашу поликлинику и с диагнозом " что-то съел, ничего страшного" был отправлен домой. В тот же день пробился на приём к хирургу и
на скорой попал в нормальную больницу, где диагностировали острый панкреатит, нагноившаяся киста поджелудочной железы.
14июля была сделана операция люмботомия слева, вскрытие и дренирование затёка поджелудочной железы.

Заключение: дополнительное образование хвоста поджелудочной железы примерными размерами 79*17 мм киста?
выраженные экссудативные изменения в околопочечной клетчатке. Подкапсульная гематома RS. Гипоплазия правой
почки.
До операции весил 70 кг, при росте 176 см. Сейчас вес снизился до 62 кг. Дважды попадал в больницу в августе 1 раз с панкреатитом,
второй раз с тем же но не диагностировали... Просто самочувствие и симптомы, те же что и до операции. 
Понимаю, что сначала надо в нормальную больницу, лечиться и обследоваться.

Вопрос скорее в следующем, можно ли рассчитывать на группу с тем, что уже есть?  Работать не могу, так как весь заработок на выездах
командировки и тд. Тем более часто болею и болезнь прогрессирует.
 
astra71Дата: Пятница, 02.09.2016, 19:40 | Сообщение # 26
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19443
Репутация: 361
Статус: Offline
Цитата
можно ли рассчитывать на группу с тем, что уже есть?

На данный момент - нет. Слишком рано еще об инвалидности говорить.
В соответствии с действующим законодательством:
"На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."

Проще говоря - СНАЧАЛА больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.

В вашем случае - судить о наличии (или отсутствии) признаков инвалидности - можно будет в сроки не ранее 4 мес. от даты проведенной операции.

В случае направления на МСЭ ДО истечения вышеуказанных сроков - высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).

После истечения вышеуказанных сроков - можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) признаков инвалидности - в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не на настоящий момент).
 
oleg2447Дата: Пятница, 02.09.2016, 22:24 | Сообщение # 27
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо за грамотную консультацию.
 
astra71Дата: Суббота, 03.09.2016, 14:01 | Сообщение # 28
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19443
Репутация: 361
Статус: Offline
Цитата
Спасибо за грамотную консультацию.

Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
 
astra71Дата: Пятница, 09.11.2018, 08:03 | Сообщение # 29
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19443
Репутация: 361
Статус: Offline
Вопрос от bassoffon:

Доброго времени суток! Мужчина 38 лет. рост 192 см. вес 90 кг. Не работает в данный момент инвалид 2 группы (дали на 1 год)Образование среднее. По трудовой книжке преимущественно продавец-кассир. В 2017 году перенес Острый тяжелый некротический панкреатит в стадии гнойных осложнений. Панкреонекроз в области головки и хвоста поджелудочной железы.
Осложнения Панкреатогенный асцит. Паренхимаозная желтуха. Сепсис, Острая дыхательная недостаточность. Двухсторонняя полисегментарная пневмония. Малый гидротаракс. Фибриозно-язвенный эзофогит. Эрозивный гастроуденит. Ангиорентинопатия OU. Молекулярный отек. Отек сечатки. Был выписан с дренажом, в последствии дренаж был снят.  В 2018 году находился в стационаре 3 раза.(общей сложностью 22-е суток). Основные диагнозы за 2018 год: Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы тяжелой степени тяжести. Хронический кальцифицирующий панкреатит 3 стадии, выраженой степени тяжести M-ANNHEIM D (17 баллов). Панкреонекроз от 2017 годаю Панкреатогенный сахарный диабет, Целевой уровень HbA1C <7%.ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в стадии неэрозивного эзофагита. Хронический гастродуоденитю Спаечная болезнь брюшной полости. Послеоперационная вентральная грыжа. Коды болезний: (К90.3),(G63.2),(E89.1)(I11.9).  Правомерно ли отказали в продлении группы?
 
astra71Дата: Пятница, 09.11.2018, 08:06 | Сообщение # 30
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19443
Репутация: 361
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, bassoffon.
Цитата
Правомерно ли отказали в продлении группы?

Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.
Приведенные вами диагнозы не являются безусловным основанием для установления (продления) инвалидности, т.е. далеко не все больные с такой патологией (через год после панкреонекроза) признаются инвалидами.
Цитата
Хронический кальцифицирующий панкреатит 3 стадии, выраженой степени тяжести M-ANNHEIM D (17 баллов)

В практике МСЭ определение степени тяжести хронического панкреатита по классификации M-ANNHEIM не используется, так как методика расчета баллов в ней основывается на целом ряде чисто субъективных (со слов больного) показателей, что неприемлемо для целей МСЭ.

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Хроническому панкреатиту (в том числе и после перенесенного в прошлом панкреонекроза) в приложении к Приказу 1024н соответствуют следующие пункты:
3.6.2 Хронический панкреатит алкогольной этиологии. K86.0 Другие хронические панкреатиты. K86.1
3.6.2.1 Незначительно выраженная степень нарушения функции пищеварения, характеризующаяся легким течением вышеуказанных заболеваний, обострения до 3 раз в год, при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 1 степени (ИМТ 17,5 - 18,5) - 10-20%
3.6.2.2 Умеренная степень нарушения функции пищеварения, характеризующаяся среднетяжелым течением вышеуказанных заболеваний, обострения до 4 - 5 раз в год, при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 2 степени (ИМТ 16,0 - 17,5) - 40-50%
3.6.2.3 Выраженная степень нарушения функции пищеварения, характеризующаяся тяжелым течением вышеуказанных заболеваний, частые обострения 6 - 7 раз в год, наличие внешнесекреторной недостаточности при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 3 степени (ИМТ менее - 16,0) - 70-80%


Как следует из вышеизложенного, решающими критериями установления конкретной группы инвалидности при хроническом панкреатите (ХП) являются:
- частота и продолжительность документально зафиксированных обострений заболевания за последние 12 мес. перед МСЭ;
- степень недостаточности питания (белково-энергетической недостаточности), которая определяется по ИМТ (индексу массы тела) и анализам крови.

Вывод: для более точной оценки правильности принятого решения требуются дополнительные сведения:
- рост и вес больного на настоящее время (для расчета показателя ИМТ);
- данные из свежих анализов крови (общего и биохимии): эритроциты, гемоглобин, СОЭ, общий белок и белковые фракции;
- указание точных дат всех стац. лечений за последние 12 мес. перед МСЭ (с какого и по какое число проводилось стац. лечение) и полностью (без сокращений) ВСЕ диагнозы оттуда – основные и сопутствующие (по каждому стац. лечению отдельно).

Если у больного ХП за последние 12 мес. перед МСЭ документально зафиксировано не более 3-х обострений заболевания, а показатель ИМТ от 17,5 и выше, то такая ситуация полностью соответствует положениям вышеприведенного пункта 3.6.2.1 приложения к Приказу 1024н, размер процентов по которому составляет 10-20% (что меньше минимально необходимых для установления инвалидности 40%).
Цитата
Спаечная болезнь брюшной полости.

Спаечной болезни органов брюшной полости в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты: 3.4.2 - 3.4.2.3:
3.4.2 Кишечные сращения (спайки) с непроходимостью. K56.5 Брюшинные спайки K66.0
3.4.2.1 Незначительное нарушение функции пищеварения - легкие формы болезней - редкие (1 - 4 раза в год) болевые приступы с явлениями желудочно-кишечного дискомфорта, продолжительностью в пределах 2-х часов, нарушением пассажа содержимого кишечника; приступы устраняются в амбулаторно-поликлинических условиях - 10-20%
3.4.2.2 Умеренное нарушение функции пищеварения - среднетяжелые формы болезней - с частыми (более 6 раз в год) болевыми приступами и явлениями кишечной непроходимости, приводящими к необходимости стационарного лечения (до 4-х раз в год), в некоторых случаях - к необходимости хирургического лечения - 40-50%
3.4.2.3 Выраженное нарушение функции пищеварения - тяжелые формы болезней - непрерывно рецидивирующее, прогрессирующее течение, стойкий выраженный болевой синдром и диспептические явления, дефицит массы тела; частые приступы механической кишечной непроходимости, требующие стационарного лечения (более 4-х раз в год) и повторных операций - 70-80%


Как видим - тут решающее значение (для перспектив установления инвалидности) имеет частота документально зафиксированных обострений за последние 12 мес. перед МСЭ.

В любом случае - при наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.

По действующему законодательству гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право подать заявление по обжалованию решения первичного бюро МСЭ как в регистратуру этого же первичного бюро МСЭ, так и в регистратуру вышестоящего Главного бюро МСЭ своего региона - как ему удобнее (в срок не позднее 1 месяца со дня вынесения решения в первичном бюро МСЭ).

Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при хроническом панкреатите
  • Страница 2 из 2
  • «
  • 1
  • 2
Поиск: