ПРИКРЕПЛЁННОЕ СООБЩЕНИЕ (актуализировано на 04.10.2023)
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Неврастении (код по МКБ-10 F48), в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты: 5.5 Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства F48 Примечание к подпункту 5.5. Количественная оценка стойких нарушений психических функций граждан в возрасте 18 лет и старше при невротических расстройствах основывается преимущественно на анализе их длительности и динамики (реакции, состояние, патологическое развитие личности), типологии, выраженности и стойкости психопатологической симптоматики, эффективности терапии, объективизируемых клинически и экспериментально-психологически. Учитываются также преморбидные особенности личности, эффективность компенсаторных механизмов и состояние адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, бытовой, социально-средовой). 5.5.1 Фобические тревожные расстройства F40 Другие тревожные расстройства F41 Обсессивно-компульсивное расстройство F42 Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации F43 Диссоциативные (конверсионные) расстройства F44 Соматоформные расстройства F45 Другие невротические расстройства F48
5.5.1.1 Невротические реакции или состояния с незначительной симптоматикой невротического круга (неврастенической, фобической, тревожно-депрессивной, обсессивно-компульсивной, истероконверсионной и прочими), существенно не влияющие на адаптацию в основных сферах жизнедеятельности - 10-30%
5.5.1.2 Невротические состояния с умеренными стойкими расстройствами невротического круга (неврастеническими, фобическими, тревожно-депрессивными, обсессивно-компульсивными, истероконверсионными и прочими), с тенденцией к ипохондризации, существенно затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности - 40-60%
5.5.1.3 Невротические состояния с выраженными стойкими и резистентными к терапии расстройствами невротического круга (неврастеническими, фобическими, тревожно-депрессивными, обсессивно-компульсивными, истероконверсионными и прочими), с возможным переходом в патологическое развитие личности, приводящие к частичной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности - 70-80%
5.5.1.4 Патологическое развитие личности со значительно выраженной, стойкой и резистентной к терапии истероконверсионной симптоматикой (амавроз, псевдопаралич по типу геми- или параплегии, астазия-абазия, псевдодеменция, нарушение функции тазовых органов), с отсутствием критики к состоянию, приводящие к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора - 90-100%
Из вышеизложенного следует, что: - если у больного имеется патология, соответствующая положениям пункта 5.5.1.1, то в этом случае оснований для установления инвалидности нет; - если у больного имеется стойкая патология, соответствующая положениям пункта 5.5.1.2, то в этом случае устанавливается 3-я группа инвалидности; - если у больного имеется стойкая патология, соответствующая положениям пункта 5.5.1.3, то в этом случае устанавливается 2-я группа инвалидности; - если у больного имеется стойкая патология, соответствующая положениям пункта 5.5.1.4, то в этом случае устанавливается 1-я группа инвалидности.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Вопрос от michael7404: Здравствуйте! Возраст - 43 года.Пол – мужской.Рост – 180 см.Вес – 62 кг. Профессия по диплому – инженер-механик.Вся трудовая деятельность, на протяжении18 лет, была на должности инженера (сменного) на газокомпрессорной станции (12часовой режим: «день», «ночь», 2 дня выходных). В августа 2015г. уволился и по сегодняшний день не работаю. С 26.06.2015 по 04.08.2015г. прошел стационарное лечение в психосоматическом отделении психиатрической больницы по диагнозу неврастения (шифр F48.0). После выписки стою на учете участкового психиатра. Прочитал на вашем сайте статью «МСЭ и инвалидность при СВД» и понял, что ничего еще не знаю про свою болезнь: необходимо пройти тщательное обследование и установить этиологию. Возникли такие вопросы. Специалисты которые будут вести ход обследований и лечения обязательно должны быть участковыми по месту прописки? И возможно ли получить 3 группу только по данным обследований (по степени снижения работоспособности) с формулировкой «с целью предупреждения вегетативных нарушений»?
Ответ: Здравствуйте, michael7404.
