|
инвалидность при расщелине неба
| |
| astra71 | Дата: Среда, 20.02.2013, 19:50 | Сообщение # 1 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30176
Репутация: 464
Статус: Offline
| ПРИКРЕПЛЁННОЕ СООБЩЕНИЕ (актуализировано на 17.12.2022)
Сам по себе генетический характер заболевания не является 100% гарантий установления инвалидности.
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 N 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Расщелине губы и неба в приложении № 2 (по детям) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 N 585н соответствуют пункты:
15.4.1 Расщелина неба Q35
Расщелина губы Q36
Расщелина неба и губы Q37
15.4.1.1 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: расщелина мягкого неба, мягкого и частично (задняя треть) твердого неба, изолированная расщелина верхней губы; расщелина мягкого и твердого неба при использовании ортеза и адаптации к нему; незначительное нарушение функций сосания, глотания, жевания; параметры физического развития соответствуют возрасту или незначительно снижены. Незначительные нарушения языковых и речевых функций - 10-30%
15.4.1.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: полная расщелина твердого и мягкого неба, верхней губы (одно- и двусторонняя) на период реконструктивного оперативного лечения; неудовлетворительный результат оперативного лечения (грубые деформации, послеоперационные изъяны твердого неба, выраженный челюстной дисбаланс), требующие повторных оперативных вмешательств и/или длительного аппаратного ортодонтического лечения; умеренное нарушение функций сосания, глотания, жевания; умеренное снижение параметров физического развития. Умеренные нарушения языковых и речевых функций - 40-60%
15.4.1.3 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: сложные врожденные пороки развития челюстно-лицевой области в сочетании с другими аномалиями развития, с выраженными нарушениями функций организма; нарушение акта жевания с возможностью приема только протертой пищи, выраженное снижение параметров физического развития. Выраженные нарушения языковых и речевых функций - 70-80%
Из вышеизложенного следует, что если эксперты вашего бюро МСЭ, сочтут, что имеющаяся у больного патология соответствует положениям пункта 15.4.1.1, то инвалидность установлена не будет.
Если же они сочтут, что имеющаяся у больного патология соответствует положениям пункта 15.4.1.2 или 15.4.1.3, то в этом случае будет установлена инвалидность (категория "ребёнок-инвалид").
Челюстно-лицевым аномалиям в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты:
11.1.1 Челюстно-лицевые аномалии (включая аномалии прикуса) K07
Расщелина губы и неба (заячья губа и волчья пасть) Q37
11.1.1.1 Последствия комплексного лечения челюстно-лицевых аномалий, врожденной расщелины губы, мягкого и твердого неба в виде незначительных нарушений языковых речевых функций и функций пищеварительной системы - 10-30%
11.1.1.2 Утрата части нижней или верхней челюсти, контрактура челюсти, с нарушением структуры носа, придаточной пазухи (пазух); последствия перенесенных оперативных вмешательств по поводу врожденной расщелины губы, мягкого и твердого неба с умеренными нарушениями нарушений языковых речевых функций и функций пищеварительной системы - 40-60%
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом":
II. Показания и условия для установления категории "ребенок-инвалид" сроком на 5 лет и до достижения возраста 14 лет
16. Категория "ребенок-инвалид" сроком на 5 лет устанавливается:
е) при врожденных, наследственных пороках развития челюстно лицевой области со стойкими выраженными и значительно выраженными нарушениями функции пищеварительной системы, нарушениями языковых и речевых функций в период проведения многоэтапных сложных видов реабилитации, в том числе при первичном освидетельствовании детей с врожденной полной расщелиной губы, твердого и мягкого неба;
| | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 21.02.2015, 19:46 | Сообщение # 16 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30176
Репутация: 464
Статус: Offline
| Цитата да короче бесполезно вообще на что то надеяться?
Перечитайте пост № 14 - там все ясно и доступно написано.
| | |
| |
| krachunnata | Дата: Четверг, 21.05.2015, 11:47 | Сообщение # 17 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте, у моего ребенка изолированное несращения твердого и мягкого неба 3 Б степени по Фроловой , нарушения функций глотания .жевания, дыхания, недоразвитие речи 3 степени, операцию обещают только после прорезывания 6 маляров где-то 6-7 лет ,сейчас нам 5 лет инвалидность до июля 2015г. Положено ли нам продление инвалидности?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 21.05.2015, 20:55 | Сообщение # 18 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30176
Репутация: 464
Статус: Offline
| Здравствуйте, krachunnata.
Цитата Положено ли нам продление инвалидности?
По тем данным что Вы предоставили.
Цитата недоразвитие речи 3 степени
Если имеется ввиду ОНР 3 уровня, то в возрасте 5 лет данная патология обычно не является основанием для установления инвалидности.
Цитата нарушения функций... дыхания
Изолированное несращения твердого и мягкого неба НЕ МОЖЕТ приводить к ДН (дыхательной недостаточности) 2-й ст. и выше (что является основанием для установления инвалидности по ДН).
Цитата нарушения функций глотания жевания
Имеется у ВСЕХ больных с данной патологией, но это не означает, что все такие больные должны признаваться инвалидами - по действующему в настоящее время законодательству, регламентирующему порядок и условия признания лица инвалидом.
В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 23.12.2014г. Приказ Минтруда России № 664н от 29.09.2014г.
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Как следует из положений Методического письма ФБ МСЭ от 17.04.2015 № 2720/2015 по актуальным вопросам практики применения приказа Минтруда от 29.09.2014 года N 664н:
для установления больному инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 2-х условий:
1.Наличие по Приложению к Приказу 664н процентов размером от 40% и выше.
2.Наличие ОЖД в установленных Приказом 664н категориях.
Выполнение только одного из вышеприведенных условий - не является достаточным основанием для установления инвалидности.
Применительно к Вашей патологии в Приложении к Приказу 664н имеются следующие пункты:
3.1.1.5
Расщелина губы, челюсти, твердого неба, мягкого неба у детей, до завершения лечения - 30%
3.1.1.6
Расщелина губы, челюсти, твердого неба, мягкого неба у детей, до закрытия расщелины - 20%
3.1.1.7
Полная расщелина губы и неба до окончания первого курса лечения (через год после операции) при учете регулярного связанного с этим нарушения слуха (нарушение вентиляционной функции слуховой трубы) и нарушения носового дыхания - 30%
3.1.1.8
Полная расщелина губы и неба до закрытия расщелины - 20%
3.1.1.9
Полная расщелина неба и небной занавески без расщелины челюсти до окончания первого курса лечения (через год после операции), сравнимых с полной расщелиной губы и неба - 30%
3.1.1.10
Изолированная расщелина небной занавески, подслизистая расщелина неба до окончания лечения в зависимости от выраженности нарушения артикуляции - 10-30%
Как видим - проценты по ВСЕМ вышеприведенным пунктам - МЕНЕЕ 40%.
Следовательно - инвалидность по данной патологии НЕ устанавливается (по действующему в настоящее время законодательству).
| | |
| |
| krachunnata | Дата: Четверг, 21.05.2015, 21:21 | Сообщение # 19 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| В общем надеяться не на что  ,спасибо за ответ
| | |
| |
| dimarazumovskiy86 | Дата: Пятница, 22.05.2015, 11:20 | Сообщение # 20 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| Цитата krasckowleonid (  )
да короче бесполезно вообще на что то надеяться?мы подали на повторное освидетельствование!
бесполезно) и что-то "доказывать" МСЭ тоже бесполезно, они руководствуются Приказом от 23.12.2014. И ничего тут не поделаешь, не они этот Приказ установили.
Сообщение отредактировал dimarazumovskiy86 - Пятница, 22.05.2015, 11:21
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 22.05.2015, 20:29 | Сообщение # 21 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30176
Репутация: 464
Статус: Offline
| Цитата В общем надеяться не на что
Надеяться надо всегда на лучшее.
Пожалуйста.
Всего доброго.
| | |
| |
| Бульдозер | Дата: Четверг, 28.05.2015, 16:46 | Сообщение # 22 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| нам тоже отказали от продления.сыну 6лет.у него послеоперационный свищ.нет язычка,т.е деформировался.недоразвитие верхней челюсти,надо ортодонтическое аппаратурное лечение.у нас двухстороняя кондуктивная тугоухость2 степени,недоразвитие речи 2 степени,риноналия,,резидуальная энцефалопатия с общим недоразвитием речи,т.е много еще функциональное нарушении(прием пищи,жевание,дыхание,глотание,речь)язык не подвижен.пластика уздечки языка надо.подскажите,я могу обжаловать,и заново пройти осведительствование.Заранее спасибо
Сообщение отредактировал Бульдозер - Четверг, 28.05.2015, 16:49
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 28.05.2015, 18:09 | Сообщение # 23 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30176
Репутация: 464
Статус: Offline
| Здравствуйте, Бульдозер.
Цитата у нас двухстороняя кондуктивная тугоухость2 степени
Не является основанием для установления инвалидности.
Обжаловать решение первичного бюро МСЭ в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона может ЛЮБОЙ желающий.
Но сам по себе факт обжалования не гарантирует, разумеется, отмены решения первичного бюро МСЭ со 100% вероятностью.
В Вашем случае - оснований для установления инвалидности по действующему в настоящее время законодательству - НЕ ИМЕЕТСЯ (подробное обоснование этого - см. в пункте 18 этой ветки форума).
Цитата заново пройти осведительствование.
А смысл какой?
Если состояние здоровья больного и законы - не изменятся, то решение будет тоже самое - ИНВАЛИДОМ НЕ ПРИЗНАН.
| | |
| |
| britney7102013 | Дата: Воскресенье, 07.06.2015, 12:36 | Сообщение # 24 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте, у меня до 18 лет была инвалидность, до 2005 года, потом я просто заколебалась ездить сначала в один город, затем во второй, сдача анализов каждый год. Но вопрос в следующем, сейчас все изменилось, у меня дочь как и я, полная расщелина твердого и мягкого неба. На нее я оформила инвалидность, операция состоится только этой зимой, затем придется переезжать в город и искать там логопеда. Сейчас операции делают раньше чем это делали мне (6 лет 6 месяцев), когда уже речь сформировалась не верно. Что и произошло у меня, сделав операцию ничего не поменялось, благодаря хождению к логопеду меня стали хоть немного понимать, но не все, а только близкие и редко кто из незнакомых. Очень трудно найти работу в моей деревне, а уж про город я вообще молчу. Могу ли я востановить себе инвалидность сейчас???
| | |
| |
| astra71 | Дата: Воскресенье, 07.06.2015, 13:25 | Сообщение # 25 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30176
Репутация: 464
Статус: Offline
| Здравствуйте, britney7102013.
Цитата Могу ли я востановить себе инвалидность сейчас???
По предоставленным Вами данным сложно оценить СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ речевых нарушений.
Нет также и сведений о Вашем образовательно-профессиональном уровне.
Если Вы желаете получить консультацию по перспективам установления группы инвалидности в Вашем случае - Вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные на стартовой странице сайта в разделе:
Информация о консультациях на сайте
Отвечать надо на ВСЕ пункты и ПОЛНОСТЬЮ (а не только на те, на которые Вам ЗАХОТЕЛОСЬ ответить), желательно в том же порядке - в котором они приведены.
Если Вам сложно выполнить эти требования, то рекомендую Вам самостоятельно разбираться с перспективами возможного установления инвалидности - на основе материалов сайта:
МСЭ при некоторых заболеваниях и положений Приказа Минтруда России № 664н от 29.09.2014г.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Воскресенье, 26.07.2015, 12:56 | Сообщение # 26 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30176
Репутация: 464
Статус: Offline
| Вопрос от Sonechka:
Добрый день, подскажите. Диагноз ребенка "полная сквозная расщелина, губы, носа, мягкого и твердого неба" Инвалидность установлена до 1.09.15.
16 июля 2015 сделана операция "Уранопластика и Тимпанопластика", переосвидетельствование назначено на 20 августа 2015.
Положено ли нам продление инвалидности после операции на период реабилитации, т.к к моменту переосвидетельствования не пройдет еще даже послеоперационный период.
Возраст ребенка 1 год и 2 месяца.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Воскресенье, 26.07.2015, 12:57 | Сообщение # 27 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30176
Репутация: 464
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, Sonechka.
По приведенному Вами диагнозу:
"полная сквозная расщелина, губы, носа, мягкого и твердого неба"
16 июля 2015 сделана операция "Уранопластика и Тимпанопластика"
по действующему в настоящее время законодательству (по вступившему в силу с 23.12.2014г. Приказу Минтруда России № 664н от 29.09.2014г.) оснований для установления инвалидности - НЕ ИМЕЕТСЯ.
Подробнее по этой теме рекомендую ВНИМАТЕЛЬНО ознакомиться с постом № 18 в этой ветке форума.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 05.08.2015, 13:40 | Сообщение # 28 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30176
Репутация: 464
Статус: Offline
| В настоящее время по всем бюро МСЭ РФ разослан ПРОЕКТ изменений в приложение к Приказу Минтруда России от 29.09.2014 № 664н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы".
Подчеркиваю, что на настоящее время (05.08.2015г.) - это всего лишь ПРОЕКТ, не имеющий пока еще юридической силы.
Вероятнее всего начнет действовать с 01.01.2016г. и, возможно, еще будет корректироваться по некоторым пунктам.
По расщелине губы и нёба в этом проекте есть существенные отличия от ныне действующей редакции.
Проведем сравнение.
Действующая на настоящий момент редакция Приказа 664н (сиреневый цвет):
3.1.1.5
Расщелина губы, челюсти, твердого неба, мягкого неба у детей, до завершения лечения - 30%
3.1.1.6
Расщелина губы, челюсти, твердого неба, мягкого неба у детей, до закрытия расщелины - 20%
3.1.1.7
Полная расщелина губы и неба до окончания первого курса лечения (через год после операции) при учете регулярного связанного с этим нарушения слуха (нарушение вентиляционной функции слуховой трубы) и нарушения носового дыхания - 30%
3.1.1.8
Полная расщелина губы и неба до закрытия расщелины - 20%
3.1.1.9
Полная расщелина неба и небной занавески без расщелины челюсти до окончания первого курса лечения (через год после операции), сравнимых с полной расщелиной губы и неба - 30%
3.1.1.10
Изолированная расщелина небной занавески, подслизистая расщелина неба до окончания лечения в зависимости от выраженности нарушения артикуляции - 10-30%
Как видим - проценты по ВСЕМ вышеприведенным пунктам - МЕНЕЕ 40%.
Такова ДЕЙСТВУЮЩАЯ на сегодняшний день редакция Приказа 664н.
ПРОЕКТ - пока еще НЕДЕЙСТВУЮЩАЯ редакция Приказа 664н (синий цвет):
3.1.2 Расщелина губы и нёба (заячья губа и волчья пасть)
3.1.2.1
Расщелина (одно и двухсторонняя) губы и мягкого нёба у детей до завершения лечения приводящая к незначительному нарушению функции пищеварения (в виде белково-энергетическая недостаточность 1 степени) и/или речи (артикуляции) - 30%
3.1.2.2
Расщелина (одно и двухсторонняя) губы и мягкого нёба у детей до завершения лечения приводящая к умеренному нарушению функции пищеварения (в виде белково-энергетическая недостаточность 2 степени) и/или речи (артикуляции) - 40%
3.1.2.3
Расщелина (одно и двухсторонняя) губы, мягкого и/или твердого нёба у детей до завершения лечения, приводящая к незначительному нарушению функции пищеварения (в виде белково-энергетическая недостаточность 1 степени) и/или речи (артикуляции) - 30%
3.1.2.4
Расщелина (одно и двухсторонняя) губы, мягкого и/или твердого нёба у детей до завершения лечения, приводящая к умеренному нарушению функции пищеварения (в виде белково-энергетическая недостаточность 2 степени) и/или речи (артикуляции) - 40%
3.1.2.5
Расщелина (одно и двухсторонняя) губы, мягкого и/или твердого нёба со значительным объемом дефекта у детей после начала лечения и требующая длительного (более 2-х лет) многоэтапного реконструктивного оперативного лечения до его завершения и приводящая к уродующему нарушению, сочетающемуся с нарушением акта приема пищи (необходимостью принятия только жидкой или протёртой пищи) и речи (артикуляции) - 40%
3.1.1.6
Полная расщелина (одно и двухсторонняя) губы, мягкого и твердого нёба у детей после начала лечения и требующая длительного (более 2-х лет) многоэтапного реконструктивного оперативного лечения до его завершения и приводящая к уродующим нарушению, сочетающемуся с нарушением акта приема пищи (необходимостью принятия только жидкой или протёртой пищи) и/или речи (артикуляции) - 40%
Как видим - налицо существенное "смягчение" критериев установления инвалидности при данной патологии.
Уже целый ряд пунктов имеет размер 40%, т.е. - является основанием для установления инвалидности (чего не было ранее).
Остается надеяться, что окончательный вариант этого проекта будет принят без изменений в сторону "ужесточения" критериев установления инвалидности при данной патологии.
На данный момент нет точной информации о конкретных сроках утверждения этого проекта (по некоторым данным - это может произойти уже в конце этого года, а в силу он вступит с 01.01.2016г.).
Скачать ПРОЕКТ изменений в приложение к Приказу 664н (формат pdf 1,3Мб).
| | |
| |
| olgsakharova | Дата: Воскресенье, 06.09.2015, 00:12 | Сообщение # 29 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
| Добрый день, нам тоже отказали в инвалидности сказав не существенный дефект {у нас расщелина мягкого и твердого неба}, операцию будем делать в москве у гончаковых в 6 месяцев, не ждите 2 - 3 лет операцию можно делать раньше
| | |
| |
| astra71 | Дата: Воскресенье, 06.09.2015, 07:03 | Сообщение # 30 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30176
Репутация: 464
Статус: Offline
| Здравствуйте, olgsakharova.
Цитата нам тоже отказали в инвалидности сказав не существенный дефект {у нас расщелина мягкого и твердого неба}, операцию будем делать в москве у гончаковых в 6 месяцев, не ждите 2 - 3 лет операцию можно делать раньше
Благодарю за предоставленную информацию.
Вопроса в Вашем посте - не вижу.
Если Вас интересует - верное ли решение принято по Вашему случаю, то - ДА, верное.
С подобной патологией по ныне действующему законодательству - инвалидность не устанавливается.
Подробнее по этой теме рекомендую ВНИМАТЕЛЬНО ознакомиться с постом № 18 в этой ветке форума.
| | |
| |
|
