|
инвалидность по сердечно-сосудистым заболеваниям
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 24.03.2025, 18:55 | Сообщение # 121 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30171
Репутация: 464
Статус: Offline
| Здравствуйте, Nata$ha.
Цитата Посмотрев документы, заключила, что врач ошибся. Перепечатали документ. И в документе написала ХСН 2А ст.
С моей точки зрения, в данной ситуации больной может обратиться к руководителю-Главному эксперту по МСЭ своего региона с двумя заявлениями на бумажном носителе:
- с заявлением об обжаловании решения Главного бюро МСЭ, в пункте 2 которого ("2. Предпочтительная форма проведения медико-социальной экспертизы") целесообразно проставить отметку в строке: "с личным присутствием (очно)", подробнее - см. пост № 1 в этой теме;
- с заявлением (в произвольной форме) на имя руководителя-Главного эксперта своего региона с просьбой поручить проведение МСЭ по обжалованию другому экспертному составу Главного бюро МСЭ, согласно положениям пункта 57 Правил признания лица инвалидом, утверждённых Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом" (ред. от 03.02.2025):
57. В случае обжалования гражданином решения главного бюро главный эксперт по медико-социальной экспертизе по соответствующему субъекту Российской Федерации с согласия гражданина может поручить проведение его медико-социальной экспертизы другому составу специалистов главного бюро.
В этом заявлении также целесообразно акцентировать внимание на необходимости проведения МСЭ по обжалованию в ОЧНОЙ форме, чтобы эксперты Главного бюро МСЭ имели возможность лично больного осмотреть и убедиться в наличии у него объективных признаков конкретной стадии ХСН.
| | |
| |
| Nata$ha | Дата: Вторник, 15.04.2025, 12:40 | Сообщение # 122 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 10
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте.
Закончилась наша история. Пишу, как и обещала, чем всё закончится.
Поехали мы в МСЭ и написали заявление на обжалование. Не стали местным писать, написали заявление сразу в Федеральное Бюро. Приложили заключение кардиолога, ксерокопии документов (паспорт, СНИЛС) и заявление в свободной форме. Проштудировала всё что Вы писали, по этой информации и написала заявление в свободной форме. На два листа) Спасибо, очень помогли.
В тот же день, в течении несколько часов вынесли решение. Оказалось, прежде чем отправлять в Федеральное Бюро (не было в итоге туда отправлено), местные пересмотрели с другим составом экспертов. И вынесли решение оставить (вернуть) 3 группу инвалидности. Бессрочно.
P.S. Отправила благодарность для развитие Вашего сайта. Спасибо, что Вы есть.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 15.04.2025, 14:10 | Сообщение # 123 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30171
Репутация: 464
Статус: Offline
| Здравствуйте, Nata$ha.
Цитата И вынесли решение оставить (вернуть) 3 группу инвалидности. Бессрочно.
Очень рад, что ваш вопрос благополучно решился и полученная на сайте информация оказалась вам полезной.
Благодарю вас за поддержку моего проекта! 
| | |
| |
| Ivanov22 | Дата: Вторник, 15.04.2025, 21:48 | Сообщение # 124 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте. На какую группу могу я претендовать, и могу ли? Ну и что для этого нужно сделать?
Парень 23 года, 185/83. Врожденный порок сердца-двустворчатый аортальный клапан. Недостаточность аортального клапана 2ст. Утолщение створок, с небольшим кальцинозом и неполной коаптацией. Масса миокарда 222г, индекс массы миокарда левого желудочка 107/кв.см.
КДР ЛЖ 6.1 см КДО ЛЖ 184 мл Объём ЛП 68 мл
Дислипидемия ЛПНП 3.67.
Восходящий отдел аорты-4,1см. Небольшая аневризма ( в прошлом году была 4.0 вроде)
Небольшая дилатация левых отделов сердца
ЭХО измерялось на ЧСС 97 в минуту.
Фракция выброса ЛЖ-67%. Была 73% в том году.
Симптомы-отдышка при физ нагрузках (ну и ходьбе долгой). Когда встаю с кровати, вечером, на 30-60сек отдышка, легкое помутнение, чуть пошатывает, и проходит. Днем такого, вроде нет. Раз-два в месяц ,пульс в покое 120-178. А так обычно 80-99. В среднем 85-90. Иногда почти в норме 60-70. Давление в среднем 120/60. Больше 140 на 85 никогда не было, ниже 80 на 49, не было. Измеряю раз в несколько дней, вечером.
Никем не работал, учился. Ну ухаживал, и сейчас ухаживаю, за человеком 80лет+, через пенс. фонд. Планирую (планировал) устроиться курьером в доставку (т.е. таскать тяжести). Профессия по диплому-силовая. Но как бы, толку от нее уже нету..
Через несколько дней поставлю холтер.
Сообщение отредактировал Ivanov22 - Вторник, 15.04.2025, 23:16
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 16.04.2025, 05:46 | Сообщение # 125 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30171
Репутация: 464
Статус: Offline
| Здравствуйте, Ivanov22.
Цитата На какую группу могу я претендовать, и могу ли?
Предоставленной информации недостаточно для ответа на поставленный вопрос.
Перспективы установления инвалидности по патологии сердечно-сосудистой системы зависят от стадии ХСН (хронической сердечной недостаточности), которая в предоставленной вами информации не указана. Подробнее - см. пост № 1 в этой теме (под спойлером).
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
| | |
| |
| Ivanov22 | Дата: Среда, 16.04.2025, 18:22 | Сообщение # 126 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| Цитата astra71 (  ) от стадии ХСН
А без ХСН не ставят? В старом документе от 2015 года, вроде врождённые пороки и недостаточность клапана 2 степени, уже была 40-60%.
Ещё же по аневризме могут поставить, если 5см+?
Мне врач не поставил сердечную недостаточность. Ее или нет, или просто не поставил. Гипертрофия левого желудочка, КДР, дилатация, кальциноз, отеки ног, одышка есть.
Если симптомы и диагнозы, показывают хроническую недостаточность, но она не установлена врачём, как диагноз, скорее всего МСЭ откажут?
Ну у меня ещё аневризма 4.1см. Как небольшая. 10-30% указано.
А новом документе убрали врождённые пороки, есть ревматические повреждения клапана сердца. Оно может подходить под мою недостаточность? Если да, то оно суммируется, с аневризмой?
Сообщение отредактировал Ivanov22 - Среда, 16.04.2025, 18:25
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 16.04.2025, 19:30 | Сообщение # 127 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30171
Репутация: 464
Статус: Offline
| Цитата то оно суммируется, с аневризмой?
С моей точки зрения, оснований для такого суммирования нет.
Суммирование процентов (пост № 1) под спойлером
Цитата А без ХСН не ставят?
Оно может подходить под мою недостаточность?
Если у лица в возрасте от 18 лет и старше не имеется стойкой ХСН от 2А ст. и выше, то в этом случае безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности по ВПС нет.
Цитата Ещё же по аневризме могут поставить, если 5см+?
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.03.2025г. Приказ Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Проценты указаны в крайней правой графе соответствующего пункта приложения.
Аневризмам в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н соответствуют пункты:
9.8.1 Незначительное локальное расширение сосуда ("малые аневризмы"); после имплантации стент-графтов с полной компенсацией кровообращения. Отсутствие или незначительные нарушения функций организма - 10-30%
9.8.2 Наличие "большой" (более 5 см) аневризмы аорты и (или) крупных артерий таза с клиническими проявлениями при наличии медицинских противопоказаний к хирургическому лечению. После резекции "больших" аневризм, протезирования аорты и крупных артерий таза или имплантации стент-графтов с субкомпенсацией кровообращения - 40-60%
9.8.3 Нарушения функций сердечно-сосуди стой системы, нарушения Крупные аневризмы брюшной аорты и (или) крупных артерий таза при наличии медицинских противопоказаний к хирургическому лечению; После резекции "больших" аневризм, протезирования аорты и крупных артерий таза или имплантации стент-графтов с послеоперационными осложнениями и декомпенсацией кровообращения - 70-80%
Из вышеизложенного следует, что:
- если у больного имеется аневризма, соответствующая положениям вышеприведённого пункта 9.8.1, то оснований для установления инвалидности нет;
- если у больного имеется аневризма, соответствующая положениям вышеприведённого пункта 9.8.2, то устанавливается инвалидность 3-й группы;
- если у больного имеется аневризма, соответствующая положениям вышеприведённого пункта 9.8.3, то устанавливается инвалидность 2-й группы.
Цитата Ещё же по аневризме могут поставить, если 5см+?
Из положений пункта 9.8.2 следует, что сам по себе размер аневризмы более 5 см не является безусловно-несомненным основанием для установления инвалидности, для установления инвалидности дополнительно требуются ещё клинические проявления с наличием медицинских противопоказаний к хирургическому лечению.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
При наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Для обжалования решения бюро МСЭ (в срок не позднее 1 мес.) новое направление на МСЭ по форме 088/у оформлять не требуется, достаточно подачи заявления по обжалованию.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Порядок обжалования решений МСЭ
| | |
| |
| Ivanov22 | Дата: Среда, 16.04.2025, 23:28 | Сообщение # 128 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| Цитата astra71 ( ) Если у лица в возрасте от 18 лет и старше не имеется стойкой ХСН от 2А ст. и выше, то в этом случае безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности по ВПС нет.
Цитата astra71 ( ) Из положений пункта 9.8.2 следует, что сам по себе размер аневризмы более 5 см не является безусловно-несомненным основанием для установления инвалидности, для установления инвалидности дополнительно требуются ещё клинические проявления с наличием медицинских противопоказаний к хирургическому лечению. | | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 17.04.2025, 06:01 | Сообщение # 129 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30171
Репутация: 464
Статус: Offline
| Цитата Что значит стойкая?
СТОЙКАЯ - это не поддающаяся лечению в течении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ.
Если на фоне лечения стадия ХСН снижается менее 2А ст., то это означает, что у больного нет СТОЙКОЙ ХСН 2А ст. и, соответственно, нет безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности по ВПС.
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом":
17. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, ПОСЛЕ проведения всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы.
Проще говоря, СНАЧАЛА больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности.
Цитата Но ведь, не всем удаляют при размере 5см.
Положения пункта 9.8.2 вашему случаю не соответствуют (хотя бы по размеру аневризмы).
Цитата Говорит, ему не хотят ее удалять
Для целей МСЭ неважно, кто и что "говорит".
Для точного соответствия положениям пункта 9.8.2 у больного ОДНОВРЕМЕННО должны быть выполнены ВСЕ нижеприведённые условия (всё это должно быть подтверждено мед. документами с подписями и печатями, а не тем, что кто-то что-то "говорит"):
- размер аневризмы более 5см;
- наличие клинических проявлений аневризмы;
- наличии медицинских показаний к её резекции (их определяют лечащие врачи, а не сам больной);
- наличие медицинских противопоказаний к хирургическому лечению аневризмы.
| | |
| |
| mishinanatalya2704 | Дата: Четверг, 17.04.2025, 17:49 | Сообщение # 130 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
| Добрый вечер! Мне 57 лет. Диагноз:ХРБС, н/ф Митральный стеноз.Постоянная форма фибриляции предсердий. Преходящий синдром Фредерика. Имплантация ЭКС 560 SN^VVIR от 19.01.2017 г., замена ЭКС в 2024 г. Биопротез МК "Перикор30" 07г., дисфункция. Репротезирования МК мех.протезом, аннулопластика ТК12.12.2013 г. ИБС. Стентирование бифуркационного стеноза ПНА/1 ДВ (Т-стентирование) 2DES от 30.09.2009 г. XCH I ФК II. На сегодняшний день у меня группа инвалидности 3, 2 степень, рабочая. После второй замены клапана надеялся на изменение группы инвалидности, но врач сказала, что нет смысла. Вопрос: могу ли я сейчас снова попытаться подать документы на пересмотр инвалидности, так как второй раз заменили клапан, второй раз поменяли кардиостимулятор, стоят стенды? Буду благодарен за ответ.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 17.04.2025, 18:30 | Сообщение # 131 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30171
Репутация: 464
Статус: Offline
| Здравствуйте, mishinanatalya2704.
Цитата После второй замены клапана надеялся на изменение группы инвалидности
По ныне действующему законодательству количество заменённых клапанов сердца никакого значения для перспектив установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) не имеет.
Решающее значение значения для перспектив установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) при вашей патологии имеет стадия ХСН (хронической сердечной недостаточности) - подробнее ниже.
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.03.2025г. Приказ Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Проценты указаны в крайней правой графе соответствующего пункта приложения.
ХСН (хронической сердечной недостаточности) в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н соответствуют пункты:
9.4 Сердечная недостаточность I50
9.4.1 Незначительные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН I стадии - 10-30%
9.4.2 Умеренные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН IIА стадии - 40-60%
9.4.3 Выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН IIБ стадии - 70-80%
9.4.4 Значительно выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН III стадии - 90-100%
Из вышеизложенного следует, что:
- если у больного имеется ХСН I стадии, то оснований для установления инвалидности нет;
- если у больного имеется стойкая* ХСН IIА стадии, то устанавливается инвалидность 3-й группы;
- если у больного имеется стойкая* ХСН IIБ стадии, то устанавливается инвалидность 2-й группы;
- если у больного имеется стойкая* ХСН III стадии, то устанавливается инвалидность 1-й группы.
_____
*Примечание. СТОЙКОЙ соответствующая стадия ХСН считается при отсутствии эффекта от проводимого лечения в течении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ.
Согласно предоставленной вами информации, в вашем случае имеется: "XCH I".
Вывод: с моей точки зрения, с учётом вышеизложенного, оснований для усиления группы инвалидности по предоставленной вами информации нет (учитывая, что 3-я группа инвалидности у вас уже имеется).
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для усиления группы инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
При наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Для обжалования решения бюро МСЭ (в срок не позднее 1 мес.) новое направление на МСЭ по форме 088/у оформлять не требуется, достаточно подачи заявления по обжалованию.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Порядок обжалования решений МСЭ
| | |
| |
| lyudmilam79 | Дата: Среда, 22.10.2025, 21:49 | Сообщение # 132 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте. Моему отцу 75 лет. Рост 180 см., вес 95 кг. В 2019 году перенес инфаркт миокарда на ногах. После этого возникли проблемы с сердечно-сосудистой системой, которые стали усугубляться в последние 2 года : его мучают частые приступы стенокардии и сильная одышка, возникающие ни только при нагрузке и ходьбе, но и в покое, например, после еды или незначительном волнении. Боли за грудиной продолжительные, плохо снимающиеся медикаментами. Ходьба даже на незначительное расстояние до 100 м. могла вызвать приступ.
16.10.25 ему была проведена операция - Роторная атерэктомия, транслюминарная баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий.
Второй этап операции назначен через месяц.
Выписан с диагнозом: Основное заболевание ИБС: стенокардия напряжение, 3 ФК постинфарктный кардиосклероз (инфаркт миокарда от 2019г), ХСНсФВ (58%) 1 ст. (3 ФК,NYHA). Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 3 ст, целевой уровень АД достигнут, риск 4 (очень высокий), нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий(стеноз левой ОСА до 43%, левой НСА до 39%), диастолическая дисфункция 1 ст. Бронхиальная астма неаллергической этиологии , тяжелой ст, частично контролируемого течения, Хронический атрофический гастрит вне обострения. Рак мочевого пузыря pT1N0M0. ТУР мочевого пузыря и простаты 07.04.22 Гистология от 07.05.22 - инфильтративная уротелиальная карцинома мочевого пузыря G3 Рецидив от 2023, 2024 г.РеТУР от 2023, 2024 г., БЦЖ-терапия мочевого пузыря - 9 курсов 2024, 2025 г.
Скажите, пожалуйста, может ли мой отец рассчитывать на установление инвалидности? Если да, то какая группа ему положена?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 23.10.2025, 08:18 | Сообщение # 133 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30171
Репутация: 464
Статус: Offline
| Здравствуйте, lyudmilam79.
Цитата Скажите, пожалуйста, может ли мой отец рассчитывать на установление инвалидности?
Начнём с онкологии.
Насколько мне известно, (я не онколог, моё бюро МСЭ лиц с онкопатологией не освидетельствует, поэтому на истину в последней инстанции не претендую), в случае рецидива онкопатологии обычно (как правило) устанавливается инвалидность 2-й группы.
Также, насколько мне известно, при онкопатологии сразу после 2-й группы инвалидность обычно (как правило) полностью не снимают.
Т.е. если в ходе предыдущей МСЭ больному по онкопатологии устанавливали 2-ю группу, то при следующей МСЭ обычно (как правило) инвалидность тоже устанавливается (минимум 3-й группы на 1 год).
С моей точки зрения, из вышеизложенного следует, что больному ещё год назад (в 2024 году) можно было обращаться к лечащим врачам-онкологам по вопросу оформления направления на МСЭ по форме 088/у - учитывая эту информацию: "Рак мочевого пузыря pT1N0M0. ТУР мочевого пузыря и простаты 07.04.22 Гистология от 07.05.22 - инфильтративная уротелиальная карцинома мочевого пузыря G3 Рецидив от 2023, 2024 г.РеТУР от 2023, 2024 г., БЦЖ-терапия мочевого пузыря - 9 курсов 2024, 2025 г.".
А сейчас с момента последнего рецидива истёк уже 1 год.
Учитывая то, что я писал выше, получаем, что если бы он прошёл МСЭ в 2024 году, то с учётом рецидива онкопатологии ему, вероятнее всего, установили бы 2-ю группу на 1 год, а при последуюшей МСЭ в 2025 году инвалидность ему также была бы установлена (минимум 3-й группы на 1 год).
Вывод: с моей точки зрения, больному есть смысл обратиться в 2025 году к лечащим врачам-онкологам по вопросу оформления направления на МСЭ по форме 088/у. Обычно (как правило) лечащие врачи-онкологи неплохо ориентируются - в каких случаях по онкопатологии инвалидность устанавливается, а в каких - нет.
Теперь что касается ИБС.
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.03.2025г. Приказ Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Проценты указаны в графе 8 (предпоследняя справа) соответствующего пункта приложения.
Стенокардии в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н соответствуют пункты:
9.3.1 Стенокардия (грудная жаба) I20
9.3.1.1 Незначительные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: стенокардия или безболевая ишемия миокарда I, II ФК (75 - 100 Вт); ХСН 0 стадии или I стадии - 10-30%
9.3.1.2 Умеренные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: стенокардия или безболевая ишемия миокарда, ФК III (50 Вт) при наличии ХСН I стадии, IIА стадии - 40-60%
9.3.1.3 Выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: стенокардия или безболевая ишемия миокарда ФК III (50 Вт) при наличии ХСН IIБ стадии - 70-80%
9.3.1.4 Значительно выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: стенокардия и безболевая ишемия ФК IV (25 Вт) при наличии ХСН IIБ стадии или III стадии - 90-100%
Из вышеизложенного следует, что:
- если у больного имеется патология, соответствующая положениям вышеприведённого пункта 9.3.1.1, то оснований для установления инвалидности нет;
- если у больного имеется стойкая патология, соответствующая положениям вышеприведённого пункта 9.3.1.2, то устанавливается инвалидность 3-й группы;
- если у больного имеется стойкая патология, соответствующая положениям вышеприведённого пункта 9.3.1.3, то устанавливается инвалидность 2-й группы;
- если у больного имеется стойкая патология, соответствующая положениям вышеприведённого пункта 9.3.1.4, то устанавливается инвалидность 1-й группы.
Посмотрим внимательно на положения пункта 9.3.1.2, размер процентов по которому достаточен для установления инвалидности 3-й группы:
9.3.1.2 Умеренные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: стенокардия или безболевая ишемия миокарда, ФК III (50 Вт) при наличии ХСН I стадии, IIА стадии - 40-60%.
В вашем случае ("ИБС: стенокардия напряжение, 3 ФК постинфарктный кардиосклероз (инфаркт миокарда от 2019г), ХСНсФВ (58%) 1 ст. (3 ФК,NYHA)") имеется ФК III при наличии ХСН I стадии, т.е. формально вроде как есть основания для установления инвалидности 3-й группы, но тут есть ряд нюансов.
С моей точки зрения, тут надо смотреть - как именно документально подтверждено наличие у больного именно 3 (третьего) ФК стенокардии (и насколько этот 3 ФК стойкий).
Варианты могут быть разные, к примеру:
Вариант № 1.
Проведение ВЭМ было прекращено с результатом 50Вт в связи с жалобами больного на сильные загрудинные боли (при этом по ЭКГ никаких признаков ишемии миокарда не было выявлено).
Вариант № 2.
Проведение ВЭМ было прекращено с результатом 50Вт в связи с жалобами больного на сильные загрудинные боли (при этом по ЭКГ были зафиксированы явные признаки нарастающей ишемии миокарда).
В варианте № 1 такой "третий" ФК я бы за основу при принятии решения не брал (приоритет отдавал бы стадии ХСН, а ХСН 1ст. не является безусловно-несомненным основанием для установления инвалидности).
Если третий ФК стенокардии (код по МКБ-10 I20) получен по варианту № 2, то в этом случае, с моей точки зрения, можно установить третью группу инвалидности по пункту 9.3.1.2, но только при одновременном соблюдении обоих нижеприведённых условий:
- данный 3 ФК носит СТОЙКИЙ* характер;
- у больного имеется СТОЙКАЯ* ХСН 1ст. (или ХСН 2А ст.).
_____
* Примечание.
В практике МСЭ соответствующие ФК (функциональные классы) стенокардии и стадии ХСН считаются СТОЙКИМИ при отсутствии эффекта от проводимого лечения в течении, не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ.
И ещё по поводу СТОЙКОСТИ патологии.
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом":
17. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, ПОСЛЕ проведения ВСЕХ необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы.
Проще говоря, СНАЧАЛА больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой) и только ПОСЛЕ проведенного лечения (по его результатам) решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.
В практике МСЭ о стойкости патологии после перенесенной операции на сердце обычно (как правило) судят не ранее 4-х мес. от даты её проведения.
В случае направления на МСЭ в более ранние сроки - высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ может быть расценено как преждевременное, необоснованное, т.е. слишком раннее).
Судя по этой информации: "16.10.25 ему была проведена операция - Роторная атерэктомия, транслюминарная баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий.Второй этап операции назначен через месяц", во-первых, операция была совсем недавно (неделю назад) и, во-вторых, предстоит ещё второй её этап через месяц.
В данной ситуации, с моей точки зрения, говорить о том, что у больного на данный момент имеется состояние ПОСЛЕ проведения ВСЕХ необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий оснований нет, т.к. формально лечение ещё НЕ завершено.
По итогам проведённого лечения (вероятнее всего, примерно через 3-4 мес. от даты второй операции) можно будет судить о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности по ИБС.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
При наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Для обжалования решения бюро МСЭ (в срок не позднее 1 мес.) новое направление на МСЭ по форме 088/у оформлять не требуется, достаточно подачи заявления по обжалованию.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Порядок обжалования решений МСЭ
| | |
| |
| lyudmilam79 | Дата: Четверг, 23.10.2025, 19:47 | Сообщение # 134 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо большое за столь профессиональную консультацию!
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 24.10.2025, 06:57 | Сообщение # 135 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30171
Репутация: 464
Статус: Offline
| Цитата Спасибо большое за столь профессиональную консультацию!
Всего доброго.
| | |
| |
|