Цитата
Специалисты которые будут вести ход обследований и лечения обязательно должны быть участковыми по месту прописки?
По данному вопросу рекомендую консультироваться с председателем ВК вашего ПДН, поскольку именно он несет ответственность за оформление направлений на МСЭ по форме 088/у-06. Я работаю в бюро МСЭ общего профиля, граждан с патологией психики мы не освидетельствуем, соответственно - у меня нет практического опыта в освидетельствовании таких больных.
Цитата
И возможно ли получить 3 группу только по данным обследований (по степени снижения работоспособности) с формулировкой «с целью предупреждения вегетативных нарушений»?
Критерии установления инвалидности, приведенные в упомянутой вами статье сайта на сегодняшний день во многом уже утратили свою актуальность. В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н. 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Как следует из положений данного Приказа N 1024н: для установления больному инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 2-х условий: 1.Наличие по Приложению к Приказу N 1024н процентов размером от 40% и выше. 2.Наличие ОЖД в установленных Приказом N 1024н категориях. Выполнение только одного из вышеприведенных условий - не является достаточным основанием для установления инвалидности.
Имеющейся у вас патологии (диагнозу неврастения, шифр F48.0) соответствуют пункты 7.5 - 7.5.1.4 приложения к Приказу 1024н: 7.5.1.1 Невротические реакции, невротические состояния с незначительной фобической, тревожной, обсессивно-компульсивной, астенодепрессивной, ипохондрической и другой симптоматикой, существенно не сказывающейся на адаптации в основных сферах жизнедеятельности - 10-20%
7.5.1.2 Стойкие умеренные истероипохондрический, обсессивно-фобический, сенесто-ипохондрический, астено-депрессивный и другие синдромы, затрудняющие социальную адаптацию - 40-50%
7.5.1.3 Стойкие выраженные обсессивно-фобические истеро-конверсионные, сенесто-ипохондрические и другие расстройства, достигающие степени невротического или патоха рактерологического развития личности, приводящие к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности - 70-80%
7.5.1.4 Невротическое или патохарактерологическое развитие личности со значительно выраженной истероконверсионной симптоматикой (истерический амавроз, истерический псевдопаралич нижних конечностей и др.), при необходимости постоянного ухода и надзора - 90-100%
В процессе проведения освидетельствования эксперты-психиатры вашего специализированного (для больных с психоневрологическими заболеваниями) бюро МСЭ по данным вашего объективного осмотра и представленным на МСЭ документам будут определять конкретный из пунктов, применимый к вашему случаю и, соответственно, принимать решение о наличии (или отсутствии) у вас признаков инвалидности.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Полагаю, что такого рода вопросы продуктивнее задавать всё же в личных сообщениях - так больше шансов получить ответ, особенно если учесть, что случай michael7404 разбирался на форуме почти 3 года назад (23.07.2017). С тех пор уже и законодательство по МСЭ поменялось.
Для того, чтобы вести речь о возможности установления инвалидности по неврастении (код по МКБ-10 F48.0), требуется отсутствие эффекта от длительного адекватного лечения (включая и лечение в профильном стационаре) не у психотерапевтов, а у психиатров и наличие у больного стойкой патологии с тяжестью от указанной в пункте 5.5.1.2 приложения № 1 к Приказу 585н и более тяжёлой.
Задать свой вопрос я пыталась в личных сообщениях, но поняла, что у меня нет такой возможности. В профиль участника форума меня не пересылает. Поэтому и спросила здесь, в этой теме. Обрисую свою ситуацию. Меня много лет невропатологи районной поликлиники лечили от депрессии и бессонницы. Антидепрессантами, феназепамом. Первые не помогали, после приёма второго пару месяцев удалось выспаться, но начались проблемы с памятью, стало рассеянным вниманием, появились ошибки в работе за компьютером, то есть начались проблемы. В НИИ Бехтерева Сомнолог мне так же подтвердил депрессию и предложил стационар для подбора очередного антидепрессанта, а отказалась, они мне не помогают. Недавно меня отправили в районный ПНД, к психиатру. Психиатр, сказал, что с мои Жалобами это не ее профиль и перенаправила к психотерапевту. Тот мне устно поставил диагноз нервного истощения (неврастению), сказал, что депрессии у меня нет, поэтому и антидепрессанты не помогали. Никакого заключения не выдал. Куда мне теперь обратиться с просьбой положить в стационар лечить неврастению? Специалисты не могут вылечить меня уже более 10 лет, похоже даже диагноз Правильный поставить не Могут. Какой документ я могу принести в поликлинику невропатологу, если в ПНД говорят, что Информация строго конфиденциальна... может Поликлиника может отправить запрос в ПНД?
не у психотерапевтов, а у психиатров и наличие у больного стойкой патологии с тяжестью от указанной в пункте 5.5.1.2 приложения № 1 к Приказу 585н и более тяжёлой.
Вы поняли, как психиатр меня Отфутболила, сказав, что это не ее профиль?
Если меня уже десятилетие невропатологи не могут вылечить, это может считаться стойким заболеванием, в бумажной карте, которая у меня на руках, есть все записи, что я к ним обращалась.
Задать свой вопрос я пыталась в личных сообщениях, но поняла, что у меня нет такой возможности
Кнопку PM жмёте (под сообщением нужного вам пользователя) и открывается форма для личного сообщения.
Цитата
Куда мне теперь обратиться с просьбой положить в стационар лечить неврастению?
Решение такого рода вопросов в функцию и компетенцию экспертов бюро МСЭ не входит (непосредственно лечением больных они не занимаются - это исключительная прерогатива лечащих врачей, поэтому именно с ними, а не с экспертами бюро МСЭ такие вопросы и следует решать).
Цитата
Поликлиника может отправить запрос в ПНД?
Насколько мне известно, действующее законодательство не запрещает одному лечебному учреждению направлять запросы о состоянии здоровья больного в другое лечебное учреждение (если в этом есть необходимость с точки зрения лечащих врачей).
В любом случае, при наличии у вас претензий к действиям лечащих врачей (в том числе по лечению, обследованию, направлению на МСЭ), вы имеете право обращаться с жалобами на них (в порядке очередности) к: - председателю ВК (врачебной комиссии) лечебного учреждения; - главному врачу лечебного учреждения; - в региональное управление здравоохранения; - в Министерство здравоохранения РФ; - в Росздравнадзор. - прокуратуру; - суд.
В любом случае, при наличии у вас претензий к действиям лечащих врачей (в том числе по лечению, обследованию, направлению на МСЭ), вы имеете право обращаться с жалобами на них
Жалобами запущенное заболевание не вылечишь. Хочу понять, к какому специалисту мне обратиться за помощью дальше.
Хочу понять, к какому специалисту мне обратиться за помощью дальше.
По данному вопросу консультируйтесь с лечащими врачами, я вам уже писал, что эксперты бюро МСЭ такие вопросы (да ещё и заочно, через Интернет) не решают.
Цитата
если в ПНД говорят, что Информация строго конфиденциальна...
Удалось ли Вам получить инвалидность с диагнозом неврастения?
Хотя уже прошло много времени, все-таки отвечу, так как ответ наверное будет интересен многим. Изучив вопрос по инвалидности я не стал предпринимать попыток в данном направлении. Приведу здесь пункт 5.5.1.2 приложения 1 к приказу 585н, который соответствует моему диагнозу:"Невротические состояния с умеренными стойкими расстройствами невротического круга (неврастеническими, фобическими, тревожно- депрессивными, обсессвно-компульсивными, истероконверсионными и прочими) с тенденцией к ипохондризации, существенно затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности". На данный момент считаю, что несущественно затруднена моя адаптация в основных сферах жизнедеятельности. В прошлом году устроился на работу в садик плотником, электриком и вроде пока удается держаться на этой работе. Если у вас есть вопросы по неврастении, пишите в личку, обязательно отвечу.
Сообщение отредактировал michael7404 - Вторник, 03.10.2023, 17:08
