В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов от 40% и выше по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда от 27.08.2019 № 585н (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
При наличии у больного нескольких заболеваний в очень редких случаях (1-2%) возможно суммирование процентов путём прибавления только однократно ровно 10% к процентам по наиболее тяжёлому заболеванию (имеющему максимальный размер процентов).
По правилам суммирования процентов, изложенным в пункте 5 Приказа 585н - проценты суммируются далеко не по всякой (любой) патологии и производится это суммирование путем ТОЛЬКО ОДНОКРАТНОГО прибавления ровно 10% (не больше и не меньше) к процентам по основной (наиболее тяжелой патологии) в случае, если сопутствующая патология напрямую утяжеляет течение основной патологии и при условии, что суммируемые патологии относятся к нарушениям РАЗНЫХ функций организма (к примеру, нарушения функции дыхания утяжеляют выраженность нарушения функции сердечно-сосудистой системы).
Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н: 5. ...При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.
Суммирование процентов в рамках нарушений одной и той же функции НЕ производится. К примеру, при наличии у больного одновременно гипертонической болезни и ИБС речь идет о нарушениях функции ОДНОЙ И ТОЙ ЖЕ сердечно-сосудистой системы, поэтому суммирование в данном случае не производится, а решение принимается только по одному пункту, имеющему максимальный размер процентов (без суммирования).
Вывод: в подавляющем большинстве случаев (98-99%) вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) решается только по наиболее тяжелому заболеванию, т.е. по заболеванию, имеющему максимальный размер процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда от 27.08.2019 № 585н. Прочие (сопутствующие) заболевания хоть и указываются в протоколе проведения МСЭ, но фактического влияния на решение вопроса о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) НЕ оказывают в подавляющем большинстве случаев (в силу вышеизложенных причин).
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Спасибо за разъяснение. А суммарность заболеваний не учитывается? Последствия инсульта 2014 - есть заключение МРТ головного мозга - кистозно-глиозное образование - если нужно напишу диагноз дословно. Плюс выпадение поля зрения справа, есть результат компьютерной периметрии - нет изменений в лучшую сторону после инсульта. Буду признательна за ответ
О суммировании процентов по Приказу 1024н см. внимательно пост № 10 в этой ветке форума. Проценты по ИБС и последствиям инсульта не суммируются, т.е. решение в этом случае принимается только по одной из этих патологий (размер процентов по которой будет наибольшим).
Судя по тому, что на МСЭ вас направляли по ИБС, имеющиеся у вас на настоящее время последствия инсульта выражены в еще более легкой степени (чем ИБС).
Цитата
заключение МРТ головного мозга
Само по себе заключение МРТ в принципе не может служить основанием для установления инвалидности (без учета клинических, т.е. внешних проявлений заболевания - в виде парезов, параличей, нарушения зрения, слуха, речи и т.д.).
Цитата
Плюс выпадение поля зрения справа
По ныне действующему законодательству - даже полная слепота на один глаз (или вообще отсутствие одного глаза - врожденное или приобретенное) не является безусловным основанием для установления инвалидности (если зрение на единственный видящий глаз нормальное или незначительно сниженное).
Если острота зрения с коррекцией (в очках) на лучше видящий (или единственный) глаз от 0,4 и выше и не имеется бинокулярного сужения полей зрения менее 40 градусов, то это расценивается, как легкая степень слабовидения, при которой инвалидность не устанавливается. МСЭ и инвалидность при нарушениях зрения (общие вопросы)
в главном мсэ отказали во 2 гр...и при том можно судить о компетентности председателя комиссии, выше вам писала параметры лимфостаза, утвердительно сказала что у меня 1 ст, хотя в ноябре сосудистый поставило 2 ст, после ноября размеры увеличились.....и при том что все документы которые были предоставлены изучены, этого я не видела как они изучали, но как документы я положила в какой последовательности так они и лежали....возникает вопрос а изучали ли они документы?????
Сообщение отредактировал mnn28071967 - Среда, 06.03.2019, 19:42
но как документы я положила в какой последовательности так они и лежали....
Полагаю, что они просто сложили ваши документы после ознакомления в том же порядке, что они и лежали (это лишь свидетельствует об их бережном и аккуратном обращении с вашими документами).
Цитата
возникает вопрос а изучали ли они документы?
Думаю, что - да (с учетом вынесенного ими решения).
Здравствуйте, 20.08.2014г была удалена доля щетиновидной железы поставлен диагноз Т1аNxMx без метастазов, без гармонной терапии код С73 за группой не обращались 15.10.2015г была удалена почка поставлен диагноз T1bN0M0 без метастазов код C64 была дана III группа и продлевалась 2 года, далее сказали, что по этому диагнозу не продлить В 01.04.2018г продлили группу сказав, что по диагнозу С73 группа дается на 5 лет и что у меня есть ещё 1,5года срока на III группу и продлили на 1 год то есть до 01.05.2019г 1. Вопрос заключается в следующем если сейчас проходить комиссию продлят ли группу далее если по заболеванию С73 ведь пять лет выходят 10.08.2019г и насколько. 2. Так же каковы шансы продления группы по совокупности С64 и С73 далее по истечении гарантированного срока 5 лет? по таблице % не понятно там указано, что по С64 после двух лет дается 10-90% так же по С73 по истечению 5лет 10-90%, а группа 3 при 40% дается, но как понять сколько именно будет при этих двух заболеваниях
1. Вопрос заключается в следующем если сейчас проходить комиссию продлят ли группу далее если по заболеванию С73 ведь пять лет выходят 10.08.2019г и насколько.
В пунктах 14.9.1.1 и 14.9.1.2 приложения к Приказу 1024н по раку щитовидной железы присутствует фраза: "В течение первых 5 лет лечения после удаления... опухоли". Отсюда следует, что формально отсчет 5-ти летнего срока должен осуществляться от даты удаления опухоли. В вашем случае дата удаления опухоли 20.08.2014г., следовательно, 5-ти летний срок после ее удаления истекает 20.08.2019г.
Цитата
если сейчас проходить комиссию продлят ли группу
Если у вас сейчас уже истекает срок ранее установленной инвалидности, то инвалидность, вероятнее всего (я работаю в бюро МСЭ общего профиля, лиц с онкопатологией мы не освидетельствуем, так что на истину в последней инстанции не претендую) вам продлят при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ сроком еще на 1 год (с последующим "снятием" - если через год не будет рецидивов, метастазов, инвалидизирующих осложнений проведенного противоопухолевого лечения и прочей инвалидизирующей патологии).
Цитата
2. Так же каковы шансы продления группы по совокупности С64 и С73
Проценты по этим пунктам не суммируются.
Цитата
каковы шансы продления группы по совокупности С64 и С73 далее по истечении гарантированного срока 5 лет?
Нулевые (если через год не будет рецидивов, метастазов, инвалидизирующих осложнений проведенного противоопухолевого лечения и прочей инвалидизирующей патологии).
Проценты по этим пунктам не суммируются.Цитата каковы шансы продления группы по совокупности С64 и С73 далее по истечении гарантированного срока 5 лет?
Нулевые (если через год не будет рецидивов, метастазов, инвалидизирующих осложнений проведенного противоопухолевого лечения и прочей инвалидизирующей патологии).
То есть не имеет сейчас смысла по заболеванию C64 собирать документы, проходить врачей и тд так как два года уже вышло и не кто их смотреть и не будет на комиссии? нужно только по C73 делать?
То есть не имеет сейчас смысла по заболеванию C64 собирать документы, проходить врачей и тд так как два года уже вышло и не кто их смотреть и не будет на комиссии? нужно только по C73 делать?
Чем полнее больной обследован для МСЭ, тем точнее будет принятое по его случаю экспертное решение.
Лариса, 61 год, женщина,образование высшее - инженер-математик, проработала на одном предприятии с августа 1982 по сентябрь 2016 (от инженера до начальника сектора). Пенсионер. Вес 55 кг, рост 158 см. Последний стационар в ноябре 2017.
Первое заболевание: В декабре 2015 проведена расширенная правосторонняя гемиколэктомия по поводу аденокарциномы в правой половине поперечной ободочной кишки размером 6 см. Удалено 30 см подвздошной кишки, вся восходящая и правая половина поперечной ободочной кишки. Т3N0M0. Умеренно дифференцированная аденокарцинома с инвазиейна всю глубину стенки в клетчатку. После выписки из стационара 21.01.16 г. вес 39 кг, ИМТ=15,6. До начала марта была на больничном в поликлинике по месту жительства. К марту ИМТ=16. В поликлинике в направлении на МСЭ отказали (сказали - колостомы нет, последствий операции нет, вес НОРМАЛЬНЫЙ!) - у меня тогда не было ни физических, ни моральных сил побороться за свои права, да и информацией нужной не владела. Вышла на работу. Из-за постоянной диареи до 8 раз/сутки вес не набирался, пища не переваривалась. Работать стало невозможно, пришлось в сентябре 2016 оформить пенсию. Через 6 месяцев стало получше, и к ноябрю 2017 ИМТ=18. Повторно обращаться в поликлинику для МСЭ не стала - хорошо запомнился отказ и тяжело заболела мама. На настоящий момент ИМТ=22. Однако диспепсия и диарея сохраняются - от 1 до 5 раз/сутки. Не переваривается крахмал, клетчатка и волокна. Гемоглобин держится на нижнем референсном пределе на фоне приема феррум-лека и соответствующей диеты. Немного повышается при в/м введении. За прошедшее время добавились гастрит, дуоденит, панкреатит, колит, которых не было до операции. В 2005 диагноз ЖКБ с последующей ХЭ, поэтому на диете с 2005 г. Метастазов пока нет! Наблюдаюсь в онкологическом диспансере.
Второе заболевание - хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом (неполное удвоение левой почки). По заключению нефролога на настоящий момент ХБП С3а (СКФ по CKD EPI 58 мл/мин), синусные кисты обеих почек, нефроптоз правой почки (последствие правосторонней колэктомии). Креатинин 92 мкмоль/л (при норме этой лаборатории 40-80), мочевина 7,7 ммоль/л (при норме 3,5-7,2). После колэктомии было сильное обострение, и, начиная с декабря 2015 СКФ постоянно был на уровне ХБП 2 стадии. В этом году второй раз лечу обострение.
Прошу вашей консультации по поводу возможности получения направления на МСЭ и назначения группы. Анализ информации на вашем сайте показывает: Сразу после выписки из стационара или в течение 2 лет, пока был низкий ИМТ, согласно пп. 14.2.3.1 из Приказа №1024н была бы назначена 3 группа. После операции прошло 3 года, мне почти удалось восстановить вес. Однако другие последствия операции остались. Правда, есть еще п. 14.2.3.3 с 30-90%. Что там может учитываться? Состояние почек ухудшилось, ХБП теперь уже 3а стадии. По материалам раздела "МСЭ по отдельным заболеваниям" это 3 группа. Однако это не согласуется с п. 4.1.1.3, где через запятую указаны СКФ 45-59 и креатинин 177-352 мкмоль/л (такой креатинин при моих параметрах дает СКФ от 11 до 26, что соответствует 5 стадии ХБП - или я чего-то не понимаю ) При этом это дает лишь 30%, а это никак не 3 группа.
Хотелось бы до обращения в поликлинику понять - стоит ли все это начинать, по какому основному диагнозу идти (так как онкологический через 2 года будет снят), есть ли у меня хоть какие-то шансы оформить 3 группу сейчас.
Сообщение отредактировал larisa10457 - Суббота, 16.03.2019, 15:56
Я не онколог, работаю в бюро МСЭ общего профиля (больных с онкопатологией мы не освидетельствуем) поэтому на истину в последней инстанции не претендую. Мое мнение такое.
Цитата
Правда, есть еще п. 14.2.3.3 с 30-90%. Что там может учитываться?
Степень нарушения функций организма, недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность), осложнения и (или) сопутствующие заболевания.
По онкопатологии оснований для установления (продления) инвалидности по предоставленным вами данным я не вижу.
Цитата
По материалам раздела "МСЭ по отдельным заболеваниям" это 3группа.
Читайте внимательно примечание к этому разделу, размещенное в его шапке (там ясно написано, что приоритетное значение в настоящее время имеют положения Приказа 1024н).
Перспективы установления инвалидности по почечной патологии зависят, в первую очередь, от наличия и степени выраженности (при наличии) ХПН. По ныне действующему законодательству безусловным основанием для установления инвалидности при почечной патологии является наличие у больного стойкой (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 месяцев перед МСЭ) ХБП от 3Б стадии и выше в сочетании с ХПН от 2ст. и выше (при уровне креатинина крови от 177 мкмоль/л и выше в сочетании с СКФ от 44 мл/мин и ниже).
Приведенные вами данные:"По заключению нефролога на настоящий момент ХБП С3а (СКФ по CKD EPI 58 мл/мин), синусные кисты обеих почек, нефроптоз правой почки (последствие правосторонней колэктомии). Креатинин 92 мкмоль/л" не являются безусловным основанием для установления (продления) инвалидности, т.к. соответствуют положениям пункта 4.1.1.3 приложения к Приказу 1024н, размер процентов по которому менее минимально необходимых для установления инвалидности 40%.
Вывод: безусловных оснований для установления инвалидности по предоставленной вами информации не имеется (не все больные признаются инвалидами).
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Никто не запрещает вам попытаться пройти МСЭ уже сейчас и получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (свое мнение по вашей ситуации я изложил выше).
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Здравствуйте, astra71! Благодарю Вас за быстрый ответ! Ознакомившись подробнее с материалами Вашего сайта, пришла к выводу, что 3 года назад меня в поликлинике по м/ж попросту обманули, закрыв б/л длиной 78 дней при ИМТ=16 и стойкой диарее и отказав в направлении на МСЭ. А так как и сейчас этими вопросами занимается тот же самый человек, а шансов на оформление группы сейчас у меня практически нет ввиду отсутствия дефицита массы, я решила этим вопросом больше пока не заниматься. Благодарю Вас за этот очень полезный сайт, Вы проводите огромную работу и помогаете тяжело больным людям... Особенностей нынешнего проведения МСЭ зачастую не знают не только больные, но и врачи, поэтому и возникают разнообразные непонятности, с которыми Вы постоянно сталкиваетесь на форуме. Честно говоря, я Вами восхищаюсь! Вашим терпением, выдержкой и стремлением помочь людям там, где это возможно. Р.S. А все претензии можно предъявлять только к особенностям российской медицины и российского законодательства. Но это практически бесполезно.
реально ли получить инвалидность хотя бы 3 группы: м, 30 лет, грыжа поясничного отдела, гонартроз 1-2 ст, гастрит, болезнь крона, низкий вес. в больницах не лежал, часто к врачам не обращался, имеются обследования из частных мед центров. на физ работе работать не могу, а никакой другой не существует. работодатели прямо говорят: ты с работой не справишься, ты выглядишь как инвалид, нам не нужен инвалид. если вероятность отказа высока, обжаловать в суд это можно или с таким списком можно даже не пытаться? в поликлинике отшили и отказались даже дать справку об отказе мсэ, сказали: иди работай!!!
Сообщение отредактировал erkjklno - Понедельник, 18.03.2019, 14:41
Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.
Если вы желаете получить консультацию по интересующему вас вопросу - вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные в верхнем посте каждой страницы этой ветки форума: ПРАВИЛА РАЗМЕЩЕНИЯ ВОПРОСОВ НА ФОРУМЕ (ПИШИТЕ СВОИ ВОПРОСЫ ЗДЕСЬ).
Отвечать надо на ВСЕ приведенные там пункты (их всего шесть) и ПОЛНОСТЬЮ (а не только на те, на которые вам ЗАХОТЕЛОСЬ ответить), желательно в том же порядке, в котором они приведены.
В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Оснований для установления инвалидности по этой патологии не имеется (не все больные признаются инвалидами).
Цитата
болезнь крона
Перспективы установления инвалидности при ЛЮБОМ заболевании - зависят от СТЕПЕНИ его ТЯЖЕСТИ. Оценить степень тяжести заболевания по двум только словам ("болезнь крона") - не представляется возможным.
Болезни Крона в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты: 3.3.1 - 3.3.1.3 (рекомендую вам самостоятельно и внимательно ознакомиться с этими пунктами - для оценки перспектив возможного установления инвалидности по данной патологии - в зависимости от степени ее тяжести - с учетом вышеприведенных соотношений конкретных групп инвалидности и размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н).
) При этом это дает лишь 30%, а это никак не 3 группа.