|
Инвалидность при аритмиях, нарушениях сердечного ритма
| |
| Надежда4840 | Дата: Понедельник, 08.12.2014, 13:10 | Сообщение # 1 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте! Моему ребенку 15 лет, на инвалидности с 2000 г. В настоящий момент наш диагноз: нарушение сердечного ритма паксизмальная предсердная тахикардия. синдром вигетативной дизфункции, фазодеприссорные обмораки, лабильная артериальная гипертензия, энцефалопатия дисциркуляторная нестабильность ШОП. Имплантация ЭКГ монитора длительной регистрации Reveal с 11.09.2008г, на текущий момент аппарат не снимают, объясняя тем, что аритмию очень тяжело "поймать". У ребенка часто поднимается давления 160/100, 100-200 пульс, сильные головные боли. Ребенок на домашнем обучении. С нас сняли инвалидность в ноябре 2014 г. Имели ли право МСЭ снять с нас инвалидность? Заранее спасибо.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 08.12.2014, 18:11 | Сообщение # 2 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Здравствуйте, Надежда4840.
Если Вы желаете получить консультацию по перспективам установления инвалидности в Вашем случае - Вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные на стартовой странице сайта в разделе:
Информация о консультациях на сайте
Отвечать надо на ВСЕ пункты и ПОЛНОСТЬЮ (а не только на те, на которые Вам ЗАХОТЕЛОСЬ ответить), желательно в том же порядке - в котором они приведены.
Если Вам сложно выполнить эти требования, то рекомендую Вам самостоятельно разбираться с перспективами возможного установления инвалидности - на основе материалов сайта:
МСЭ при некоторых заболеваниях
МСЭ и инвалидность при нарушениях сердечного ритма
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 15.08.2018, 18:03 | Сообщение # 3 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Вопрос от SerPanRC:
Здравствуйте.
54 года, мужчина, 105 кг, 172 см. по диплому "конструирование и производство аппаратуры". Последние 20 лет работаю предпринимателем, небольшой бизнес где нужно работать и грузчиком и водителем и дворником.
10 лет назад впервые сорвался ритм, мерцалка, восстановили электроверсией.
Три года назад сорвался и восстановить не удалось, признали что нет перспектив по восстановлению.
Очень тяжело переношу, очень быстрая утомляемость, обильно потею, ночью плохо сплю- сердце не дает, часто состояние и на длительный срок- как с тяжелого похмелья. После срыва три года назад с таким состоянием прожил полгода.
Работать прекратил ( дети работают и за себя и за меня- работа совместная).
Два месяца назад стало совсем плохо- по скорой попал в стационар, там и услышал - а где три года был, почему не оформил инвалидность? Сейчас собрал документы, назначена дата МСЭ.
Диагноз по выписке:
ИБС. Стабильная стенокардия 2ФК, постоянная фибриляция предсердий, тахисистолическая форма,частая желудочковая дистрасистолия 2-5 град по Ruan, неустойчивые эпизоды желудочковой тахикардии, атеросклероз аорты, АК артериальной гипертония 3 ст ОВР, СН 2А ФК2.
Для удержания частоты пульса постоянно принимаю максимально-допустимую дозу эгилога- 200 мг, из за ночных приступов с желудочковой аритмией ( возожно не так пишу) - 200 мг кардорона.
А теперь вопрос:
Поиск по форуму по мерцалке показал что решение о группе принимается по степени СН.
Но если смотреть приказ 1024н то-
Цитата
IV. Критерий для установления инвалидности
В этом приказе мерцалка вынесена отдельным пунктом- 2.2.8.3
Цитата
мерцательная аритмия, та-
у нее степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека- 70-80%
При наличии 1 степени
выраженности двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях,
должна назначаться вторая группа инвалидности . В то же время раз говорят что минимум третья группа должна быть- то значит уже предполагается что есть минимум две первой степени категории жизнедеятельности ил одна второй категории.
В чем я не верно трактую Приказ, или все же верно?
Спасибо.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 15.08.2018, 18:07 | Сообщение # 4 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, SerPanRC.
В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Как следует из положений данного Приказа N 1024н:
для установления больному инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 2-х условий:
1.Наличие по Приложению к Приказу N 1024н процентов размером от 40% и выше.
2.Наличие ОЖД в установленных Приказом N 1024н категориях.
Выполнение только одного из вышеприведенных условий - не является достаточным основанием для установления инвалидности.
НРС (нарушениям ритма сердца) в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты: 2.2.7 - 2.2.8.4:
2.2.7 Пароксизмальная тахикардия. I47 Возвратная желудочковая аритмия. I47.0 Наджелудочковая тахикардия. I47.1 Желудочковая тахикардия. I47.2 Пароксизмальная тахикардия неуточненная I47.9
2.2.7.1 Незначительное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - незначительные пароксизмальные нарушения сердечного ритма: пароксизмы тахикардии (аритмии) редкие (до 3 - 4-х раз в год), кратковременные (минуты, менее часа), провоцируются значительным физическим или нервно-психическим напряжением; нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения и церебральной гемодинамики отсутствуют или незначительные; ритм восстанавливается без лечебных мероприятий, при использовании немедикаментозных приемов, или после одно-двукратного приема пероральных препаратов; на время приступа пациент ограничивает (уменьшает или прекращает) свою физическую или нервно-психическую нагрузку; в лечебные учреждения для получения медицинской помощи, как правило, обращается при впервые возникшем приступе, а в дальнейшем самостоятельно применяет рекомендованные врачом методы лечения - 10 -20%
2.2.7.2 Умеренное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - умеренные пароксизмальные нарушения сердечного ритма: пароксизмы тахикардии (аритмии) с частотой 5 - 6 раз в год, продолжительностью от одного часа до 12 часов, провоцируются умеренным физическим или нервно-психическим напряжением; умеренные нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения и церебральной гемодинамики; ритм восстанавливается при систематическом (по схеме) использовании медикаментозных пероральных и парентеральных препаратов; во время приступа пациент вынужден соблюдать постельный режим; систематическое обращение к медперсоналу для получения экстренной медицинской помощи в домашних условиях или в условиях стационара общетерапевтического профиля - 40-50%
2.2.7.3 Выраженное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - выраженные пароксизмальные нарушения сердечного ритма: пароксизмы тахикардии (аритмии) с частотой 7 - 9 раз в год, продолжительностью от 12 часов до суток, провоцируются незначительным физическим или нервно-психическим напряжением; выраженные нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения и церебральной гемодинамики; ритм восстанавливается при систематическом (по схеме) использовании медикаментозных пероральных и парентеральных антиаритмических препаратов, применении дополнительной симптоматической терапии; во время приступа и после его завершения пациент вынужден (на срок восстановления клинико-функциональных показателей гемодинамики) соблюдать постельный режим; систематическое обращение к медперсоналу для получения экстренной медицинской помощи в домашних условиях и в условиях стационара кардиологического профиля - 70-80%
2.2.7.4 Значительно выраженное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - значительно выраженные пароксизмальные нарушения сердечного ритма: пароксизмы тахикардии (аритмии) с частотой более 9 раз в год, временами - ежемесячно или ежедневно; продолжительностью от 12 часов до суток и более; провоцируются незначительным физическим или нервно-психическим напряжением, могут возникать без каких-либо провоцирующих факторов; значительно выраженные нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения и церебральной гемодинамики; ритм восстанавливается при систематическом использовании медикаментозных пероральных и парентеральных антиаритмических препаратов, электроимпульсной терапии, применении дополнительной симптоматической терапии; во время приступа пациент вынужден (на срок восстановления клинико-функциональных показателей гемодинамики) соблюдать постельный режим; систематическое обращение к медперсоналу для получения экстренной медицинской помощи в домашних условиях, в условиях стационара кардиологического профиля, в условиях специализированного отделения (отделения интенсивной терапии) для комплексного лечения нарушений сердечного ритма - 90-100%
2.2.8 Фибрилляция и трепетание предсердий. I48 Другие нарушения сердечного ритма. I49 Фибрилляция и трепетание желудочков <1> . I49.0 Преждевременная деполяризация предсердий. I49.1 Преждевременная деполяризация, исходящая из соединения. I49.2 Преждевременная деполяризация желудочков. I49.3 Другая и неуточненная преждевременная деполяризация. I49.4 Синдром слабости синусового узла. I49.5 Другие уточненные нарушения сердечного ритма. I49.8 Нарушение сердечного ритма неуточненное 149.9
2.2.8.1 Незначительное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - постоянные незначительные нарушения сердечного ритма: экстрасистолы и парасистолы - до 30 в час; синусовая дыхательная аритмия у взрослых; синусовая брадикардия с частотой в пределах 46 - 50 в минуту; ускоренный синусовый ритм в условиях покоя - 90 - 99 в минуту глобальная функция сердца, центральная и периферическая гемодинамика не нарушены, или нарушены незначительно 10- 20%
2.2.8.2 Умеренное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - постоянные умеренные нарушения сердечного ритма: экстрасистолы и парасистолы более 30 в час, до 3 - 5 эпизодов за сутки групповых (парных) экстрасистол; мерцательная аритмия нормосистолическая форма, синусовая брадикардия с частотой в пределах 40 - 45 в минуту, синусовая тахикардия в пределах от 100 до субмаксимальной <2>частоты синусового ритма; брадиаритмии вследствие синоаурикулярной или атриовентрикулярной блокады с частотой сердечных сокращений не менее 45 в минуту и паузами между желудочковыми сокращениями не менее двух секунд; брадиаритмия вследствие полной атриовентрикулярной блокады с частотой желудочковых сокращений не менее 40 - 45 в минуту; умеренные нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения, церебральной гемодинамики - 40-50%
2.2.8.3 Выраженное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - постоянные выраженные нарушения сердечного ритма: экстрасистолы и парасистолы более 30 в час, в том числе полиморфные и политопные, аллоритмии; частые эпизоды групповых экстрасистол и преходящего эктопического ритма; синусовая брадикардия с частотой менее 40 в минуту, синусовая тахикардия с субмаксимальной и более высокой частотой сердечных сокращений; мерцательная аритмия, тахи- или брадиситолическая формы; регулярный эктопический предсердный, атриовентрикулярный и желудочковый ритмы с нормальной, ускоренной или замедленной частотой желудочковых сокращений; брадиаритмии вследствие синоа-урикулярной или атриовентрикулярной блокады с частотой сердечных сокращений менее 45 в минуту и паузами между желудочковыми сокращениями более двух секунд; брадикардия вследствие полной атриовентрикулярной блокады с частотой желудочковых сокращений менее 40 в мин.; выраженное нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения, церебральной гемодинамики, в том числе синкопальные (обморочные) состояния - 70-80%
2.2.8.4 Значительно выраженное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - постоянные значительно выраженные нарушения сердечного ритма: сложные, комбинированные нарушения сердечного ритма с наличием двух и более форм нарушений, относящихся к категории выраженной степени; фибрилляция и трепетание желудочков; значительно выраженное нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения, церебральной гемодинамики, в том числе синкопальные (обморочные) состояния - 90-100%
Цитата В чем я не верно трактую Приказ, или все же верно?
Теоретически в общем верно, но практически есть нюансы.
На практике при патологии ССС (сердечно-сосудистой системы) решающим критерием установления конкретной группы инвалидности обычно (чаще всего) является стадия ХСН (хронической сердечной недостаточности).
Обычно соотношения стадий ХСН и групп инвалидности следующие:
При ХСН 0 и ХСН 1ст. - инвалидность не устанавливается.
При ХСН 2Аст. - 3-я группа инвалидности.
При ХСН 2Бст. - 2-я группа инвалидности.
При ХСН 3ст. - 1-я группа инвалидности.
Вышеприведенные соотношения действуют при условии наличия у больного СТОЙКОЙ (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) соответствующей стадии ХСН.
Цитата Диагноз по выписке:
Такие диагнозы на практике в 95-98% случаев выставляются, исходя из состояния здоровья больного НА МОМЕНТ ЕГО ГОСПИТАЛИЗАЦИИ в стационар, а МСЭ проводится ПО РЕЗУЛЬТАТАМ проведенного (и на фоне проводимого) лечения лечения.
Проще говоря - для оценки соответствия вашего случая пункту 2.2.8.3 приложения к Приказу 1024н (который соответствует инвалидности 2-й группы) требуется результат свежего суточного холтеровского мониторирования ПОСЛЕ проведенного (и на фоне проводимого) лечения.
Кроме того, основанием для установления ЛЮБОЙ группы инвалидности является СТОЙКАЯ (т.е. не поддающаяся лечению в течении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) патология.
Т.е. строго говоря, для установления инвалидности 2-й группы по нарушениям ритма, указанным в пункте 2.2.8.3 приложения к Приказу 1024н, эти нарушения ритма должны быть документально зафиксированы В ДИНАМИКЕ (а не однократно) в течении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ и обязательно на фоне проводимого лечения.
Если у вас на фоне проводимого лечения в течении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ неоднократно по результатам суточного холтеровского мониторирования фиксировались (и фиксируются) нарушения ритма, указанные в пункте 2.2.8.3 приложения к Приказу 1024н, то в этом случае - устанавливается инвалидность 2-й группы.
А вышеприведенные ориентировочные соотношения стадий ХСН и конкретных групп инвалидности, наиболее часто используемые на практике при патологии ССС, обусловлены тем, что обычно (как правило) длительно существующие стойкие УМЕРЕННЫЕ нарушения сердечного ритма приводят к ХСН 2А ст., а длительно существующие стойкие ВЫРАЖЕННЫЕ нарушения ритма - к ХСН 2Б ст.
| | |
| |
| SerPanRC | Дата: Среда, 15.08.2018, 18:24 | Сообщение # 5 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо.
Уточняющая информация:
Чуть более месяца назад я по скорой проходил лечение в стационаре, суточное мониторирование Холтером проходил, практически каждый день делалась кардиограмма, естественно подтверждена постоянная форма мерцалки. Далее был направлен на консультацию к аритмологу в Область, мой диагноз что я выше писал в теме- переписан с справки от аритмолога, которую я получил после осмотра-консультации. Эта справка от областного оритмолога у нас считается обязательной. Далее проходил оформление у кардиолога для МСЭ, дважды делали кардиограмму- естественно всегда подтверждалась аритмия.
Кроме того мне аритмолог назначил коронографию, а перед ней я буду обязан опять проходить мониторинг с Холтером. В принципе- я могу выбрать дату прохождения монитора до даты назначенной МСЭ, то есть может быть и совсем свежий результат монитора, правда он уже не попадет в пакет что поликлиника перешлет в МСЭ.
Этого достаточно для МСЭ?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 15.08.2018, 19:06 | Сообщение # 6 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Цитата правда он уже не попадет в пакет что поликлиника перешлет в МСЭ.
Никто не запрещает вам взять его с собой на МСЭ (подлинник и ксерокопию).
Цитата Этого достаточно для МСЭ?
Для принятия экспертного решения по вашему случаю - думаю, что - да, должно быть достаточно (в сочетании, конечно, с оформленной формой 088/у-06 и выпиской из стационара).
| | |
| |
| Волжанка | Дата: Вторник, 04.06.2019, 07:34 | Сообщение # 7 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте. Пишет мама. Сын. Пол мужской. Возраст 20 лет. Не работает. Специальность: техник-программист. Во время службы в армии (солдат-срочник) получил заболевание: Идиопатическое стойкое нарушение сердечного ритма по типу частой желудочковой экстрасистолии 5 градация по Лауну. Дополнительная хорда в полости левого желудочка ХСН0 ФКО. На лечении находился с 24 февраля 2019 года по 2 марта 2019 в мед.части. С 2 марта по 26 марта в госпитале. С 26 марта по 06 мая в мед.части. В эпикризе написано: на фоне подбора антиаритмической терапии сохраняются частые желудочковые экстрасистолы. Получил заключение военно-врачебной комиссии: Д - не годен к военной службе. В мае госпитализирован в кардиологическое отделение нашего города. Диагноз при выписке: Идиопатическое стойкое нарушение сердечного ритма по типу частой желудочковой экстрасистолии 5 градация по Лауну. Н-0. Код по МКБ I49.3 -Преждевременная деполяризация желудочков. В стационаре находился 10 суток. Антиаритмические препараты не подбирались. Направлен в областной кардиологический центр. К сожалению, бесплатные консультации в этом центре можно получить только через 2 месяца. Полагается ли ему инвалидность? Ситуация усугубляется тем, что в семье уже имеется инвалид (мой младший сын), за которым нужен постоянный уход. Материальное положение : живем на социальное пособие и пенсию младшего сына.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 04.06.2019, 08:00 | Сообщение # 8 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Здравствуйте, Волжанка.
Цитата Полагается ли ему инвалидность?
Нет, не полагается.
Цитата Антиаритмические препараты не подбирались.
Во-первых, в соответствии с п.16 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
16. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Проще говоря, СНАЧАЛА больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.
В вашем случае судить о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности можно будет в сроки ориентировочно не ранее 4-6 мес. от даты начала проведения адекватно подобранной антиаритмической терапии.
В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).
После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не на настоящий момент).
Во-вторых, при патологии сердечно-сосудистой системы решающим критерием установления конкретной группы инвалидности является стадия ХСН (хронической сердечной недостаточности).
Обычно соотношения стадий ХСН и групп инвалидности следующие:
При ХСН 0 и ХСН 1ст. - инвалидность не устанавливается.
При ХСН 2Аст. - 3-я группа инвалидности.
При ХСН 2Бст. - 2-я группа инвалидности.
При ХСН 3ст. - 1-я группа инвалидности.
Вышеприведенные соотношения действуют при условии наличия у больного СТОЙКОЙ (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) соответствующей стадии ХСН.
В вашем случае даже без антиаритмического лечения ХСН 0ст., так что никаких оснований для установления инвалидности в вашем случае на настоящее время однозначно не имеется.
Далеко не все больные (в том числе и уволенные со службы по состоянию здоровья) признаются инвалидами.
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
Свое мнение по перспективам установления инвалидности в вашем случае я изложил выше (уверен, что оно правильное).
| | |
| |
| Волжанка | Дата: Вторник, 04.06.2019, 10:45 | Сообщение # 9 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
| Большое спасибо за ответ!
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 04.06.2019, 11:59 | Сообщение # 10 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Цитата Большое спасибо за ответ!
Пожалуйста.
Всего доброго.
| | |
| |
| evenija_64 | Дата: Понедельник, 30.09.2019, 11:23 | Сообщение # 11 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте, после РЧА АВ какая группа инвалидности может быть присвоена?
Сейчас есть бессрочная 3 гр, ЭКС, РЧА КТИ
Сообщение отредактировал evenija_64 - Понедельник, 30.09.2019, 11:26
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 30.09.2019, 13:16 | Сообщение # 12 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Здравствуйте, evenija_64.
Цитата после РЧА АВ какая группа инвалидности может быть присвоена?
Зависит от результатов ее проведения (сам факт ее проведения не является по ныне действующему законодательству безусловным основанием для установления инвалидности).
РЧА АВ проводят с целью УЛУЧШИТЬ состояние здоровья больного, а не с целью УТЯЖЕЛИТЬ ему группу инвалидности, поэтому ответ на ваш вопрос зависит от результатов ее проведения (в первую очередь, от стадии ХСН, а также от тяжести аритмии).
Подробные критерии установления конкретных групп инвалидности при аритмии (в зависимости от степени ее тяжести) проведены в вышерасположенном посте № 4 этой же ветки форума (рекомендую с ними внимательно ознакомиться).
При патологии сердечно-сосудистой системы решающим критерием установления конкретной группы инвалидности является стадия ХСН (хронической сердечной недостаточности), которая в предоставленной вами информации не указана.
Обычно соотношения стадий ХСН и групп инвалидности следующие:
При ХСН 0, ХСН 0-1 и ХСН 1ст. - инвалидность не устанавливается.
При ХСН 2Аст. - 3-я группа инвалидности.
При ХСН 2Бст. - 2-я группа инвалидности.
При ХСН 3ст. - 1-я группа инвалидности.
Вышеприведенные соотношения действуют при условии наличия у больного СТОЙКОЙ (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) соответствующей стадии ХСН.
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
| | |
| |
| evenija_64 | Дата: Понедельник, 30.09.2019, 13:52 | Сообщение # 13 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| Ветку читала перед тем, как спросить, спасибо. Многое почерпнула. Я просто неправильно сформулировала вопрос - вот что я не понимаю. Сейчас своего синусового ритма практически нет. Только ФП с ЧСС до 180. Брадикардию ЭКС исключает. После РЧА АВ своего ритма не должно быть совсем, будет 100 % ритм ЭКС. То есть не должно быть аритмии совсем. Это должно существенно улучшить состояние и, как следствие, повлиять на ХСН в лучшую сторону. Очень на это надеюсь. Но это не лечение, а паллиативная мера, как пишут клинические рекомендации. И после операции будет полная зависимость от ЭКС. Вижу, что по пунктам 2.2.3, 2.2.4 критериев - только ХСН рассматривается, а пункт 2.2.8 в случае успешной РЧА АВ не будет актуален. Получается, что зависимость от ЭКС сейчас вообще не рассматривается как критерий?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 30.09.2019, 14:11 | Сообщение # 14 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Цитата Получается, что зависимость от ЭКС сейчас вообще не рассматривается как критерий?
Да, именно так - по действующему на сегодняшний день Приказу Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" - сам по себе факт наличия в организме больного ЭКС не является безусловным основанием для установления инвалидности (даже при наличии абсолютной зависимости от ЭКС).
Цитата Но это не лечение, а паллиативная мера
К примеру, больной не сможет (не может) ходить без коленных суставов, но сам по себе факт тотального эндопротезирования даже ОБОИХ коленных суставов не является по ныне действующему законодательству безусловным основанием для установления инвалидности, т.к. размер процентов по пункту 13.2.1.4 приложения к Приказу 1024н меньше минимально необходимых для установления инвалидности 40%:
13.2.1.4 Коленный сустав: двусторонний - 30%
Если на фоне наличия в организме больного ЭКС (тотальных эндопротезов суставов и т.д.) нарушения функций организма выражены в легкой (незначительно выраженной) степени, то в этом случае - оснований для установления инвалидности по ныне действующему законодательству не имеется (независимо от того, что пишут в клинических рекомендациях).
Инвалидность устанавливается по Приказу 1024н, а не по клиническим рекомендациям.
| | |
| |
| evenija_64 | Дата: Понедельник, 30.09.2019, 14:22 | Сообщение # 15 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо, подтвердили мои мысли. И главное - цель не в получении инвалидности, а в улучшении состояния здоровья после операции. Конечно, страшно на нее решиться, т.к. не будет своего ритма, но есть надежда на улучшение состояния.
| | |
| |
|
