Понедельник, 17.02.2020, 04:28
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 3 из 3
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при хроническом панкреатите
инвалидность при хроническом панкреатите
kirmin777Дата: Вторник, 27.11.2018, 20:06 | Сообщение # 31
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте,ответьте мне пожалуйста,должны ли мне дать инвалидность при хр.панкреатита? 20.06.2015 г.меня экстренно про оперировали с диагнозом острый тотальный геморрагический панкреатит,3 суток в реанимации,2 месяца после операции свищь...3 года раз в четыре месяца лежал в отделении гастроэнтерологии... Последние разы лежал: 3.04.2017-7.04.2017-хронический панкреатит,непрерывно рецидивирующий,обострение средней степени тяжести с экскреторной недостаточностью(осл:псевдокиста в области головки поджелудочной железы 0,99 см.)/(соп:хронический холецистит,стадия ремиссии)
21.02.17-7.03.2017-обострение хр.рецидивирующего панкреатита средней степени,с экскреторной недостаточностью,вырожденный болевой синдром.острый гастродуоденит. НАЖБП.стеатоз печени
02.08.2018-06.08.2018-язвенная болезнь ДПК,острый гастрит.
13.08.2018-21.08.2018-хр.панкреатит с экскреторной недостаточностью тяжёлой степени тяжести,рецидивирующее течение,с формированием псевдокисты головки поджелудочной железы,обострение средней тяжести.пилоробульбит. Д/з соп:язвенная болезнь ДПК,ремиссия. Рубцовая деформация ДПК. Эозинофилия неуточненного генеза НАЖБП. Стеатогепатит с минимальной цитолитической активностью. Осл:гастроспазм,дуоденоспазм.
Плюс то что за последние 12 месяцев я раз 5 вызывал скорую помощь,но когда меня привозили в больницу,мне просто ставили кетарол и отправляли домой так как не было мест для того чтобы меня госпитализировать. Сразу скажу,живу в городе Минусинск,красноярский край.
05.09.2018 г. Мне единственный хирург 20 больницы города Красноярска решил сделать операцию от которой даже в краевой больнице Красноярска отказались- диагноз:хронический кистозный калькулезный панкреатит. Осложнение:кровотечение и тампонада в полость кисты головки поджелудочной железы. Билиарная гипертензия. Внепеченочная портальная гипертензия.
11.09.2018: проведена операция:лапаротомия,рассечение спаек,частичная резекция головки поджелудочной железы с продольной панкреатоеюностомией по Ру(операция Фрея),дренирование брюшной полости.
Сахарный диабет.
Фермент замещаются терапия из расчёта 150000 ед!!! Липазы в сутки.
Сегодня был на комиссии в поликлинике,комиссия сказала то что не достаточно оснований для получения инвалидности....
Подскажите пожалуйста,обязаны мне дать группу инвалидности,и как мне нужно действовать???

Добавлено (27.11.2018, 20:08)
---------------------------------------------
Я очень вас прошу,ответьте...

 
astra71Дата: Среда, 28.11.2018, 06:33 | Сообщение # 32
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22363
Репутация: 382
Статус: Offline
Здравствуйте, kirmin777.
Цитата
Подскажите пожалуйста,обязаны мне дать группу инвалидности

Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.
Если вы желаете узнать мое мнение по интересующему вас вопросу - вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения консультаций, изложенные в верхнем посте каждой страницы этой ветки форума: ПРАВИЛА РАЗМЕЩЕНИЯ ВОПРОСОВ НА ФОРУМЕ (ПИШИТЕ СВОИ ВОПРОСЫ ЗДЕСЬ).

Отвечать надо на ВСЕ приведенные там шесть пунктов и ПОЛНОСТЬЮ (на каждый из пунктов).
Цитата
Сегодня был на комиссии в поликлинике,комиссия сказала то что не достаточно оснований для получения инвалидности

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
kirmin777Дата: Среда, 28.11.2018, 08:48 | Сообщение # 33
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте. Мне 32 года. Пол мужской. Средне-специальное образование. Проработал водителем, на данный момент не работаю, а точнее уже более 2 лет не работаю из за состояния здоровья. Больничных листов не имеется. Три раза лежал на стационаре: 02.08.2018-06.08.2018г. диагноз:Острый панкреатит. Соп:Язвенная болезнь ДПК. Острый гастрит. 13.08.2018-21.08.2018г. диагноз: Хронический gfyrgtfnbn с эксреторной недостаточностью тяжелой степени тяжести,рецидивирующее течение,с формированием псевдокисты головки поджелудочной железы, обострениесредней степени тяжести. Пилоробульбит. Соп:Язвенная болезнь ДПК, ремиссия. Рубцовая деформация ДПК. Эозинофилия неуточненного генеза. НАЖБП: Стеатогепатит с минимальной цитолитической активностью. Осл: Гастроспазм. Дуоденоспазм. МРТ протокол:дата 11.07.2018- заключение: МР картина кистозного образования головки поджелудочной железы с признаками инфильтрации парапанкреатической клетчатки,стенок ДПК на границе с пилорическим отделом желудка на фоне  ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМИНЕНИЙ ТЕЛА и хвоста поджелудочной железы- более вероятен воспалительный характер изминений- псевдокиста,как осложнение хронического панкреатита. Начальные признаки билиарной и панкреатической гипертензии. Гепатомегалия. 05.09.2018-27.09.2018г. Диагноз: Хронический кистозный калькулезный панкреатит. Осл: Кровотечение и тампонада в полость кисты головки поджелудочной железы. Билиарная гипертензия. Внепеченочная портальная гипертензия.Рекомендации: Ферментзамещающая терапия из расчета 150000 ЕД!!! липазы в сутки. Инсулинотерапия. Рост-180, вес-56.
 
astra71Дата: Среда, 28.11.2018, 11:21 | Сообщение # 34
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22363
Репутация: 382
Статус: Offline
Здравствуйте, kirmin777.

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Хроническому панкреатиту (в том числе и с формированием псевдокисты) в приложении к Приказу 1024н соответствуют следующие пункты:
3.6.2 Хронический панкреатит алкогольной этиологии. K86.0 Другие хронические панкреатиты. K86.1
3.6.2.1 Незначительно выраженная степень нарушения функции пищеварения, характеризующаяся легким течением вышеуказанных заболеваний, обострения до 3 раз в год, при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 1 степени (ИМТ 17,5 - 18,5) - 10-20%
3.6.2.2 Умеренная степень нарушения функции пищеварения, характеризующаяся среднетяжелым течением вышеуказанных заболеваний, обострения до 4 - 5 раз в год, при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 2 степени (ИМТ 16,0 - 17,5) - 40-50%
3.6.2.3 Выраженная степень нарушения функции пищеварения, характеризующаяся тяжелым течением вышеуказанных заболеваний, частые обострения 6 - 7 раз в год, наличие внешнесекреторной недостаточности при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 3 степени (ИМТ менее - 16,0) - 70-80%


Как следует из вышеизложенного, решающими критериями установления конкретной группы инвалидности при хроническом панкреатите (ХП) являются:
- частота и продолжительность документально зафиксированных обострений ХП за последние 12 мес. перед МСЭ;
- степень недостаточности питания (белково-энергетической недостаточности), которая определяется по ИМТ (индексу массы тела) и анализам крови.

Приведенные вами росто-весовые показатели ("Рост-180, вес-56") соответствуют показателю ИМТ = 17,28.
Данный показатель ИМТ входит в диапазон показателей ИМТ из пункта 3.6.2.2 приложения к Приказу 1024н.
Однако, для установления инвалидности 3-й группы по данному пункту требуется еще одновременное выполнение двух условий:
- обострения ХП до 4 - 5 раз в год;
- недостаточность питания (белково-энергетическая недостаточность) 2 степени.

У вас 3 стационара за год, из них - первый стационар с ОСТРЫМ панкреатитом, а в вышеприведенных пунктах речь идет об обострениях ХРОНИЧЕСКОГО (а не острого) панкреатита.
Хронический панкреатит вам выставляют только во 2-й и 3-й выписках из стационаров.
По второй выписке вопросов нет - там четко говорится об ОБОСТРЕНИИ хр. панкреатита (средней степени тяжести).
В третьей выписке о наличии конкретно ОБОСТРЕНИЯ хр. панкреатита не говорится, там сказано о кровотечении и тампонаде в полость кисты головки поджелудочной железы (само слово "обострение" в приведенном вами диагнозе из третьей выписки - отсутствует).
Тем не менее, учитывая возникшее осложнение - третью выписку можно (с моей точки зрения) также расценивать, как документальное подтверждение обострения хр. панкреатита.

Итого получаем: ДВА обострения хр. панкреатита за год, что хорошо соответствует положениям пункта 3.6.2.1 приложения к Приказу 1024н (размер процентов по которому менее минимально необходимых для установления инвалидности 40%).

Строго говоря, ДВА обострения не противоречат и фразе из пункта 3.6.2.2:"обострения до 4 - 5 раз в год", но все же это гораздо в большей степени соответствует фразе из пункта 3.6.2.1: "обострения до 3 раз в год".

Таким образом - по частоте обострений ХП ваш случай в большей степени соответствует пункту 3.6.2.1 (по которому инвалидность не устанавливается), а по показателю ИМТ - соответствует пункту 3.6.2.2 (по которому устанавливается инвалидность 3-й группы).
Т.е. имеет место быть "пограничное состояние" между: "инвалидность не установлена" и "установлена инвалидность 3-й группы".

