Понедельник, 30.11.2020, 19:33
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 2
  • 1
  • 2
  • »
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при меланоме кожи
инвалидность при меланоме кожи
elenka_semaДата: Суббота, 04.07.2015, 16:35 | Сообщение # 1
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Елена.Мед.регистратор. работаю 9 лет. меланома кожи в\трети левого плеча 2"в" ст., T4aN0M0. Операция 12.12.2014. Гистологическое исследование:49998-50001 пигментная меланома, узловая форма, 4-5 уровень инвазии по Кларку, 4,5-5мм. по Бреслау, удалено по здоровым тканям. Положена ли мне инвалидность?

Добавлено (04.07.2015, 16:35)
---------------------------------------------
Мне 42 года.

 
astra71Дата: Суббота, 04.07.2015, 17:18 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23711
Репутация: 398
Статус: Offline
Цитата
Мед.регистратор. работаю 9 лет. меланома кожи в\трети левого плеча 2"в" ст., T4aN0M0. Операция 12.12.2014. Гистологическое исследование:49998-50001 пигментная меланома, узловая форма, 4-5 уровень инвазии по Кларку, 4,5-5мм. по Бреслау, удалено по здоровым тканям. Положена ли мне инвалидность?

Положена.
 
elenka_semaДата: Среда, 08.07.2015, 06:30 | Сообщение # 3
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Но мой онколог говорит, что на основании одного диагноза не положено. У меня типо, все хорошо, в чем он сам удивлен при таком диагнозе и положительная динамика.
 
astra71Дата: Среда, 08.07.2015, 20:57 | Сообщение # 4
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23711
Репутация: 398
Статус: Offline
Цитата
Но мой онколог говорит, что на основании одного диагноза не положено.

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 23.12.2014г. Приказ Минтруда России № 664н от 29.09.2014г.

К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Как следует из положений Методического письма ФБ МСЭ от 17.04.2015 № 2720/2015 по актуальным вопросам практики применения приказа Минтруда от 29.09.2014 года N 664н:
для установления больному инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 2-х условий:
1.Наличие по Приложению к Приказу 664н процентов размером от 40% и выше.
2.Наличие ОЖД в установленных Приказом 664н категориях.
Выполнение только одного из вышеприведенных условий - не является достаточным основанием для установления инвалидности.


Меланоме соответствуют следующие пункты приложения к Приказу 664н:
14.12  Меланома и другие злокачественные новообразования кожи

14.12.1.1  В течение первых 5 лет после удаления злокачественной опухоли кожи - 50%

14.12.1.2   В течение первых 5 лет после удаления меланомы на стадии I - 50%

14.12.1.3  В течение первых 5 лет после удаления другой опухоли кожи на стадии I - II - 60%

14.12.1.4  В течение первых 5 лет после удаления на других стадиях - 80%


Как следует из вышеизложенного - инвалидность в вашем случае устанавливается.
 
Rodnay777Дата: Четверг, 15.09.2016, 21:54 | Сообщение # 5
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
astra71,Здравтсвуйте,у мамы меланома цилиарного тела правого глаза 2б стадия (с69.3), второй глаз 0,9, прошла брахитерапию, прошло 3 месяца , дали инвалидность 3 группу, правильно ли дали, разве не вторая группа положена?
Спасибо.
 
astra71Дата: Пятница, 16.09.2016, 06:04 | Сообщение # 6
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23711
Репутация: 398
Статус: Offline
Здравствуйте, Rodnay777.
Цитата
меланома цилиарного тела правого глаза 2б стадия (с69.3), второй глаз 0,9, прошла брахитерапию, прошло 3 месяца , дали инвалидность 3 группу, правильно ли дали, разве не вторая группа положена?

Решение об установлении инвалидности 3-й группы в вашем случае - является правильным.
В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н

К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Пункты ныне действующего Приказа 1024н по меланоме:
14.12 Меланома и другие злокачественные новообразования кожи

14.12.1    В течение первых 5 лет после удаления злокачественной опухоли кожи - 50%

14.12.2    В течение первых 5 лет после удаления меланомы на стадии I - 50%

14.12.3    В течение первых 5 лет после удаления другой опухоли кожи на стадии I - II - 60%

14.12.4    В течение первых 5 лет после удаления на других стадиях - 80%

14.12.5    После 5 лет лечения при полной ремиссии в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний - 10-90%


.Вашему случаю соответствует пункт 14.12.3 приложения к Приказу N 1024н.
 
lyana1811Дата: Воскресенье, 21.05.2017, 20:08 | Сообщение # 7
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте! Диагноз метастаз пигментной меланомы в позвоночник без первично выявленного очага. Операция, химия (2013) и иммунотерапия ( до января 2016 года) позади. Ремиссия 4 года. Инвалидность 2 группа - 4 года. В этом году 5 комиссия. Я правильно понимаю, что в этом году должны дать бессрочную? Или не факт, не стоит рассчитывать?
 
astra71Дата: Воскресенье, 21.05.2017, 20:35 | Сообщение # 8
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23711
Репутация: 398
Статус: Offline
Здравствуйте, lyana1811.
Цитата
Ремиссия 4 года. Инвалидность 2 группа - 4 года. В этом году 5 комиссия. Я правильно понимаю, что в этом году должны дать бессрочную?

Неправильно.
Цитата
Или не факт, не стоит рассчитывать?

Думаю, что на бессрочную группу инвалидности вам рассчитывать однозначно не стоит (учитывая предшествующую 4-х летнюю ремиссию).
Если инвалидность вам продлят, то установлена она будет на 1 год - с последующим ее снятием (точнее - НЕпродлением) при очередном переосвидетельствовании в 2018г. (при отсутствии, разумеется, тяжелых, инвалидизирующих осложнений проведенного противоопухолевого лечения и иной сопутствующей инвалидизирующей патологии).
 
lyana1811Дата: Воскресенье, 21.05.2017, 21:01 | Сообщение # 9
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо за ответ. Ясно, не буду рассчитывать. Хотя, не со всем понятна логика. Метастатическая меланома с высоким риском рецидива, жизнь на вулкане..., последствия химиотерапии в виде периферической нейропатии лечению не подлежат, боли не уменьшаются, сил не прибавляется... ну, да ладно. Главное- чтобы ремиссия продолжалась... благодарю Вас smile
 
astra71Дата: Воскресенье, 21.05.2017, 21:51 | Сообщение # 10
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23711
Репутация: 398
Статус: Offline
Цитата
Хотя, не со всем понятна логика.
Метастатическая меланома с высоким риском рецидива

После 5 лет ремиссии - вероятность рецидива ничуть не больше, чем вероятность обычному человеку впервые заболеть раком (это статистика многолетних наблюдений за онкобольными).
Цитата
последствия химиотерапии в виде периферической нейропатии лечению не подлежат

Я не экстрасенс (об этом вы ничего ранее не писали).
И далеко не всякие последствия периферических нейропатий являются основанием для установления инвалидности.
Цитата
благодарю Вас

Всего доброго.
 
bizunowvovaДата: Воскресенье, 24.09.2017, 10:34 | Сообщение # 11
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте, при диагнозе: "С43.7 MBLкожи правого бедра, рТ1a N0 M0,I A st., после хирургического лечения (30.07.14г.), II кл.гр.", положена ли инвалидность? Спасибо.
 
astra71Дата: Воскресенье, 24.09.2017, 14:35 | Сообщение # 12
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23711
Репутация: 398
Статус: Offline
Здравствуйте, bizunowvova.
Цитата
при диагнозе: "С43.7 MBLкожи правого бедра, рТ1a N0 M0,I A st., после хирургического лечения (30.07.14г.), II кл.гр.", положена ли инвалидность?

Я работаю в бюро МСЭ общего профиля (не в онкологическом), поэтому большого практического опыта в освидетельствовании больных с онкопатологией у меня не имеется.
В силу вышеизложенного - я не претендую на истину в последней инстанции, а всего лишь высказываю свое сугубо личное мнение по перспективам возможного установления инвалидности в вашем случае.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности в вашем случае вы сможете только после прохождения освидетельствования в вашем бюро МСЭ.

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Как следует из положений данного Приказа N 1024н:
для установления больному инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 2-х условий:
1.Наличие по Приложению к Приказу N 1024н процентов размером от 40% и выше.
2.Наличие ОЖД в установленных Приказом N 1024н категориях.
Выполнение только одного из вышеприведенных условий - не является достаточным основанием для установления инвалидности.


Приведенному вами диагнозу соответствует пункт 14.12.1 приложения к Приказу 1024н:
14.12.1 В течение первых 5 лет после удаления злокачественной опухоли кожи - 50%

Если речь идет конкретно о МЕЛАНОМЕ, а не о банальном (плоскоклеточном) раке кожи, то в этом случае - я бы установил инвалидность 3-й группы сроком на 1 год, согласно положениям вышеприведенного пункта 14.12.1 приложения к Приказу 1024н (так как 5-летний срок с момента удаления опухоли еще не истек и с учетом высокого уровня злокачественности меланомы с наиболее высоким риском рецидивов и метастазов опухоли именно в течении первых 5 лет с момента ее радикального удаления).

Если же речь идет о банальном (плоскоклеточном) раке кожи, то при одновременном соблюдении всех нижеприведенных условий:
- опухоль на момент удаления не более, чем Т1N0M0;
- отсутствие рецидивов и метастазов опухоли с 2014г. по настоящее время;
- отсутствие тяжелых инвалидизирующих осложнений проведенного противоопухолевого лечения;
- отсутствие противопоказаний по характеру и условиям труда в основной профессии больного,
оснований для установления инвалидности в настоящее время - не имеется (ввиду отсутствия ОЖД в требуемых категориях).

В вашем случае в диагнозе указана "MBL", т.е. - меланобластома (меланома).

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

При наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.

Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
 
astra71Дата: Воскресенье, 21.07.2019, 08:18 | Сообщение # 13
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23711
Репутация: 398
Статус: Offline
СОВРЕМЕННЫЕ КРИТЕРИИ УСТАНОВЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ МЕЛАНОМЕ КОЖИ

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Меланоме кожи соответствуют пункты приложения к Приказу 1024н:
14.12 Меланома и другие злокачественные новообразования кожи C43-C44
14.12.1 В течение первых 5 лет после удаления злокачественной опухоли кожи - 50%
14.12.2 В течение первых 5 лет после удаления меланомы на стадии I - 50%
14.12.3 В течение первых 5 лет после удаления другой опухоли кожи на стадии I - II - 60%
14.12.4 В течение первых 5 лет после удаления на других стадиях - 80%
14.12.5 После 5 лет лечения при полной ремиссии в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний - 10-90%

Подробнее по стадиям меланомы - см. Меланома кожи, клинические рекомендации (2017).

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
МелиссаДата: Среда, 04.12.2019, 18:04 | Сообщение # 14
Майор
Группа: Пользователи
Сообщений: 91
Репутация: 6
Статус: Offline
Здравствуйте, astra71.

Каким пунктом приложения № 1 к новому Приказу Минтруда от 27.08.2019 № 585н следует руководствоваться при наличии у больного меланомы кожи на стадии T1aN0M0 (пунктом 2.1.13.1 или пунктом 2.1.13.2)?
 
astra71Дата: Среда, 04.12.2019, 18:11 | Сообщение # 15
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23711
Репутация: 398
Статус: Offline
Здравствуйте, Мелисса.
Цитата
Каким пунктом приложения № 1 к новому Приказу Минтруда от 27.08.2019 № 585н следует руководствоваться при наличии у больного меланомы кожи на стадии T1aN0M0 (пунктом 2.1.13.1 или пунктом 2.1.13.2)?

Вопрос интересный.
Посмотрим внимательно на формулировки упомянутых вами пунктов приложения № 1 (по взрослым) к Приказу 585н:
2.1.13.1 Меланома кожи I, стадии (T1aN0M0) после радикального удаления - 10-30%
2.1.13.2 Меланома кожи I, II стадии (T1a,bN0,1M0) после радикального удаления без местных и/или общих осложнений - 40-60%


Если рассматривать каждый из этих пунктов изолированно (строго по отдельности), то формально получается, что меланома кожи на стадии T1aN0M0 упоминается в обоих этих пунктах (причем по первому пункту оснований для установления инвалидности нет, а по второму устанавливается инвалидность 3-й группы).

Полагаю (мое личное мнение), что при ответе на интересующий вас вопрос следует исходить из комплексного анализа положений ОБОИХ этих пунктов (с учетом логики здравого смысла).
Проще говоря, положения пункта 2.1.13.2 применимы ко всем возможным упомянутым в нем стадиям меланомы по системе TNM, за исключением конкретно только меланомы на стадии T1aN0M0 (поскольку конкретно эта стадия меланомы приведена в пункте 2.1.13.1).
Других разумных (не противоречащих логике здравого смысла) вариантов трактовки этих двух пунктов я не вижу.

Вывод: при наличии у больного меланомы кожи на стадии T1aN0M0 после радикального удаления следует руководствоваться положениями пункта 2.1.13.1 (поскольку именно эта патология в нем конкретно и упомянута).
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при меланоме кожи
  • Страница 1 из 2
  • 1
  • 2
  • »
Поиск: