|
инвалидность при саркоме матки
| |
| sweetrohan | Дата: Пятница, 11.10.2013, 18:14 | Сообщение # 1 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
| День добрый! Мне 31 год,детей нет,не замужем,живу с родителями в подмосковье. 29-го июля этого года,мне был поставлен диагноз: Саркома тела матки стадия 1. Показана пангистерэктомия на первом этапе. Прооперировалась 20-го августа,а 29-го прошла первый курс химиотерапии.В данный момент нахожусь на стационарном лечении,в 1-й радиологии МООД,по окончании лучевой терапии еще пять курсов ПХТ,т.к послеоперационная гистология показала саркому высокой степени злокачественности,а стадийность поменялась на 2а . На больничном нахожусь с 14-го августа непрерывно. Вопрос: Положена-ли мне группа инвалидности? Надеюсь на развернутый ответ.Спасибо.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 11.10.2013, 22:39 | Сообщение # 2 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Здравствуйте, sweetrohan.
Цитата Саркома тела матки стадия 1. Показана пангистерэктомия на первом этапе. Прооперировалась 20-го августа,а 29-го прошла первый курс химиотерапии.В данный момент нахожусь на стационарном лечении,в 1-й радиологии МООД,по окончании лучевой терапии еще пять курсов ПХТ,т.к послеоперационная гистология показала саркому высокой степени злокачественности,а стадийность поменялась на 2а . На больничном нахожусь с 14-го августа непрерывно. Вопрос: Положена-ли мне группа инвалидности?
На данном этапе (конкретно в настоящее время) Вам положено лечение по больничному листу - ввиду малого срока после проведенной операции и нуждаемости в проведении курсов ПХТ.
Судить о наличии (или отсутствии) признаков инвалидности после подобного рода операций возможно, как правило, ориентировочно через 3-4 мес. после проведенной операции - в зависимости от ее исхода, переносимости ПХТ, наличия (или отсутствия) противопоказанных факторов в условиях и характере труда по основной профессии больной.
По истечении указанных выше ориентировочных сроков возможно рассмотрение вопроса о наличии (или отсутствии) у больной признаков инвалидности.
При успешно проведенной операции, отсутствии рецидивов и метастазов опухоли, хорошей переносимости курсов ПХТ, но при наличии противопоказанных факторов в характере и условиях труда по основной профессии больной - возможно установление 3-й группы инвалидности по ОЖД к труду 1ст.
При успешно проведенной операции, отсутствии рецидивов и метастазов опухоли, при отсутствии противопоказанных факторов в характере и условиях труда по основной профессии больной, но при плохой переносимости курсов ПХТ - также возможно установление 3-й группы инвалидности по ОЖД к труду 1ст. - для уменьшения объема выполняемой работы или для перевода на работу по другой, более легкой профессии.
При наличии рецидивов и метастазов опухоли, осложненном течении послеоперационного периода - устанавливается 2-я группа инвалидности.
Также - 2-я группа инвалидности устанавливается когда после лечения возникают выраженные осложнения и последствия, такие как функционирующий влагалищно-пузырный или влагалищно-ректальный свищ, выраженный поздний постлучевой цистит или ректит.
МСЭ и инвалидность при раке тела матки
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 15.03.2016, 18:27 | Сообщение # 3 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Вопрос от kapitol40:
Здравствуйте. Проконсультируйте, пожалуйста, по возможности получить группу инвалидности.
1. Мне 46 лет, в разводе, дочь учится в институте на дневном.
2. женщина
3. Образование высшее, мастер производственного обучения в ПТУ. Работала в полиции сначала вольнонаемной, потом аттестованным сотрудником. Работала за компьютером с большой скоростью и объемом работы по 8-12 часов. С ноября 2015 года на пенсии. Уволили в связи с решением ВВК - не годна у службе. Сейчас не работаю.
4. Больничный лист был открыт 20.11.2014 года в госпитале МВД была прооперирована по поводу большой миомы матки. Была на больничном до 23.04.2015 года.
5. с 5.02.2015 года по 25.02.2015 года находилась в НИИ онкологии им.Н,Н, Петрова. Основной диагноз: Sa corporis uteri 1B (T1bN0M0), состояние после нерадикальной операции от 27.11.2014г. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 1.ст., степень АГ2, риск 2 (средний), ожирение 1. ст., ХОБЛ, хронический гастрит, вне обострения. Лечение - 11.02.2015 г. - операция. лапаротомия, экстирпация культи шейки матки, тазовая лимфаденэктомия, двустороняя аднексэктомия. Гистология: Эндометриальная стромальная саркома low grade c участками гладкомышечной дифференцировки и по типу стромы полового тяжа ICD-O 8931/3.