В таком случае важное значение имеют лабораторные показатели - данные из анализов крови (общего и биохимии): эритроциты, гемоглобин, лимфоциты, СОЭ, альбумин, трансферрин - для оценки их соответствия конкретной степени БЭН (белково-энергетической недостаточности).



Если по анализам в динамике (на фоне проводимого лечения) на протяжении последних не менее, чем 4-х месяцев перед МСЭ у больного с вашей частотой обострений ХП и показателем ИМТ имеются признаки БЭН 2ст. (средней степени тяжести), то в этом случае - устанавливается инвалидность 3-й группы по пункту 3.6.2.2 приложения к Приказу 1024н.

Если по анализам в динамике (на фоне проводимого лечения) на протяжении последних не менее, чем 4-х месяцев перед МСЭ  у больного с вашей частотой обострений ХП и показателем ИМТ имеются признаки БЭН 1ст. (легкой степени), то в этом случае - инвалидность не устанавливается по пункту 3.6.2.1 приложения к Приказу 1024н.

Вывод: решение о целесообразности настояния на прохождении освидетельствования в бюро МСЭ - принимайте самостоятельно (с учетом вышеизложенной информации).

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
kirmin777Дата: Среда, 28.11.2018, 13:28 | Сообщение # 35
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо вам за ответ.
 
astra71Дата: Среда, 28.11.2018, 15:11 | Сообщение # 36
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22363
Репутация: 382
Статус: Offline
Цитата
Спасибо вам за ответ.
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
astra71Дата: Суббота, 01.02.2020, 13:35 | Сообщение # 37
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22363
Репутация: 382
Статус: Offline
Вопрос от iuguar:

Добрый день!
1. 34
2. Мужской
3. Техник по специальности электроснабжение на железнодорожном транспорте. С 2007 по 2013 менеджер в оптовой организации. С 2014 по 2016 автомеханик. С 2016 не работает.
4. Больничных за последние 12 мес. нет.
5. 16.01.2016-02.02.16 поступил в неотложном порядке. Диагноз: острый панкреатит, среднетяжелое течение. Выявлен сахарный диабет, инсулинозависимый. Конкременты почек.
Далее госпитализация каждый месяц до апреля 2016. В апреле проведена операция:
07.04.16-05.05.16. Диагноз: острый панкреатит средней степени 2 фаза. Нагноившаяся киста сальников сумки. Абдоминальный сепсис. Операция: 07.04.16 - бурсооментостопия, вскрытие нагноившейся кисты сальников сумки. Секвестрэктомия. Дренирование. 12.04.16 - Этапная бурсооментоскопия, секвестроэктомия, дренирования сальниковой сумки. 18.04.16 - бурсооментоскопия этапная, секвестрэктомия, дрентрование сальниковой сумки.
По итогу удалены хвост и тело поджелудочной железы, по результатам КТ от 12.04.2017 подж. железа: 31*20 мм.
На сегоднчшний день обострение панкреотита и неотложная госпитализация каждые полгода.
07.12.18-14.12.2018 эндокринологическое отд. Поступил в отделение в неотложном порядке . Основное заболевание: панкреотогенный сахарный диабет с инсулинопотребностб. Диабетические микроангиопатии: Диабетическая нефропатия ХБП С1А3 ( СКФ по формуле MDRD=94 мл/мин/1.73 м 2) , диабетическая дистальная сенсомоторная полинейропатия нижних конечностей, умеренно выраженная. Сопутств. заболевания : хронический гастрит, вне обострения. Язвенная болезнь ДПК, ремиссия. Хронический калькулезный панкреатит с нарушением эндокринной и экзокринной функции, обострение при поступлении. Подпочечная портальная гипертензия, стеноз конфлюенса портальной вены. МКБ : в анамнезе. Состояние после парааденомэктомии слева ( 08.2018 год, по поводу аденомы ОЩЖ справа, первичного гиперпаратиреоза)Миопия 1 ст.
18.03.19-22.03.19 хирургическое отд. По скорой. Диагноз: острый панкреатит легкой степени ( по факту темп. под 40 неделю, нетерпимые боли, но по анализам врачи прописали такой диагноз). Сопутст.: панкреотогенный сахарный диабет с инсулинопотребностью, вне кетоза.
15.11.19-27.11.19 эндокринологическ. отд. В неотложном порядке. Основное заболевание: панкреотогенный сах. диабет. Диабетическая нефропатия, ХБП С 2 А3. Дистальная сенсомоторная полинейропатия нижних конечностей. Сопутств. : СГПОД I степени. Хронический гастрит, вне обострееия. Язвенная болезнь лДПК, ремиссия. Хронический калькулезный панкреатит с нарушением эндокринной и экзокринной функции ( состояние после перенесенного панкреонекроза, вскрыия нагнившейся кисты сальниковой сумки, секвестрэктомии, дренирования сальниковой сумки, 2016 год) обострение при поступлении. Парапельвикальные кисты левой почки. Пиелэктазия слева. Состояние после парааденомэктомии слева (08.2018 год, по поводу аденомы ОЩЖ справа, первичного гиперпаратиреоза). Миопия I ст.
11.2019 - визит к стоматологу. Диагноз парадантоз тяжелой степени
6. Рост 184 см. Вес 61 кг. Визуально: постоянные, различной степени боли в области живота. Ежедневно: сильное вздутие, газы, отрыжка, понос,бывает рвота. Слабость, сонливость, головокружение. Судороги в ногах. Я супруга, у нас двое немовершеннолетних детей . По стостоянию здоровья у мужа нет возможности работать. Подрабатывает по возможности в такси. Первые два года давалась II группа. На третий год эндокринолог сказала , что группа не положена .
Полагается ли группа? Какая? По какому заболеванию.
 
astra71Дата: Суббота, 01.02.2020, 13:37 | Сообщение # 38
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22363
Репутация: 382
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, iuguar.
Цитата
Полагается ли группа?

Мое мнение такое.
Безусловным (несомненным) основанием для установления (продления) инвалидности лицу в возрасте от 18 лет и старше при хроническом панкреатите является выполнение одного (любого) их трех нижеприведенных условий:
- наличие от 4-х и более документально подтвержденных выраженных обострений хр. панкреатита за последние 12 мес. перед МСЭ (длительностью каждое в среднем не менее 1 месяца);
- наличие стойкой БЭН (белково-энергетической недостаточности) от 2ст. и выше (подробнее о показателях конкретных степеней БЭН см. эту таблицу);
- наличие сахарного диабета с осложнениями от указанных в пункте 4.2.1.2 приложения № 1 к Приказу 585н и более тяжелых:
4.2.1.2 Осложнения сахарного диабета с умеренными нарушениями функций органов-мишеней: диабетическая нефропатия - ХБП 3Б стадии.
диабетическая ретинопатия с остротой зрения лучше видящего или единственного глаза с коррекцией > 0,1 до 0,3; поле зрения - в пределах 20 - 40°;
выраженная сенсомоторная невропатия с наличием пареза стоп и/или с нарушением равновесия, и/или с формированием высокого риска развития рецидива язвы стопы; диабетическая ангиопатия с умеренными нарушениями функций организма - 40-60%


Приведенные вами данные не свидетельствуют о том, что в вашем случае выполнено хотя бы одно из трех вышеприведенных условий, следовательно, безусловных (несомненных) оснований для установления (продления) инвалидности не имеется.
Цитата
На третий год эндокринолог сказала, что группа не положена

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
leshaelesin83Дата: Четверг, 06.02.2020, 14:35 | Сообщение # 39
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте, 36 лет, рост 183, вес 72. Меня интересует положена ли инвалидность при диагнозе хронический кальцифицирующий панкреатит в стадии обострения, с псевдокистой ПЖ. В 2017 году была сделана полостная операция и удаление хвоста ПЖ вместе с селезенкой больничные листы с 11.09.17 по 18.12.17
 
astra71Дата: Четверг, 06.02.2020, 15:14 | Сообщение # 40
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22363
Репутация: 382
Статус: Offline
Здравствуйте, leshaelesin83.
Цитата
Меня интересует положена ли инвалидность при диагнозе хронический кальцифицирующий панкреатит в стадии обострения

В стадии обострения панкреатита положен больничный лист, а не инвалидность.
Цитата
больничные листы с 11.09.17 по 18.12.17

Обострения многолетней давности не являются безусловным основанием для установления инвалидности в настоящее время (даже если в ходе этих обострений больному были удалены селезёнка и хвост поджелудочной железы).

Рекомендуется выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные в верхнем посте каждой страницы этой ветки форума: ПРАВИЛА РАЗМЕЩЕНИЯ ВОПРОСОВ НА ФОРУМЕ (ПИШИТЕ СВОИ ВОПРОСЫ ЗДЕСЬ).

Отвечать надо на ВСЕ приведенные там пункты (их всего шесть) и ПОЛНОСТЬЮ (а не только на те, на которые вам ЗАХОТЕЛОСЬ ответить), желательно в том же порядке, в котором они приведены.

Если вам сложно предоставить эту информацию, то рекомендую вам самостоятельно разбираться с перспективами возможного установления инвалидности с учётом информации по нижеприведенным ссылкам:
МСЭ при некоторых заболеваниях
Автоопределитель групп инвалидности.
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при хроническом панкреатите
  • Страница 3 из 3
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
Поиск: