Воскресенье, 14.07.2024, 01:46
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 2 из 2
  • «
  • 1
  • 2
инвалидность при псориатическом полиартрите, спондилите
astra71Дата: Понедельник, 26.08.2013, 21:29 | Сообщение # 1
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28830
Репутация: 455
Статус: Offline
ПРИКРЕПЛЁННОЕ СООБЩЕНИЕ (актуализировано на 26.07.2023)

 
astra71Дата: Четверг, 05.04.2018, 14:25 | Сообщение # 16
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28830
Репутация: 455
Статус: Offline
Цитата
Ренгеновские снимки есть стопы, голеностопа, кистей и левого т/б сустава.

Я написал в своем предыдущем посте - как и куда их (при желании) нужно направить (вместе с видео движений) - для максимально точной оценки перспектив возможного установления инвалидности.
Цитата
Стационарного лечения не было

При отсутствии стационарного лечения вероятность установления инвалидности при данной патологии не очень высокая.
В соответствии с действующим законодательством:
"На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."

Проще говоря, СНАЧАЛА больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения (в том числе, при наличии показаний и стационарного) - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.

При псориатическом полиартрите о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - судят обычно не ранее 6-10 мес. от даты первичного установления диагноза и начала лечения по нему.
О СТОЙКОСТИ данной патологии обычно говорят в случае отсутствия эффекта не только от амбулаторного, но и от стационарного лечения.
СТОЙКОСТЬ патологии (наряду с ее ВЫРАЖЕННОСТЬЮ) являются ведущими критериями инвалидности.

В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков и (или) без проведения стационарного лечения - высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации.
 
Kuvaldin38Дата: Вторник, 07.09.2021, 09:05 | Сообщение # 17
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
44 168 65 професия рабочий. Образование вспомогательная школа.Здравствуйте. Как анализы влияют для получения группы? У меня псориатический спондилит стадии фн 2. Вот уже пол года лечусь и по сей день на больничном с самого начала анализы были можно сказать идеальны. Соэ повышалось за весь период два раза было 18 и 20. Стационар только по коже. Суставы принимаю метотрексат по снимкам сакроилит 2 строний коксартроз второй степени спонделез 3 ст. Лев голеностоп 1ст.капсулит левого сустава.стационар по коже был и сейчас стационарная стадия.по суставам стацыонара не было из за пандемии

Добавлено (07.09.2021, 09:14)
---------------------------------------------
Дополню в самом начале обращения в поликлинику анализы все в норме а плече сильно ограничено движение боль в покое. Шейный поясничный отдел позвоночника ограничен боли.

 
astra71Дата: Вторник, 07.09.2021, 09:23 | Сообщение # 18
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28830
Репутация: 455
Статус: Offline
Здравствуйте, Kuvaldin38.
Цитата
Как анализы влияют для получения группы?

Чем хуже анализы - тем выше вероятность установления инвалидности (при прочих равных условиях) и наоборот.
Своё мнение по вашей ситуации я уже высказывал в посте № 12 этой темы форума (там же написано - какие данные нужны для более точной оценки перспектив возможного установления инвалидности в вашем случае).
 
astra71Дата: Четверг, 09.09.2021, 07:58 | Сообщение # 19
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28830
Репутация: 455
Статус: Offline
Вопрос от Kuvaldin38:

Здравствуйте еще такой вопрос. Псариотический спондилит-споделоартрит. Рассматривают по болезни бехтерева?
 
astra71Дата: Четверг, 09.09.2021, 08:00 | Сообщение # 20
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28830
Репутация: 455
Статус: Offline
Ответ:
Здравствуйте, Kuvaldin38.
Цитата
Псариотический спондилит - споделоартрит. Рассматривают по болезни бехтерева?

Формально при трактовке пунктов приложений к Приказу 585н эксперты бюро МСЭ обязаны ориентироваться на кодировку патологии по МКБ-10.
ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ
Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10
M07* Псориатические и энтеропатические артропатии;
M07.0* Дистальная межфаланговая псориатическая артропатия (L40.5+);
M07.2* Псориатический спондилит (L40.5+);
M07.3* Другие псориатические артропатии (L40.5+).

Источник (стр. 6)

Кодов конкретно M07.2 и L40.5+ в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н нет.

Поэтому на практике при псориатическом спондилите-спондилоартрите эксперты бюро МСЭ обычно ориентируются на положения пунктов 13.1.2 - 13.1.2.4 (Псориатические и энтеропатические артропатии M07.3) приложения № 1 (по взрослым) к Приказу 585н (как по пунктам конкретно по псориазу - с учётом того, что в этих пунктах упоминаются и нарушение функции позвоночника и активность заболевания).
Подробнее - см. Автоопределитель инвалидности.
 
astra71Дата: Вторник, 20.12.2022, 20:38 | Сообщение # 21
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28830
Репутация: 455
Статус: Offline
Вопрос от alexander_radin:
Добрый день, назначена очно комиссия по переосвидетельствованию (3 группа), в связи с этим имею несколько вопросов:
1) Если я не смогу прийти в указанную дату, то решении будет вынесено заочно или это будет отказ?
2) Перспективы продления инвалидности:
Возраст 34, Мужчина, 179 см, 83кг , на данный момент безработный.
Диагноз на данный момент: Псориатический спондилоартрит, двусторонний сакроилит с поражением шейного, поясничного отдела позвоночника, с внеаксильными проявлениями: периферический артрит (в анамнезе), энтезиты (в анамнезе), дактилиты (в анамнезе), активность низка на фоне ГИПБ по Basdai 1,6  ASDAS 1,4 ФН-II. Анкилоз шейных позвонков С2-3-4. Локальный псориаз кожи и ногтей.
Принимаю ГИПБ (впервые инвалидность установлена в декабре 2019 г.).
в 2019 году при установлении диагноз был следующий: Псориатический спондилоартрит с поражением шейного, поясничного отдела позвоночника (воспалительная боль), периферический артрит, энтезиты, двусторонний сакроилит 2 стадии с высокой степенью активности Basdai 7.2 , BASFAI - 8.3, MASES 8/13 (L.40.5).
Спасибо.

Ответ:
Здравствуйте, alexander_radin.
Цитата
Если я не смогу прийти в указанную дату, то решении будет вынесено заочно или это будет отказ?

В таких случаях с больным созваниваются, уточняют причину неявки и согласовывают новую дату явки в бюро МСЭ.
Если больной продолжает уклоняться от явки в бюро МСЭ, то в этом случае возможны два варианта развития событий:
- вынесение решения заочно (по представленным документам), в том числе и отказ в установлении инвалидности;
- составление программы дополнительного обследования (в случае, если эксперты бюро МСЭ сочтут, что представленных документов недостаточно для принятия решения).
Цитата
2) Перспективы продления инвалидности:
Возраст 34, Мужчина, 179 см, 83кг , на данный момент безработный.
Диагноз на данный момент: Псориатический спондилоартрит, двусторонний сакроилит с поражением шейного, поясничного отдела позвоночника, с внеаксильными проявлениями: периферический артрит (в анамнезе), энтезиты (в анамнезе), дактилиты (в анамнезе), активность низка на фоне ГИПБ по Basdai 1,6  ASDAS 1,4 ФН-II. Анкилоз шейных позвонков С2-3-4. Локальный псориаз кожи и ногтей.
Принимаю ГИПБ (впервые инвалидность установлена в декабре 2019 г.).

С моей точки зрения, у вас имеет место быть пограничное состояние между: "инвалидность не установлена" и "инвалидность 3-й группы" (возможно, несколько ближе к первому варианту).
Для более точной оценки перспектив возможного установления инвалидности требуется объективный внешний осмотр.
При патологии ОДА (опорно-двигательного) аппарата, крайне желателен именно ОЧНЫЙ вариант проведения МСЭ (для принятия наиболее точного и объективного экспертного решения).

В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
 
kyvaldin38Дата: Понедельник, 17.04.2023, 08:13 | Сообщение # 22
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте 46 лет 168 -62 профессия штукатур маляр не когда не работал по этой специальности. Работал сапожником.на данный момент не работаю не кем.больничные не беру. В воеенике стотья 20 б. Клинический диагноз. Псариотический спонделоартрит.развернутая стадия.активность высокая Basdal-5.9.двухсторониий сакроилит 2 ст с права 1 ст слева.спонделит шейного.грудного.поясничного отдела позвоночника.сопутствуишие.рентген кистей больше данных за неэрозивный артрит хранический остеомиелит нагтевой фаланги 5 пальца правой кисти.вывих в пятом псфс слева.рентген гоп признаки остеохондроза гоп в сад th6-7 th7-8 2 период.деформируший спондилез 3-4 ст.сколиоз первой ст.косвенные признаки компрессионного перелома th12.фгдс желудочная гетеротрпия в/3 пищевода поверхностный гастродуоденит.если больничные не беру так как не работаю к ревмотологу хожу каждые 3 месяца
Прикрепления: 9743917.jpg (154.4 Kb)
 
astra71Дата: Понедельник, 17.04.2023, 08:55 | Сообщение # 23
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28830
Репутация: 455
Статус: Offline
Здравствуйте, kyvaldin38.
Вопросов в вашем посте не вижу.
Если вас интересуют перспективы возможного установления инвалидности, то, с моей точки зрения, безусловно-несомненных оснований (т.е. 100% гарантии) для установления инвалидности по патологии опорно-двигательного аппарата на фоне псориаза (т.е. конкретно по псориатическому спондилоартриту) по приведённым вами данным не имеется. Для более точной оценки перспектив возможного установления инвалидности по этой патологии требуется ваш объективный (внешний) осмотр и изучение свежих рентгенограмм позвоночника и поражённых суставов.

Что касается перспектив возможного установления инвалидности конкретно по кожным проявлениям псориаза, то если они соответствуют положениям пункта 12.3.1.1 приложения № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н
12.3.1.1 Псориаз с площадью поражения до 50% с незначительным нарушением функций организма - 10-30%
то в этом случае оснований для установления инвалидности нет.

Если они соответствуют положениям пункта 12.3.1.2 приложения № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н
12.3.1.2 Частые (более 2 раз в год) обострения или непрерывно рецидивирующее течение заболевания при площади поражения кожи более 50%, резистентность к проводимой терапии. Частые (более 2 раз в год) обострения или непрерывно рецидивирующее течение ладонно-подошвенного псориаза; резистентность к проводимой терапии - 40-60%
то в этом случае имеются основания для установления инвалидности 3-й группы.
Инвалидность устанавливается при наличии у больного СТОЙКОЙ патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н от 40% и выше. Подробнее - см. Автоопределитель инвалидности.

В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
 
kyvaldin38Дата: Понедельник, 17.04.2023, 09:13 | Сообщение # 24
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Извините вопрос не написал. Меня интересует продление инвалидности.сейчас на 3 группе. И данные ухудшились. Чем были когда довали группу. Ещё такой вопрос больничные как влияют если человек не работает зачем они ему. К ревмотологу и кожвенерологу хожу регулярно где все подтверждается- фиксируется. И улутьшения бывают не надолго.
 
astra71Дата: Понедельник, 17.04.2023, 09:23 | Сообщение # 25
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28830
Репутация: 455
Статус: Offline
Цитата
Меня интересует продление инвалидности.сейчас на 3 группе.

Критерии инвалидности при псориазе за последние 12 мес. не менялись.
Отсюда следует, что если год назад вам устанавливали 3-ю группу инвалидности и (одновременно!) состояние вашего здоровья не улучшилось (по представленным на МСЭ документам), то в этом случае проблем с продлением инвалидности в ходе предстоящего освидетельствования в бюро МСЭ в этом году возникнуть не должно.
Цитата
Ещё такой вопрос больничные как влияют если человек не работает зачем они ему

Например, для:
- предоставления в СЗН (Службу занятости населения) для оплаты (при наличии у гражданина статуса безработного);
- для документального подтверждения частоты и длительности временной нетрудоспособности за последние 12 мес. для целей МСЭ (эти данные указываются в пункте 26 направления на МСЭ по форме 088/у).
 
kyvaldin38Дата: Понедельник, 17.04.2023, 09:53 | Сообщение # 26
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Когда ходил в сзн брал больничный не помню сколь но 2 месяца точно. Так как они мне не могут подобрать,переучить.какое бы обучение не предложили не позволяет либо образование коррекционной школы. Либо по инвалидности не прохожу. Как я понял больничные обязательны? Или можно без них?
 
astra71Дата: Понедельник, 17.04.2023, 10:13 | Сообщение # 27
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28830
Репутация: 455
Статус: Offline
Цитата
Как я понял больничные обязательны?

