|
инвалидность при расщелине неба
| |
| astra71 | Дата: Среда, 20.02.2013, 19:50 | Сообщение # 1 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28576
Репутация: 453
Статус: Offline
| ПРИКРЕПЛЁННОЕ СООБЩЕНИЕ (актуализировано на 17.12.2022)
Сам по себе генетический характер заболевания не является 100% гарантий установления инвалидности.
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 N 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Расщелине губы и неба в приложении № 2 (по детям) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 N 585н соответствуют пункты:
15.4.1 Расщелина неба Q35
Расщелина губы Q36
Расщелина неба и губы Q37
15.4.1.1 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: расщелина мягкого неба, мягкого и частично (задняя треть) твердого неба, изолированная расщелина верхней губы; расщелина мягкого и твердого неба при использовании ортеза и адаптации к нему; незначительное нарушение функций сосания, глотания, жевания; параметры физического развития соответствуют возрасту или незначительно снижены. Незначительные нарушения языковых и речевых функций - 10-30%
15.4.1.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: полная расщелина твердого и мягкого неба, верхней губы (одно- и двусторонняя) на период реконструктивного оперативного лечения; неудовлетворительный результат оперативного лечения (грубые деформации, послеоперационные изъяны твердого неба, выраженный челюстной дисбаланс), требующие повторных оперативных вмешательств и/или длительного аппаратного ортодонтического лечения; умеренное нарушение функций сосания, глотания, жевания; умеренное снижение параметров физического развития. Умеренные нарушения языковых и речевых функций - 40-60%
15.4.1.3 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: сложные врожденные пороки развития челюстно-лицевой области в сочетании с другими аномалиями развития, с выраженными нарушениями функций организма; нарушение акта жевания с возможностью приема только протертой пищи, выраженное снижение параметров физического развития. Выраженные нарушения языковых и речевых функций - 70-80%
Из вышеизложенного следует, что если эксперты вашего бюро МСЭ, сочтут, что имеющаяся у больного патология соответствует положениям пункта 15.4.1.1, то инвалидность установлена не будет.
Если же они сочтут, что имеющаяся у больного патология соответствует положениям пункта 15.4.1.2 или 15.4.1.3, то в этом случае будет установлена инвалидность (категория "ребёнок-инвалид").
Челюстно-лицевым аномалиям в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты:
11.1.1 Челюстно-лицевые аномалии (включая аномалии прикуса) K07
Расщелина губы и неба (заячья губа и волчья пасть) Q37
11.1.1.1 Последствия комплексного лечения челюстно-лицевых аномалий, врожденной расщелины губы, мягкого и твердого неба в виде незначительных нарушений языковых речевых функций и функций пищеварительной системы - 10-30%
11.1.1.2 Утрата части нижней или верхней челюсти, контрактура челюсти, с нарушением структуры носа, придаточной пазухи (пазух); последствия перенесенных оперативных вмешательств по поводу врожденной расщелины губы, мягкого и твердого неба с умеренными нарушениями нарушений языковых речевых функций и функций пищеварительной системы - 40-60%
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом":
II. Показания и условия для установления категории "ребенок-инвалид" сроком на 5 лет и до достижения возраста 14 лет
16. Категория "ребенок-инвалид" сроком на 5 лет устанавливается:
е) при врожденных, наследственных пороках развития челюстно лицевой области со стойкими выраженными и значительно выраженными нарушениями функции пищеварительной системы, нарушениями языковых и речевых функций в период проведения многоэтапных сложных видов реабилитации, в том числе при первичном освидетельствовании детей с врожденной полной расщелиной губы, твердого и мягкого неба;
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 07.12.2016, 13:49 | Сообщение # 136 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28576
Репутация: 453
Статус: Offline
| Как следует из предоставленной вами информации - в результате проведенного оперативного лечения у больной на настоящее время имеется расщелина альвеолярного отростка верхней челюсти.
Расщелины: губы, твердого и мягкого неба - уже устранены оперативным путем ("Ортодонт: ... Целостность неба не нарушена").
В приложении к Приказу 1024н не имеется отдельных пунктов по расщелинам альвеолярных отростков и в практике МСЭ такие расщелины (сами по себе) не являются основанием для установления инвалидности).
Поэтому перспективы установления (продления) инвалидности при вашей патологии - будут зависеть от степени выраженности речевых нарушений.
Предоставленное вами заключение логопеда недостаточно конкретно для оценки возможного установления (продления) инвалидности по речевым нарушениям.
Логопед: Ринолалия, дизартрия, нгн, онр 2-3 уровень речевого развития.
Для целей МСЭ важен КОНКРЕТНЫЙ (а не через "дефис") уровень ОНР.
При стойкой ОНР 2 уровня - инвалидность устанавливается.
При ОНР 3 уровня - инвалидность не устанавливается.
Подробнее по этой теме:
МСЭ детей при расстройствах развития речи и языка
Я сомневаюсь в целесообразности прослушивания вашей аудиозаписи (мне несложно это сделать), ввиду того, что даже если узкий специалист (логопед) затрудняется отдифференцировать ОНР-2 от ОНР-3, то в данной ситуации нет никакой гарантии, что мое личное мнение по этому вопросу совпадет с мнением экспертов конкретно вашего бюро МСЭ.
Цитата В связи с особенностями развития речевой функции начало обучения в школе отложить до возраста 8 лет.
По данному вопросу для МСЭ наиболее важно свежее заключение ПМПК, а не логопеда.
Насколько я понял, МСЭ вы уже проходили и в установлении (продлении) инвалидности вам было отказано.
В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
| | |
| |
| Тигренок | Дата: Среда, 07.12.2016, 21:24 | Сообщение # 137 |
|
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 26
Репутация: 0
Статус: Offline
| С пасибо за ответ. В продлении инвалидности нам отказано не было, т.к. нарушение речевой функции составляет 40%,указано в обратном талоне. Нам предстоит очередное освид-е в феврале.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 07.12.2016, 21:28 | Сообщение # 138 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28576
Репутация: 453
Статус: Offline
| Цитата В продлении инвалидности нам отказано не было, т.к. нарушение речевой функции составляет 40%,указано в обратном талоне. Нам предстоит очередное освид-е в феврале.
Если улучшения по речевым функциям нет, то и решение должно быть аналогичное.
| | |
| |
| Тигренок | Дата: Среда, 07.12.2016, 21:43 | Сообщение # 139 |
|
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 26
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо Вам за развернутые ответы и понимание!
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 08.12.2016, 08:17 | Сообщение # 140 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28576
Репутация: 453
Статус: Offline
| Цитата Спасибо Вам за развернутые ответы и понимание!
Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
| | |
| |
| Тигренок | Дата: Вторник, 13.12.2016, 20:41 | Сообщение # 141 |
|
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 26
Репутация: 0
Статус: Offline
| Уважаемый эксперт,добрый вечер! Скажите пожалуйста,возник такой вопрос,хотела бы проконсультироваться с Вами. Скажите, ек сли в заключении стоит онр 3 уровня,но при этом речь нарушена и невнятна и тд. как все таки будут оценивать эксперты мсэ, только по заключению логопеда или все таки на свое усмотрение тоже? заранее спасибо.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 13.12.2016, 21:02 | Сообщение # 142 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28576
Репутация: 453
Статус: Offline
| Здравствуйте, Тигренок.
Цитата если в заключении стоит онр 3 уровня,но при этом речь нарушена и невнятна и тд. как все таки будут оценивать эксперты мсэ, только по заключению логопеда или все таки на свое усмотрение тоже?
Мнение логопеда (или любого иного консультанта) принимается экспертами бюро МСЭ за основу только в случае, если оно не противоречит данным объективного осмотра больного при проведении его освидетельствования в бюро МСЭ.
| | |
| |
| Тигренок | Дата: Понедельник, 26.12.2016, 21:47 | Сообщение # 143 |
|
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 26
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте, уважаемый эксперт! Если можно, то прокомментируйте , что означают новые поправки более доступным языком в Скачать Приказ Минтруда России от 28.11.2016 N 675н. Спасибо!
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 27.12.2016, 08:29 | Сообщение # 144 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28576
Репутация: 453
Статус: Offline
| Здравствуйте, Тигренок.
Цитата что означают новые поправки более доступным языком
В Приказе Минтруда России от 28.11.2016 N 675н никаких "поправок" нет, так что неясно, что именно мне нужно комментировать.
Этим приказом всего лишь утверждено техническое задание по отработке подходов при апробации новых классификаций и критериев, используемых при осуществлении МСЭ детей.
Написано там все достаточно ясно, по пунктам.
Так что прежде, чем задавать вопросы - рекомендую внимательно с этим приказом ознакомиться:
Приказ Минтруда России от 28.11.2016 N 675н "Об утверждении технического задания пилотного проекта по отработке подходов при апробации новых классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы детей"
Если после этого ознакомления у вас возникнут какие-либо КОНКРЕТНЫЕ вопросы по КОНКРЕТНЫМ пунктам этого приказа, то задавайте их и я постараюсь (в меру своей компетенции) на них ответить.
| | |
| |
| BABA-GEA | Дата: Среда, 15.02.2017, 21:04 | Сообщение # 145 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Ребенку 6лет 8мес., расщелина твердого и мягкого неба прооперирована однократно в возрасте 3,6лет.Наблюдается "тотальное.СТОЙКОЕ НАРУШЕНИЕ речи,ринолалия,дислалия"(диагнозы логопедов специализированного детсада,клиники им.Середавина, ПМПК,педиатра).Отказ в инвалидности -при консультации в ГБ МСЭ г.Самара якобы вынесено заключение "незначительные нарушения речи".При этом ни один "консультант" не понимал речи моего сына без моего перевода.Заключение о результатах консультации в ГБ МСЭ мне не озвучили,не выдали даже на бумаге.Почему мнение консультанта ГБ МСЭ перевесило заключения нескольких независимых друг от друга специалистов?Почему мне даже не показали результаты консультации?Почему в итоговом заключении не указаны конкретные пункты,которые подтверждают,что ребенок с врожденной расщелиной ,ринолалией и тотальным стойким нарушением речи не может быть инвалидом?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 15.02.2017, 21:44 | Сообщение # 146 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28576
Репутация: 453
Статус: Offline
| Цитата тотальное.СТОЙКОЕ НАРУШЕНИЕ речи,ринолалия,дислалия"(диагнозы логопедов специализированного детсада,клиники им.Середавина, ПМПК,педиатра)
Приведенные диагнозы абсолютно неинформативны для целей МСЭ, так как в них не указано самое главное - СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ речевых нарушений, которая может быть самой разной:
- легкой (незначительно выраженной);
- умеренной;
- выраженной;
- значительно (резко) выраженной.
Не все больные с нарушениями речи признаются инвалидами.
МСЭ детей при расстройствах речи и языка
Цитата Почему мнение консультанта ГБ МСЭ перевесило заключения нескольких независимых друг от друга специалистов?
Потому, что эксперты бюро МСЭ имеют право по действующему законодательству решать вопросы установления инвалидности, а все (без исключения) упомянутые вами консультанты - такого права не имеют.
Цитата Почему мне даже не показали результаты консультации?
Вероятно потому, что вы не просили об этом надлежащим образом.
При проведении МСЭ на больного заводится ЭМД (экспертно-медицинское дело), состоящее из Акта и Протокола.
Диагнозы указываются в Протоколе.
В соответствии с действующим законодательством, Вы вправе не только ознакамливаться с Актом и Протоколом, но и получать на руки их заверенные копии.
Пункт 113 Приказа Минтруда России от 29.01.2014 N 59н:
113. При проведении медико-социальной экспертизы ведется протокол проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы по форме, утвержденной приказом Минтруда России от 17 октября 2012г. N 322н (далее - протокол), и составляется акт медико-социальной экспертизы гражданина по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 17 апреля 2012г. N 373н (далее - акт).
Пункт 131 Приказа Минтруда России от 29.01.2014 N 59н:
131. Получателю государственной услуги по его заявлению о выдаче протокола и акта в день подачи указанного заявления выдаются копии указанных документов, заверенные в установленном порядке.
Копии указанных документов на бумажном носителе подписываются руководителем бюро, главного (Федерального) бюро (уполномоченным заместителем руководителя главного (Федерального) бюро), заверяются печатью бюро (главного бюро, Федерального бюро) и выдаются на руки получателю государственной услуги или направляются заказным почтовым отправлением с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.
Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
29(1). Акт медико-социальной экспертизы гражданина, протокол проведения медико-социальной экспертизы гражданина, индивидуальная программа реабилитации или абилитации гражданина формируются в дело медико-социальной экспертизы гражданина.
Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право на ознакомление с актом медико-социальной экспертизы гражданина и протоколом проведения медико-социальной экспертизы гражданина.
По заявлению гражданина (его законного или уполномоченного представителя), поданному в письменной форме, ему выдаются заверенные руководителем бюро (главного бюро, Федерального бюро) либо уполномоченным им должностным лицом в установленном порядке копии акта медико-социальной экспертизы гражданина и протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина.
Цитата Почему в итоговом заключении не указаны конкретные пункты
Потому, что форма данного заключения не обязывает указывать это в безусловном порядке.
С деталями экспертного решения вы можете ознакомиться по материалам Акта и Протокола освидетельствования больного в бюро МСЭ (порядок их получения - я изложил выше).
В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 17.02.2017, 10:35 | Сообщение # 147 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28576
Репутация: 453
Статус: Offline
| Вопрос от kasper-21:
Здравствуйте. Нашему сыну сейчас 4 года, вес 11 кг, рост 90 см. У нас расщелина скрытого твердого и мягкого неба. Невропатолог ставит психо-моторное отставание в развитии. Первая и пока единственная операция на сегодняшний день планируется на май месяц 2017 года. Речь практически отсутствует, одевается с небольшой помощью. Хотели бы оформить инвалидность. Ранее попытка оформить инвалидность была в возрасте 2 лет. Отказали.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 17.02.2017, 10:36 | Сообщение # 148 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28576
Репутация: 453
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, kasper-21.
Не вижу вопросов в вашем посте.
Цитата психо-моторное отставание в развитии
Неконкретная информация.
Это самое отставание может быть различным по степени выраженности:
- легкое (незначительно выраженное);
- умеренное;
- выраженное;
- значительно выраженное.
Цитата Речь практически отсутствует
Аналогично - неконкретная информация.
Не указан конкретный уровень общего недоразвития речи (ОНР) - он бывает от: ОНР 1-го уровня до ОНР 4-го уровня.
Не указана конкретная степень тяжести системного недоразвития речи (СНР).
Подробнее - см. этот материал сайта:
Медико-социальная экспертиза детей при расстройствах развития речи и языка
Если говорить в целом, то отсутствие фразовой речи в 4 года - еще терпимо (по меркам МСЭ).
В шесть лет - это уже грубая задержка (проблем с установлением инвалидности в этом случае не возникает).
Ну и параллельно эксперты бюро МСЭ смотрят: понимание речи, навыки и т.д.
Если в 4 года - просто отсутствует фразовая речь, но при этом есть понимание речи, навыки сформированы соответственно возрасту, то в этом случае - вероятность установления инвалидности очень низкая.
Если в 4 года не только отсутствует фразовая речь, но при этом еще и отсутствует понимание речи, навыки самообслуживания практически не сформированы, то в этом случае - вероятность установления инвалидности ОЧЕНЬ высокая.
Что касается непосредственно этой патологии: "расщелина скрытого твердого и мягкого неба", то перспективы установления инвалидности по ней будут зависеть от результатов проведенного оперативного лечения.
Обычно они оцениваются не ранее, чем через 4 месяца от даты проведенной операции.
В соответствии с действующим законодательством:
"На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."
Проще говоря, СНАЧАЛА больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.
В вашем случае судить о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности по патологии челюстно-лицевой области - можно будет в сроки ориентировочно не ранее 4 мес. от даты проведенной операции.
В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).
После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не на настоящий момент).
| | |
| |
| torero4ka | Дата: Понедельник, 27.02.2017, 16:17 | Сообщение # 149 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
| Добрый день, уважаемый эксперт.
У меня ситуация точь в точь, как описана в 123 посте (полная левосторонняя расщелина губы, мягкого и твердого неба, альвеолярного отростка, нам 6 месяцев), единственное отличие - мы только собираемся на МСЭ через несколько дней. В связи с этим, прошу Ваших более детальных разъяснений по некоторым вопросам. Сразу скажу, что всю ветку я внимательно прочитала с самого начала, тем не менее некоторое недопонимание осталось. Итак:
1. Вы часто ссылаетесь на п.16 «Правил признания лица инвалидом» где сказано, что
"На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."
Я понимаю этот пункт так, что гражданин может быть направленна МСЭ ЛИБО ПОСЛЕ диагностических, ЛИБО ПОСЛЕ лечебных, ЛИБО ПОСЛЕ реабилитационных мероприятий, ЛИБО после и тех, и других вместе взятых. В пункте не сказано, что только ПОСЛЕ диагностирования И (обязательно!) лечения гражданин может быть направлен на МСЭ. Иначе слово «диагностика» можно было бы с легкостью исключить, т.к. понятно, что перед любым лечением проводится эта самая диагностика. В силу нашего возраста мы как раз прошли только консультационно-диагностический этап (ЧЛХ, ортодонт), хотя и дата операции назначена, но лечение (в Вашем понимании) еще не начато. В связи с этим вопрос: не считаете ли Вы, что и такая трактовка данного пункта имеет право быть?
2.
Цитата astra71 (  ) Инвалидность - это не только ВЫРАЖЕННАЯ, но еще и СТОЙКАЯ патология. Для того, чтобы говорить о СТОЙКОСТИ патологии, больного СНАЧАЛА надо лечить и только лишь ПОСЛЕ проведенного полного курса лечебных и реабилитационных мероприятий - при отсутствии положительного эффекта от них можно вести речь о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности.
Учитывая, что лечение детей с подобными нашим дефектами длится годами, проводится целый ряд операций и в лучшем (!) случае заканчивается к школе, т.е. только через 6-7 лет, до этого момента обращаться в МСЭ не имеет смысла, ибо ПОЛНЫЙ (как ВЫ пишите) курс лечения еще не закончен. Вопрос: для кого тогда пункты 3.1.2.1-3.1.2.6?
3.
Цитата astra71 ( ) В Вашем случае ребенку еще только 6 месяцев от роду - он просто еще в силу своего малого возраста никак не мог успеть за время своей жизни пройти соответствующие лечебные и реабилитационные мероприятия по выставленным ему совсем недавно диагнозам. Поэтому судить о СТОЙКОСТИ имеющейся у него патологии (т.е. - инвалидности) в настоящее время преждевременно.
4.
Цитата astra71 ( ) 3. Значительный объем незакрытого дефекта после начала лечения требующий длительного (более 2-х лет) многоэтапного реконструктивного оперативного лечения и (одновременно!) приводящий к уродующему нарушению в сочетании с нарушением акта приема пищи (необходимостью принятия только жидкой или протертой пищи) и речи (артикуляции).
Первой операцией у таких деток убирают, как правило, только расщелину губы. И операции, как я уже написала, длятся годами. Поэтому значительный объем незакрытого дефекта остается. Всем детям требуется длительный курс лечения и у всех проблемы с приемом пищи. У всех так или иначе заметен шрам или рубец на губке, что можно расценить как визуальный дефект (слово уродующий слишком грубое). Почему же при наличии этого пункта очень многим с таким диагнозом отказывают в установлении инвалидности?
Сообщение отредактировал torero4ka - Понедельник, 27.02.2017, 17:00
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 27.02.2017, 17:30 | Сообщение # 150 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28576
Репутация: 453
Статус: Offline
| Здравствуйте, torero4ka.
Цитата Я понимаю этот пункт так, что гражданин может быть направленна МСЭ ЛИБО ПОСЛЕ диагностических, ЛИБО ПОСЛЕ лечебных, ЛИБО ПОСЛЕ
реабилитационных мероприятий...
...не считаете ли Вы, что и такая трактовка данного пункта имеет право быть?
Не считаю.
Ваш вариант трактовки неверен по двум причинам (любой из которой по отдельности достаточно для того, чтобы считать его неверным):
1.Перечисление фраз в пункте 16 «Правил признания лица инвалидом» идет через ЗАПЯТУЮ, а не через ТОЧКУ С ЗАПЯТОЙ (уточните у юристов разницу).
Отсюда следует, что для точного соответствия положениям данного пункта ОДНОВРЕМЕННО должны быть выполнены ВСЕ перечисленные в этом пункте фразы (а не только одна из них).
2.В данном пункте присутствует фраза: "при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма".
О какой "стойкости" патологии можно говорить, когда больной фактически еще не получал вообще никакого лечения по недавно выявленной у него патологии? Вопрос риторический.
О СТОЙКОСТИ патологии можно судить ТОЛЬКО после проведенного (и на фоне проводимого) лечения.
Проще говоря, СНАЧАЛА больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.
Цитата Учитывая, что лечение детей с подобными нашим дефектами длится годами
Не все больные признаются инвалидами (если вы не в курсе этой прописной истины).
И сам по себе факт нуждаемости больного в продолжении лечения (в том числе и оперативного) еще не гарантирует установления ему инвалидности.
Если по итогам первично проведенной операции (начала лечения), имеющиеся у больного нарушения функций организма расцениваются как незначительно выраженные, то в этом случае - оснований для установления инвалидности не имеется (несмотря на его нуждаемость в проведении дальнейшего лечения - в том числе и оперативного).
Цитата Вопрос: для кого тогда пункты 3.1.2.1-3.1.2.6?
Именно для тех больных, состояние здоровья которых соответствует положениям данных пунктов и у которых лечение УЖЕ НАЧАТО, но пока еще не завершено, так как во всех этих пунктах присутствует фраза: "до завершения лечения" (о каком "завершении" лечения можно говорить в ситуации, когда оно ВООБЩЕ ЕЩЕ НЕ НАЧИНАЛОСЬ).
Т.е. эти пункты применяются к больным, имеющаяся у которых патология соответствует положениям этих пунктов ПОСЛЕ начала лечения (а не сразу после установления больному диагноза и ДО начала лечения по нему).
Цитата Правильно ли я понимаю, что сама по себе расщелина губы,мягкого и твердого неба (и все сопутствующие проблемы для ребенка) в нашей стране считаются вполне себе нормой?
Неправильно. Любая болезнь - нормой не является.
Но повторю (для особо непонятливых) ЕЩЕ раз:
НЕ ВСЕ БОЛЬНЫЕ ПРИЗНАЮТСЯ ИНВАЛИДАМИ.
Эта элементарная истина почему-то многим неясна (особенно часто мамам больных детей).
Да, представьте себе - такое бывает, что ребенок - БОЛЬНОЙ, но оснований для установления ему инвалидности - НЕ ИМЕЕТСЯ.
И ОЧЕНЬ ЧАСТО такое бывает.
Вообще-то - БОЛЬШИНСТВО больных людей (и детей в том числе) - инвалидами НЕ являются.
Цитата же при наличии этого пункта очень многим с таким диагнозом отказывают в установлении инвалидности?
Потому что не все больные признаются инвалидами (надеюсь, что с третьего повтора это будет понятнее).
Цитата для кого тогда пункты 3.1.2.1
Размер процентов по пунктам 3.1.2.1 и 3.1.2.3 равен 30%, а для установления инвалидности он должен быть от 40% и выше.
В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Таково ныне действующее законодательство.
Если у Вас есть претензии к ныне действующему законодательству (Вы с ним несогласны, считаете его НЕСПРАВЕДЛИВЫМ), то с претензиями по этому поводу следует обращаться не ко мне на сайт и не к экспертам бюро МСЭ (которые лишь исполняют это законодательство), а к руководству министерств и ведомств, которые принимают эти НПА (нормативно-правовые акты) по МСЭ.
| | |
| |
|
