В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.03.2025г. Приказ Минтруда РФ от 26.07.2024 № 374н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов от 40% и выше по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 № 374н (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 № 374н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
При наличии у больного нескольких заболеваний в очень редких случаях (1-2%) возможно суммирование процентов путём прибавления только однократно ровно 10% к процентам по наиболее тяжёлому заболеванию (имеющему максимальный размер процентов).
По правилам суммирования процентов, изложенным в пункте 5 Приказа Минтруда РФ от 26.07.2024 № 374н - проценты суммируются далеко не по всякой (любой) патологии и производится это суммирование путем ТОЛЬКО ОДНОКРАТНОГО прибавления ровно 10% (не больше и не меньше) к процентам по основной (наиболее тяжелой патологии) в случае, если сопутствующая патология напрямую утяжеляет течение основной патологии и при условии, что суммируемые патологии относятся к нарушениям РАЗНЫХ функций организма (к примеру, нарушения функции дыхания утяжеляют выраженность нарушения функции сердечно-сосудистой системы).
Приказ Минтруда РФ от 26.07.2024 № 374н: 5. ...При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.
Суммирование процентов в рамках нарушений одной и той же функции НЕ производится. К примеру, при наличии у больного одновременно гипертонической болезни и ИБС речь идет о нарушениях функции ОДНОЙ И ТОЙ ЖЕ сердечно-сосудистой системы, поэтому суммирование в данном случае не производится, а решение принимается только по одному пункту, имеющему максимальный размер процентов (без суммирования).
Вывод: в подавляющем большинстве случаев (98-99%) вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) решается только по наиболее тяжелому заболеванию, т.е. по заболеванию, имеющему максимальный размер процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 № 374н. Прочие (сопутствующие) заболевания хоть и указываются в протоколе проведения МСЭ, но фактического влияния на решение вопроса о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) НЕ оказывают в подавляющем большинстве случаев (в силу вышеизложенных причин).
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Вопрос от 4Sonce: 1. 41 2. Женский 3. По образованию бухгалтер, работаю им же. 1 ставка. 4. Рак мж в 2026г - 12 б/л 203 дня, колено в 2025г - 8 б/л 165 дней 5. Стационарное лечение: Химия неоадъювантная 1 доксорубицин + 12 паклитаксел (январь-апрель), 3 операции на груди (май-июнь), лучевая терапия (август). По ноге все лечение было в 2025 г в платных клиниках. 6. Рост 163, вес 60.
Добрый день! В июне 2025 года получила травму колена при прыжке в лесу. Тотальный разрыв передней крестообразной связки, частичное повреждение медиальной коллатеральной связки 1 ст. Комплексный разрыв заднего рога и корня медиальногомениска IIIб ст. по Stoiller. Переломы мыщелков бедренной и большеберцовой костей без сущесттвенного смещения. Контрактура угол сгиба 50 градусов. В гос учреждение обратилась только в момент травмы, далее лечилась на платной основе. Физио, лфк, массажи, механотерапия, уколы в сустав. 01.09.25 выполнена артроскопическая санация, артролиз коленного сустава, парциальная резекция латерального и медиального менисков. Удаление рубцов, спаек и культи крестообразной связки. Готовилась ко второй операции по восстановлению связки, но шел постоянно воспалительный процесс, а в декабре 2025г поставили диагноз рак молочной железы T1N1M0. Без костыля я так и не научилась ходить + постоянные боли в ноге. Как только прошла химию, в апреле 2026 онколог отправила документы на МСЭ по раку мж, а колено сопутствующее, тк на больничном была более 110 дней. На тот момент с суставом было совсем все плохо, химия добила окончательно, я даже вернулась на подмышечные костыли. При очном визите мою ногу внимательно осмотрели. Озвучили вслух, что установлена 2 группа, я уехала домой. Но минут через 15-20 мне позвонили из МСЭ и сказали: "Вышестоящие отказали в группе, тк не было проведено радикальное лечение по раку. После операции подай теже документы повторно и плюс новые выписки БЕЗ ЛИЧНОГО ПРИСУТСТВИЯ". После 3х операций (полная мастэктомия с 5 лимфоузлами, пораженных 3 л/у) и лучевой терапии онколог подала повторно документы. На комиссии я не присутствовала. Установили 3 группу, но ничего не вписали по ноге в ИРПИ. По телефону сказали, что они оценивали только то, что написано в бумагах, а контрактура 110 градусов не подходит. В посыльном листе от ортопеда поликлиники было написано следущее: "В области правого коленного сустава отек умеренный, Визуально сустав несколько дефомирован. Иммобилизаирована ортезом. Осевая нагрузка болезнена. С-м " переднего выдвижного ящика "+". С-м баллотации "-". МакМари "-" Разгибание в коленном суставе 180 градусов. Сгибание 110 градусов (контрактура) . Пальпаторно определяется нестабильность коленного сустава при боковых нагрузках. Нарушение стато-динамической функции коленного сустава. МРТ (от 26.11.2025) Тотальное повреждение Передней крестообразной связки. струкутрные изменения менисков. Дегенерация медиальной коллатеральной связки." На сегодняшний день угол сгиба 130-135, а разгиба 170-175. Не могу поднимать ногу в прямом и полусогнутом положении лежа, сидя, стоя. Не могу сгибать/разгибать на весу. Не могу бегать, плавать, быстро ходить, прыгать, приседать, спускаться/подниматься по ступеням, стоять на коленях и на четвереньках, носить тяжести, в полном объеме поворачивать корпус влево. Сажусь на стул/встаю при помощи руки. Хожу медленно и только с использованием подлокотного костыля и/или наколенника. Более 250-300 метров в день не хожу, тк при увеличении нагрузки, боль и отек усиливаются, от чего не сплю по ночам. Иногда выпадает колено. У меня нарушена походка, присутствует хромота, уже болят пояснила, бедренный сустав и второе колено. Стоять тоже больно, большую часть веса перемещаю на здоровую ногу. Мышцы бедра атрофированы - на 3 см меньше в объеме, чем здоровая нога, хотя и на здоровой все отвисло, тк практически не хожу. На костылях уже 14 мес. Не пользуюсь общественным транспортом, вдруг кто заденет ногу, да и стоять при вибрации не могу. Даже стоя в движущемся лифте отдает в колено. Операцию на ноге планирую делать, но пока нельзя, еще не отошла от лучевой + проблемы с рукой после удаления лимфоузлов - не могу теперь пользоваться подмышечными костылями и вообще противопоказана нагрузка на правую руку. Единственный комфортный для меня способ передвижения - это автомобиль (на автомате нет сцепления, и я могу не отрывая пятку от пола нажимать на педали). Очень нуждаюсь в знаке Инвалид.
Ответьте, пожалуйста: 1. Правомерно ли мне отказали в инвалидности в первый раз? Законно ли то, что очно под камерами зачитали одно, а потом передумали? 2. Какие мне нужно пройти обследования кроме мрт, и какое должно быть заключение ортопеда, чтобы мою проблему по ноге вписали в ИРП? 3. Я хочу обжаловать решение МСЭ в теч месяца. Подойдут ли для этого дополнительные обследования, не внесенные в посыльный лист? 4. Может ли комиссия учитывать данные о лечении коленного сустава в 2025г. из платных клиник? 5. Чтобы внести сведения в ИРП надо ли открывать новый посыльный лист, но уже у травматолога? 6. Посоветуйте план дальнейших действий.
Ответ: Здравствуйте, 4Sonce.
Цитата
1. Правомерно ли мне отказали в инвалидности в первый раз?
Правомерность и законность определяют вышестоящие бюро МСЭ по итогам обжалования, а не я. Я могу лишь высказать своё личное мнение, не претендующее на истину в последней инстанции, т.к я не онколог, моё бюро МСЭ лиц с онкопатологией не освидетельствует.
Цитата
Вышестоящие отказали в группе, тк не было проведено радикальное лечение по раку
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 17. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, ПОСЛЕ проведения всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы.
С моей точки зрения, отказ в установлении инвалидности до проведения оперативного лечения ("3х операций (полная мастэктомия с 5 лимфоузлами, пораженных 3 л/у)" - да, можно было обосновать положениями вышепроцитированного пункта 17, т.к. на момент проведения первичной МСЭ у вас формально ещё не было состояния: ПОСЛЕ проведения всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.
Кроме того, если внимательно посмотреть на формулировки пунктов 2.1.17.1 - 2.1.17.3приложения № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н, то несложно увидеть, что во всех этих пунктах (по раку молочной железы) присутствует фраза: "ПОСЛЕ радикального лечения" (подробнее - см. Автоопределитель инвалидности), а в вашем случае на момент проведения первичной МСЭ радикальное (оперативное) лечение ещё не было проведено.
Цитата
Законно ли то, что очно под камерами зачитали одно, а потом передумали?
Формально вышестоящее Главное бюро МСЭ имеет право при необходимости изменить (отменить) решение первичного бюро МСЭ даже в ситуации, когда решение в первичном бюро МСЭ было объявлено "под камерами".
Цитата
2. Какие мне нужно пройти обследования кроме мрт
По объёму обследований для МСЭ рекомендую ориентироваться на мнение председателя ВК (врачебной комиссии) медицинской организации, которая занимается оформлением направления на МСЭ по форме 088/у.
Согласно положениям Приказа Минтруда РФ, Минздрава РФ от 16.05.2024 № 259н/238н "Об утверждении перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы", в перечень обязательных для МСЭ обследований при болезнях костно-мышечной системы входят: - общий (клинический) анализ крови развернутый (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней при повторном направлении); - анализ крови биохимический общетерапевтический (набор показателей определяется медицинскими показаниями) (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней при повторном направлении); - общий (клинический) анализ мочи (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней при повторном направлении); - прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный при нарушении функции суставов (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней при повторном направлении); - измерение роста (действительно 1 год); - измерение массы тела (действительно 120 календарных дней).
При артрозе коленного сустава дополнительно: Рентгенография коленного сустава в случае его поражения и наличия функциональных ограничений (действительно 1 год) или Компьютерная томография сустава в случае его поражения и наличия функциональных ограничений (действительно 1 год)
Цитата
Очень нуждаюсь в знаке Инвалид.
Бюро МСЭ знаки "Инвалид" давно уже не выдают. С 01.07.2020 бюро МСЭ прекратили выдачу опознавательных знаков "Инвалид" для размещения на автомобилях (Источник).
Право на бесплатную парковку на специальных местах для людей с инвалидностью имеют: все инвалиды I, II группы, все дети-инвалиды, а также те инвалиды III группы, у которых имеется ограничение способности к передвижению (наличие или отсутствие ОЖД к передвижению можно посмотреть по ИПРА).
Для того, чтобы вышеперечисленные категории инвалидов могли воспользоваться своим правом на бесплатную парковку, им необходимо внести сведения об автомобиле в ГИС ЕЦП через МФЦ или через Госуслуги (при этом на автомобиле должен быть знак: "Инвалид", который приобретается за свой счёт).
Как это сделать? Подать заявление можно несколькими способами: - через портал «Госуслуги» (в личном кабинете); - лично в МФЦ.
При подаче нужно указать данные автомобиля: государственный регистрационный номер, марку и модель. Также можно задать период, на который оформляется право на парковку (можно выбрать бессрочно или указать срок для разовых поездок). После отправки данные проверят и разместят в системе - обычно это занимает около 15 минут. В личный кабинет придёт подтверждение.
Несколько важных нюансов Одно транспортное средство можно закрепить только за одним человеком, но один автомобиль разрешено оформить сразу на нескольких граждан с инвалидностью. Если вы сменили машину или изменили другие данные, нужно подать новое заявление - старые сведения обновятся. Даже после внесения в реестр во время поездки рекомендуется иметь при себе документ, подтверждающий право на льготу (например, справку об инвалидности), - его могут запросить сотрудники ГИБДД. На автомобиль нужно установить опознавательный знак «Инвалид» (жёлтый квадрат с символом).
Объективным и соответствующим действительности. Приказ Минтруда РФ от 30.12.2020 № 979н "Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы": 22. В случае, если в ходе и по результатам оказанной услуги по проведению МСЭ возникло обоснованное сомнение, что гражданином представлены поддельные документы или заведомо ложные сведения, руководитель бюро (главного бюро, Федерального бюро) направляет соответствующие материалы в правоохранительные органы для рассмотрения вопроса о привлечении виновных лиц к уголовной ответственности.
Из вышеизложенного следует, что врачи должны писать в документах для МСЭ то, что есть у больного в реальности, а вовсе не то, что, к примеру, он им подсказал (продиктовал). В противном случае этого врача (и самого больного) могут привлечь к уголовной ответственности за предоставление для бюро МСЭ заведомо ложных сведений и/или поддельных документов.
Полагаю, что вашим лечащим врачам (включая врача - травматолога-ортопеда) однозначно виднее (чем мне) какие именно диагнозы следует писать в заключениях для МСЭ.
Цитата
3. Я хочу обжаловать решение МСЭ в теч месяца. Подойдут ли для этого дополнительные обследования, не внесенные в посыльный лист?
При проведении МСЭ учитывается (должна учитываться) ВСЯ мед. документация, характеризующая состояние здоровья больного.
Цитата
4. Может ли комиссия учитывать данные о лечении коленного сустава в 2025г. из платных клиник?
Может.
Цитата
5. Чтобы внести сведения в ИРП надо ли открывать новый посыльный лист, но уже у травматолога?
Для начала можно воспользоваться своим правом обжаловать решение первичного бюро МСЭ в вышестоящее Главное бюро (в срок не позднее 1 мес.) - для этого не требуется оформлять новое направление на МСЭ по форме 088/у. Если вариант с обжалованием к успеху не приведёт, то вы можете (при желании) попытаться оформить новое направление на МСЭ по форме 088/у по основной патологии опорно-двигательного аппарата.
Цитата
6. Посоветуйте план дальнейших действий.
Для начала определиться, что конкретно вы хотите от бюро МСЭ. По опознавательному знаку " Инвалид" я вам уже написал выше (бюро МСЭ их уже не выдаёт), а если в вашей ИПРА уже имеется ОЖД к передвижению 1ст., то этого достаточно для внесения автомобиля в ГИС ЕЦП для получения права на бесплатную парковку.
С моей точки зрения (насколько можно судить по предоставленной вами информации), безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности конкретно (изолированно) по коленному суставу (без учёта онкопатологии) нет, т.к. сама по себе нуждаемость использования наколенника при указанных вами углах движений в коленном суставе не является гарантией установления инвалидности по этой патологии, тем более, что: "Операцию на ноге планирую делать", т.е. тут опять же по формальным основаниям можно сказать, что пока ещё нет состояния: "ПОСЛЕ проведения всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий" (поэтому есть риск отказа в установлении инвалидности ещё и по причине незавершённости этапа мед. реабилитации по патологии коленного сустава).
А если по оснований для установления инвалидности конкретно по патологии опорно-двигательного аппарата нет, то нет и оснований для включения в ИПРА ТСР (технических средств реабилитации) по данной патологии - к примеру, трости, бандажа на коленный сустав (наколенника) и т.д.
Для более точной оценки перспектив возможного установления инвалидности конкретно по патологии коленного сустава требуется ваш объективный (внешний) осмотр и изучение свежих рентгенограмм.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (в том числе по патологии коленного сустава) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