С 18.06.2015 по 3.08.2015 находилась на стационарном лечении в клинике неврозов (ГПБ № 7 им. академика И.П. Павлова).
Заключение ВВК: Биполярное аффективное расстройство, текущий умеренно-депрессивный эпизод. Саркома тела матки в стадии T1bN0M0. Состояние после экстирпации культи шейки матки, тазовой лимфаденэктомии, двусторонней аднексэктомии от 11.02.2015.г. Ожирение 3 степени (ИМТ 37.75) алиментарного генеза. Узловой нетоксический зоб. Гипертоническая болезнь 1 стадии, артериальная гипертензия 2 степени. Риск ССО 2. Хроническая обструктивная болезнь легких. Хронический бронхит, стадия ремиссия, ДН 0. Хронический гастродуоденит, стадия ремиссия.
6. Рост 160 см. Вес 104 кг.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 15.03.2016, 18:29 | Сообщение # 4 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, kapitol40.
Цитата Проконсультируйте, пожалуйста, по возможности получить группу инвалидности.
По сопутствующей (кроме онко-) патологии оснований для установления инвалидности не имеется.
По онкопатологии.
Если говорить в целом, то в среде экспертов бюро МСЭ - онкологов на сегодняшний день еще не сложилось единого подхода к трактовке положений Приказа 1024н, в связи со сложностью определения во многих случаях при онкопатологии наличия и степени выраженности ОЖД в различных категориях, особенно применительно к случаям после радикального удаления опухолей на начальных стадиях (T1N0M0).
Большинство экспертов-онкологов предпочитают ориентироваться исключительно на размер процентов по приложения к Приказу 1024н и устанавливать группы инвалидности, исходя из следующих соотношений:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
Вызвано это в том числе и тем, что при обжаловании решения бюро МСЭ (к примеру) в судебном порядке - многим судьям обычно проще понять конкретно расписанные в Приказе 1024н проценты, чем во многом (и зачастую) абстрактно-субъективные ОЖД в установленных категориях.
Вашему случаю соответствует один из этих двух пунктов: 14.8.2.1 или 14.8.2.2 (в зависимости от глубины инфильтрации опухоли внутрь миометрия) приложения к Приказу N 1024н:
14.8.2.1
На ранней стадии (градация G1, инфильтрация более чем на 1/3 миометрия внутрь) - 50%
14.8.2.2
На стадии T1 N0 M0 (инфильтрация на 1/3 миометрия внутрь) - 50%
Как видим - по любому из вышеприведенных пунктов вашему случаю соответствуют 50%.
Если исходить из логической трактовки положений пункта 14.8.2.5 приложения к Приказу N 1024н:
14.8.2.5
После 2 лет лечения при радикальном удалении опухоли при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний - 10-90%
то получается, что 50% вам должны устанавливаться в течении ДВУХ лет, по истечении которых уже надо определяться с другим размером процентов (в диапазоне от 10 до 90%).
Исходя из вышеизложенного - возможно установление вам инвалидности 3-й группы сроком на 1 год при освидетельствовании в бюро МСЭ (если эксперты конкретно вашего бюро МСЭ при вынесении решения по онкопатологии ориентируются преимущественно на размер процентов по приложению к Приказу 1024н).
При наличии желания и возможности - можете отписаться по результатам освидетельствования в бюро МСЭ (лично мое мнение - в вашем случае есть смысл попытаться пройти МСЭ).
Оформление инвалидности простым языком
| | |
| |
| kapitol40 | Дата: Вторник, 15.03.2016, 22:53 | Сообщение # 5 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо за ответ, результат сообщу. Дай бог Вам здоровья и сил в Вашем нелегком деле.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 16.03.2016, 08:15 | Сообщение # 6 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Цитата Дай бог Вам здоровья и сил
Взаимно.
Цитата Спасибо за ответ, результат сообщу.
Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
| | |
| |
| kapitol40 | Дата: Вторник, 13.09.2016, 12:37 | Сообщение # 7 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте! Вчера получила инвалидность 3 группы сроком на год. Спасибо еще раз за консультацию и моральную поддержку.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 13.09.2016, 13:24 | Сообщение # 8 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Здравствуйте, kapitol40.
Цитата Вчера получила инвалидность 3 группы сроком на год.
Благодарю за предоставленную информацию.
Цитата Спасибо еще раз за консультацию и моральную поддержку.
Пожалуйста.
Всего доброго.
| | |
| |
| vasserman020184 | Дата: Четверг, 26.12.2019, 14:33 | Сообщение # 9 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
| Добрый день! Очень нужна ваша консультация. У мамы после операции обнаружили лейомиосаркому матки. Во время операции удалили матку, придатки, шейку и 1/3 влагалища. Во время операции не понравились лимфоузлы, удалили и их тоже.
Клинический диагноз: С54.2 Лейомиосаркома высокой степени злокачественности р T2bN0M0, 2В стадия. Состояние после хирургического лечения Кл. гр. II. (подлежащие спец (рад.) лечению.
Сопутствующий диагноз: Хронический болевой синдром, варикозное расширение вен.
Гистология: Всю полость тела матки с распространением на цервикальный канал занимает распадающаяся опухоль в виде узла 10*9*7 см прорастает до серозы. Микроскопия: лейомиосаркома высокой степени злокачественности. Прорастание серозы и в шейку матки. Во влагалище и лимфоузлах ракового роста нет.
Изучив приказ мне стало понятно, что возможна II группа инвалидности. Хотелось бы уточнить есть ли вероятность получения 2 степени нетрудоспособности (это основной вопрос). И подскажите пожалуйста в какое время нужно подавать документы в комиссию? 13.12-16.12 был проведен первый курс химиотерапии. 09.01 назначен второй курс. Сколько нужно пролечиться, чтобы можно было подавать документы?
Большое вам спасибо за помощь! С уважением, Екатерина.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 26.12.2019, 17:06 | Сообщение # 10 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Здравствуйте, vasserman020184.
Я не онколог, работаю в бюро МСЭ общего профиля (больных с онкопатологией мы не освидетельствуем) поэтому на истину в последней инстанции не претендую.
Мое мнение такое.
Цитата Изучив приказ мне стало понятно, что возможна II группа инвалидности.
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Критерии установления инвалидности при раке тела матки у взрослых (в зависимости от его стадии по системе TNM и осложнений проведенного лечения) приведены в пунктах 2.1.19 - 2.1.19.4 приложения № 1 к новому Приказу 585н (он вступает в силу с 01.01.2020, вряд ли вы успеете оформить направление на МСЭ по форме 088/у и пройти МСЭ в оставшиеся рабочие дни этого, 2019 года):
2.1.19 Злокачественное новообразование шейки матки C53
Злокачественное новообразование тела матки C54
2.1.19.1 Рак шейки или тела матки I, II стадии (T1N0M0) после радикального лечения - 10-30%
2.1.19.2 Рак шейки или тела матки I, II стадии (T1,2aN0,1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений - 40-60%
2.1.19.3 Рак шейки или тела матки II, III стадии (T1,2a,b,N1,2,3M0) после радикального лечения с наличием местных и/или общих осложнений (неустранимые урогенитальный, ректовагинальный свищи).
Рак шейки или тела матки после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса - 70-80%
2.1.19.4 Рак шейки или тела матки IV стадии (T1,2,3,4N1,2,3M1), инкурабельное состояние - 90-100%
Новый Приказ 585н вступает в силу с 01.01.2020, т.е. на сегодняшний день (26.12.2019) ни у кого из экспертов бюро МСЭ еще нет опыта его практического применения (практического опыта трактовки его положений).
Однако несложно увидеть, что приведенная вами патология (рак тела матки на стадии T2bN0M0) не имеет точного соответствия ни одному из вышеприведенных пунктов.
Пункту 2.1.19.2 она не соответствует, т.к. в нем максимальный параметр T=2а (в вашем случае он больше - T2b).
Пункту 2.1.19.3 она не соответствует, т.к. в нем минимальный параметр N=1 (в вашем случае он меньше - N0), кроме того, для точного соответствия положениям этого пункта требуется еще и "наличие местных и/или общих осложнений (неустранимые урогенитальный, ректовагинальный свищи)."
Таким образом, получаем так называемое "пограничное состояние" между пунктами 2.1.19.2 и 2.1.19.3 (т.е. между 3-й и 2-й группами инвалидности).
Эксперты бюро МСЭ сравнительно длительное время время (с 02.02.2016) руководствовались в своей работе положениями ныне пока еще действующего Приказа 1024н.
Поэтому не исключено, что в такого рода ситуациях (внятно не прописанных в новом Приказе 585н) они будут ориентироваться на его положения.
