Суббота, 14.03.2026, 09:03
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 4 из 4
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
Инвалидность при ХСН
astra71Дата: Пятница, 27.11.2015, 16:15 | Сообщение # 1
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30517
Репутация: 471
Статус: Offline
Прикреплённое сообщение (актуализировано на 14.03.2026)

 
astra71Дата: Суббота, 16.08.2025, 16:33 | Сообщение # 46
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30517
Репутация: 471
Статус: Offline
Вопрос от Татьяна2764:
Здравствуйте, мужчина 55 лет, незаконченное высшее, всю жизнь проработал индивидуальным предпринимателем, вел здоровый и спортивный образ жизни, в детстве переболел свинкой, женат. Рост 185, вес 90.полгода как безработный - магазин закрыли. Ничего не беспокоило, к врачам не обращался, иногда после застольев побаливал желудок- спасался альмагелем.25.06.25 случился острый инфаркт миокарда передней стенки ЛЖ с элевацией сегмента ST. Системная ТЛТ Фортелизин. На ДГЭ. Риск по Grade 27 баллов, риск низкий. Состояние после Э КАГ И ЧТКА от 25.06.25, стентирование проксимального сегмента ПНА двумя стенами внахлест. Осложнения: сердечная недостаточность по Killip 4 класс с переходом в ХНС с умеренно сниженной ФВ 40% стадия 1.Фк2. Эффект спонтанного контрастирования левых камер сердца по данным эхо-кг от 04.07.25. Кардиогенный шок от 25.06.25 купирован. Сопутствующие заболевания: хронический гепатит, хронический панкреатит. Конкурирующие заболевания: эрозивно- геморрагический эзофагит. Рекомендации при выписке: ЧТКА ПКА в плановом порядке после верификации ишемии. Последнее заключение кардиолога от 07.08.25: ИБС ПИКС ИМ передней стенки ЛЖ с жлевацией сегмента ST от 25.06.25 ПИА БАП ДВ, ХСН с умеренно сниженной ФВ 48%. Прилагаю фото узи сердца от 06.08.25. На данный момент чувствует себя хорошо, при нагрузке, поднимания тяжестей -чувствует аритмию. Я знаю, что нужно четыре месяца лечения и восстановления для подачи документов на инвалидность, но я бы хотела что бы вы мне подсказали, можем ли мы рассчитывать на группу и какую при данных обстоятельствах, я так понимаю что шанс на выздоровление с таким тяжелым диагнозом и кучей осложнений у нас крайне мал.

Ответ:
Здравствуйте, Татьяна2764.
Цитата
я так понимаю что шанс на выздоровление с таким тяжелым диагнозом и кучей осложнений у нас крайне мал.

Далеко не все больные признаются инвалидами (в том числе и после перенесенного инфаркта миокарда).
Цитата
можем ли мы рассчитывать на группу и какую при данных обстоятельствах

С моей точки зрения, безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности по приведённым вами данным не имеется (подробнее ниже).

Во-первых, рано ещё об инвалидности говорить.
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом":
17. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, ПОСЛЕ проведения всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы.

Проще говоря, СНАЧАЛА больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой) и только ПОСЛЕ проведенного лечения (по его результатам) решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.
В практике МСЭ о стойкости патологии после перенесенного инфаркта миокарда обычно (как правило) судят не ранее 4-х мес. от даты его возникновения.

Во-вторых, решающее значение для перспектив установления инвалидности по патологии сердечно-сосудистой системы у взрослых имеет стадия ХСН (хронической сердечной недостаточности).
Если эта фраза: "ХНС с умеренно сниженной ФВ 40% стадия 1" равнозначна фразе: "ХСН с умеренно сниженной ФВ 40% стадия 1 (по классификации Стражеско-Василенко)", то ХСН 1ст. (по Стражеско-Василенко), согласно положениям пункта 9.4.1 приложения № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н, соответствует НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫМ нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ нарушения функций организма не являются основанием для установления инвалидности).

Инвалидность устанавливается при наличии у больного СТОЙКОЙ патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н от 40% и выше. Подробнее - см. Автоопределитель инвалидности.

В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.

При наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Для обжалования решения бюро МСЭ (в срок не позднее 1 мес.) новое направление на МСЭ по форме 088/у оформлять не требуется, достаточно подачи заявления по обжалованию.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Порядок обжалования решений МСЭ
 
astra71Дата: Четверг, 12.03.2026, 17:09 | Сообщение # 47
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30517
Репутация: 471
Статус: Offline
Вопрос от emqtyz:
в ЭхоКГ и Холтер сказали норм
думаю, они что-то упустили:
у меня, КДО - 74, КСО - 27. ППТ - 1.78, ФВ - 63%
УО(Ударный Объем) - 47 (Норма от 60 до 100).
УИ(Ударный Индекс) - 26.4 (<=30-35 считается Low-Flow).
Размеры левого предсердия (ЛП) - 2.8 * 5мм (Показатель 50 мм превышает верхнюю границу нормы (40 мм)
КДР ЛЖ - 3.0 см (Норма:4.6-5.7)
КСР ЛЖ - 2.1 см (Норма: 2.5-4)
Разве это не ХСНсФВ?

Ответ:
Цитата
Разве это не ХСНсФВ?

Далеко не всякая ХСН (даже при её наличии) является основанием для установления инвалидности.
По законодательству РФ безусловно-несомненным основанием для установления инвалидности является СТОЙКАЯ (т.е. не поддающаяся лечению в течении не менее, чем последних 4-6 мес.) ХСН от 2А стадии (по Стражеско-Василенко) и выше, подробнее - см. шапку темы (самый верхний пост на этой странице).

Конкретную стадию ХСН (при её наличии) устанавливает врач-кардиолог и указывает её в своём заключении (для целей МСЭ стадия ХСН должна быть указана по классификации Стражеско-Василенко).

В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
 
  • Страница 4 из 4
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
Поиск: