|
инвалидность при атрезии ануса
| |
| belova_vika | Дата: Понедельник, 16.01.2017, 09:22 | Сообщение # 106 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте.Первый раз инвалидность установлена на год с диагнозом-высокая атрезия ануса со свищем,на МСЭ были со стомой,дали без вопросов.Идем на переосвидетельствование,возможно ли продление? Стома закрыта 8 месецнв назад,есть выписка оперирующего хирурга только после операции закрытия, диагноз-персистирующая клоака,синдром каудальной регрессии,состояние после проктопластики.ни о каких сфинктерах речи в выписке нет.Планируется обследование как по урологии,так и кишечнику.На данный момент со стулом -то запоры,то по несколько раз в день,каломазание.Мочеиспускание тоже под вопросом,нейрогенный мочевой.Это все будет написано лечащим врачом.Вес ребенка и рост соответствует возрасту,возраст 1,3
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 16.01.2017, 10:18 | Сообщение # 107 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28591
Репутация: 453
Статус: Offline
| Здравствуйте, belova_vika.
Цитата возможно ли продление?
Учитывая закрытие стомы и отсутствие патологии по возрастно-росто-весовым показателям - перспективы возможного установления (продления) инвалидности при вашей патологии будут зависеть от степени недостаточности анального сфинктера.
При стойкой недостаточности анального сфинктера от 2ст. и выше - инвалидность устанавливается.
При стойкой недостаточности анального сфинктера 1ст. - инвалидность не устанавливается.
Насколько мне известно (сам я не педиатр) - существующими методиками обследования больного возможно установление (определение) степени недостаточности анального сфинктера у детей в возрасте от 2-х лет точно (возможно, что и в более раннем возрасте).
Поэтому рекомендую акцентировать внимание ваших лечащих врачей на необходимости указания в форме 088/у-06 степени недостаточности анального сфинктера.
| | |
| |
| pro_mse | Дата: Среда, 18.01.2017, 16:38 | Сообщение # 108 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 16
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте, astra71,
Сегодня получила по почте ИПРА, возник вопрос касаемо ТСР
Напомню, в октябре 2017г ребенку с диагнозом "Недостаточность анального жома 4ст. Недержание кала 4ст" на 5м освидетельствовании продлили инвалидность сроком на 1 год без обеспечения какими-либо ТСР
В связи с несогласием с решением МСЭ было подано заявление на обжалование
Рассмотрение дела в Главном бюро было проведено заочно, т.к. на тот момент ребенок оперировался в Москве, о чем было сообщено экспертам по телефону. Решение -- нет оснований для изменений.
Находясь в больнице, мы подали заявление на очное освидетельствование в Федеральное бюро, куда попали в ноябре через неделю после выписки из стационара
.
На очном заседании МСЭ ректальный осмотр не проводился (свежие швы обрабатывались и находились под стерильной повязкой), только внешний; кал в памперсе присутствовал в большом количестве
Решение было принято не сразу и нам его должны были сообщить по почте.
В итоге в наш адрес в декабре было выслано письмо от ФБ МСЭ (и которое не дошло, а отследить и найти его нет возможности, так как обычным письмам не присваиваются трек-номера), и пакет документов на адрес Главного бюро (это я выяснила по телефону в январе)
Из Главного бюро новая ИПРА в 2х экземплярах заказным письмом с уведомлением пришла в местное почтовое отделение 26 декабря (что выяснилось с огромным трудом сегодня, еще раз "спасибо" Почте Росии) и в письме указано, что 1 экземпляр надо подписать и отправить в ГБ МСЭ.
Меня смущает, что в таблице ТСР указано
"анальный тампон (средство ухода при недержании кала): 2шт"
то есть не указано это в день или месяц или на весь год ( хотя насколько мне известно 1 тампон используется не более 12ч)
соответственно согласиться с такой ИПРА, подписать и отправить в ГБ я опять не могу... или я ошибаюсь?
подскажите, пожалуйста, как должно быть правильно указано количество тампонов?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 18.01.2017, 19:36 | Сообщение # 109 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28591
Репутация: 453
Статус: Offline
| Здравствуйте, pro_mse.
Цитата хотя насколько мне известно 1 тампон используется не более 12ч)
Не совсем так.
Согласно Приказа Минтруда России от 24.05.2013 № 215н "Об утверждении сроков пользования техническими средствами реабилитации":
21-27 Анальный тампон (средство ухода при недержании кала) Не менее 12 часов
Надеюсь, что нет необходимости разъяснять разницу между фразами: "не более 12 часов" и "не менее 12 часов".
Цитата подскажите, пожалуйста, как должно быть правильно указано количество тампонов?
2шт. в сутки или (как вариант): "60шт. в месяц".
Рекомендую вам прозвонить либо в приемную руководителя Главного эксперта по МСЭ вашего региона по поводу данного недочета в оформлении ИПР или непосредственно в экспертный состав Главного бюро МСЭ, который оформлял вам эту ИПР.
Также есть вариант прозвонить в ФСС и уточнить - сколько тампонов вам будут предоставлять по такой записи в ИПР.
Если по такой записи в ИПР ФСС согласиться предоставлять 2 тампона в сутки, то, в принципе, можно оставить ИПР в ее нынешнем виде.
При наличии возможности - можете сбросить мне скан (или фото) этой страницы ИПР (возможно, вы что-то недосмотрели или недопоняли в написанном там).
Мой адрес эл. почты есть на этой странице сайта.
| | |
| |
| pro_mse | Дата: Среда, 18.01.2017, 21:50 | Сообщение # 110 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 16
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо за ответ
все понятно, обращусь в ФСС и позвоню экспертам, уточню
надеюсь, обойдется без дополнительной бумажной волокиты
фото отправила на Ваш адрес
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 19.01.2017, 08:47 | Сообщение # 111 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28591
Репутация: 453
Статус: Offline
| Цитата фото отправила на Ваш адрес
Ознакомился. Ваша информация верна.
Цитата все понятно, обращусь в ФСС
Именно так (с ФСС рекомендую и начинать).
Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
| | |
| |
| pro_mse | Дата: Четверг, 19.01.2017, 15:04 | Сообщение # 112 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 16
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте, astra71,
Насчет ТСР и ФСС, и бюро МСЭ заверили, что имеется ввиду количество штук в сутки, в ФСС заявление на обеспечение ТСР согласно этой ИПРА приняли.
Еще раз огромное Вам спасибо за помощь
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 19.01.2017, 15:08 | Сообщение # 113 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28591
Репутация: 453
Статус: Offline
| Здравствуйте, pro_mse.
Цитата Насчет ТСР и ФСС, и бюро МСЭ заверили, что имеется ввиду количество штук в сутки, в ФСС заявление на обеспечение ТСР согласно этой ИПРА приняли.
Рад, что этот вопрос у вас разрешился благополучно.
Цитата Еще раз огромное Вам спасибо за помощь
Пожалуйста.
Всего доброго.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 30.01.2017, 17:36 | Сообщение # 114 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28591
Репутация: 453
Статус: Offline
| Вопрос от М@лышка:
Здравствуйте. Я мама ребенка инвалида. Девочка родилась 03.2014года. Диагноз аноректальная агенезия с ректовестибулярным свищем.РДС. Церебральная ишемия, миотонический синдром. ЗВУР по гипотрофическому типу. Вес 2339гр, дл-48 см. Дали инвалидность на год. 15.05.2014 выполнена петлевая сигмастомия. 19.05.2014 выполнена передняя аносфиктеролеваторопластика.
Реконструкция стомы. 18.07.2014 выполнена плановая операция - устранение колостомы с формированием прямого толсто-толстокишечного анастомоза.
В марте 2015г. и 2016г инвалидность продлевали на год.
Весной 2016года поставили диагноз киста урахуса.
Осень провели в инфекционном отделение с обструктивным бронхитом.
Врачи предполагают сильную аллергию, в последствие возможно развитие астмы, причину аллергии так и не установили. Врач сказал после 3 лет точно можно поставить диагноз. Но аллергия не пищевая.
По хирургии у нас проблемы.
У ребенка постоянное недержание на фоне запоров.
Степень недержания на протяжение года поставить врачи не могут, говорят ребенок еще мал и нельзя уверенно поставить степень, так как
ребенок пока не осознанно ходит, а так же держит или нет газы.
Но как врач сказал, что если все останется как есть, то 2 степень недержания у нас будет стоять в диагнозе.
Сейчас ребенок на слабительном и диете.
Очистительные клизмыне дают нужного результата, ребенок ходит весь день, вместо 1-3 раз в день 15-20 в день.
Теперь сам вопрос. Продлят ли нам инвалидность у нас комиссия в марте на основание всего выше перечисленного. И если продлят есть ли возможность выписать в ИПР памперсы и пеленке. Если можно, то что должно быть написано в диагнозе от хирурга. Слышала что должен написать что мы нуждаемся в спецсредствах, но хотелось бы уточнить.
Забыла еще написать. Сейчас девочке в марте будет 3 года. Рост 88 см. Вес 12.5кг.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 30.01.2017, 17:38 | Сообщение # 115 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28591
Репутация: 453
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, М@лышка.
Цитата Продлят ли нам инвалидность у нас комиссия в марте на основание всего выше перечисленного
Если у экспертов бюро МСЭ не возникнет сомнений по поводу наличия у больной недостаточности анального сфинктера 2ст., то инвалидность установят (продлят).
Цитата есть ли возможность выписать в ИПР памперсы и пеленке
Для включения в ИПР конкретного вида ТСР необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение следующих условий:
1.Наличие показаний для включения в ИПР этого вида ТСР.
2.Отсутствие противопоказаний для включения в ИПР этого вида ТСР.
Показания и противопоказания для включения в ИПР конкретных видов ТСР приведены в Приказе Минтруда России от 09.12.2014 № 998н "Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации".
Согласно Приказа 998н показаниями для включения в ИПР подгузников и пеленок являются:
Стойкие выраженные или значительно выраженные нарушения функции выделения (мочи, кала) вследствие: заболеваний, последствий травм, пороков развития центральной, периферической нервной системы; заболеваний, последствий травм, пороков развития мочеполовой системы.
Как следует из вышеизложенного - наличие у больного незначительных или умеренных нарушений функции выделения (мочи, кала) - не являются основанием для включения в ИПР подгузников и пеленок (основанием являются только ВЫРАЖЕННЫЕ или ЗНАЧИТЕЛЬНО ВЫРАЖЕННЫЕ нарушения).
Цитата Если можно, то что должно быть написано в диагнозе от хирурга.
Как следует из вышеизложенного - в диагнозах лечащих врачей должна быть указана СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ нарушений функции выделения (недержания кала - в вашем случае), которая бывает:
- легкая (незначительно выраженная);
- умеренная;
- выраженная;
- значительно выраженная.
Недостаточность анального сфинктера 2ст. расценивается, как УМЕРЕННЫЕ нарушения функции выделения, поэтому в таких случаях в ИПР вписывают не подгузники и пеленки, а ТСР под наименованием: "анальный тампон".
Цитата Слышала что должен написать что мы нуждаемся в спецсредствах
Это называется не "спецсредства", а ТСР (технические средства реабилитации).
Если лечащие врачи считают, что больной нуждается в каких-либо видах ТСР, то они должны сделать запись об этом в пункте 34 направления на МСЭ по форме 088/у-06.
Когда эксперты бюро МСЭ решают вопрос о включении в ИПР конкретных видов ТСР, то они обращают внимание на содержание этого пункта в форме 088/у-06.
| | |
| |
| М@лышка | Дата: Понедельник, 30.01.2017, 19:39 | Сообщение # 116 |
 Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 9
Репутация: 0
Статус: Offline
| Большое спасибо. Вы очень помогли.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 30.01.2017, 21:33 | Сообщение # 117 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28591
Репутация: 453
Статус: Offline
|
Пожалуйста.
Всего доброго.
| | |
| |
| dergachevavera1987 | Дата: Четверг, 02.02.2017, 17:49 | Сообщение # 118 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте. У моей дочери атрезия ануса с ректовестибулярным свищем. Сделали операцию в 2 месяца одноэтапную. После операции ребёнок какает чуть ли не 20 раз в день, изза этого у нас раздражение сильное, ребёнок плачет весь день кал с кровью бывает выходят маленькие куски кала. Возможна ли нам инвалидность?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 02.02.2017, 17:59 | Сообщение # 119 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28591
Репутация: 453
Статус: Offline
| Здравствуйте, dergachevavera1987.
Цитата Сделали операцию в 2 месяца одноэтапную
Возможна ли нам инвалидность?
Возраст ребенка укажите на настоящее время (и дату операции).
| | |
| |
| dergachevavera1987 | Дата: Четверг, 02.02.2017, 18:27 | Сообщение # 120 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| Дата рождения 25.09.2016года. Сейчас 4 месяца операция была в 2 месяца 19.12.2016
ОТВЕТ (на следующей странице)
Сообщение отредактировал dergachevavera1987 - Четверг, 02.02.2017, 18:35
| | |
| |
|
