Прикреплённое сообщение (актуализировано на 14.03.2026)
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.03.2025г. Приказ Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет). Проценты указаны в графе 8 (предпоследняя справа) соответствующего пункта приложения.
ХСН (хронической сердечной недостаточности) в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н соответствуют пункты: 9.4 Сердечная недостаточность I50 9.4.1 Незначительные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН I стадии - 10-30% 9.4.2 Умеренные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН IIА стадии - 40-60% 9.4.3 Выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН IIБ стадии - 70-80% 9.4.4 Значительно выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН III стадии - 90-100%
Вышеприведённые соотношения действуют при наличии у больного СТОЙКОЙ (т.е. не поддающейся лечению в течении, не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) соответствующей стадии ХСН.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Вопрос от Татьяна2764: Здравствуйте, мужчина 55 лет, незаконченное высшее, всю жизнь проработал индивидуальным предпринимателем, вел здоровый и спортивный образ жизни, в детстве переболел свинкой, женат. Рост 185, вес 90.полгода как безработный - магазин закрыли. Ничего не беспокоило, к врачам не обращался, иногда после застольев побаливал желудок- спасался альмагелем.25.06.25 случился острый инфаркт миокарда передней стенки ЛЖ с элевацией сегмента ST. Системная ТЛТ Фортелизин. На ДГЭ. Риск по Grade 27 баллов, риск низкий. Состояние после Э КАГ И ЧТКА от 25.06.25, стентирование проксимального сегмента ПНА двумя стенами внахлест. Осложнения: сердечная недостаточность по Killip 4 класс с переходом в ХНС с умеренно сниженной ФВ 40% стадия 1.Фк2. Эффект спонтанного контрастирования левых камер сердца по данным эхо-кг от 04.07.25. Кардиогенный шок от 25.06.25 купирован. Сопутствующие заболевания: хронический гепатит, хронический панкреатит. Конкурирующие заболевания: эрозивно- геморрагический эзофагит. Рекомендации при выписке: ЧТКА ПКА в плановом порядке после верификации ишемии. Последнее заключение кардиолога от 07.08.25: ИБС ПИКС ИМ передней стенки ЛЖ с жлевацией сегмента ST от 25.06.25 ПИА БАП ДВ, ХСН с умеренно сниженной ФВ 48%. Прилагаю фото узи сердца от 06.08.25. На данный момент чувствует себя хорошо, при нагрузке, поднимания тяжестей -чувствует аритмию. Я знаю, что нужно четыре месяца лечения и восстановления для подачи документов на инвалидность, но я бы хотела что бы вы мне подсказали, можем ли мы рассчитывать на группу и какую при данных обстоятельствах, я так понимаю что шанс на выздоровление с таким тяжелым диагнозом и кучей осложнений у нас крайне мал.
Ответ: Здравствуйте, Татьяна2764.
Цитата
я так понимаю что шанс на выздоровление с таким тяжелым диагнозом и кучей осложнений у нас крайне мал.
Далеко не все больные признаются инвалидами (в том числе и после перенесенного инфаркта миокарда).
Цитата
можем ли мы рассчитывать на группу и какую при данных обстоятельствах
С моей точки зрения, безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности по приведённым вами данным не имеется (подробнее ниже).
Во-первых, рано ещё об инвалидности говорить. Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 17. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, ПОСЛЕ проведения всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы.
Проще говоря, СНАЧАЛА больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой) и только ПОСЛЕ проведенного лечения (по его результатам) решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности. В практике МСЭ о стойкости патологии после перенесенного инфаркта миокарда обычно (как правило) судят не ранее 4-х мес. от даты его возникновения.
Во-вторых, решающее значение для перспектив установления инвалидности по патологии сердечно-сосудистой системы у взрослых имеет стадия ХСН (хронической сердечной недостаточности). Если эта фраза: "ХНС с умеренно сниженной ФВ 40% стадия 1" равнозначна фразе: "ХСН с умеренно сниженной ФВ 40% стадия 1 (по классификации Стражеско-Василенко)", то ХСН 1ст. (по Стражеско-Василенко), согласно положениям пункта 9.4.1приложения № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н, соответствует НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫМ нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ нарушения функций организма не являются основанием для установления инвалидности).
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Вопрос от emqtyz: в ЭхоКГ и Холтер сказали норм думаю, они что-то упустили: у меня, КДО - 74, КСО - 27. ППТ - 1.78, ФВ - 63% УО(Ударный Объем) - 47 (Норма от 60 до 100). УИ(Ударный Индекс) - 26.4 (<=30-35 считается Low-Flow). Размеры левого предсердия (ЛП) - 2.8 * 5мм (Показатель 50 мм превышает верхнюю границу нормы (40 мм) КДР ЛЖ - 3.0 см (Норма:4.6-5.7) КСР ЛЖ - 2.1 см (Норма: 2.5-4) Разве это не ХСНсФВ?
Ответ:
Цитата
Разве это не ХСНсФВ?
Далеко не всякая ХСН (даже при её наличии) является основанием для установления инвалидности. По законодательству РФ безусловно-несомненным основанием для установления инвалидности является СТОЙКАЯ (т.е. не поддающаяся лечению в течении не менее, чем последних 4-6 мес.) ХСН от 2А стадии (по Стражеско-Василенко) и выше, подробнее - см. шапку темы (самый верхний пост на этой странице).
Конкретную стадию ХСН (при её наличии) устанавливает врач-кардиолог и указывает её в своём заключении (для целей МСЭ стадия ХСН должна быть указана по классификации Стражеско-Василенко).
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Зависит от стадии ХСН, которая в предоставленной вами информации не указана, подробнее - см. шапку темы (самый верхний пост на этой странице). Напомню, что речь идёт о законодательстве РФ.
Вопрос от Серж7639: Добрый день , вопрос по возможной 3 группе инвалидности . Нарушение ритма сердца . 32 года , рост 188, вес 90 военнослужащий , мужчина .Выслуга 12 лет .Уволен по состоянию здоровья , по категории В. В истории болезни указано - заболевание получение в период прохождения военной службы . Диагноз :идиопатическая желудочковая экстрасистолия частая .Количество больничных листов , за последние 3 года- по 100-120 дней в году, за 2025 -160 дней. На протяжении 3 последних лет выявлена желудочковая экстрасистолия, количество в сутки доходило до 26000, градация 3-4 по lown , выявляются и парные и желудочковая тахикардия , диастолическая дисфункции 1 типа ( лж). ХСН -1. Было применено 3 различных антиаритмических терапии , результата не принесли . Рекомендовано РЧА. Так же на днях сделал мрт сердца с контрастом, вот заключение : Насосная функция ЛЖ и ПЖ погранично снижена. Начальные признаки систолической и диастолической дисфункции (1 типа) ЛЖ. Признаков активного воспаления не выявлено. Минимальная дилатация предсердий. Деформационные показатели миокарда минимально снижены. МР-картина может соответствовать ранним признакам дилатационной кардиопатии, МР-контроль в динамике через 6-12 мес. Стоит ли рассматривать получение 3 группы инвалидность в таком случае?
Ответ: Здравствуйте, Серж7639.
Цитата
Стоит ли рассматривать получение 3 группы инвалидность в таком случае?
Зависит от того, по какой классификации указана стадия ХСН в приведённом вами диагнозе. Если ХСН 1ст. указана по классификации Стражеско-Василенко, то в этом случае безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности по приведённым вами данным не имеется.
Если ХСН 1ст. указана по клиническим рекомендациям Минздрава РФ 2024г., то в этом случае нужно уточнить конкретную стадию ХСН именно по классификации Стражеско-Василенко. Подробнее - см. Письмо ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда РФ от 07.03.2025 N 7810.ФБ.77/2025.
ХСН 1ст. по клиническим рекомендациям Минздрава РФ 2024г. может соответствовать (по классификации Стражеско-Василенко) либо ХСН 1ст. (безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности лицу в возрасте от 18 лет и старше нет), либо ХСН 2А ст. (ХСН 2А ст. является безусловно-несомненным основанием для установления инвалидности в случае СТОЙКОСТИ данной патологии, т.е. при отсутствии эффекта от проводимого лечения в течении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ).
Уточнить - по какой именно классификации указана стадия ХСН в приведённом вами диагнозе можно у лечащего врача, который данный диагноз выставил.
Для целей МСЭ стадию ХСН рекомендуется указывать по классификации Стражеско-Василенко, т.к. именно эта классификация стадий ХСН используется в Приказе Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н (это основной документ, по которому эксперты бюро МСЭ принимают решение о наличии или отсутствии оснований для установления инвалидности, подробнее - см. самый верхний пост на этой странице).
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