Злокачественному новообразованию тела матки в приложении к ныне пока еще действующему Приказу 1024н соответствуют пункты:
4.8.2 Злокачественное новообразование тела матки C54
14.8.2.1 На ранней стадии (градация G1, инфильтрация более чем на 1/3 миометрия внутрь) - 50%
14.8.2.2 На стадии T1 N0 M0 (инфильтрация на 1/3 миометрия внутрь) - 50%
14.8.2.3 При удалении на стадии T2N0M0 - 60%
14.8.2.4 При удалении на более высоких стадиях - 80%
14.8.2.5 После 2 лет лечения при радикальном удалении опухоли при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний - 10-90%
Как видим, тут (в пункте 14.8.2.3) конкретно указано, что удаление рака тела матки на стадии T2N0M0 соответствует инвалидности 3-й группы.
Поэтому я не могу однозначно сказать, какая конкретно группа инвалидности (2-я или 3-я) будет установлена в ходе освидетельствования больной в бюро МСЭ в 2020 году (не исключена вероятность установления инвалидности 3-й группы - в силу вышеизложенного).
Цитата Хотелось бы уточнить есть ли вероятность получения 2 степени нетрудоспособности
Если имеется ввиду ограничение способности к трудовой деятельности 2ст. (ОЖД к труду 2ст.), то ОЖД к труду 2ст. устанавливается при 2-й группе инвалидности.
При третьей группе инвалидности устанавливается ОЖД к труду 1ст.
Подробнее о степенях ОЖД к труду - см. пунт 7ж) нового Приказа 585н.
Цитата Сколько нужно пролечиться, чтобы можно было подавать документы?
По данному вопросу рекомендую ориентироваться на мнение ваших лечащих врачей-онкологов, которые имеют опыт оформления и направления на МСЭ онкобольных.
Согласно Рекомендациям для руководителей лечебно-профилактических учреждений и лечащих врачей, специалистов-врачей исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации (утв. Минздравом РФ и Фондом социального страхования РФ от 21 августа 2000 г. № 2510/9362-34, 02-08/10-1977П), ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при раке тела матки II стадии перед направлением на МСЭ составляют 85-90 дней.
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления конкретной группы инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
| | |
| |
| vasserman020184 | Дата: Четверг, 26.12.2019, 17:31 | Сообщение # 11 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
| astra71, Спасибо большое за ответ!
Интересно, а степень злокачественности не является показателем, который перевешивает в сторону второй группы? Я читала, что Вы обращали на это внимание. Получается высокая степень злокачественности - это G3. Случай, конечно, неоднозначный.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 26.12.2019, 17:47 | Сообщение # 12 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Цитата а степень злокачественности не является показателем, который перевешивает в сторону второй группы?
Конкретно в вашем случае ("пограничном" между вышеприведенными пунктами 2.1.19.2 и 2.1.19.3), лично с моей точки зрения, высокую степень злокачественности опухоли (G3), можно рассматривать, как утяжеляющий фактор, т.е. решить вопрос в пользу установления инвалидности 2-й группы сроком на 1 год.
Однако я не могу гарантировать, что аналогичной точки зрения будут придерживаться и эксперты вашего бюро МСЭ.
Цитата Случай, конечно, неоднозначный.
Именно так. Поэтому буду признателен, если вы проинформируете о результатах освидетельствования больной в бюро МСЭ.
| | |
| |
| vasserman020184 | Дата: Четверг, 26.12.2019, 17:51 | Сообщение # 13 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
| astra71, благодарю за пояснения. Обязательно дам знать о том, что выйдет в итоге.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 26.12.2019, 17:54 | Сообщение # 14 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Цитата благодарю за пояснения
Всего доброго.
| | |
| |
| vasserman020184 | Дата: Среда, 04.03.2020, 18:19 | Сообщение # 15 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
| Цитата Поэтому буду признателен, если вы проинформируете о результатах освидетельствования больной в бюро МСЭ.
Добрый день! Отчитываюсь о прохождении МСЭ. Маме дали первую группу бессрочно. Но эксперимент нельзя считать чистым, так как уже в январе (через 1,5 месяца после операции и постановки диагноза) были выявлены образования в брюшной полости и один мтс в легком. На фоне этого результат в принципе предсказуем. Спасибо вам большое за консультацию.
Сообщение отредактировал vasserman020184 - Среда, 04.03.2020, 18:19
| | |
| |
|
