Пятница, 30.09.2022, 12:44
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза




РЕКЛАМА
[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при расщелине неба
инвалидность при расщелине неба
astra71Дата: Среда, 20.02.2013, 19:50 | Сообщение # 1
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 26518
Репутация: 434
Статус: Offline
ПРИКРЕПЛЁННОЕ СООБЩЕНИЕ (актуализировано на 18.07.2022)

Сам по себе генетический характер заболевания не является 100% гарантий установления инвалидности.
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 N 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Расщелине губы и неба в приложении № 2 (по детям) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 N 585н соответствуют пункты:
15.4.1 Расщелина неба Q35
Расщелина губы Q36
Расщелина неба и губы Q37

15.4.1.1 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: расщелина мягкого неба, мягкого и частично (задняя треть) твердого неба, изолированная расщелина верхней губы; расщелина мягкого и твердого неба при использовании ортеза и адаптации к нему; незначительное нарушение функций сосания, глотания, жевания; параметры физического развития соответствуют возрасту или незначительно снижены. Незначительные нарушения языковых и речевых функций - 10-30%

15.4.1.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: полная расщелина твердого и мягкого неба, верхней губы (одно- и двусторонняя) на период реконструктивного оперативного лечения; неудовлетворительный результат оперативного лечения (грубые деформации, послеоперационные изъяны твердого неба, выраженный челюстной дисбаланс), требующие повторных оперативных вмешательств и/или длительного аппаратного ортодонтического лечения; умеренное нарушение функций сосания, глотания, жевания; умеренное снижение параметров физического развития. Умеренные нарушения языковых и речевых функций - 40-60%

15.4.1.3 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: сложные врожденные пороки развития челюстно-лицевой области в сочетании с другими аномалиями развития, с выраженными нарушениями функций организма; нарушение акта жевания с возможностью приема только протертой пищи, выраженное снижение параметров физического развития. Выраженные нарушения языковых и речевых функций - 70-80%


Из вышеизложенного следует, что если эксперты вашего бюро МСЭ, сочтут, что имеющаяся у больного патология соответствует положениям пункта 15.4.1.1, то инвалидность установлена не будет.
Если же они сочтут, что имеющаяся у больного патология соответствует положениям пункта 15.4.1.2 или 15.4.1.3, то в этом случае будет установлена инвалидность (категория "ребёнок-инвалид").

В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
 
astra71Дата: Воскресенье, 04.10.2020, 13:33 | Сообщение # 256
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 26518
Репутация: 434
Статус: Offline
Цитата
Спасибо большое за подробный ответ!
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
sentyabovaallaДата: Суббота, 19.12.2020, 13:41 | Сообщение # 257
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 39
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте! Мне позвонили с детской консультации и сказали что надо собирать документы на продление инвалидности, хотя мы подпадаем под автоматическое продление. Инвалидность у нас до 01.01.2021г. Добавили, что если документы соберем и отправим продлят не на 6 месяцев, а на 1 год. А у меня вопрос в том, что если никаких документов нам вообще не отправлять - не откажут ли совсем? Не предусмотрен ли отказ в продлении инвалидности в этом случае?
 
astra71Дата: Суббота, 19.12.2020, 14:46 | Сообщение # 258
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 26518
Репутация: 434
Статус: Offline
Здравствуйте, sentyabovaalla.
Цитата
продлят не на 6 месяцев, а на 1 год

Продлят или НЕ продлят - это не им решать, а экспертам бюро МСЭ.
Проще говоря, в случае переосвидетельствования в бюро МСЭ по новой форме 088/у не исключен (возможен) отказ в установлении (продлении) инвалидности.
Цитата
если никаких документов нам вообще не отправлять

Если же новая форма 088/у в бюро МСЭ НЕ поступит, то в этом случае со 100% гарантией инвалидность будет продлена на срок в 6 мес. всем (без исключения) инвалидам, у которых срок переосвидетельствования наступает до 01.03.2021 включительно (т.е. и в вашем случае тоже), согласно положениям Постановления Правительства РФ от 16.10.2020 № 1697.
Подробнее - см. внимательно: Работа бюро МСЭ в условиях эпидемии.
Цитата
Мне позвонили с детской консультации и сказали что надо собирать документы на продление инвалидности

С моей точки зрения, это весьма странное (мягко говоря) поведение - в самый разгар эпидемии детей-инвалидов с родителями к себе зазывать, вместо того, чтобы разъяснить им положения Постановления Правительства РФ от 16.10.2020 № 1697 о полностью автоматическом продлении инвалидности сроком на 6 мес.
 
sentyabovaallaДата: Суббота, 19.12.2020, 15:33 | Сообщение # 259
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 39
Репутация: 0
Статус: Offline
Полностью с Вами согласна. А самое странное,что она не только у нас педиатор,а еще и заведующая нашей детской поликлиникой. Спасибо Вам большое за высококвалифицированную консультацию, очень жаль, что не везде сидят такие грамотные специалисты как Вы!
 