Смотря для чего. Для целей МСЭ необязательны, но желательны (если были основания для их выдачи за последние 12 мес. перед МСЭ).
Цитата
Или можно без них?

Разумеется, можно пройти МСЭ и без пребывания на больничном листе.
Отсутствие больничных листов не является основанием для отказа в проведении МСЭ и установлении (при наличии оснований) инвалидности.
 
astra71Дата: Среда, 26.07.2023, 06:37 | Сообщение # 28
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28830
Репутация: 455
Статус: Offline
Вопрос от ivanovsusk:
Здравствуйте. 40, муж, 1 высшее АСУ войсковой ПВО ВС РФ, 2 высшее юриспруденция. 9 лет армия 11 лет Следственный комитет. Пенсионер по выслуге лет с 2021. Больничных нет. Стационар 23.08.22-13.09.22, 02.11.22-14.11.22, 29.03.23-17.04.23, 02.06.23-23.06.23, с 10.07.23 нахожусь в стационаре ГНЦДК(Москва) основной диагноз L-40.0. 29.05.23 ревматолог выставил "псориатическая артропатия" и сейчас указывают L40.5. Сопутствующие врачами специалистами выставлены: ГБ 2ст., не контролируемая РССОЗ. ВРВНК. Ожирение 1ст. алиментарно-конституционального генеза. Ангиопатия сетчатки обоих глаз. Артрозо-артрит 1ст. м/фланговых суставов пр. кисти, контрактура дистальных ногтевых фаланг 2 и 4(была травма кисти). Рост 180, вес 105, правша. В ГНЦДК будут рекомендовать в КВД по месту жительства ГИБП и направить на МСЭ. Могу ли я рассчитывать на группу?

Ответ:
Здравствуйте, ivanovsusk.
С моей точки зрения, 100% гарантии установления инвалидности по приведённым вами данным не имеется, но для более точной оценки перспектив возможного установления инвалидности требуются:
- детальное изучение выписок из стационара за последние 12 мес. (для оценки степени выраженности и стойкости АКТИВНОСТИ заболевания по анализам крови в динамике на фоне проводимого лечения);
- изучение свежих рентгенограмм поражённых суставов;
- ваш объективный (внешний) осмотр - для оценки степени выраженности нарушения функций схвата кистей, объёма движений в поражённых суставах и площади псориатического поражения кожи (см. вышерасположенный пост № 23 в этой теме).
Подробнее о необходимости объективного внешнего осмотра больного для оценки перспектив возможного установления инвалидности по патологии опорно-двигательного аппарата - см. внимательно пост № 5579 в этой теме форума.
Цитата
Артрозо-артрит 1ст. м/фланговых суставов пр. кисти, контрактура дистальных ногтевых фаланг 2 и 4 (была травма кисти)

К сведению: по ныне действующему законодательству - полная травматическая ампутация верхней конечности (даже правой у правшей) на уровне локтевого сустава - это пример самой "лёгкой" 3-й группы инвалидности, поэтому сами по себе описанные вами контрактуры ("контрактура дистальных ногтевых фаланг 2 и 4") никоим образом не гарантируют установления инвалидности.

Если травма кисти была не бытовая, а производственная, что подтверждено документально актом о несчастном случае на производстве по форме Н-1 или решением суда об установлении факта несчастного случая на производстве, то в этом случае вы можете претендовать на установление процентов УПТ (утраты профессиональной трудоспособности) по последствиям трудового увечья.

В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (процентов УПТ - в случае производственной травмы) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.

При наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Порядок обжалования решений МСЭ
 
  • Страница 2 из 2
  • «
  • 1
  • 2
Поиск: