Добрый день. С новым годом. После операции на позвоночнике была признана инвалидом. По решению суда получила путевку на сан-курортное лечение. Доктор в отрывном талоне написал, что необходима дальнейшая реабилитация и сан-курортное лечение.Лечащий доктор на этом основании и состоянии здоровья на настоящее время выдал новую форму на сан-курортное лечение, но ФСС и УФСПН отказали в постановке на учет и предоставлении новой путевки. Правомерен ли их отказ? Вычитала в интернете вопрос : Предусмотрена ли компенсация за неиспользованную путевку инвалиду, имеющему право на льготное санаторно-курортное лечение? Ответ был двоякий: в одном случае положителен, в другом с поправкой положительный ответ, но для ветеранов. Оба ответа без ссылок на документы. как этот вопрос озвучивается в настоящее время? Спрашиваю в связи с тем, что в предоставлении второй путевки мне отказали, а компенсация сказали не предусмотрена. Спасибо
Добавлено (04.01.2014, 15:11) --------------------------------------------- В настоящее время инвалидом не являюсь
Взаимно. Ситуация Ваша по приведенной информации - не вполне ясна.
Цитата
По решению суда получила путевку на сан-курортное лечение.
По какой причине потребовалось решение суда, когда оно было вынесено, были ли Вы на тот момент инвалидом?
Цитата
Лечащий доктор на этом основании и состоянии здоровья на настоящее время...как этот вопрос озвучивается в настоящее время?...В настоящее время инвалидом не являюсь.
Строго говоря, в настоящее время Вы уже не относитесь к компетенции учреждений МСЭ. И заданный Вами вопрос не относится к компетенции экспертов МСЭ.
Цитата
Предусмотрена ли компенсация за неиспользованную путевку инвалиду, имеющему право на льготное санаторно-курортное лечение?
Если инвалид отказался до 1 октября в местном отделении Пенсионного фонда от соц.пакета полностью или частично (в части обеспечения СКЛ), то он получает ежемесячную компенсацию (доплату) за СКЛ в размере 100,05 руб. в месяц.
Соцпакет (социальный пакет) - входит в состав ЕДВ (ежемесячной денежной выплаты).
В соцпакет входит: • обеспечение по рецептам врача необходимыми лекарственными препаратами - 646,71 рублей; • предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение - 100,05 рубля; • бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно - 92,89 рубля.
Стоимость соцпакета с 1 апреля 2013 года составляет 839,65 рублей. Индексация стоимости социального пакета (набора социальных услуг): Сумма средств, направляемая на оплату предоставляемого гражданину набора социальных услуг, подлежит индексации в порядке и со сроков, установленных законодательством Российской Федерации для индексации ежемесячных денежных выплат.
Отказ от соцпакета: Для того чтобы отказаться от социального пакета в пользу денег, необходимо до 1 октября подать заявление об отказе от получения всего пакета услуг или его частей в местное отделение Пенсионного фонда РФ. Напомним, те из федеральных льготников, кто уже подавал заявление об отказе от соцпакета и намерен и в будущем году получать вместо него деньги, могут не беспокоиться. В Пенсионный фонд они должны обратиться только тогда, когда изменят свое решение. Но если планы на будущий год уже изменились, и льготник намерен с 1 января следующего года пользоваться бесплатными лекарствами или санаторно-курортным лечением и проездом, то ему следует известить об этом Пенсионый фонд письменно до 1 октября нынешнего года. В это же время здесь ждут тех, кто впервые получил право на соцпакет в текущем году (например, в связи с вновь установленной инвалидностью). Важно: Отказаться можно как от всего пакета целиком, так и от отдельных его частей.
Цитата
Оба ответа без ссылок на документы.
Можете ознакомиться с информацией по приведенным ниже ссылкам (возможно, часть приведенной там информации окажется полезной Вам в практическом плане): Официальный сайт ФСС РФ - разделы: "Санаторно-курортное лечение"
В ст. 11 ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» №181-ФЗ от 24.11.1995 указано, что если предусмотренное индивидуальной программой реабилитации техническое средство реабилитации либо услуга не могут быть предоставлены инвалиду или если инвалид приобрел соответствующее средство либо оплатил услугу за собственный счет, то ему выплачивается компенсация в размере стоимости технического средства реабилитации, услуги, которые должны быть предоставлены инвалиду.
В то же время и в ст.9 данного Закона и в Распоряжении Правительства РФ №2347-р от 30.12.2005 «О федеральном перечне реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду» предусмотрено, что санаторно-курортное лечение относится к реабилитационным мероприятиям, тогда как услугами признаются: ремонт технических средств реабилитации, включая протезно-ортопедические изделия, содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников (путем выплаты ежегодной денежной компенсации), предоставление услуг по сурдопереводу.
Таким образом, нормами ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» № 181-ФЗ от 24.11.1995 не предусмотрена возможность получения денежной компенсации за не предоставленные или самостоятельно оплаченные путевки на санаторно-курортное лечение.
Пример подобного судебного решения - привожу под спойлером в посте ниже.
Описание: о взыскании компенсации за непредоставленное санаторно-курортное лечение Вид производства: Гражданское Этап производства: Апелляция Судья: Захарова С.С. (председательствующий судья) Категория по делу: Другие социальные споры Дата вступления в силу: Решение: Оставлено без изменения Дата опубликования: 21 июня 2011 г.
г. Смоленск дело № 11-147/2011
АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ 5 мая 2011 года Промышленный районный суд г.Смоленска Под председательством судьи Захаровой С.С., При секретаре Сидоренковой Е.В.
Рассмотрев в открытом судебном заседании в апелляционном порядке гражданское дело по иску Кузнецовой А.А. к Государственному учреждению - Смоленское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о взыскании компенсации за непредоставленное санаторно-курортное лечение с апелляционной жалобой Кузнецовой А.А. на решение мирового судьи судебного участка № г.Смоленска от ДД.ММ.ГГГГ,
У С Т А Н О В И Л:
Кузнецова А.А. обратилась в суд с иском к ГУ - Смоленское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о взыскании компенсации за неиспользованное санаторно-курортное лечение, указав, что является инвалидом второй группы по общему заболеванию, получателем государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в связи с чем имеет право на обеспечение санаторно-курортным лечением за счет средств федерального бюджета. Несмотря на поданное в декабре 2009 года заявление с приложением необходимых документов, ответчик не предоставил ей в 2010 году путевку на санаторно-курортное лечение. Просила суд взыскать с ответчика стоимость путевки в размере 16 212 руб.
Решением мирового судьи судебного участка № г.Смоленска от ДД.ММ.ГГГГ в удовлетворении иска Кузнецовой А.А. отказано.
В апелляционной жалобе Кузнецова А.А. просит отменить данное решение, считая его незаконным, поскольку ответчик нарушил предусмотренное ст. 11 ФЗ «О социальной программе защиты инвалидов в РФ» ее право на обеспечение санаторно-курортным лечением в связи с разработанной программой реабилитации после операционного вмешательства. Недостаточное финансирование расходов на реализацию данной меры социальной защиты инвалидов не освобождает Фонд от обязанности предоставить ей путевку в установленный законом срок.
Кузнецова А.А. в судебном заседании апелляционную жалобу поддержала в полном объеме, дополнительно пояснив, что заявление о предоставлении санаторно-курортного лечения подала ответчику ДД.ММ.ГГГГ, приложив все необходимые документы, позднее, летом 2010 года, дополнительно хотела представить документы для получения путевки в связи с перенесенной в 2010 году операцией и разработанной программой реабилитации, но они не были приняты. Путевкой в 2010 году она не обеспечена. Просит отменить решение суда первой инсмтанции и принять новое решение об удовлетворении иска.
Представитель ответчика ГУ - Смоленское региональное отделение Фонда социального страхования РФ Юхновец О.И. в судебном заседании апелляционную жалобу не признала в полном объеме. Пояснила суду, чтопутевки на санаторно-курортное лечение приобретаются на целевые средства из федерального бюджета и право граждан на санаторно-курортное лечение законом поставлено в зависимость от объема денежных средств, предусмотренных на финансирование набора социальных услуг. Выделяемых денежных средств не достаточно для обеспечения всех заявителей путевками. Истица была поставлена на очередь ДД.ММ.ГГГГ под №1131. За 2010 Смоленским отделением Фонда социального страхования РФ получено и выдано 817 путевок, а поэтому вины ответчика в необеспечении Кузнецовой А.А. путевкой в 2010 году не имеется, т.к. Смоленское отделение Фонда социального страхования РФ свои обязанности выполнило в пределах выделенных средств. Действующим законодательством не предусмотрена компенсация за непредоставленное санаторно-курортное лечение.
В соответствии с ч.1 ст.330 ГПК РФ решение мирового судьи может быть отменено или изменено в апелляционном порядке по основаниям, предусмотренным статьями 362 - 364 настоящего Кодекса.
При этом, согласно ч.1 ст.364 ГПК РФ нарушение или неправильное применение норм процессуального права является основанием для отмены решения суда первой инстанции только при условии, если это нарушение или неправильное применение привело или могло привести к неправильному разрешению дела.
Выслушав объяснения сторон, исследовав письменные доказательства, суд апелляционной инстанции приходит к следующему выводу.
В соответствии со ст.ст. 6.1, 6.2 ФЗ «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 № 178-ФЗ инвалиды имеют право на получение государственной помощи в виде набора социальных услуг, в состав социальных услуг включается предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение.
Предоставление инвалидам санаторно-курортного лечения в качестве меры социальной поддержки предусмотрено и ст.ст. 2, 9 ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» 24.11.1995 № 181-ФЗ.
В судебном заседании установлено, что Кузнецова А.А. является инвалидом второй группы бессрочно, что подтверждается копиями: справки МСЭ серии ВТЭ-301 № от ДД.ММ.ГГГГ, справки УПФ РФ в Ленинском районе г.Смоленска (л.д.8,9), и имеет право на бесплатное обеспечение при наличии медицинских показаний путевкой на санаторно-курортное лечение.
ДД.ММ.ГГГГ Кузнецова А.А. обратилась в Филиал № г. Смоленска Смоленского отделения Фонда социального страхования РФ с заявлением о предоставлении путевки на санаторно-курортного лечение, была поставлена на очередь на ее получение под № 1131.
Согласно справки данного Филиала № в 2010 году Смоленским отделением Фонда социального страхования РФ было получено и выдано 817 путевок, соответственно Кузнецова А.А. путевку не получила, но ее очередь перешла на 2011 год.
Указанные обстоятельства подтверждаются: копиями уведомления от 22.12.2009 (л.д. 7), справок <данные изъяты> для получения путевки № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 17-19), справкой Филиал № г. Смоленска (л.д. 40).
Обосновывая свое требование, истица ссылалась на то, что ответчик не предоставил ей путевку на санаторно-курортное лечение в 2010 году по заявлению, поданному в декабре 2009 года.
Согласно п. 4 ст. 6 ФЗ «О бюджете фонда социального страхования Российской Федерации на период 2010 года и на плановый период 2011 и 2012 годов» от 28.11.2009 №292-ФЗ ФСС РФ осуществляет финансовое обеспечение оплаты стоимости путевок в санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории РФ, со сроком пребывания не более 21 дня … за счет средств федерального бюджета в пределах межбюджетных трансфертов из федерального бюджета на указанные цели.
В силу положений п.3 ст. 6.5 ФЗ «О государственной социальной помощи» № 178-ФЗ порядок финансирования расходов по оказанию гражданам государственной социальной помощи в виде социальных услуг устанавливается Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О порядке финансирования расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг и установления платы за предоставление государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг…».
Согласно п. 4 Правил финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденных указанным Постановлением Правительства РФ № 864, финансирование расходов, связанных с предоставлением социальных услуг, осуществляется за счет средств, предусмотренных в федеральном бюджете на соответствующий год: Фонду социального страхования РФ - на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по предоставлению путевок на санаторно-курортное лечение и проезду на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.
Таким образом, обязательства Фонда по обеспечению санаторно-курортным лечением граждан ограничены объемом средств, выделенных из Федерального бюджета на оплату путевок, в силу чего обеспечить граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, путевками на санаторно-курортное лечение за пределами выделенных из федерального бюджета средств либо за счет иных средств (в том числе средств обязательного социального страхования) не представляется возможным в соответствии с действующим законодательством, поскольку такое право поставлено в зависимость от объема денежных средств, предусмотренных на финансирование набора социальных услуг.
Учитывая, что в 2010 году ответчику было выделено 817 путевки, а номер очереди истицы составлял 1131, то непредоставление инвалиду путевки в этом году нельзя расценивать как нарушение ответчиком действующего законодательства.
Оценивая вышеизложенное в совокупности, суд приходит к убеждению, что поскольку ни ФЗ «О государственной социальной помощи» №178-ФЗ от 17.07.1999, а равно другими Законами, регулирующими социальную защиту инвалидов, не предусмотрена возможность получения денежной компенсации взамен входящей в набор социальных услуг путевки на санаторно-курортное лечение, то оснований для удовлетворения требования о компенсации неиспользованного санаторно-курортного лечения в денежном эквиваленте не основано на Законе и удовлетворению не подлежит.
Доводы Кузнецовой А.А. в суде апелляционной инстанции об обязанности ответчика обеспечить ее санаторно-курортной путевкой в качестве меры реабилитации после перенесенной в 2010 году операции (ст. 11 ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации») и отказе ответчика принять соответствующие документы в подтверждение такого права, несостоятельны, поскольку при обращении в суд первой инстанции истица на эти обстоятельства не ссылалась, доказательств тому не представляла, основанием заявленных ею исковых требований было несоблюдение ответчиком норм ФЗ «О государственной социальной помощи» от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ по предоставлению санаторно-курортной путевки по заявлению от ДД.ММ.ГГГГ, иные обстоятельства не были предметом рассмотрения суда первой инстанции.
Из содержания же главы 39 ГПК РФ следует, что целью апелляционного разбирательства является проверка правильности решения суда с точки зрения законности и обоснованности, а полномочия суда апелляционной инстанции по установлению новых фактов предполагают определение тех обстоятельств, которые имели место до разрешения дела мировым судьей. Предмет доказывания в суде апелляционной инстанции не может быть отличным от предмета доказывания по делу в суде первой инстанции.
Кроме того, суждение истицы о праве инвалида на денежную компенсацию путевки при нуждаемости в санаторно-курортном лечении согласно индивидуальной программе реабилитации основано на неправильном толковании норм закона.
Так, в ст. 11 ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» №181-ФЗ от 24.11.1995 указано, что если предусмотренное индивидуальной программой реабилитации техническое средство реабилитации либо услуга не могут быть предоставлены инвалиду или если инвалид приобрел соответствующее средство либо оплатил услугу за собственный счет, то ему выплачивается компенсация в размере стоимости технического средства реабилитации, услуги, которые должны быть предоставлены инвалиду.
В то же время и в ст.9 данного Закона и в Распоряжении Правительства РФ №2347-р от 30.12.2005 «О федеральном перечне реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду» предусмотрено, что санаторно-курортное лечение относится к реабилитационным мероприятиям, тогда как услугами признаются: ремонт технических средств реабилитации, включая протезно-ортопедические изделия, содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников (путем выплаты ежегодной денежной компенсации), предоставление услуг по сурдопереводу.
Таким образом, нормами ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» № 181-ФЗ от 24.11.1995 также не предусмотрена возможность получения денежной компенсации взамен путевки на санаторно-курортное лечение.
Суд апелляционной инстанции считает, что мировым судьей при разрешении дела правильно определены обстоятельства, имеющие значение для дела, применены нормы материального и процессуального права, подлежащие применению.
При таких обстоятельствах, оснований для отмены или изменения решения мирового судьи судебного участка № г. Смоленска от ДД.ММ.ГГГГ не имеется.
Руководствуясь ст.ст. 328, 329, 225 ГПК РФ, суд
О П Р Е Д Е Л И Л :
Решение мирового судьи судебного участка № г.Смоленска от ДД.ММ.ГГГГ по иску Кузнецовой А.А. к Государственному учреждению - Смоленское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о взыскании компенсации за непредоставленное санаторно-курортное лечение оставить без изменения, апелляционную жалобу Кузнецовой А.А.- без удовлетворения.
Определение вступает в законную силу с момента его провозглашения и обжалованию в кассационном порядке не подлежит.
Добрый вечер. Обращение в суд было в связи с тем,что не предоставили путевку в положенный период времени из-за отсутствия финансирования (так было сказано). Фактически причина другая. ФСС использует эти путевки по своему усмотрению. Решение суда было вынесено, когда я инвалидом не являлась.Спасибо за ответ. Дополнительно: Я обращалась к Вам за консультацией раньше по своим проблемам медицинским. Была операция 2,5 года назад. Грыжа диска в п/к отделе позвоночника, поставили имплантант никель титан. Сейчас сделала МРТ очередное (заключения пока нет), но разговаривала с доктором , но есть отек внешних тканей (не корешков спинного мозга) на месте операции, который возможно создает мне большие проблемы с ногами и п/к отделом до сих пор.Может быть как-нибудь прокомментируете. Что дальше ждать? Хороший доктор попался,внимательно посмотрел. Сказал, что не должно быть такого отека. Когда он образовался неизвестно, то ли остатки, то ли как
Фактически причина другая. ФСС использует эти путевки по своему усмотрению.
Думаю, что доказать это обстоятельство в суде - ДОКУМЕНТАЛЬНО - будет довольно затруднительно (впрочем - по этому вопросу лучше советоваться с адвокатами).
Цитата
Грыжа диска в п/к отделе позвоночника, поставили имплантант никель титан.
Данное обстоятельство - не является безусловным основанием для установления инвалидности, т.е. - не всегда при данной патологии - больные признаются инвалидами. Для перспектив установления инвалидности при данной патологии - наибольшее значение имеют ее клинические проявления (парезы, параличи, нарушения функции тазовых органов, степень выраженности и стойкость болевого синдрома и т.д.), а не собственно картина МРТ или КТ. Более подробно об этом сказано в комментариях к статье сайта: МСЭ при остеохондрозе позвоночника
Цитата
Что дальше ждать?
Думаю, что на этот вопрос Вам вряд ли кто-то ответит точно. Это покажет только время. Если имеется отек внешних тканей - то надо наблюдать за степенью его выраженности в динамике (обсудить с лечащими врачами оптимальный срок проведения повторных МРТ - для оценки наличия и скорости прогрессирования этого отека).
Что касается лечения - то эксперты МСЭ - непосредственно лечением больных не занимаются (у нас нет даже соответствующей лицензии на это) и вообще - давать рекомендации по лечению - заочно (не видя больного и его обследований) - вряд ли целесообразно, правильно и допустимо.
В плане лечения - следует ориентироваться в первую очередь - на рекомендации Ваших лечащих врачей (при наличии сомнений в компетентности конкретного специалиста - следует обратиться к другому врачу).