astra71Дата: Суббота, 19.12.2020, 16:24 | Сообщение # 260
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 26518
Репутация: 434
Статус: Offline
Цитата
Спасибо Вам большое
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
sentyabovaallaДата: Понедельник, 22.02.2021, 14:21 | Сообщение # 261
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 39
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте! Хотела поинтересоваться по поводу автоматического продления инвалидности. Вроде бы снова продлили с 1 марта 2021 года по 1 октября 2021 года. Вот у нас сейчас инвалидность автоматически продлена до 01.07.2021года. Правильно ли я понимаю,,что в связи с новым продлением до 1 октября 2021 года у нас также автоматически инвалидность продлится на 6 месяцев: с 01.07.2021 года до 01.01.2022 года? И подскажите пожалуйста также все автоматически продлевается без каких-либо действий с нашей стороны, имеется в виду без сбора документов или при повторном продлении надо собирать и отправлять?








 
astra71Дата: Понедельник, 22.02.2021, 14:55 | Сообщение # 262
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 26518
Репутация: 434
Статус: Offline
Здравствуйте, sentyabovaalla.

Ответ на ваш вопрос дан в профильной ветке форума:
Временный порядок признания лица инвалидом
 
sentyabovaallaДата: Понедельник, 22.02.2021, 15:49 | Сообщение # 263
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 39
Репутация: 0
Статус: Offline
Прочитала, большое Вам спасибо!!!
 
astra71Дата: Понедельник, 22.02.2021, 17:05 | Сообщение # 264
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 26518
Репутация: 434
Статус: Offline
Цитата
Прочитала, большое Вам спасибо!!!
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
astra71Дата: Воскресенье, 17.07.2022, 06:54 | Сообщение # 265
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 26518
Репутация: 434
Статус: Offline
Вопрос от birer62997:
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какова вероятность получения инвалидности ребенком?
1. Возраст: 2 месяца
2. Пол: Женский
3-4. Неприменимо
5. Одно стационарное лечение (перевод на второй этап выхаживания после роддома)
6. Рост, вес: 58 см., 5200 гр.
Я родилась с расщелиной верхней губы (односторонней) и альвеолярного отростка; никакой инвалидности в СССР мне не оформляли. В ходе наблюдения беременности в ЖК к генетику не направляли; сообщили, что расщелина наследуется в 4% случаев, поэтому переживать не о чем. На УЗИ все тоже было в порядке (все три скрининга: без патологий). Имея соматические заболевания, рожала в перинатальном центре 3 уровня, где после рождения дочки ей были установлены следующие диагнозы: ДТБС (1а, легкая степень), ВПС (болезнь Толочинова-Роже, дефект 2 мм), двусторонняя расщелина губы и альвеолярного отростка. Ни один врач - ни в перинатальном центре, ни в дальнейшем в детской поликлинике, ни где-либо еще не догадался связать эти симптомы в один диагноз, зная ее анамнез и мой (у меня тоже незначительный порок сердца, ДХЛЖ). В действительности же у нее, как и у меня, синдром Ван дер Вуда (Q38 по МКБ-10), редчайшее генетическое заболевание, при котором генетик должен был предупредить о более чем 50% вероятности передаче потомству (а при наличии парамедиальных фистул, которые у нас с ней есть, риск наследования увеличивается в 10 раз).
В итоге ребенку будут проведены несколько реконструктивных челюстно-лицевых операций - в 2,5 месяца и в 1 год 3 месяца, после этого также будут операции (в т.ч. по иссечению фистул), но пока не сообщены даты их проведения. По поводу порока сердца нужно наблюдаться у кардиолога (есть шанс, что он закроется самостоятельно), по поводу ДТБС - у ортопеда, на учет у них уже встали. На данный момент сложности с кормлением - ест только из специальной бутылки, сцеживаю для нее молоко, что само по себе создает большие трудности для меня, поскольку сцеживаться приходится по 6 раз в день.
Вопрос, собственно, в возможности получения ребенком инвалидности при этом диагнозе.
Заранее благодарю.

Ответ:
Здравствуйте, birer62997.
Цитата
Вопрос, собственно, в возможности получения ребенком инвалидности при этом диагнозе.

Я не педиатр, работаю в бюро МСЭ общего профиля (детей мы не освидетельствуем), поэтому на истину в последней инстанции не претендую.
Моё мнение следующее.
Цитата
редчайшее генетическое заболевание

Сам по себе генетический характер заболевания не является 100% гарантий установления инвалидности.
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 N 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Расщелине губы и неба в приложении № 2 (по детям) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 N 585н соответствуют пункты:
15.4.1 Расщелина неба Q35
Расщелина губы Q36
Расщелина неба и губы Q37

15.4.1.1 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: расщелина мягкого неба, мягкого и частично (задняя треть) твердого неба, изолированная расщелина верхней губы; расщелина мягкого и твердого неба при использовании ортеза и адаптации к нему; незначительное нарушение функций сосания, глотания, жевания; параметры физического развития соответствуют возрасту или незначительно снижены. Незначительные нарушения языковых и речевых функций - 10-30%

15.4.1.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: полная расщелина твердого и мягкого неба, верхней губы (одно- и двусторонняя) на период реконструктивного оперативного лечения; неудовлетворительный результат оперативного лечения (грубые деформации, послеоперационные изъяны твердого неба, выраженный челюстной дисбаланс), требующие повторных оперативных вмешательств и/или длительного аппаратного ортодонтического лечения; умеренное нарушение функций сосания, глотания, жевания; умеренное снижение параметров физического развития. Умеренные нарушения языковых и речевых функций - 40-60%

15.4.1.3 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: сложные врожденные пороки развития челюстно-лицевой области в сочетании с другими аномалиями развития, с выраженными нарушениями функций организма; нарушение акта жевания с возможностью приема только протертой пищи, выраженное снижение параметров физического развития. Выраженные нарушения языковых и речевых функций - 70-80%


Из вышеизложенного следует, что если эксперты вашего бюро МСЭ, имеющие (в отличие от меня) практический опыт освидетельствования таких детей, сочтут, что патология больной соответствует положениям пункта 15.4.1.1, то инвалидность установлена не будет.
Если же они сочтут, что имеющаяся у больной патология соответствует положениям пункта 15.4.1.2 или 15.4.1.3, то в этом случае будет установлена инвалидность (категория "ребёнок-инвалид").
Цитата
Возраст: 2 месяца

Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом":
17. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, ПОСЛЕ проведения всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы.

Из вышеизложенного следует, что СНАЧАЛА больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.

В случае направления больного на МСЭ ДО проведения лечения ("всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий") - высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).

Учитывая возраст ребёнка всего 2 мес. от роду, полагаю, что сложно говорить о том, что на данный момент в её случае УЖЕ проведены все необходимые диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия.

Напоминаю, что с юридической точки зрения, положения постановлений Правительства имеют приоритетное значение по отношению к положениям приказов министерств и ведомств, т.е. положения Постановления Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом" формально имеют приоритетное значение по отношению к положениям Приказа Минтруда РФ от 27.08.2019 N 585н.

В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
 
birer62997Дата: Воскресенье, 17.07.2022, 07:07 | Сообщение # 266
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 6
Статус: Offline
Большое спасибо за Ваш ответ! Все стало ясно - сам по себе синдром ничего не гарантирует, смотреть будут на конкретные его проявления и на то, как они влияют на жизнедеятельность.
Подскажите, пожалуйста, еще по такому поводу: не будет ли прибавлено к процентам тяжести патологии (по 15.4.1.1) также и наличие порока сердца, который сам по себе тоже дает какой-то процентр тяжести (пусть даже 10%)?
 
astra71Дата: Воскресенье, 17.07.2022, 07:12 | Сообщение # 267
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 26518
Репутация: 434
Статус: Offline
Цитата
не будет ли прибавлено к процентам тяжести патологии (по 15.4.1.1) также и наличие порока сердца, который сам по себе тоже дает какой-то процентр тяжести (пусть даже 10%)?

Нет, проценты по патологии сердечно-сосудистой системы не суммируются с процентами по челюстно-лицевой патологии.
Подробнее по правилам суммирования процентов - см. внимательно пост № 1 в этой теме форума (прикреплённое сообщение под спойлером).
 
birer62997Дата: Воскресенье, 17.07.2022, 15:44 | Сообщение # 268
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 6
Статус: Offline
Цитата astra71 ()
Нет, проценты по патологии сердечно-сосудистой системы не суммируются с процентами по челюстно-лицевой патологии.
Поняла, благодарю за помощь. Все-таки попробуем оформить инвалидность, хотя шансы, судя по всему, невелики.
 
astra71Дата: Воскресенье, 17.07.2022, 16:30 | Сообщение # 269
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 26518
Репутация: 434
Статус: Offline
Цитата
Все-таки попробуем оформить инвалидность, хотя шансы, судя по всему, невелики.

При желании можете проинформировать о результатах прохождения МСЭ (всё-таки моё бюро МСЭ детей не освидетельствует, поэтому практического опыта проведения МСЭ таким больным у меня нет).
 
birer62997Дата: Воскресенье, 17.07.2022, 21:31 | Сообщение # 270
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 6
Статус: Offline
Цитата astra71 ()
При желании можете проинформировать о результатах прохождения МСЭ
Да, обязательно проинформирую, тем более, что уже не в первый раз сюда обращаюсь, и Вы меня уже консультировали - должна же быть от меня какая-то польза и обратная связь=)) По своему заболеванию (травме) никуда не стала обращаться, поскольку не видела в этом смысла, но с ребенком совсем другой вопрос - нужны этапные операции, длительное лечение у ортодонта и так далее, деньги и льготы тоже лишним не будут. Думала, что связанность различных проявлений генетического заболевания в единый синдром позволит учитывать их совместно, - жаль, что законодательство предполагает другой алгоритм по сложению этих процентов.


Сообщение отредактировал birer62997 - Воскресенье, 17.07.2022, 21:43
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при расщелине неба
Поиск:

РЕКЛАМА